乳腺钼靶诊断
乳腺钼靶影像学诊断
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上
因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
性表现。
四、粘液腺癌
常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转 移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈 胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分 隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少， 深染，常偏于一侧。
X线表现：
1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤 体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少 数边缘模糊、浸润，密度高。
乳腺钼靶分级标准
乳腺钼靶分级标准乳腺钼靶是一种常见的乳腺疾病检查方法，通过X射线对乳腺进行成像，可以帮助医生发现乳腺疾病的早期病变，对于乳腺癌的早期诊断具有重要意义。
而乳腺钼靶的分级标准则是对乳腺成像结果进行评估和分类的依据，有助于医生对乳腺疾病进行准确的诊断和治疗。
乳腺钼靶的分级标准通常包括四个等级，即0级、1级、2级和3级。
下面将对这四个等级进行详细介绍。
0级，如果乳腺钼靶成像结果被评定为0级，意味着乳腺组织没有明显的异常发现。
这种结果通常会给患者带来一定的安慰，但也需要注意的是，0级结果并不代表乳腺完全健康，仍然需要定期检查。
1级，1级结果意味着在乳腺成像中发现了一些微小的异常结节或钙化灶，但这些异常通常是良性的，对患者的健康影响较小。
医生通常会建议患者进行定期随访观察，以确保异常情况不会发展成为严重的疾病。
2级，2级结果表示在乳腺成像中发现了一些较大或较多的异常结节或钙化灶，这时医生可能会建议患者进行进一步的检查，如乳腺超声或磁共振成像，以确定异常情况的性质，并制定相应的治疗方案。
3级，3级结果通常意味着乳腺成像中发现了高度可疑的异常结节或钙化灶，有可能是恶性肿瘤。
医生会建议患者尽快进行活检或其他确诊性检查，以确定病变的性质，并尽早进行治疗。
在进行乳腺钼靶检查时，患者应该重视医生对检查结果的分级评估，及时了解自己的乳腺健康状况，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。
同时，定期的乳腺钼靶检查对于早期发现乳腺疾病，尤其是乳腺癌具有重要意义，建议女性朋友们要定期进行乳腺健康检查，保障自己的健康。
总之，乳腺钼靶分级标准对于乳腺疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义，患者应该重视乳腺健康，积极配合医生进行检查和治疗，以保障自己的健康。
希望本文能够对大家有所帮助，让更多的人了解乳腺钼靶分级标准，关注乳腺健康。
乳腺钼靶报告
乳腺钼靶报告乳腺钼靶检查是一种常见的乳腺疾病筛查和诊断方法，通过X射线照射乳腺组织，获取乳腺组织的影像，以帮助医生发现乳腺疾病的情况。
乳腺钼靶检查是一种非常重要的辅助检查手段，对于早期发现乳腺疾病、提高乳腺癌的检出率具有重要意义。
乳腺钼靶检查的适应症包括乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺包块等症状，以及乳腺癌的筛查和诊断。
在进行乳腺钼靶检查前，患者需要进行一些准备工作，如避免月经期间进行检查，避免患有严重乳腺疾病的患者进行检查等。
乳腺钼靶检查的操作步骤主要包括患者站立或坐着，医生将乳腺组织置于X射线机下，进行X射线照射，获取乳腺组织的影像。
在检查过程中，患者需要配合医生的操作，保持身体的稳定，以确保检查的准确性和可靠性。
乳腺钼靶检查的结果主要通过影像来进行分析，医生会根据影像的情况来判断乳腺组织的情况，如是否存在肿块、包块、钙化等异常情况。
根据检查结果，医生会进行进一步的诊断和治疗方案制定，以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
乳腺钼靶检查是一种辅助检查手段，对于乳腺疾病的筛查和诊断具有重要意义。
患者在进行检查前需要了解检查的适应症和注意事项，配合医生的操作，以确保检查的准确性和可靠性。
检查结果需要由专业医生进行解读，根据检查结果制定进一步的诊断和治疗方案，以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
总之，乳腺钼靶检查是一种重要的乳腺疾病筛查和诊断手段，对于早期发现乳腺疾病、提高乳腺癌的检出率具有重要意义。
患者在进行检查前需要了解检查的适应症和注意事项，配合医生的操作，确保检查的准确性和可靠性。
检查结果需要由专业医生进行解读，制定进一步的诊断和治疗方案，以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，它在乳腺组织中形成了一个小的团块或肿块。
为了准确诊断乳腺结节并排除恶性肿瘤的可能性，医生通常会采用多种影像学检查方法。
