耳鼻喉科PPT课件
合集下载
耳鼻喉教学PPT课件
2.筛窦为蜂房结构，感染机会次之。 3.额窦毗邻筛窦,感染机会再次之。 4.蝶窦发病率少。
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
Etiology 1 全身因素 过疲、营养不良、维生素缺乏是诱因 atopy 全身性疾病，如贫血、糖尿病等 2 局部因素 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 填塞物 气压改变等
上颌窦 额窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦 窝 中鼻道 中鼻道 中鼻道 上鼻道 蝶筛隐
第五章.鼻外伤 (injuries of the noses)
第一节 鼻骨骨折 fracture of nasal bone 1.病因(Aetiology) 交通事故(road traffic accident) 玩耍(playing) 体育伤(sports injuries) 斗殴(physical combat)
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 顶壁 底壁
鼻道窦口复合体 （ostiomeatal complex)
以筛漏斗为中心的附近区域，包括 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛 漏斗及前组鼻窦的自然开口，称为-----。
鼻窦自然开口
见page 53 鼻塞 鼻涕 鼻音 相领器官症状：咽、耳 嗅觉
Examination
鼻粘膜情况 下鼻甲 对减充血剂的敏感性 鼻气道阻力 鼻峰值气流 鼻腔横截面积 声反射鼻腔测量法
Treatment
Simple 病因治疗 局部治疗 1.减充血剂 2.封闭治疗 3.针灸治疗 4.治疗鼻腔结构性病变
There are few structure in the body can match the diverse social,cultural and emotional as well as functional attention attracted by the nose.
耳鼻喉咽科护理PPT课件
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
• • • • •
• •
二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息肉摘除 术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大出血、 呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予复方硼砂 溶液漱口。呼吸困难明显者给予吸氧。 3.术前4小时禁食以防止术中呕吐误吸而窒息。 4.术晨测量并记录生命体征，嘱病人排空大小便，按医嘱做皮肤过敏试 验或给予术前药。
2.耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求 耳鼻咽喉诸器官位于颅面深 处，孔小洞曲，不易直视。 1.检查室的设备：检械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷 料和药品，如：纱布、棉球、棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
2.检查器械
2.检查器械
耳鼻咽喉科护理概述
第一节 第二节 第三节 第四节
耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
耳鼻咽喉科护理评估
耳鼻咽喉科病人常见护理诊断 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
第五节
耳鼻咽喉科护理管理
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（一） 耳 鼻 咽 喉 疾 病 的 基 本 特 征
解剖概念
耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连， 在组织上（内衬粘膜）相互延续，如急性 鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽 炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器 官与整个机体有着广泛而密切的联系，局 部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发 局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、 关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，
4.听力检查：分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、
表式验、音叉试验、纯音听力测试。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
耳鼻喉ppt课件
PPT学习交流
15
鼻出血
又称鼻衄 鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血 轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血
鼻中隔前下区多见 局部疾患多限于一侧鼻腔 全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血
PPT学习交流
16
止血方法
小量出血 冷敷法与压迫止血法 中药局部外用
云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处 一般鼻镜发现出血部位
扁桃体炎
急性咽炎
PPT学习交流
10
治疗
1.放射治疗 2.手术治疗 手术切除：直接喉镜下激光摧毁
垂直部分喉切除术 水平半喉切除术 全喉切除术 颈淋巴结扫除 全喉切除术--病人失音-训练食管音； 建立人工发音管； 单项硅胶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ将气管与喉咽连接发声 ；
人工喉
PPT学习交流
11
手术器械
内套管 外套管
喉套管
PPT学习交流
21
婴幼儿气管异物
PPT学习交流
22
