手术操作分类 PPT课件

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第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、 采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。
扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) – C.T. –见扫描，C.A.T –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列 顺序只能在同一级范围内进行，例如： 扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) –– 伴计算机辅助手术 –– 腹 –– 骨 ––– 矿物质 –– 脑 –– 肾
00 01—05 06—07 08—16 17 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
一、ICD-9-CM-3的结构
(二)索引的排列
1、索引排列方法：
主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 手术操作分类（ICD-9-CM-3）
的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表：按编码大小顺序排列。 2、索引：包括许多具体的手术及操作名称， 其中有相当一部分没有被列入类目表，只有 查找索引才能得到其编码。
一、ICD-9-CM-3的结构
第六章
第七章 第八章 第九章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章 第十八章
操作和介入，不能分类于他处 神经系统手术 内分泌系统手术 眼部手术 其他各类诊断性和治疗性操作 耳部手术 鼻、口、咽部手术 呼吸系统手术 心血管系统手术 造血和淋巴系统手术 消化系统手术 泌尿系统手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术 产科操作 肌肉骨骼系统手术 体被系统手术 其他诊断性和治疗性操作
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 （SNDO）。 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》由
人民卫生出版社出版。 1989年：卫生部决定采用美国《国家疾病分类临床修订本第三
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
广义的手术分、内科 诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对 标本的诊断操作名称的分类。
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
(一)类目表的结构与排列 类目表共分为十八章，除第一、五、十七章外，其他各 章是按解剖系统分类，编码从00.01—99.99按大小顺序排列。 其中： 类目：圆点前的两位数编码，代表解剖系统，即手术涉 及的身体器官或部位， 亚目和细目：圆点后的两位数编码，表明所行手术操作 方式、入路和手法等等。
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
1935年：北京协和医院病案科参照美国医学会编著的《疾病和 手术标准名称》（SNDO）作为医师参照书写疾病及手术名称 与病案科作编目索引的依据。
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
2、索引编排的其它特点 ①以人名命名的手术名称有交叉索引：
Almoor手术 20.22 阿尔穆尔手术 20.22 ②以人名命名的手术名称，如：Abbe、Adams、 Aais均放在字母顺序索引的最前面。 ③索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉 标有汉语拼音及其包含的汉字。
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
一、ICD-9-CM-3的结构
– C.T. – 见扫描，C.A.T – 放射性同位素 –– 肠 –– 肠(注：肠有两个不同的英文词，编码是相 同的) –– 垂体 –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
词用黑体表示。
①先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如：去脏术，鼻
甲切除术，淋巴管造影术，电凝术。
鼻甲切除术
bí jiá qiē chú shù
电凝术
diàn níng shù
淋巴管造影术 lín bā guǎn zào yǐng shù
去脏术
qù zàng shù
一、ICD-9-CM-3的结构
②主导词下先按“一级”修饰词的汉字拼 音——英文字母顺序排列，例如：