在本篇科普文章中，将重点介绍三种常用的乳腺结节诊断方法：彩超（彩色超声）、钼靶和磁共振成像。
让我们一起来了解它们各自的特点和优势。
1、乳腺结节的基本概述乳腺结节是指在乳腺组织中形成的一个小的团块或肿块。
它是乳腺疾病中最常见的一种，可以发生在女性和男性身上，但女性是主要的患者群体。
乳腺结节可以是良性的（非癌性）或恶性的（乳腺癌），因此及早的诊断和评估结节的性质至关重要。
乳腺结节的特点和表现：①发现方式：乳腺结节通常可以在自我检查或临床乳房检查中触及到，也可以通过乳腺影像学检查发现，如超声、X射线等。
②大小和形状：乳腺结节的大小和形状各不相同，可以是圆形、椭圆形或不规则形状，直径从几毫米到几厘米不等。
③质地：乳腺结节可以是软的、坚实的或囊性的，质地的不同可能与结节的性质有关。
④疼痛：一些乳腺结节可能会引起乳房疼痛或不适感，但并不是所有结节都会导致疼痛。
⑤移动性：大多数良性乳腺结节在触摸时可以移动，而恶性结节通常较固定。
⑥乳头溢液：在某些情况下，乳腺结节可能会引起乳头溢液，其中包括血液或浆液。
2、彩超诊断彩超是一种非侵入性的乳腺结节诊断方法，通过超声波成像技术生成彩色图像，用于评估乳腺结节的性质。
以下是彩超诊断乳腺结节的一般步骤和特点：检查过程：①患者通常躺在检查床上，暴露乳房区域。
②医生或超声技师会在乳房上涂抹透明的凝胶，以改善超声波的传播。
③使用手持探头（称为探头）将超声波发送到乳腺区域，同时接收反射回来的信号。
④彩超设备会对这些信号进行处理，并以彩色图像的形式显示在监视器上。
特点：①安全性高：彩超是一种无辐射的检查方法，不会对患者产生放射线的危害。
②易于操作：彩超检查简单且非常安全，不需要特殊的准备或恢复时间。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
乳腺钼靶影像学诊断(二)
乳腺钼靶影像学诊断（二）引言概述：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段。
本文将从影像学检查的目的、检查方法、观察指标、诊断准确性以及注意事项等方面，逐步阐述乳腺钼靶影像学诊断的相关内容。
正文：一、影像学检查的目的- 评估乳腺组织结构及其异常情况- 筛查乳腺肿块、囊肿和钙化等病变- 判断乳腺肿块的性质，鉴别恶性与良性肿瘤- 观察病变的大小、数量、形态及位置等特征二、检查方法- 患者准备：解除上身衣物及首饰，保持放松并平静心态- 体位：立位或坐位，胸部与钨靶间保持一定压力- 检查过程：使用钼靶进行X线摄影，分别进行正位和斜位摄影- 摄影条件：确定曝光量，确保图像的清晰度和细节显示三、观察指标- 乳腺密度：根据乳腺组织的密度，分为四个级别进行观察和评估- 血供情况：观察乳腺病变周围的血管分布和血管瘤的存在- 结构特征：观察乳腺结构的对称性、均一性和异常结构的存在- 钙化灶：观察钙化灶的数量、形态、分布和大小等特征- 肿块性质：观察肿块边界、密度、形态等特征，判断是良性还是恶性病变四、诊断准确性- 影像学诊断的准确性与医生经验和技术水平密切相关- 检查的结果需要与其他临床检查结果相结合综合评估- 亚临床性的病变可能会被错过，需要定期复查以监测病变变化五、注意事项- 孕妇需避免该检查，或在怀孕初期和末期慎重进行- 高龄女性、乳房丰满的女性以及乳腺手术后患者需要特别注意- 检查前需要告知医生乳腺病史、用药史和家族史等相关信息总结：乳腺钼靶影像学诊断作为一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段，具有观察直观、无创伤等优势，能够提供重要的乳腺病变特征信息。
然而，诊断的准确性仍然依赖于医生的经验和技术水平。
因此，患者在进行检查前需要提供详细的乳腺病史和其他相关信息，同时密切结合临床检查结果进行综合评估，以提高乳腺钼靶影像学诊断的准确性。
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是指乳腺组织中的肿块或异常组织。
在乳腺疾病的诊断和筛查中，成像技术起着至关重要的作用。
彩超、钼靶和磁共振是常用的乳腺结节诊断工具，它们各自具有独特的特点和优势。
本文将介绍这三种成像技术的特色，以帮助患者更好地了解和理解它们在乳腺结节诊断中的应用。
1、彩超的特色彩超（彩色超声）是一种常用于乳腺结节诊断的无创检查技术。
它基于超声波在乳腺组织中的传播和回声反射原理，通过对乳腺组织进行实时成像，提供详细的图像信息，帮助医生评估乳腺结节的性质和特征。
彩超具有以下特色：①非侵入性和无辐射：彩超不需要通过切开皮肤或注入有害物质，因此是一种非侵入性的检查方法。
它使用超声波而不是X射线，因此没有辐射风险，不会对人体造成伤害。
这使得彩超成为安全可靠的乳腺结节诊断方法。
②高分辨率：彩超具有高分辨率的优势，能够提供清晰的乳腺组织图像。
它能够显示乳腺结节的形状、边界和内部结构，帮助医生进行准确的评估。
高分辨率图像使得医生能够更容易地区分恶性结节和良性结节，提高了乳腺结节诊断的准确性。
③实时成像和动态观察：彩超可以实时观察乳腺组织，即医生可以在屏幕上实时观察到乳腺结节的位置、形态和特征。
这使得医生能够动态观察结节的血流情况，评估其血供情况。
实时成像和动态观察使得彩超在评估乳腺结节的恶性潜力和进展风险方面具有独特的优势。