气管异物
指气管或支气管内进入外来物。 假如异物堵住气管，患者几分钟内可窒息而亡。 是耳鼻咽喉科常见的急症之一。
PPT学习交流
23
气管异物
异物种类 植物类、瓜子，花生、黄豆 动物类：鱼骨、肉骨 金属类：图钉、针头 其他：假牙、笔套 手术 喉镜、气管镜手术 气管切开术
PPT学习交流
19
气管·食管异物
食管解剖： 新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm 距离上切牙的三个狭窄16cm,23 cm,36cm 食管镜检查 取异物 检查 扩张狭窄
PPT学习交流
20
食管异物
病史 吞咽疼痛及困难 呼吸不畅 X线检查 并发症： 局部剧痛 颈部皮下气肿或纵膈气肿 食管周围炎或脓肿 颈深部及纵膈感染 穿破胸部大血管 治疗： 食管镜下异物取出
耳鼻喉课件PPT课件
慢性咽炎鉴别
瘢痕： 扁桃体术后—咽干 返流性咽炎—返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素
慢性咽炎治疗
医生诊断 中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、
干草、黄芩…泡水代茶饮 盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多
做事
激光？ 抗生素？
急性鼻炎
感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。 治疗—痊愈 迁延—慢性鼻炎
鼻骨及软骨
鼻前庭 鼻腔
鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
鼻腔解剖
鼻下甲
正常下鼻甲
肿胀下鼻甲
鼻的功能
呼吸 保护功能—清洁过滤加湿保温 共鸣 嗅觉
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦解剖
上颌窦
筛窦
蝶窦
额窦
鼻窦功能
减轻头部重量 增加粘液分泌 共鸣
鼻CT
口咽 鼻咽 喉咽
变应性鼻炎
鼻腔检查 分泌物涂片：嗜酸粒细胞 皮肤点刺试验：停口服药7d 血清特异性IgE，总IgE
变应性鼻炎并发症
鼻息肉 支气管哮喘 变应性鼻窦炎 过敏性咽喉炎 分泌性中耳炎
变应性鼻炎鉴别
血管运动性鼻炎
温度，情绪，精神紧张
非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症
皮肤试验，IgE阴性
急性鼻炎
变应性鼻炎治疗
避免接触过敏原
药物：抗组胺药，抗胆碱药
减充血剂，肥大细胞稳定剂
肾上腺皮质激素
特异性免疫疗法
微波，激光，手术
耵聍栓塞
耵聍-耳蚕,耳屎, 少量—自洁性;可以清理 多量,油性耵聍—耳鼻喉科 症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。 处理: 湿—吸出 硬---先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳
液），8次/日，2日后门诊吸出。
(推荐课件)耳鼻喉概要PPT幻灯片
8
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
耳鼻喉科正常体格检查课件
在纯音测听中，患者需要佩戴耳机，并听到不同频率和强 度的纯音信号。患者通过按键或口头反馈来确认是否听到 声音。医生根据患者的反馈和听力曲线，评估患者的听力 状况，并指导进一步的治疗和管理。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
言语测听
言语测听是一种听力测试方法，通过使用自然语言（如语音、单词或句子）来评估患者的听力阈值和 言语识别能力。
嗅觉检查
01
总结词
测试嗅觉功能
02
03
04
详细描述
通过让患者识别不同气味，判 断嗅觉功能是否正常。
总结词
观察嗅觉减退或丧失情况
详细描述
询问患者是否有嗅觉减退或丧 失的症状，了解嗅觉功能受损
情况。
03
咽喉部检查
口咽部检查
总结词
观察口咽部粘膜是否正常，有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常改变。
详细描述
音叉试验通过敲击音叉产生声音，然后将其置于患者的耳朵 附近，观察患者是否能听到音叉发出的声音以及是否能正确 分辨声音的方向。根据音叉试验的结果，医生可以初步判断 患者的听力状况，并指导进一步检查和治疗。
纯音测听
纯音测听是一种听力测试方法，通过发出不同频率和强度 的纯音信号，评估患者的听力阈值和听力曲线。
庭系统疾病具有重要意义。
姿势和步态试验
总结词
姿势和步态试验是通过观察患者的姿势和步 态来验是一种简单的前庭功能检查 方法。医生会观察患者的站立姿势和行走步 态，注意是否存在姿势不稳或步态异常的情 况。这些情况可能是前庭功能受损的表现， 通过观察患者的姿势和步态，医生可以对前
02
鼻部检查
鼻外观检查
总结词
观察鼻部外观有无异常
详细描述
检查鼻部外形是否正常，有无畸形、肿胀、颜 色改变等异常表现。
耳鼻喉护理PPT课件
出院指导
出院指导
坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。
注意休息，生活要规律，禁烟酒。
保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。
由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在45天内将会恢复正常。 若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。
耳鼻喉科室护理查房
临床表现
急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可 放射至耳部。
扁桃体大小分度
Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝 内 Ⅱ度：扁桃体超过咽腭 弓 Ⅲ度：扁桃体超过中线
检查与诊断
急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌 腭弓充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性 粒细胞分类明显增高。
• 口护 • 阿托品
促进睡眠
环境 卧位
术后护理
一般护理 预防出血
镇痛
预防伤口感染 饮食 营养
一般护理
卧位 监测生命体征 观察呼吸情况
预防出血
1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及 血液轻轻吐出，勿咽下
