膀胱全切术后护理详解
全膀胱切除术后的护理体会
全膀胱切除术后的护理体会
全膀胱切除术后的护理是非常重要的，以下是一些建议和体会：
1. 术后康复时间长：全膀胱切除术是一项大型手术，术后需要适应新的身体状况和生活方式。
康复时间可能比预期更长，需要患者和家人的耐心和支持。
2. 尿液管理：全膀胱切除术后，由于没有膀胱，患者需要使用尿液收集袋或者进行肠袋术。
在使用这些器械时，需要保持清洁并定期更换。
3. 注意饮食和液体摄入：术后饮食一般需要进行调整。
医生会根据个人情况给出饮食建议，要遵守医生的指导来保持身体健康。
4. 保持皮肤清洁和防感染：由于术后创口需要一段时间才能完全愈合，需要保持伤口的干燥和清洁以预防感染。
定期更换敷料并注意观察创口情况。
5. 生活方式的改变：全膀胱切除术会对患者的生活方式产生较大影响，需要适应新的生活方式，如尿液管理、饮食调整等。
有时候可能需要寻求专业的康复训练和辅助设备帮助适应新的生活。
个人的体会会因个体差异而有所不同，但需要尽量保持积极的心态和与专业医护人员的良好沟通。
通过积极的康复措施和恢复训练，患者可以逐渐适应新的生活，并提高生活质量。
与家
人和朋友的支持也是非常重要的，他们的关心和理解会给予患者很大的鼓励和支持。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
膀胱全切术后护理优秀课件
缺陷有关. 引起膀胱癌的原因,经研究发现可能与纺织,橡胶,油漆,印染,塑料,电缆等工业应用染料或生活中长期接触的苯胺类化学物质有关.
如何行重建膀胱功能训练
5、如患者出现排尿不畅或有残余尿，可继续留乱 :与膀胱全切除尿流改道,造瘘口或 分化程度:
分为三级:Ⅰ级,分化良好,低度恶性;Ⅲ级,分化不良属高度恶性;Ⅱ级界于Ⅰ级,Ⅲ级之间,属中度恶性.
临床表现
1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间 歇性,全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻. 2.尿频,尿急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并 发感染时引起.属于晚期症状. 3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双侧输尿管 阻塞则引起尿闭. 4.肿瘤位于膀胱颈部或血块形成可引起排尿困难. 5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触到.
如何行重建膀胱功能训练
肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双侧输尿管阻塞则引起尿闭.
饮食:行TURBT者,术后6小时可进食流汁,行膀胱全切者,应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁
逐渐改普通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗的作用.
治疗原则
护理问题 以手术治疗为主.
压，必要时可用蹲式排尿，附加排大便的动作，让乙状结肠充分收缩，充分排空膀胱。
引流装置的存在,不能主动排尿有关. （3）尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。
（2）尿袋不得高于尿道外口，避免逆行感染。
有感染的危险 : 与手术切口,引流置管,肠代膀胱和 扁平或斑块状浸润: 腹壁存在瘘口有关. 按组织学分类:
潜在并发症:出血. 1.
（1）引流管固定于床旁，保持引流通畅。
取平卧位，气囊导尿管固定在一侧大腿内侧，膀胱造瘘管固定于床旁， 保持通畅。
膀胱全切术后医疗护理课件
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麻醉方式
手术通常在全身麻醉下进 行。
手术范围
切除整个膀胱，包括膀胱 周围的脂肪组织、前列腺 、部分直肠等。
手术方式
根据具体情况，可采用开 放手术或腹腔镜手术。
术后恢复时间
住院时间
术后通常需要住院7-10天 ，以便观察伤口愈合情况 及处理术后并发症。
康复时间
术后康复期通常需要3-6个 月，期间需进行定期复查 和康复训练。
工作与生活恢复
根据个体差异，逐步恢复 工作和生活，注意避免重 体力劳动和剧烈运动。
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术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
物理治疗
术后定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和程度，以便采取适当的 疼痛控制措施。
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方 法，缓解术后疼痛。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，如非处方药或处方药 ，以缓解疼痛。
处理：对于肺部并发症，应保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时采取雾 化吸入、吸痰等治疗措施。对于严重的肺部并发症，可能需要呼吸机辅助治疗。
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康复与生活调整