④引导穿刺活检：彩超可以用于引导穿刺活检，即在彩超的引导下进行乳腺组织的穿刺采样。
这种技术能够帮助医生准确定位乳腺结节，并在需要进行进一步检查时提供准确的指导。
引导穿刺活检可以帮助医生获取乳腺组织样本，进行病理学分析，以确定结节的性质和诊断结果。
2、钼靶的特色钼靶（钼靶X线摄影）是常用于乳腺结节诊断的一种成像技术。
它利用X射线通过乳腺组织的不同密度和吸收能力，生成影像来评估乳腺结节的性质和特征。
钼靶具有以下特色：①快速、简便：钼靶是一种迅速的检查方法，通常可以在几分钟内完成。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言乳腺钼靶影像学诊断是一种常见的乳腺疾病检查方法，通过乳腺钼靶影像来评估乳腺结构和异常的改变，对乳腺疾病进行初步诊断和鉴别。
二、乳腺钼靶影像学检查技术乳腺钼靶影像学检查技术主要包括以下步骤：⒈患者准备：患者需要脱去上身衣物，穿上前开式的医用围裙，保持松弛和轻松的姿势。
⒉仪器准备：将乳腺钼靶片放在乳腺检查仪上，调整好位置和角度。
⒊检查操作：检查师根据医嘱和病情需要，对患者进行钼靶影像的拍摄。
常用的拍摄位置包括正位、斜位和侧位等。
⒋处理和保存：将拍摄的乳腺钼靶影像进行处理和标注，保存在医疗信息系统中，供医生诊断使用。
三、乳腺钼靶影像学诊断的应用乳腺钼靶影像学诊断广泛应用于以下方面：⒈乳腺结构及病变的评估：乳腺钼靶影像可以显示乳房的结构、乳房密度以及乳腺结节、囊肿、钙化灶等异常改变。
⒉乳腺肿瘤的检出与鉴别：乳腺钼靶影像可以发现乳腺肿瘤的存在并进行初步鉴别，有助于评估肿瘤的大小、位置、形态和边界，为临床治疗提供参考。
⒊乳腺炎症的检查与评估：乳腺钼靶影像可用于乳腺炎症的检查与评估，如乳腺增生性炎症、乳腺脓肿等。
四、乳腺钼靶影像学诊断的注意事项在进行乳腺钼靶影像学诊断时，需要注意以下事项：⒈患者合作配合：患者需要配合医生的操作和要求，保持身体放松和合理的姿势。
⒉放射安全防护：医务人员需要佩戴合适的防护装备，保护自己免受辐射。
⒊图像质量控制：医务人员需要掌握图像质量控制技术，确保拍摄出高质量的乳腺钼靶影像。
⒋临床与影像的结合：乳腺钼靶影像学诊断需要与临床病史、体格检查和其他检查结果相结合，综合评估患者的乳腺病变情况。
五、附件本文档涉及的附件如下：⒈乳腺钼靶影像学检查操作示意图。
六、法律名词及注释⒈乳腺钼靶影像学：乳腺钼靶影像学是一种基于X射线的乳腺检查方法，可以对乳腺结构和异常进行评估和诊断的影像学技术。
⒉医用围裙：医用围裙是一种用于医疗环境下的防护装备，可以有效阻挡射线的辐射，保护医务人员和患者。
乳腺钼靶诊断分级标准
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
• 乳腺钼靶的影像表现
• • • • • • • •
一、常见征象 （一） 肿块： 在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断 肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”； 无明显鼓出边缘的称 “不对称”。 肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形， 不规则形多为恶性表现， 前三种形态要结合其他 征象综合考虑。 。
• 典型良性钙化有以下10 种典型表现：
• • • • • • • • 皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别； 血管钙化表现为管状或轨道状； 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现； 粗棒状钙化连续呈棒杆状， 偶可分支状， 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整 ，沿着导管分布， 聚向乳头， 常为双侧乳腺分布， 多见于分泌性病变； 圆形和点状钙化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕； “环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏 死或囊肿； 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的 厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤； 牛奶样钙化为囊肿内钙化， 在头足轴位（CC） 表现不明显， 为绒毛状或不定形状， 在90° 侧位上边界明确， 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形， 形态随体位而 发生变化是这类钙化的特点； 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结 样改变常可见到； 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到， 钙化形态不规则， 多大于0. 5mm , 呈中 空状改变。 