2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情 况
3.密切观察患者面色、脉搏及血压。
术后护理问题
护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小
时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有 说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便 观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术 后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。 护理评价：出血、感染问题得到解救。
耳鼻喉科PPT课件
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
耳鼻喉科医药医疗ppt课件
结论和建议
及时就医
如果出现耳鼻喉疾病的症状， 应尽早就医，以获得准确的诊 断和治疗。
保持健康生活方式
养成良好的生活习惯，如合理 饮食、充足睡眠和适度运动， 有助于预防耳鼻喉疾病。
定期检查
定期进行耳鼻喉健康检查，可 以及早发现潜在问题并采取必 要的防护措施。
喉咙检查
鼻内窥镜检查可以帮助医生观察 鼻腔和鼻窦的情况，以诊断疾病。
医生使用喉镜检查喉咙，以确定 疾病的原因和严重程度。
预防方法
1 保持良好的卫生习惯
经常洗手、注意环境卫生，可以降低耳鼻喉疾病的风险。
2 避免过度使用耳机
长时间高音量使用耳机可能导致听力损伤，请注意适度。
3 远离过敏原
对于过敏原过敏的人群，避免暴露在过敏原环境中，可减少鼻窦炎的发病率。
诊断和治疗方法
病史和体格检查
医生会询问病史，并进行耳鼻喉的体格检查， 以确定疾病的原因和严重程度。
药物治疗
药物治疗常用于控制症状和减轻炎症，例如抗 生素、抗可能需要进行血液或影像学检 查，以确诊和评估病情。
手术治疗
某些情况下，手术可能是治疗耳鼻喉疾病的必 要选择，包括鼻息肉切除和扁桃体摘除等。
手术介绍
1
手术前准备
手术前，患者需要遵循医生的指示，并进行一系列的准备工作。
2
手术过程
耳鼻喉手术通常在麻醉下进行，医生将根据病情进行相应的操作。
3
术后护理
手术后，患者需要按照医生的建议进行适当的休息和护理，以促进康复。
医药医疗技术演示
耳朵检查
医生使用专业设备检查耳朵，以 发现疾病和评估听力。
鼻内窥镜检查
3 影响生活质量
耳鼻喉疾病严重影响患者的生活质量，包括听力受损、呼吸困难和言语问题。
《耳鼻喉科病人手术》课件
病人术后的生活质量和康复情况
病例1
术后患者恢复良好，未出现并发症。患 者能够正常工作和生活，生活质量得到 提高。
VS
病例2
术后患者恢复顺利，未出现并发症。患者 能够正常交流和社交活动，生活质量得到 提高。
THANKS
根据手术部位和病情，指导病人合理进食 ，保证营养供给，促进术后恢复。
术后并发症的预防和处理
出血
术后出血是常见的并发症， 应密切观察并及时处理，采 取止血措施，严重时需重新 手术止血。
感染
保持手术部位清洁、干燥， 定期换药，合理使用抗生素 预防感染，对感染病人及时 处理。
呼吸道梗阻
对于咽喉部手术病人，应警 惕呼吸道梗阻的发生，及时 解除梗阻，保持呼吸道通畅 。
根据患者的年龄、病情和手术 需要，选择合适的麻醉方式。
手术操作
按照耳鼻喉科手术的要求，进 行相应的手术操作，如切除病 变组织、修复受损结构等。
手术后处理
包括伤口处理、疼痛控制、预 防感染等。
手术中的注意事项和难点
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免感染；注意保护周围组织，避 免损伤神经和血管；根据患者的具体情况，选择合适的手术 方式和技巧。
《耳鼻喉科病人手术》 PPT课件
目录
Contents
• 耳鼻喉科手术简介 • 耳鼻喉科手术的术前准备 • 耳鼻喉科手术的过程 • 耳鼻喉科手术的术后护理 • 耳鼻喉科手术的成功案例分享
01 耳鼻喉科手术简介
耳鼻喉科手术的定义和重要性
耳鼻喉科手术是指针对耳、鼻 、喉等器官的疾病进行的手术 治疗。
以减轻病人焦虑和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，指导病人进行必 要的术前准备，如禁食、备皮、
《耳鼻喉科急诊处理》课件
生命体征监测
对患者的生命体征进行实 时监测，如心率、血压、 呼吸等，以确保患者安全 。
呼吸道管理
确保患者呼吸道通畅，必 要时进行吸氧或使用呼吸 机等设备。
后续治疗建议
药物治疗
随访建议
根据初步诊断结果，开具相应的药物 治疗方案。
向患者提供随访建议，如定期复查、 注意病情变化等，以监测治疗效果和 预防复发。
鼻腔冲洗法操作简单，安全有效，无副作用，适合 各个年龄段的人群使用。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通过手术 摘除扁桃体，以治疗扁桃体炎 、扁桃体肥大等疾病的耳鼻喉 科急诊处理技术。
扁桃体摘除术适用于反复发作 的扁桃体炎、扁桃体肥大引起 的呼吸困难、吞咽困难等症状 ，以及扁桃体肿瘤等疾病。
扁桃体摘除术可以采用传统的 扁桃体剥离术或等离子消融术 等不同的手术方法，手术后需 要常规使用抗生素和止血药物 ，预防感染和出血。
遵循紧急处理原则
优先处理危及生命的病症
在处理耳鼻喉科急诊患者时，应优先处理危及生命的病症，如窒 息、气道阻塞等。
迅速采取有效措施
在紧急情况下，应迅速采取有效措施，如止血、缓解呼吸困难等， 以稳定患者病情。
及时转诊与会诊
如患者病情复杂或超出本科室处理能力，应及时转诊或请相关科室 会诊。
加强患者健康教育
80%
提高治愈率
早期急诊处理能够提高疾病治愈 率，减少并发症和后遗症。
急诊的历史与发展
历史回顾
耳鼻喉科急诊的历史可以追溯 到古代，但真正意义上的急诊 医学形成于20世纪。
发展趋势
随着医学技术的进步，耳鼻喉 科急诊将朝着更加专业化、规 范化的方向发展。
技术进步
新技术在耳鼻喉科急诊中的应 用，如电子喉镜、影像学检查 等，提高了诊断和治疗的准确 性和效率。
耳鼻喉科疾病ppt课件
病 因
咽鼓管功能障碍 1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。 2）功能障碍 感染 免疫反应 危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