心理调适
接受现实
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患者及家属需正视膀胱全切术的事实，认识到术后生活方式的
改变是暂时的，积极配合医护人员进行治疗和康复。
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁干燥，定期更 换敷料，避免感染。
观察伤口变化
注意观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况，及时报
告医生处理。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或出 血。
饮食与营养
流质饮食
腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规
腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规【观察要点】1.造口皮肤颜色，观察有无坏死2.引流是否通畅及引流液颜色、性质及量3.术区有无渗血、渗液4.患者有无腹胀、腹痛【护理措施】1 术前准备1.1心理护理：消除患者紧张情绪，向患者讲解手术方式，效果及术后的生活质量，增强战胜疾病的信心。
1.2营养支持：指导患者进食易消化，高蛋白，营养丰富的饮食，体质弱的患者，给予静脉补液并输血，以改善全身状况。
1.3肠道准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前1-2日进无渣流质饮食，口服甲硝唑片0.2g,3次/d，术前一天禁食，术前晚及术晨清洁灌肠。
术晨留置胃管。
1.4其他：术前系统检查心、肝、肺、肾功能，并备皮、备血。
吸烟患者劝其戒烟，预防肺部感染。
2术后观察及护理2.1密切观察病情：密切观察生命体征、意识与尿量的变化，患者生命体征平稳后改半卧位利于伤口引流及尿液引流。
观察腹部有无渗血、渗液情况，及时处理。
2.2饮食护理：术后7-9天左右开始进食少量流食。
当天无腹胀、腹痛时循序渐进半流食，继而少量多餐进高维生素，高蛋白、高热量易消化食物。
2.3加强基础护理：术后协助翻身，预防褥疮。
协助指导四肢活动，预防血栓发生。
鼓励患者深呼吸、拍背、雾化，预防肺部感染。
2.4各引流管的护理2.4.1双侧输尿管支架管的护理：严密观察引流管引流液量、颜色、性质，如有血块堵塞，在严格无菌操作下抽吸，或生理盐水少量冲洗。
如无异常，术后2周左右拔管。
2.4.2留置导尿管的护理：需妥善固定，及时挤压，保持通畅。
术后14-20天经逆行造影检查无漏尿和输尿管无反流现象即可拔管。
2.4.3耻骨后引流管的护理：妥善固定，勤挤捏，保持引流通畅，防止耻骨后感染及促进伤口愈合。
引流液少于20ML/1d时可拔出引流管，通常在术后1周。
2.5造口的观察及护理2.5.1造口的观察：造口黏膜红润有光泽，直径2.3Cm,略高于皮肤1.5-2CM，必要时涂氧化锌软膏。
如造口黏膜大量出血或变为紫黑色，应警惕造口缺血坏死，及时汇报医生。
膀胱镜下膀胱切除术后护理常规
膀胱镜下膀胱切除术后护理常规一、患者床边护理1. 术后立即将患者安置在适当的舒适位置，保持端坐或半卧位，以减少膀胱压力，促进术后排尿。
2. 定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化，发现异常及时报告医生。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和转身活动，以预防肺部感染和血栓形成。
4. 定期翻身和更换体位，以预防压疮的发生。
5. 患者进食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
6. 高效的疾病控制应包括口腔、卫生、皮肤护理和尿液管理。
7. 监测排尿情况，记录尿量和尿液颜色、气味等变化。
如有排尿困难或血尿现象，立即报告医生。
二、引流管理1. 观察腹壁引流管、尿道导尿管的通畅与否，记录腹壁引流液量、颜色、性状；观察尿液颜色、气味等异常变化。
如有异常，及时更换引流器并报告医生。
2. 定期护理腹壁引流管口，保证口部干燥，避免细菌感染。
3. 保持尿袋低于患者膀胱水平，避免尿液反流，定期排空尿袋。
4. 根据医嘱进行引流液量的测量，记录引流液的产出情况，并及时报告医生。
三、疼痛管理1. 定期评估患者的疼痛程度和疼痛类型，根据医嘱给予相应的镇痛药物。
2. 通过非药物方法缓解疼痛，如冷敷、温敷、按摩等。
3. 观察患者镇痛效果和不良反应，根据患者的反馈和医嘱进行调整。
四、尿液和肠道管理1. 监测患者的尿液情况，包括颜色、气味、尿量等。
如发现异常，及时报告医生。
2. 鼓励患者多饮水，增加尿液排出量，促进排除毒素。
3. 确保患者的肠道通畅，如遇便秘情况，可采取给予高纤维饮食、饮用充足水分和适量运动等方法。
五、伤口护理1. 定期观察伤口，记录伤口颜色、形态、伤口渗液等情况。
如发现伤口红肿、渗液等异常，及时报告医生。
2. 患者必须保持伤口干燥，避免沾染水分或污染物。
3. 定期更换敷料，保持伤口的清洁和干净。
六、精神护理1. 与患者进行沟通交流，关心患者的心理状态，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
全膀胱切除护理注意事项
全膀胱切除护理注意事项全膀胱切除是一种重要的手术，对于患有膀胱癌或其他疾病的患者来说是一种必要的治疗手段。