中间性钙化（可疑钙化） 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征， 弥漫性分布常为良性表现， 而簇状分布、 区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变， 也可出现在良性的纤维化、 纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。 高度恶性可能的钙化也有两种表现形式， 细小的多形性钙化（颗粒点状钙化） 和线样或线样 分支状钙化（铸形钙化） 。 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑， 大小形态不一， 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是 从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言a.简介：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断方法。
b.目的：本文档旨在提供乳腺钼靶影像学诊断的详细内容，以便医务人员参考和运用于临床实践中。
二、乳腺钼靶影像学诊断概述a.定义：乳腺钼靶影像学诊断是通过乳腺X-ray拍摄和分析来确定乳腺病变和疾病的诊断方法。
b.适应症：乳腺钼靶影像学诊断适用于乳房异常、乳房肿块、疼痛、分泌物等乳腺症状的病患。
c.注意事项：在进行乳腺钼靶影像学诊断前，需告知患者有关照射辐射的风险与益处，并取得患者的充分知情同意。
三、乳腺钼靶影像学诊断的步骤与技术a.影像采集：使用乳腺钼靶摄影机进行乳腺X-ray拍摄，确保拍摄区域包括整个乳房及相应淋巴结区域。
b.影像评估：由专业医师对乳腺钼靶影像进行评估，包括正常解剖结构和异常病变的鉴别与分析。
c.影像解读：根据影像评估的结果，医师对乳腺病变进行诊断，并确定所需的后续检查或治疗方案。
四、乳腺钼靶影像学诊断结果与分析a.乳腺钼靶正常解剖结构：详细描述乳房各部位的解剖结构，包括乳腺组织、乳腺导管、脂肪组织等。
b.乳腺钼靶异常病变的形态学特征：描述各种常见乳腺异常病变的形态学特征，如乳腺囊肿、乳腺增生等。
c.乳腺钼靶异常病变的诊断与鉴别诊断：介绍乳腺钼靶影像学诊断中常见的乳腺疾病的诊断和鉴别诊断方法。
五、乳腺钼靶影像学诊断的局限性与风险a.局限性：乳腺钼靶影像学诊断在一些乳腺疾病的诊断上存在一定的局限性，如乳腺癌的早期诊断。
b.风险：乳腺钼靶影像学诊断中使用的X-ray辐射会对乳腺组织产生一定的辐射风险，但风险较小。
六、附件a.乳腺钼靶影像学诊断示例图片七、法律名词及注释a.乳腺钼靶影像学诊断：在法律领域指的是使用乳腺钼靶影像学方法进行乳腺疾病的诊断。
b.充分知情同意：在法律意义上，指患者在获得相关信息并理解后，自愿接受特定医疗行为的同意。
乳腺钼靶影像诊断学
62
临床与病理：
乳腺癌好发于绝经期前后的40-60Y妇女，临 床常为乳房肿块、疼痛、乳头回缩或溢血。触 诊质硬、固定。 病理学将乳腺癌分为三类：1）非浸润性癌； 2）浸润性非特殊型癌；3）浸润性特殊性癌。 浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺 癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不 清，无包膜，极少见到出血和坏死。
9
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乳腺分型：
致密腺体型 透亮脂肪型
索带导管型
中间混合型
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fen xing.jpg
12
致密型
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透亮脂肪型
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索带导管型
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中间混合型
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一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺
3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
大导管相
皮肤增厚
58
牛角征
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一、概述：
病因：
1）、遗传因素；
2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒；
6）、其它；
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乳腺癌X线诊断的主要目的是发现 早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺 癌的X线表现及其病理基础对诊断与 鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表 现一般可分直接征象和间接征象。
