输液港术后维护及并发症处理
输液港并发症及处理
输液港植入技术
植入手术操作不规范、导管放 置不当等。
护理和使用不当
导管维护不规范、药物使用不 当等。
其他因素
导管材料、长期留置等。
02
输液港相关感染并发症
感染并发症的分类
01
02
03
导管相关感染
与输液港植入体接触的部 位发生感染，如导管入口 处、导管腔内等。
植入体相关感染
与输液港植入体相关的感 染，如皮下组织、肌肉等 。
确保穿刺操作由经验 丰富的医护人员执行 ，以降低并发症的发 生率。
引入先进的穿刺设备 和技术，提高穿刺的 准确性和安全性。
定期对医护人员进行 培训和考核，确保其 具备熟练的穿刺技术 。
定期维护与检查
制定定期维护和检查制度，确 保输液港的正常运行。
对输液港进行定期清洁、消毒 和更换敷料，防止感染等并发 症的发生。
保护意识。
指导患者进行日常护理和保养， 如保持敷料干燥、避免剧烈运动
等。
提醒患者定期回诊复查，以便及 时发现和处理任何潜在的并发症
。
THANKS全身性感染，如败血症等 。
感染并发症的症状与体征
局部红肿热痛
输液港植入部位出现红 肿、疼痛、发热等症状
。
分泌物增多
导管入口处有脓性分泌 物渗出。
体温升高
患者可能出现发热、寒 战等症状。
其他症状
如乏力、食欲不振等。
感染并发症的预防与治疗
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持输液港周围皮肤清洁干燥，避免 过度活动和摩擦等。
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的机械性并发症，可能导致出血或空气栓塞。
详细描述
导管破裂或断裂的原因可能是导管老化、机械外力损伤或连接处松动。为预防导管破裂或断裂，需定期检查导管 的完整性，避免对导管的机械性损伤。一旦发生导管破裂或断裂，应根据具体情况采取相应措施，如压迫止血、 手术修复或拔除导管。
输液港维护和并发症处理的研究进展
输液港维护和并发症处理的研究进展随着医疗技术的不断发展，输液港作为一种长期、有效的血管通道，在临床上的应用越来越广泛。
然而，输液港的维护和并发症处理一直是医护人员面临的挑战。
本文将介绍输液港维护和并发症处理的研究进展，以期为临床实践提供借鉴和指导。
关键词：输液港、维护、并发症处理、研究进展、综述输液港是一种可以植入体内的血管通道，主要用于长期、频繁输液的患者。
然而，输液港的维护和并发症处理一直是临床实践中亟待解决的问题。
近年来，国内外学者针对这些问题进行了大量研究，不断完善输液港的维护技术和并发症处理方法。
目前，国内外关于输液港维护和并发症处理的研究主要集中在以下几个方面：输液港植入技术：输液港植入技术的改进和提高是减少术后并发症的关键。
国内外的学者通过不断研究和探索，提出了多种新型植入技术，如超声引导下植入技术、CT引导下植入技术等。
输液港维护技术：定期对输液港进行维护是保证其长期使用的重要环节。
学者们对输液港的冲洗方法、封管技术、药物输注等进行了深入研究，提出了更为有效的维护技术。
并发症处理：针对输液港可能出现的各类并发症，如导管感染、血栓形成、导管脱落等，学者们进行了大量研究，提出了相应的处理方法和预防措施。
回顾性分析、案例研究和文献综述是当前输液港维护和并发症处理领域的主要研究方法。
其中，回顾性分析通过对大量病例进行回顾性调查和研究，总结出输液港维护和并发症处理的经验和教训；案例研究通过对典型病例的深入分析和探讨，提出针对特定并发症的处理方法和预防措施；文献综述则对国内外相关研究成果进行全面梳理和评价，为进一步研究提供参考和借鉴。
输液港植入技术：现有研究结果表明，采用超声引导或CT引导下植入技术可以提高植入成功率，减少并发症的发生。
例如，一项基于100例患者的回顾性分析发现，超声引导下植入技术相较于传统植入技术，植入成功率提高了20%，并发症发生率降低了30%。