术后的护理对于患者的康复和生活质量有很大的影响，因此需要我们在护理过程中特别注意以下几点。
首先，在手术后的恢复期间，患者需要注意休息，以便于自身的康复和愈合。
需要把患者放置在一个舒适的床上，并保持室内的温度适宜。
同时，需要监测患者的体温、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的措施。
需要保持室内的清洁卫生，为患者提供良好的床上用品和洗漱用品，增强患者的个人卫生习惯。
其次，患者需要注意饮食，特别是需要遵循医生的建议，选择易于消化、富含营养的食物。
在术后的几天里，需要给予流质饮食，逐渐过渡到软食和普通饮食。
患者需要养成吃饭慢、咀嚼细和小口嚼食的习惯，以减少肠胃负担。
另外，在饮食方面还需要注意避免食用刺激性或难于消化的食物，例如油腻、辛辣、烟、酒等。
第三，术后的护理需要注意密切观察患者的尿量、尿液的颜色和气味。
由于患者已经进行了膀胱切除手术，无法正常排泄尿液，需要采用人造尿袋进行排泄。
患者需要经常检查人造尿袋，并注意更换尿袋的时间。
洗手操作也非常重要，需要采用稀释的消毒剂清洗尿袋和患者周围的皮肤，防止感染的发生。
最后，患者需要积极参与身体锻炼，促进身体恢复和康复。
医生会根据患者的情况，制定适当的运动计划。
运动不仅有助于恢复身体机能，还可以缓解疼痛，增强身体的抵抗力。
在运动之前，需要确保患者已经充分休息，运动时监测患者的心率、呼吸和血压。
总之，对于全膀胱切除手术的护理需要我们注重细节，特别是需要密切监测患者的生命体征和环境，以便及时发现和处理问题。
同时，我们还需要注意饮食、人造尿袋和身体锻炼等方面，为患者提供全方位的护理和服务。
只有这样，才能帮助患者尽早康复，回归正常的生活。
根治性膀胱全切+回肠新膀胱术护理
降低复发率
术后进行必要的药物治疗 和护理，有助于降低肿瘤 复发的风险。
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术前护理
心理护理
介绍手术流程和注意事项
向患者及家属详细介绍手术流程、预 期效果和可能的风险，以减轻其焦虑 和恐惧。
提供心理支持
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问，提供专 业建议，确保其充分了解手术相关内 容。
术后需根据患者的恢复情况逐 步调整饮食，从流质食物逐渐
过渡到正常饮食。
高蛋白、低脂肪
为满足术后恢复所需的营养， 应摄入富含蛋白质、低脂肪的 食物，如鱼、瘦肉、蛋等。
多喝水
回肠新膀胱术需注意保持充足 的水分摄入，以预防脱水。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性 食物，以免影响肠道功能。
康复训练
排尿功能训练
手术过程
手术前的准备
进行全身检查，评估患者的身体 状况和手术风险。
手术进行
切除膀胱，利用回肠构建新的膀胱 ，并进行输尿管与新膀胱的吻合。
手术后处理
观察患者恢复情况，进行必要的药 物治疗和护理。
手术效果
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消除肿瘤
通过根治性膀胱全切，可 以彻底消除肿瘤的生长。
恢复排尿功能
回肠新膀胱术能够恢复患 者的排尿功能，提高生活 质量。
复查项目
复查时应进行必要的检查，如尿常规 、腹部B超等，以评估手术效果和患者 的恢复情况。
THANKS
感谢观看
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标， 了解患者身体状况。
其他检查
根据患者具体情况，进行必要的 影像学检查、心电图等检查。
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术后护理
膀胱切除的术前及术后护理
膀胱切除的术前及术后护理术前护理
1. 完善病史记录
在患者入院前，医护人员应当详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物使用史等，以便为手术做充分的准备。
2. 实施相关检查
在进行膀胱切除手术之前，患者需要进行一系列必要的检查，如血液检查、尿液检查、心电图、胸部X线片等，以确保患者的身体状况符合手术的要求。
3. 准备术前清洁
术前清洁是保证手术安全和术后恢复的重要环节。
在进行手术前，患者需要进行全身清洁，并特别注意清洁手术部位，以减少手术感染风险。
术后护理
1. 疼痛管理
术后膀胱切除手术会导致一定的疼痛，因此需要有效地管理疼痛。
医护人员可以通过药物镇痛、物理疗法、心理疏导等方式，减
轻患者的疼痛感。
2. 密切观察术后病情
术后患者需要进行密切的观察，包括监测体温、血压、心率等
生命体征，以及注意术后出血、感染等并发症的出现，并及时处理。
3. 管理排尿问题
膀胱切除手术后，患者可能会遇到排尿问题。
医护人员应当帮
助患者进行尿管引流，并监测尿液的排出情况，以及协助患者进行
尿液收集和记录。
4. 提供心理支持
膀胱切除手术对患者来说是一次重大的手术，对身体和心理都会带来一定的冲击。
医护人员应当给予患者充分的心理支持，情绪疏导和安抚，帮助患者积极面对术后的生活和康复。
5. 康复训练
术后患者需要进行康复训练，以恢复部分活动能力。
医护人员应当制定个性化的康复方案，包括恢复性运动、康复治疗等，促进患者尽早恢复。
以上是膀胱切除的术前及术后护理的简要内容，望能对您有所帮助。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理简介腹腔镜下膀胱癌根治手术是一种常见的治疗膀胱癌的方法。