杂少微小钙化
形态 圆形,环形杆状或不规 则形融合成火树状 数目 少
钙化为主掺杂少许粗大钙化
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形 多 密集成簇分布或沿导管
分布 在一局限性区域内融
合成团或在一大范围内
分布(单位面积内>5枚)
51
三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读
乳腺钼靶X线检查及诊断解读作者:朱文约中国抗癌协会乳腺癌专业委员会专业会员中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会员爱康国宾健康管理集团杭州爱康国宾健康体检中心副主任医师乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的重要检查方法，它在降低乳腺癌病死率中的价值已被广泛肯定。
那么乳腺钼靶X线检查是怎么回事？哪些情况需要做这项检查？检查前我们需要做哪些准备呢？我将会针对这一系列问题一一解读。
乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3-4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40%；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法：（一）检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
乳腺诊断金标准
乳腺疾病检查金标准一般是乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺核磁共振检查等。
1、乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创的影像学检查，可以对乳腺的形态、结构、内部结构等进行观察，可以较好地辅助诊断乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病。
2、乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查是一种简便易行的乳腺检查方法，可以对乳腺内部的钙化点进行检查，可以较好地辅助诊断乳腺纤维瘤、乳腺癌等疾病。
3、乳腺核磁共振检查
乳腺核磁共振检查可以对乳腺内部的病灶进行检查，可以较好地辅助诊断乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病。
除此之外，乳腺疾病检查的金标准还有乳腺X线检查、乳腺导管造影等。
乳腺癌诊断金标准是组织活检的病理诊断：
1. 影像学检查不能作为金标准：乳腺超声、钼靶、MRI等只能作为诊断依据。
2. 组织学病理是金标准：细针穿刺病理、粗针穿刺、手术切除标本等可以获得乳腺癌核心的本质病变，准确性较高。
3. 组织活检方式的优缺点：穿刺活检创面小但准确性低，手术切除标本准确性高但创面大。
4. 建议及时就诊：如感觉有乳腺结节或肿块，及时就诊并在医生帮
助下判断是否需要做病理检查。
乳腺钼靶影像学诊断
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2、间质 乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，
脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
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三、乳腺血管、神经和淋巴系统
动脉：
有三个来源：胸廓内动脉穿支
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一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度
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球形
卵圆形
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深分叶
浅分叶
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不规则
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球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
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一、肿块 要。
A、形态 B、边缘：对判断肿块性质最为重
C、密度
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边界清晰
边界模糊