输液港维护技术：关于输液港维护技术的研究主要集中在优化冲洗方法、选择合适的封管技术和药物输注方面。
输液港并发症与处理PPT讲稿
常见问题及解决方案
问题
红肿
输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射
皮下组织烧 灼感
可能原因
处理方式
切口感染或皮袋术后延期 获得医嘱，每日伤口换药、引流
愈合
、抗菌素治疗
药物液渗（初期）
管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备
导管附于血管壁， Pinch－off 综合症 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转 穿刺针刺入皮下组织
血栓形成
症状（明显或模糊）
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
• 如下四种情况对血管 的流量有显著影响
–血管内流通的液体性质
–导管越小，血管越大， 流量越好
–将液体更好的稀释，降 低药物对血管壁的刺激 性效果更好
Complete thrombosis Cath. tip
决方 案
输液港安装后 常见并发症及预防
• 并发症
– 近期
-气胸 -气栓 -纵膈血肿
– 远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染
• 并发症预防
–手术置管：减少气胸、 纵膈血肿的机会
–利用设备引导穿刺
–全麻下操作：减少气 栓的机会
–术后规范化管理：预 防和减少术后远期并 发症的重要因素
–输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导 管所受到的挤压 相对较轻
Pinch-off综合症
如果导管延锁 骨下静脉通过 锁骨与肋骨间 的狭小间隙， 此时导管会受 到严重挤压
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
输液港的维护流程及并发症处理
原因 处理
五、局部感染
①局部消毒不彻底 ②拆线前局部伤口感染 ③反复在同一位置穿刺 ④患者抵抗力低，依从性差
①保持局部皮肤清洁，插针换药时严格无菌操作 ②敷料潮湿，污染及时更换 避免在同一针眼处反复穿刺 ③严重时暂停使用，局部换药 ④抗感染治疗 ⑤拔除导管
原因
六、导管破裂
①植入时误伤导管 ②暴力冲封管 ③患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）
处理
①植入时避免损伤导管 ②保持导管通畅，遇到阻力不可强行冲管，冲封管时使用≥10ml注射器 ③避免引起导管连接部分打折的动作 ④停止使用 ⑤导管造影确诊 ⑥拔除导管
原因
七、导管脱落
①操作技术 ②暴力冲封管 ③导管破裂未及时发现处理
处理
①植入者熟练掌握操作技术 ②冲封管时使用≥10ml注射器 ③患者卧床制动 ④DSA下取出导管
原因 处理
二、导管堵塞
①输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积 ②纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形
成部分或完全阻塞 ③输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确
①熟悉药物的配伍禁忌，避免药物性堵管，及时正确冲、封管 ②连续24小时输液，至少每日冲管一次，有微量、化疗泵，每日开管、冲管 机械性:解除原因(调整针的位置) 非血栓性:①脂肪乳剂:70%乙醇或碳酸氢钠
贴中央尽可能正对穿刺点。
一起找不同
VS
NO!
YES!