手术后的病房护理至关重要，可以帮助患者恢复健康。
本文将介绍腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理措施。
病房环境- 确保病房环境整洁、安静，避免感染和刺激。
- 维持适宜的室温和湿度，提供舒适的环境。
- 定期通风，保持空气新鲜。
伤口护理- 定期观察伤口，注意是否有红肿、渗液等异常情况。
- 注意手术切口的清洁，定期更换敷料。
- 如发现伤口感染迹象，及时向医生报告并进行处理。
导尿护理- 确保导尿管通畅，避免感染。
- 定期检查导尿管的固定情况，避免脱落和滑出。
- 定期更换导尿袋，保持清洁。
疼痛管理- 观察患者的疼痛程度和特点，及时向医生汇报。
- 根据医生的建议，合理使用镇痛药物，确保患者舒适。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的疼痛感受。
活动护理- 术后适当活动可以促进术后恢复，预防并发症。
- 根据患者的情况，指导其进行适当的床上活动和肢体活动。
- 避免剧烈活动和过度疲劳，防止伤口裂开和感染。
饮食护理- 根据医生的建议，提供合理的饮食方案。
- 注意患者的饮食偏好和胃口变化，及时调整饮食内容。
- 鼓励患者适量进食，保证营养摄入。
注意事项- 定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
- 注意患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持。
- 遵循医嘱，按时给药，注意药物的剂量和频次。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，确保患者的舒适和安全。
以上措施仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
膀胱全切术后相关健康教育
膀胱全切术后相关健康教育
在进行膀胱全切术后，以下是相关的健康教育内容：
1. 术后伤口护理：在术后，保持伤口干燥和清洁是非常重要的。
按照医生的建议进行伤口清洁和更换敷料，避免感染和其他并发症的发生。
2. 尿液收集袋的使用：由于膀胱全切，患者没有经过正常的尿液排泄途径，因此需要使用尿液收集袋来收集并排出尿液。
学习正确使用和维护尿液收集袋的方法，以确保畅通无阻。
3. 生活方式调整：膀胱全切术后，部分患者可能需要改变日常生活方式。
例如，饮食方面可能需要避免摄入影响尿液的刺激物，如咖啡、辛辣食物和酒精。
此外，适当的运动和体重管理也可以有助于患者的康复。
4. 尿液监测：术后定期进行尿液监测，帮助医生了解患者的健康状况和术后恢复情况。
患者可能需要定期进行尿液样本收集，以确保身体正常功能和排泄。
5. 心理支持：膀胱全切术后，患者可能面临身体形态变化、自尊心下降等心理压力。
建议患者与家人、朋友或专业心理咨询师寻求支持和对话，以帮助他们适应新的生活情境。
请注意，以上内容仅供参考，并不代表专业医疗建议。
如果您或您的亲友需要膀胱全切术后的健康教育，请咨询专业医生或医疗团队。
膀胱全切回肠代膀胱术病人的术后护理
膀胱全切回肠代膀胱术病人的术后护理膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，治疗以手术为主。
此手术创伤较大，手术要求高，手术后护理质量的好坏直接影响手术效果。
现将术后护理总结如下：1临床资料25例病人中，年龄最小51岁，最大72岁，均为男性。
住院时间最短25天，最长28天，平均26天。
2术后护理2.1潜在的并发症引流管不通畅，与管腔堵塞、位置不适当有关。
护理目标：保持各引流管通畅。
护理措施：①术后病人的各种引流管要分别标明其名称及左右，防止折叠或脱出。
②向病人及其家属讲解各种引流管的作用、留置时间及保持其通畅的重要性。
③对各种引流管要严密观察其引流量、颜色，并做好详细记录。
效果评价：25例病人中，23例各种引流管保持通畅至拔管，2例于术后第5天，右侧输尿管支架引流管脱出10cm，影响尿液引流，但未影响吻合口的愈合。
2.2自我形象紊乱有造瘘口存在，有腰侧尿袋。
护理目标：病人表现出对造瘘口存在的适应性，达到自我控制。
护理措施：①建立良好的护患关系，鼓励病人说出自己的感受。
②鼓励病人多与他人交往，克服自卑感。
指导病人家属给病人以情感及生理上的支持。
③让病人与已做造瘘术的病人接触，互相交流对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。
效果评价：25例病人能面对现实，适应自我形象的改变。
2.3有感染的危险术后因有发口、造瘘口、引流管及营养不良、长期卧床、机体抵抗力降低等易引起各种感染。
护理目标：无感染发生或感染得到及时控制。
护理措施：①与病人接触前后要洗手。
②注意观察病人造瘘口的一般情况：造瘘口的正常颜色应为红色、湿润，如果造瘘口变黑或变蓝应立即报告医生进行处理。
③左右输尿管支架引流管禁止冲洗，以免发生逆行感染。
④在输液、更换敷料、伤口处理、处理引流管时应严格无菌操作。
⑤每日行口腔护理及会阴护理2次。
效果评价：23例未发生任何感染，2例发生上呼吸道感染，经及时治疗得到控制。
2.4有皮肤受损的危险与高龄病人血液循环差、营养不良、术后长期卧床、活动量减少有关。
膀胱全切术后护理要点
膀胱全切术后护理要点
膀胱全切术后的护理是非常重要的，主要要点包括：