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部分边界模糊
浸润
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X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到 静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
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乳腺正常分型：
脂肪型 少量腺型 中量腺体型 多量腺体致密型
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脂肪型
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少量腺体型
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腺体型
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致密型
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一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病
变。 A、形态 B、边缘 C、密度
因有钙化而发现。 病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限
于导管内，未侵及基层。 分型：粉刺型 非粉刺型 临床表现： 触及无痛性肿块，部分伴
Paget’s病
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典型X线表现：
钙化；
1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样
2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规 则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
乳腺钼靶检查与诊断--何维明
四、乳腺异常X线表现
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变 描述：
1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形
2.边缘 3.密度 4.大小
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变
描述：
1.形状：
2.边缘 ：清晰、小分叶、边缘不清、边 缘模糊、毛刺征 3.密度
乳腺钼靶检查适应症：
3、临床确诊乳腺癌的病例，乳腺钼靶摄 影可明确肿瘤的位臵，肿瘤的浸润范围，有 无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，对于正确 制定治疗方案至关重要。 4、乳腺癌术后随访，乳腺钼靶摄影可观察 有无肿瘤的复发及淋巴结转移，评估乳腺癌 放疗及化疗效果。
乳腺癌的高危人群（应每年一次）:
1、初潮年龄小于12岁 2、绝经年龄大于52岁 3、高龄>35岁初产 4、独身未育 5、乳腺癌家族史 6、一侧患乳腺癌 7、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性 疾病的患者 8、较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及 乳腺外伤等患者。
4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •毛刺征
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变
描述：
1.形状：
2.边缘 ：
3.密度 ：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
常见征象——钙化
形态：
典型良性钙化、中等度疑为恶性钙化、 高度恶性可能钙化、
三、乳腺正常解剖
组织结构
正常乳腺除乳头、乳晕、皮肤外， 主要由输乳管、乳叶、乳小叶、腺泡 及间质（包括纤维组织、脂肪、血管 及淋巴管等）所组成。
乳腺的筋膜
乳腺组织位于皮下浅
乳腺癌的钼靶诊断-
49
乳腺癌的X线表现 直接征象: 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、 大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、 边 缘）
50
继发征象:
➢皮肤增厚
➢皮肤凹陷 ➢乳头凹陷
51
典型表现: ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长 的毛刺影；
52
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影, 边 缘分叶 状。