Tips: 不推荐使用开口小纱布！
根据外露针体长度选择合适厚度的纱布垫于针翼下，其大小以略 大于针翼面积为宜。目的是避免针翼对皮肤造成损伤，使针翼固定 牢固,并且可以观察穿刺点皮肤。无菌纱布需用无菌剪刀修剪，如无 无菌剪刀，也可选择无菌棉球垫于针翼下。
输液港维护及并发症处理
H点设计的穿刺针针尖放大图像
无损伤针穿刺后的输液港隔膜
其他穿刺针损伤输液港穿刺隔膜，产生硅胶颗粒
输液港优势
把复杂的向静脉内注射药物变为简单的皮下穿刺，保护血管 可长期留置，可淋浴、游泳，社会回归性好，更佳的生活质量 有单腔和双腔两种，分为普通port和耐高压port两类 感染风险极低，间歇期仅需每月一次冲管
手臂港
输液港植入流程图
1.选择穿刺部位
2.静脉穿刺 3.置入导丝
4.插入导管鞘
5.插入导管
6.建立囊 袋
7.建立皮下 隧道
8.导管穿过隧道 连接注射座
9.注射座放于 囊袋内
10.抽回血
11.缝合切口
输液港导管末端位置
导管末端应位于上腔静脉与右心房连接处（cavoatrial junction ，CAJ） 推荐术中采用 X 线定位，胸片位于T6-T8间，气管隆突下5-6cm 推荐腔内心电图定位，可作为不具备术中 X 线定位时替代选择
Surecan蝶翼无损 伤针
Surecan 蝶翼无损伤 针+Y形接头
Surecan 防针刺伤型 无损伤针
Surecan 防针刺伤型+正压接头 +Y形接头无损伤针
为什么必须使用无损伤针？
无损伤针也称不成芯针，含一个折返点，避免成芯作用，即针 尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免伤害穿刺隔造成漏液
H点设计的穿刺针 无H点设计的穿刺针
输液港可用无损伤针穿刺1000-2000次 全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
输液港不足之处
一 需要经过培训的医生进行手术植入 二 拆除需要再次进行手术取出 三 输液港发生异常时，纠正手段更复杂、更困难 四 每次穿刺时患者有轻微的疼痛
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
输液港日常维护和并发症护理课件
并发症的预防措施
• 交接班：班班交接 交接内容
并发症的预防措施
• 物品：插针篮
物品准备齐全率达100%
手卫生：时刻
并发症的预防措施
并发症的预防措施
以前
所垫纱布不遮盖针眼
并发症的预防措施
导管冲洗器进行冲封管时， 解锁后不常规将锥头帽取下 排气，而是将锥头帽拧松排 气后乳头朝下去除锥头帽与
无针接头连接
BSI/1000days 0.6 0.4 1 0.2 5.3
中国CRBSI发生率3.1/1000 catheter days (2011年)
(3270)
2012—2015输液港并发症数据统计(3270)
种类 断管 导管相关性血流感染 导管异位 血栓 局部感染 导管堵塞 导管破裂 港体翻转 伤口不愈合 合计
单向阀门，可输液不能抽回血 • 处理：
1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水,再回抽 2）检查输液针是否插到底、调整针的位置 3）指导患者变换体位、咳嗽 4）尿激酶溶拴
• 无法抽出
推注、输液顺利，病人无不适：—边使用边观察 —输液结束再次回抽
推注、输液不畅：
— 拍片观察导管完整性 — 需做造影或溶拴治疗
引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼； • 避免重力撞击输液港部位； • 在沐浴过程中要保护穿刺部位； • 女性患者避免胸罩带在连接区域摩擦； • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议
回医院维护； • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
内
容
• 输液港简介
• 输液港的日常使用和维护
更换敷料
更换敷料频率
– 正常情况下无须更换 – 敷料松动、潮湿、污染时随时更换
输液港并发症及处理 PPT
常见问题及解决方案
常见问题及解决方案
纤维蛋白鞘的处理：
以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲 洗导管的频率 如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理 导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
－Lisa Schulmeister and Dawn Camp-Sorrell Schulmeister Vol.27, No.3, 2000