1. 观察术后恢复情况：术后需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以评估术后恢复情况。
2. 保持伤口清洁：术后需要保持伤口干燥清洁，避免感染，如果有红肿、疼痛等异常情况应及时报告医生。
3. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免吃辛辣、刺激性食物，同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
4. 心理护理：术后患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，需要做好心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
5. 定期复查：按照医嘱定期进行复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。
6. 学习并掌握新的排泄方式：由于膀胱被切除，患者可能需要学习新的排泄方式，如造瘘等，需要患者及家属了解并掌握相关知识和技巧。
7. 做好身体的康复锻炼：在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以帮助身体尽快恢复。
以上就是膀胱全切术后护理的一些主要要点，具体情况还需要根据患者的身体状况和医生的建议进行调整。
膀胱全切回肠代膀胱术后护理
膀胱全切回肠代膀胱术后护理膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,居所有泌尿系肿瘤的首位,治疗以手术为主,近年来发病率有明显增加趋势。
对于深度浸润、局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区、颈部肿瘤的患者,建议行膀胱全切及膀胱重建术[1]。
此手术创伤较大,手术要求高,手术后护理质量的好坏直接影响手术效果[2]。
我院自2000~2008年共收治26例膀胱肿瘤患者,进行膀胱全切回肠代膀胱,术后恢复较好,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男18例,女8例;年龄54~87岁,平均63岁,肿瘤分度:二型22例,三型4例;均有无痛性肉眼血尿史。
膀胱镜检查明确肿瘤的存在及部位,术前均行组织学检查,术后病理证实移行细胞癌17例,鳞癌6例,腺癌3例;术前CT检查均未发现周围器官浸润及其他部位转移。
在全麻下行膀胱全切回肠代膀胱手术。
1.2 手术方式将原膀胱切除,取15~20公分回肠,去除回肠带,形成去带升回肠可控膀胱,开口于脐下,术中将膀胱内置3根管,两根为左右输尿管支架管,通过输尿管回肠吻合到左右肾盂内,另一根蕈状导管置代膀胱内,分别固定于皮肤。
1.3 结果25例患者切口愈合良好,均为一期愈合,无并发症,有1例术后发生排尿困难,经对症处理恢复正常排尿,治愈出院,本组无死亡病例。
术后随访复查6个月,行膀胱B超检查、尿路静脉造影,显示吻合口愈合良好。
2 术前护理2.1 心理护理手术常被认为是人生中的重大事件,对患者的心理会造成很大影响,多数患者会出现恐惧、焦虑和睡眠障碍等而影响术后恢复。
因此术前应多与患者沟通,针对其提出的问题进行讲解。
包括手术方法及术后可能留置的导管,以及各引流管放置的位置、目的及导管脱出对预后的影响,并告知术后短期可能出现的不适及应对方法。
同时尽可能解决患者的具体困难使其增强信心,在良好而有心理准备的情况下接受手术。
2.2 补充营养, 增强体质提高机体抵抗力, 有利于手术成功。
2.3 完善各项检查术前3 d进行肠道准备:给流质饮食,并口服抗生素,预防术后肠道感染,术前晚和术后清洁灌肠。
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理简介腹腔镜下膀胱癌全切术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗膀胱癌。
在手术后，患者需要接受特殊的病房护理以促进康复和预防并发症。
病房护理措施以下是腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理措施：1. 监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，确保患者的舒适度。
3. 导尿管理：根据医嘱，定期检查和更换导尿管，保持导尿通畅，避免感染和尿液潴留。
4. 引流管理：根据医嘱，定期检查和更换引流管，排除残留尿液和血液，预防感染和阻塞。
5. 液体管理：根据医嘱，监测患者的液体摄入和排出情况，保持水电解质平衡，预防脱水或过度补液。
6. 饮食管理：根据医嘱，提供适宜的饮食，避免刺激性食物，保证患者的营养摄入。
7. 伤口护理：定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染和伤口裂开。
8. 活动和体位：根据患者的手术情况，指导患者进行适当的活动和体位，预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。
9. 心理支持：与患者进行有效沟通，提供情绪支持和安慰，帮助患者缓解手术后的焦虑和恐惧。
10. 定期复查：协助医生安排患者的定期复查，包括化验、影像学检查等，及时了解患者的康复情况。
结论腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理是一个重要的环节，能够促进患者的康复和预防并发症。