右 乳 腺 上 方 肿 块 影 其 间
58
右乳腺外上方钙化灶 59
• 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化 阴影。范围直径约在1.60cm左右。
60
• 钼靶片 显示成 簇点状 高密度 钙化阴 影。
61
• 乳腺浸润性 导管癌, 临 床触诊无肿 块。乳腺中 央区铸型钙 化, 约 17mm范围, 呈点状、条 状、沿导管 方向排列, 不伴有肿块 等征象。
晕处。
6
7
典型的纤 维腺瘤退 变产生的 大钙化
8
大家有疑问的, 可以询问和交流
可以互相讨论下, 但要小声点
9
10
11
此类钙化直径从 小于1mm到大于 1cm不等, 可为圆 形或椭圆形, 表面 光滑, 中心可见透 亮区, 形成原因包 括脂肪坏死形成 的钙化和导管内 分泌物碎片的钙
化。
12
此种薄壁的良性钙 化表现为球形表面 的钙质沉积。脂肪 坏死和囊肿壁钙化 是最常见的边缘钙
72
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
73
• ④增粗扭曲的血管影；
74
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
75
⑤腋下淋巴结增大, 一般直径﹥1.8CM以上方 有阳性意义。
76
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
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钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理：左乳内上导管内癌
左乳癌 病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌 病理：右乳外上浸导
左乳癌 病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理：右乳浸导
左乳癌 病理：左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小，可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则
血运丰富
肿瘤周围粗大血管与健侧相比超过1：1.4
129765
肿瘤周围血管网迂曲呈蚯蚓状
乳头内陷及“漏斗征”
乳头回缩伴“漏斗”征
单纯癌肿块性病变沿导管向乳 头浸润出现乳头回缩
导管征
乳头回缩伴导管征
乳头回缩伴导管征
局限性皮肤增厚及凹陷
广泛性皮肤增厚
单纯癌
单纯癌 广泛性皮肤增厚， 乳头下比上方严重 广泛性皮肤增厚伴脂肪层混浊， 呈网格状改变。
钙化型
乳腺癌钙化的形态
黏液腺癌钙化颗粒略粗大
黏液腺癌团块状钙化边缘模糊
单纯癌 大量钙化 呈小杆状、 分叉状及 不规则状
良性钙化密度高边界清
钙化型
108193 浸润型导管癌伴腺纤维瘤 钢丝定位术
慢性炎症细小钙化沿导管走行
毛刺型
32653 女 硬癌 毛刺粗长超过瘤体的一倍
浸润型
84731 女 45 导管内癌 局限性小片状浸润，诊断困难。
钙化型
83157 女 47 单纯癌 细小钙化 密集成堆
钙化型
83851 女 41 浸润型导管癌 细小钙化隐约可见
钙化型
85251女 51 浸润型导管癌 钙化细小 呈泥沙状
钙化型
多灶性钙化
细小钙化密集成堆5枚以上/平方厘米
沿导管走行的细小钙化
乳头内陷和漏斗征
判断乳头是否内陷，拍片乳头应处于切线 的位臵。癌瘤所造成的乳头内陷常与乳晕区皮 肤增厚或“漏斗征”同时并存。“漏斗征”在 X线上呈现为一较致密三角形阴影，位于乳头 下，形似漏斗状，故称为“漏斗征”。病理上 多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致。少数 为癌瘤侵犯乳晕下区而造成。
“导管征”
“彗星尾征”
X线表现为起自于肿瘤表面致密狭长的三角形影。 通常位于癌灶的后或上方，有作者亦称“塔尖征”。此 征比较少见。亦系癌瘤侵犯乳腺实质所致。
乳后间隙的侵犯
深位的乳腺癌可早期侵犯浅筋膜深层，导致乳后间 隙的局限闭塞或消失。CT检查对确定有无乳后间隙及胸 大肌的侵犯最为可靠。普通钼靶片很难见到。
左乳 局限性致密，（多处） 病理：左乳炎症
右乳癌 病理：右乳外下浸导
左乳癌 病理；左乳外上单纯癌
右乳癌 病理：浆细胞性乳腺炎
左乳癌 病理：左乳硬癌
右乳内上局限结构不良伴结节， 考虑恶性 病理；右乳中上浸导
右乳癌 病理：右乳中上浸导
左乳腺纤维瘤
左乳腺体增生伴多发良性肿物 病理：左乳腺纤维瘤
肿块型
乳腺癌的直接征象
腋下淋巴结增大
腺纤维瘤
髓样癌 形态不规则 ，血运丰富。比 同等大小良性肿瘤密度高
肿块型
85250 女 62 髓样癌 肿块 伴腋下淋巴结增大
肿块型
髓样癌分叶状肿块大部分边缘光滑
单纯癌肿块呈梅花瓣样
85775女 单纯癌 圆形肿块伴放射状毛刺
肿块型
单纯癌小于临床的小结节临床2.5cm拍片1.0cm
局限致密浸润