症 状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感右耳，“×”代表左耳， 气导以实线“-”连接之，骨导以“……” 连接。骨导也常用“［”或“＜”和“J” 或“＞”分别代表右左耳。
处 理
滴鼻剂：1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻； 5-10%弱蛋白银 。达芬霖；辅舒良。氯麻素 (加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西 林麻黄素。另外，还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻 剂。 中药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液
上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术：鼻腔手术；鼻内镜手术。
二、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧 或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功 能障碍或产生症状者 。 凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症 状者应列为生理性偏曲。
辅助检查
耳鼻喉科介绍ppt课件
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾 病方面的临床研究。
19
专家介绍
刘巧平，女，硕士学历，副主任医师。 1988年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 1997年开始负责变态反应鼻炎专科门诊。共 参加校级课题6项，院级课题2项，主持3项， 发表论著17篇。
主要从事变态反应性鼻炎、鼻窦炎、感音 神经性耳聋等疾病方面的临床研究。
8
临床特色
耳鸣、耳聋
我科治疗耳鸣、耳聋的方法具有中西医结合的特 色。我们的科研课题“中医药治疗感音神经性耳 聋的临床研究”从客观的检查、诊断、疗效判定 等方面深入地对耳聋、耳鸣进行了系统观察，并 取得较好效果。
我科应用中医辨证论治，整体调节人体机能，同 时结合声信息、脉冲、穴位注射、穴位贴敷等治 疗方法，改善局部微循环达到治疗目的。
赵一平，女，本科学历，主任医师、教授； 1958年毕业于四川华西医学院，1973到耳鼻喉科 工作。曾兼任全国中医学会耳鼻喉科分会委员及 全国中西医结合学会耳鼻喉科分会委员，中西医 结合耳鼻喉科杂志编委。1983年至1997年担任耳 鼻喉科主任。 主要从事咽喉疾病、嗓音等疾病方面的临床研究。
15
13
专家介绍
梁淑满 ，女，本科学历，主任医师、教授。 1965年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。曾兼 任全国中医学会耳鼻喉科分会委员，全国高等中 医院校教材编委。1969年至1983 年担任耳鼻喉科 负责人，耳鼻喉科教研室主任。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病方面 的临床研究。
14
专家介绍
17
专家介绍
刘建华，女，硕士学历，主任医师、教授。 1985年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 曾主编及参加撰写专业书籍8部，主持及参加科研 课题10余项，发表学术论文10余篇。
19
专家介绍
刘巧平，女，硕士学历，副主任医师。 1988年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 1997年开始负责变态反应鼻炎专科门诊。共 参加校级课题6项，院级课题2项，主持3项， 发表论著17篇。
主要从事变态反应性鼻炎、鼻窦炎、感音 神经性耳聋等疾病方面的临床研究。
8
临床特色
耳鸣、耳聋
我科治疗耳鸣、耳聋的方法具有中西医结合的特 色。我们的科研课题“中医药治疗感音神经性耳 聋的临床研究”从客观的检查、诊断、疗效判定 等方面深入地对耳聋、耳鸣进行了系统观察，并 取得较好效果。
我科应用中医辨证论治，整体调节人体机能，同 时结合声信息、脉冲、穴位注射、穴位贴敷等治 疗方法，改善局部微循环达到治疗目的。
赵一平，女，本科学历，主任医师、教授； 1958年毕业于四川华西医学院，1973到耳鼻喉科 工作。曾兼任全国中医学会耳鼻喉科分会委员及 全国中西医结合学会耳鼻喉科分会委员，中西医 结合耳鼻喉科杂志编委。1983年至1997年担任耳 鼻喉科主任。 主要从事咽喉疾病、嗓音等疾病方面的临床研究。
15
13
专家介绍
梁淑满 ，女，本科学历，主任医师、教授。 1965年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。曾兼 任全国中医学会耳鼻喉科分会委员，全国高等中 医院校教材编委。1969年至1983 年担任耳鼻喉科 负责人，耳鼻喉科教研室主任。
主要从事慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病方面 的临床研究。
14
专家介绍
17
专家介绍
刘建华，女，硕士学历，主任医师、教授。 1985年毕业于本校并分配到耳鼻喉科工作。 曾主编及参加撰写专业书籍8部，主持及参加科研 课题10余项，发表学术论文10余篇。
耳鼻喉科疾病ppt课件
耳镜检查
起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部 周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常 标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能 得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般 开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方 见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。 坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。
第十三节耳鼻喉科疾病第258页精选ppt课件一慢性鼻窦炎一慢性鼻窦炎二中耳炎二中耳炎三听力下降三听力下降四慢性咽炎四慢性咽炎五急性喉炎五急性喉炎精选ppt课件一慢性鼻窦炎精选ppt课件慢性鼻窦炎发病的相关因素慢性鼻窦炎全身因素全身因素致病菌致病菌局部因素局部因素精选ppt课件诱因1