通过密切监测患者的生命体征，进行疼痛管理和各项护理措施的执行，可以提高手术成功率和患者的生活质量。
护士在病房护理中起着关键的作用，应具备相关的专业知识和技能，为患者提供安全、有效的护理服务。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
定期记录这些生命体征，并及时报告医生对异常情况进行评估和处理。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
根据医生
的嘱咐，及时给予镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物效果。
3. 导尿管理：术后患者通常会留置导尿管，以便排尿和监测尿
液量。
护士应定期检查导尿管通畅性和尿液颜色、量以及质地，并
确保导尿袋的固定和清洁。
4. 卧床休息：术后的患者需要适当的卧床休息来促进伤口愈合
和康复。
护士应协助患者改变体位，定期翻身，预防压疮和深静脉
血栓形成。
5. 饮食管理：根据医生的嘱咐，护士应监测患者的饮食摄入情况，并确保患者的饮食营养均衡。
如果患者出现恶心、呕吐或食欲
不振等情况，应及时报告医生。
6. 管路护理：术后患者可能会有引流管、胃管等留置管道。
护士应定期检查管路通畅性，保持留置管道的清洁，并注意引流液的性状和量。
7. 感染预防：术后患者的免疫力较弱，容易感染。
护士应加强手卫生，严格执行无菌操作，定期更换患者的床单和衣物，并监测患者是否出现发热和其他感染症状。
8. 心理支持：术后的患者可能会面临身体和心理的困扰。
护士应给予患者充分的关心和支持，与患者进行交流，帮助其缓解焦虑和恢复信心。
以上是腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理要点。
护士应根据患者的具体情况和医生的嘱咐进行综合护理，提供良好的护理质量，促进患者的康复。
膀胱全切术后护理查房优秀案例课件
· 因患者均需要用肠道代膀胱，所以严格的术前肠道准备是 手术成功的保障，告诉病人术前肠道准备的内容和方法， 术前一周前进高蛋白少渣饮食，术前3日进流食，同时口 服甲硝唑0.2g, 每日3次，链霉素0.5g,每日3次。术前2 日起口服缓泻剂，术前晚、术晨清洁灌肠。以抑制肠道细 菌活动及减少肠道内的污物。
·病情观察因手术时间长，创伤大，术后要密切观察病人生 命体征及血氧饱和度的变化。观察病人腹部情况，有无腹 痛、腹胀并做好护理记录。
· 体位术后患者处于被动体位，不能活动，加之止血药物的 应用，易致下肢静脉血栓的形成。可行被动按摩下肢，鼓 励病人进行下肢的屈曲、伸腿运动，协助翻身更换体位， 缓解长时间体位受限造成的疲劳不适，防止下肢静脉血栓 形成。
·心理护理 ·肠道准备
·综合护理和评估
·一般护理 ·饮食指导
·引流管的护理 · 回肠造口的护理 ·并发症的观察与护理 ·心理护理
·健康指导
● 膀胱癌病人由于对癌症有恐惧心理，加之反复血尿，担 心手术失败，担心丧失生活和工作能力，给病人心理造成 很大压力，表现为紧张、 恐惧、 焦虑、 抑郁、 绝望。 为了减轻病人的心理压力，使病人积极配合治疗，护士应 多与病人沟通，给予病人情感的支持，同时指导家属关心 病人，使病人感到家庭的温暖。良好的家庭氛围、 细致 的关怀，能减轻病人的心理压力和对癌症的恐惧心理，使 病人保持良好的心态应对手术。
造口周围皮肤炎
皮肤红损
造口表面出血 造口周围皮肤结晶
· 预防代谢性并发症肠代膀胱术后，由于尿道内电解质吸 收，肠段丧失，可发生代谢性并发症。因此除术中选肠 时注意按规定选择、 严格控制肠管的长度外，我们还要 嘱患者多喝水，尽量多排尿，排尿间隔时间尽量短，贮尿 不宜过多，以减少肠粘膜吸收。定期抽血检杳电解质及肾 功能。
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• 3. 排尿困难 • 4. 晚期表现 晚期可出现腰骶部疼痛、肾积水, 双下肢水肿, 贫血、体
重下降等。
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病史汇报
• 吴子华男性 73岁 膀胱占位 主管医生: 王医生 • 患者因体检发觉膀胱占位20余天于.3.21入院，继往有高血压病史5年，口服
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入院查体
• T: 36.4°C P:78 次/分 R 20次/分 • BP: 150/80mmHg
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主要辅助检验
• CT:膀胱壁多发结节 考虑占位 • B超提醒: 左肾囊肿、膀胱异常回声 • 膀胱镜活检病理: 膀胱、后尿道粘膜均示乳
➢ O:患者尿路通畅。
➢
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➢术前准备
➢1 皮肤与肠道准备 患者术前应彻底清洁腹 壁皮肤, 以利于成形皮肤乳头成活。行膀胱 全切回肠代膀胱术患者需要进行完全肠道 准备。
➢2 膀胱全切回肠代膀胱术患者术晨需留置胃 管。
➢3 术前常规检验血、尿常规、血型、凝血系 列、生化系列 , 备血。
头状尿路上皮癌，I级。
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主要护理问题/办法 评价
P1恐惧/焦虑 : 与对癌症恐惧,害怕手术,如厕 自理 害怕手术造成缺点相关.