当乳腺片某一区域出现异常密度增高，无明确边界， 特别双侧拍片对照发现不对称，即为局限性致密浸润。 曾有文献报道，乳腺癌患者出现下列情况之一时，在X线 片上可能见不到肿块，表现为局限致密浸润影；1 癌细 胞沿导管浸润扩展而不形成明显团块时；2 癌周炎性反 应较显著，且已累及肿瘤大部或全周，遮盖了肿块；3癌 周无纤维组织包饶，使瘤块缺乏明确的境界；4 肿块密 度较淡，接近正常腺体密度，且周围有较丰富的腺体， 使肿块淹没于周围的腺体阴影中，两者间缺乏明确的分 界。
腋及乳腺内淋巴结的侵犯
X线片上发现腋淋巴结肿大，诊断应慎重。
根据《乳腺癌诊治规范》中建议，凡具有 两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加 上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。 唯一的例外是钙化，当X线片上表现为典型的 恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，也可诊断 为乳腺癌。按此原则，乳腺癌的诊断正确率约 在85％～90％之间，其中假阴性率较高，约8 ％～10％之间，而假阳性率较低，约仅2％左 右。
毛刺
毛刺亦为乳腺癌的一个重要X线征象。通常见 于肿块或浸润区的边缘。X线上表现为放射状向四 周辐射的细长或粗长的毛刺影，毛刺的长度可数倍 于肿瘤直径，或仅见于放射状毛刺，瘤体本身不明 显。
次要征象（间接征象）
癌周水肿环（透亮晕）
癌灶本身可压迫乳腺小梁结构使之局部 移位，造成周围脂肪组织堆积，肿瘤周围出 现一圈低密度区，称癌周水肿环。因恶性肿 瘤向四周生长速度不均匀，脂肪组织受压程 度不同，形成宽窄不一的透亮环，这是癌瘤 的特点。良性肿瘤的透亮环较为均匀、纤细。 上述改变可局限于病灶的某一周边或累积全 周。
左乳肿物考虑良性可能性大，但 不典型癌待除外 病理；左乳腺纤维瘤
右乳良性肿瘤 病理：右乳腺纤维瘤
乳腺癌钼靶X线所见分为 主要征象（直接征象）
次要征象（间接征象）
主要征象（直接征象）
小于临床的肿块：
约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，显示率 随乳腺本底情况及病理类型而异。脂肪型乳腺显示率高，年轻 致密型乳腺显示率低。炎性乳癌及导管内癌常见不到肿块。 X线片上测得的肿块绝大多数（94.2%）小于临床测量。由 于此点在鉴别诊断中非常重要，应要求临床医生测量精确，不 可粗略估计，必要时放射科医生亲自测量。 癌瘤块影的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良 性肿瘤密度高。少数较大癌瘤，因坏死、液化等原因出现密度 不均，空洞样影。 乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。少数 病例形态较奇特，花瓣状或肾形。边缘多数可见毛刺或浸润。 典型的毛刺呈放射状，毛刺可细小，也可粗长。浸润影常沿导 管向乳头方向蔓延，既而出现乳头的牵扯回缩征象。
在钼靶X线片上表现为乳头下一支或数支 乳导管阴影增密、增粗、边缘粗糙，并指向癌 灶方向。虽然此征并非为特异性，亦可作为诊 断乳腺癌的次要征象之一。乳腺癌患者约有 22%有“导管征”。
皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）
乳腺癌中的皮肤增厚可能是由于癌瘤越过浅筋膜层及 皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于患乳血运增加淋巴回 流障碍等原因所造成。 广泛性皮肤增厚不论肿瘤位臵如何，乳房下方皮肤增 厚较上方严重。最厚可达1厘米以上。炎性乳癌常有弥漫性 皮肤增厚。局限性皮肤增厚，多为肿瘤表浅，累及相近的 皮肤。早期皮肤受累出现“酒窝征”，应切线位投照方可 观察到。 不论广泛性皮肤增厚，还是局限性皮肤增厚，往往是 与皮下脂肪层受累并存，出现脂肪层致密、混浊，呈粗糙 网状交叉的索条阴影。 判断有无皮肤增厚，一是以乳房下方皱褶为基准，凡 厚度超过此处者认为是增厚。二是与相近皮肤比较，有无 密度的增高，弹性的降低。
单纯癌 1厘米以下小结节 伴局限性皮肤增厚
平片： 内下似结节
造影后： 导管破坏 充盈缺损 病理浸润 型导管癌
浸润型
33365 女 单纯癌 大片状浸润，无名确边界伴血运丰富
浸润型
84888 女 单纯癌 片状浸润
浸润型
14548 女57单纯癌 片状致密浸润，相邻 皮肤受累粘连。
浸润型
85418 女 50浸润型导管癌 浸润性病变边缘模糊并沿导管浸润 出现导管‘阳性“征
乳腺癌钼靶X线诊断
目前用于诊断乳腺癌的方法很多，在众多非损伤 的方法中，仍以钼靶X线乳房摄影最为成熟，近年来， 渐已普及的数字化摄影使影像更清晰，利用计算机进 行三维立体定位和活检更扩大了该项技术的应用范围。 乳腺X线摄影筛查已被公认为提高乳腺癌生存率 降低 死亡率的有效的预防措施，如能普遍应用则能检出更 早期癌。
血运增加
乳腺癌的血运增加在X线片上可表现有两种形式： 1 患乳血管直径（通常为静脉）较健侧明显增 粗，以及病变区出现粗大的肿瘤引流静脉 2 病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。 血运增加这一征象多数出现在中、晚期乳腺癌 中，多数早期病例缺乏这一征象。Dodd曾根据两侧 乳房最粗血管直径比例来鉴别良、恶性病变。超过 1：1.4者认为恶性病变。