第十三节 耳鼻喉科疾病 (第258页)
辅助检查
听力检查：音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型（B型）或高负压型（C型），有 助于诊断。
听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20 分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为 气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大 于10分贝以上，是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重 合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感 音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线 降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混 合性聋的特征。
体 征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；中鼻 甲肥大或息肉样变；脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
辅助检查
影像学检查：X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13
住院医师日常管理
考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
25
Thank You!
26
病种
病种
慢性鼻窦炎、鼻息肉
20
鼻中隔偏曲
10
变应性鼻炎
10
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻外伤
10
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内外并发症 5
突发性耳聋
10
分泌性中耳炎
10
外耳道、中耳良恶性肿瘤
5
先天性外、中耳畸形
5
气管、食管异物
10
颈部外伤
5
急、慢性扁桃体炎
10
喉癌
20
喉角化症及喉白斑病
10
喉阻塞
10
喉外伤
7
七、考试考核 1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态 度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专 业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外 语、临床科研能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度 考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期 限顺延一年。
5
急性会厌炎
5
17
临床技能要求
操作名称
操作名称
耳、鼻、喉部术后换药
100 扁桃体剥离术、挤切术 20
鼓膜穿刺术
10 腺样体切除术
20
鼓膜切开术
2 下鼻甲部分切除术
10
上颌窦穿刺术
10 鼻中隔偏曲矫正术
5
鼻骨骨折复位术
10 鼻窦开放术
5
扁桃体周围脓肿切开引流术 5 急性喉外伤手术
5
耳鼻咽喉部异物取出术
住院医师规范化培训 的实施细则
耳鼻咽喉科
1
一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工 作的人员。
2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培 训的人员。
3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶 段和年限。
14
培训实施
基本功培训 1. 查体: 看录象 带教学老师示范 2. 病史采集: 主治医师亲自带教
15
培训实施
每周安排1次针对住院医师的教学查房,病种 不能重复
每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加科 内讲座
针对培训计划要求的操作,安排科内主治医 师以上人员进行示教
16
基本病种及例数要求（要求至少100例）
3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾 病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 方法、病例书写等临床知识和临床技能。
4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期 刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4
四、培训年限 *应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为
工作为主的培训方式。 *相关科室轮转 *住院医师24小时负责制
6
六、培训内容 （一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要 求实施。 （二）公共科目理论学习内容
1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品 管理法，医疗事故处理条理等。12学时
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
22
在培学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
23
目前存在的问题
临床科室对住院医师规范化培训工作认识 不足
临床科室安排临床工作时考虑到住院医师 培训工作不足
培训和医疗工作没有协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好 落实规范化培训的方式方法欠妥
24
观念转变
培养人的过程 而不是出苦力
培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
20 气管切开术
5
18
培训效果的评估
360度考核 科室负责人不定期抽查住院医师的病志. 交班提问 教授查房提问, 查体考核等.