I1心理护理: 肿瘤患者心理负担较重，应对 其进行疾病相关知识指导，消除患者疑虑， 减轻患者焦虑情绪，对需要造口患者，应 提供全方面信息支持，同时勉励患者家眷 主动参加患者护理。
尼福达，贝他洛克，入院后完善相关检验，于3.27行膀胱镜检验+活检术，术 后防感染，止血，保留导尿对症处理，4.4在全麻下行全膀胱回肠代膀胱、双 侧输尿管再植术，术后安返病房，心电监护，面罩供氧，有胃肠减压，耻骨 后引流、新膀胱引流，左右输尿管、盆腔引流各一根，妥善固定，明确标识。 术后血压199/91mmHg,遵医嘱静脉泵人硝酸甘油4ml/h后，血压 156/83mmHg。治疗以预防感染、保护胃粘膜、止血、营养心肌、补液对症 处理。
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P2血尿 与肿瘤病理有关 I:观察尿液的颜色及性状 患者多伴有血尿，术前 应注意观察，如出血量较大，应通知医生给予处 理。 保持尿路通畅 嘱患者多喝水，多排尿，注意观察 患者排尿情况，如出血较多，易形成血块堵塞尿 道，使其出现排尿困难，可留置尿管并行膀胱持 续冲洗，以确保尿管通畅。 O:患者尿路通畅。
P8：潜在并发症：出血、感染 I:术后平卧位，避免激烈活动致气囊尿管破 裂，脱出。记录24小时尿量，观察尿液的 颜色变化。患者有左，右输尿管支架管及 回肠代膀胱引流管3枚，各尿管要分加记录 引流尿液的情况，准确标识，观察有无滑 脱，防止逆行感染，保持尿袋低于身体平 面。保持会阴清洁，每日进行会阴护理。 O:患者未发生泌尿系感染。
P3恐惧、焦虑 与担心癌症治疗效果和预 后有关。 I:患者清醒后多与之进行沟通，各种操作轻 柔，观察病人的情绪反应，增强战胜疾病 的信心。 O:患者能够积极配合，情绪平稳。 P4出血的可能 与手术切口有关 I:术后给予止血药物邦亭，维生素K3 O:患者术后未发生大量出血。
P5：自我形象紊乱：与排尿形态改变有关 I:观察造瘘口的血运情况：观察患者输尿管皮肤造口或腹壁造口黏膜的 血运情况，如出现苍白、青紫或发黑，应立即通知医生。 保护造瘘口周围皮肤：由于造瘘口不断有尿液流出，有腐蚀性，应保 持周围皮肤清洁干燥；及时清理流出的尿液，指导患者用棉球等擦拭， 如皮肤出现发红，可采用保护剂保护局部皮肤。 心理护理： 由于正常生理结构的改变，患者不能接受自已的形象变化， 因此要耐心疏导，告诉其造口处佩戴集尿器不会影响正常生活，使其 逐渐适应身体的变化。 O:患者造瘘口处皮肤完整，血运良好，能够适应生理结构变化。 P6：皮肤完整性受损的可能 与切除膀胱、感染等有关。 I:给予2小时翻身按摩骶尾部皮肤，保持床单位清洁干燥。 O:患者皮肤未发生压疮。
临床表现
• 1. 血尿 病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性,全程肉眼血尿, 终末加重,可自行停止或减轻，给患者造成好转或治愈的错觉，贻误治 疗。 • 2.膀胱刺激症状 尿频,尿急,尿痛是膀胱肿瘤的晚期表现，与肿瘤坏死、 破溃或继发感染有关。 • 3. 排尿困难 • 4. 晚期表现 晚期可出现腰骶部疼痛、肾积水，双下肢水肿，贫血、 体重下降等。
健康教育
• 告诉患者坚持定期复查的重要性 • 第一年内应每3个月复查一次，如无复发则可 半年复查一次，一年后可每年复查一次。 • 告知多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要接触染 料等化学致癌物质。 • 适当锻炼身体以增强身体的抵抗能力。 • 对于造瘘患者，指导佩戴合适的集尿器，每天 清晨暴露造瘘口及周围皮肤0.5-1小时，如皮肤 出现湿疹可用白炽灯照射15-20分钟。集尿袋 每天煮沸消毒，每周更换1次。为防止造瘘口 狭窄，需定期扩张。
膀胱全切围手术期护理
• 概述
• 病因
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，55%-60%为表浅的分 化较好的乳头状癌，治疗后可以复发，有10%以后会发展成为浸润性 癌或转移。
1 长期接触某些致癌物质，如染料、纺织、油漆等这些物质里含有联 苯胺之类致癌物质，可以使膀胱癌发生的危险性显著增加。 2 吸烟 是最常见的因素，也是很重要的危险因素，吸烟者比不吸烟 者膀胱癌的发病率高2-4倍，并且发病率与吸烟者的吸烟量、吸烟史 有关。 3 膀胱慢性炎症与长期异物刺激 膀胱结石、膀胱炎等慢性炎病与长 期异物刺激可诱发膀胱癌。 4 其他原因 长期大量服用镇痛药可能为膀胱癌的病因或诱因。
病史汇报
• • 吴子华男性 73岁 膀胱占位 主管医生：王医生 患者因体检发现膀胱占位20余天于2012.3.21入院，继往有高血压病史5年， 口服尼福达，贝他洛克，入院后完善相关检查，于3.27行膀胱镜检，4.4在全麻下行全膀胱回肠代膀胱、 双侧输尿管再植术，术后安返病房，心电监护，面罩供氧，有胃肠减压，耻 骨后引流、新膀胱引流，左右输尿管、盆腔引流各一根，妥善固定，明确标 识。术后血压199/91mmHg,遵医嘱静脉泵人硝酸甘油4ml/h后，血压 156/83mmHg。治疗以预防感染、保护胃粘膜、止血、营养心肌、补液对症 处理。
入院查体
• T：36.4°C P:78 次/分 R 20次/分 • BP：150/80mmHg
主要辅助检查
• CT:膀胱壁多发结节 考虑占位 • B超提示：左肾囊肿、膀胱异常回声 • 膀胱镜活检病理：膀胱、后尿道粘膜均示 乳头状尿路上皮癌，I级。
• 主要护理问题/措施 评价 P1恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如 厕自理 害怕手术造成缺陷有关. I1心理护理：肿瘤患者心理负担较重，应对 其进行疾病相关知识的指导，消除患者的 疑虑，减轻患者焦虑情绪，对需要造口的 患者，应提供全面的信息支持，同时鼓励 患者家属积极参与患者的护理。 O1患者没有严重焦虑情绪，能够配合治疗。
术前准备 1 皮肤与肠道准备 患者术前应彻底清洁腹壁 皮肤，以利于成形皮肤乳头的成活。行膀 胱全切回肠代膀胱术的患者需要进行完全 的肠道准备。 2 膀胱全切回肠代膀胱术的患者术晨需留置 胃管。 3 术前常规检查血、尿常规、血型、凝血系 列、生化系列 ，备血。
术后护理
P1：生命体征的改变 与手术有关 I：给予心电监护，密切观察患者病情变化，监测 病情心率、血压、脉搏的变化。必要时可给予降 压药物，如0.9%NS50ml+硝酸甘油30mg匀速泵 入。生命体征平稳后，需遵医嘱测量血压并记录。 O：患者术后生命体征平稳。 P2：低效型呼吸形态 与麻醉方式，手术创伤有 关 I:给予供氧，可用面罩供氧方式；观察血氧饱和 度的变化。 O:患者呼吸形态良好，血氧饱和度正常。
P7：管道脱落的可能 I：保持引流通畅，准确记录引流量，指导翻身活 动时不要牵拉引流管，不使引流管扭曲，受压， 术后生命体征平稳可采取半卧位，以利引流充分。 患者留置胃管一枚，记录24小时引流量，同时观 察颜色及性状，防止口腔感染，每日2次口腔护理， 并注意观察口腔黏膜有无破溃。放置防导管滑脱 床头卡，加强巡视。 O：患者未发生管道脱落。