19
科研要求
英文文献抄读 疑难病例解读 鼓励写文章,并给予相应的奖励
20
出科考核
理论: 基本病种 基础理论 诊断 鉴别诊断 治疗
21
实践
出科考核
问病史，写大病志 初步诊断、鉴别诊断 查体 长期医嘱、临时医嘱
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13
住院医师日常管理
考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
25
Thank You!
26
病种
病种
慢性鼻窦炎、鼻息肉
20
鼻中隔偏曲
10
变应性鼻炎
10
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻外伤
10
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内外并发症 5
突发性耳聋
10
分泌性中耳炎
10
外耳道、中耳良恶性肿瘤
5
先天性外、中耳畸形
5
气管、食管异物
10
颈部外伤
5
急、慢性扁桃体炎
10
喉癌
20
喉角化症及喉白斑病
10
喉阻塞
10
喉外伤
7
七、考试考核 1、内容：《专科医师培训登记手册》的内容、工作态 度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专 业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外 语、临床科研能力、临床教学能力。 2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。 3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度 考核 4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期 限顺延一年。
5
急性会厌炎
5
17
临床技能要求
操作名称
操作名称
耳、鼻、喉部术后换药
100 扁桃体剥离术、挤切术 20
鼓膜穿刺术
10 腺样体切除术
20
鼓膜切开术
2 下鼻甲部分切除术
10
上颌窦穿刺术
10 鼻中隔偏曲矫正术
5
鼻骨骨折复位术
10 鼻窦开放术
5
扁桃体周围脓肿切开引流术 5 急性喉外伤手术
5
耳鼻咽喉部异物取出术
住院医师规范化培训 的实施细则
耳鼻咽喉科
1
一、培训对象 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工 作的人员。
2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培 训的人员。
3.临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根 据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶 段和年限。
14
培训实施
基本功培训 1. 查体: 看录象 带教学老师示范 2. 病史采集: 主治医师亲自带教
15
培训实施
每周安排1次针对住院医师的教学查房,病种 不能重复
每两周1次科内讲座，鼓励住院医师参加科 内讲座
针对培训计划要求的操作,安排科内主治医 师以上人员进行示教
16
基本病种及例数要求（要求至少100例）
3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾 病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 方法、病例书写等临床知识和临床技能。
4.掌握循征医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期 刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4
四、培训年限 *应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为
工作为主的培训方式。 *相关科室轮转 *住院医师24小时负责制
6
六、培训内容 （一）临床实践培训内容按照普通专科培养标准细则的要 求实施。 （二）公共科目理论学习内容
1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品 管理法，医疗事故处理条理等。12学时
2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时
22
在培学员的自我管理
填写轮转手册 填写教学查房记录 填写疑难重症讨论本
23
目前存在的问题
临床科室对住院医师规范化培训工作认识 不足
临床科室安排临床工作时考虑到住院医师 培训工作不足
培训和医疗工作没有协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好 落实规范化培训的方式方法欠妥
24
观念转变
培养人的过程 而不是出苦力
培训是连续的过程,渗透到日常工作的每一个环节中
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
20 气管切开术
5
18
培训效果的评估
360度考核 科室负责人不定期抽查住院医师的病志. 交班提问 教授查房提问, 查体考核等.
19
科研要求
英文文献抄读 疑难病例解读 鼓励写文章,并给予相应的奖励
20
出科考核
理论: 基本病种 基础理论 诊断 鉴别诊断 治疗
21
实践
出科考核
问病史，写大病志 初步诊断、鉴别诊断 查体 长期医嘱、临时医嘱