输液座发生”外渗現象”在最近的研究中所报告的发生率为 0.3%～4.7%。
造成输液座外渗現象的四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
具体方法见尿激酶处理导 管堵塞
病患皮肤勾伤
可能原因
插入无损伤针时用 力过大
无损伤针重复使用
解決方法
留意膈膜是否已 遭破坏而引发输 液外渗
严禁重复使用无 损伤针
导管脱落或断裂
患者体型
患者体型，导管长 期受到挤压
Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当
➢ 症状、信号
蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进
入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
症状
痛、肿
血肿
解決方法
重新固定
选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
立即联系医生，进行处置
港体翻转,局部感染等输液港并发症处理
港体翻转，局部感染等输液港并发症处理输液港植入术后常见早期并发症包括出血、囊袋血肿、切口愈合不良、港体翻转等。
远期并发症主要包括导管相关性与港体相关性并发症及感染等其他并发症。
一旦发生并发症，需要通过密切观察、细心体检并结合有效的检查方法明确诊断，必要时采用手术等措施及时干预。
港体翻转基本信息：患者，女性，61 岁。
入院诊断：宫颈鳞癌术后 IIB 期。
发生经过：2023-11-09，按治疗计划，患者拟行化疗，护士发现无损伤针无法插入输液港，经 X 线胸片证实输液港在体内发生翻转。
见下图。
处理经过：囊袋处局麻，打开输液港皮袋，重新复位港体位置。
原因分析及处理原因：主要包括输液港囊袋过大、港体固定不充分、术后过早进行大幅度牵拉运动等。
诊断：港体翻转后一般无明显临床症状，输液治疗或维护冲洗时可通过以下方法确诊：1. 触诊时港体边缘锐利而非圆润感觉，港体中间平坦宽大；港体表面触诊点2、插针时针尖只能进入皮下，无法刺入港体，触碰港体质地坚硬如钢板；3、影像学检查是确诊金标准（胸部 X 线侧位片证实港体翻转180°，港体底部朝向前方，穿刺隔膜朝向后方）。
图片说明：正常胸片显示为「CT」，如发生翻转，显示「TC」处理：1. 治疗前需判断导管是否从港体分离脱落或有折叠扭转的情况。
如导管脱落或破损时，应尽快手术治疗，并评估是否需要更换新的输液港。
2. 如导管未脱落或破损后，可先尝试手法复位：一手抵住港体一侧侧翼，一手翻动另一侧侧翼，使其翻转180°；囊袋内注射0.9% 氯化钠溶液后手法复位，以减轻港体和囊袋间摩擦力。
约 2/3 的患者能够复位成功，手法复位成功的患者，建议局部进行加固包扎，为港体底座通过增生的纤维组织固定于囊袋内提供辅助支持。
3. 无法手法复位时手术切开复位是最有效的治疗方式，术后应对囊袋再塑形并加固港体于周围组织上，防止港体再次翻转。
4. 复位后推荐插针固定基座，置港侧上肢制动 3 d，告知患者和家属置港侧上肢避免大幅度的活动，以防翻转再次发生。
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法TIAP维护要点1.1 严格执行无菌操作。
操作前、中、后严格遵循外科无菌操作原则。
1.2 使用前检查TIAP 通过评估，判断TIAP的部位及周围皮肤是否有红、肿、热、痛、渗液等，港体是否与导管分离，港体有无翻转，同侧胸部和颈部是否有肿胀。
通过了解港体厚度及置放深度，为选择无损伤针型号提供参考。
1.3 皮肤消毒液的选择。
和酒精碘伏消毒液相比较，苯扎氯铵溶液在输液港维护中能更有效地预防TIAP感染的并发症。
1.4 穿刺针的选择。
输入抗菌药物、化疗药物时，无损伤针型号可选择20-22G，输入血制品、肠外营养时，则选择型号为19-20G针头。
对于连续输液患者，应有计划地更换穿刺部位，这样有利于皮肤愈合，预防局部感染。
1.5 冲管封管的方法。
输液结束用生理盐水冲管后，采用5ml肝素钠溶液浓度为（100U/ml）正压封管。
采用脉冲式正压封管，即“推－停－推”方法冲洗导管。
1.6 敷料及固定①采用无菌透明敷料覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，无张力放置塑形抚压的方法固定与皮肤紧密贴合。
②导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，不影响血液循环，不会造成皮肤压力性损伤及神经压迫，且应遵循产品使用说明。
③皮肤过敏及局部损伤的患者禁用医用胶粘剂，可用纱布敷料替代，必要时可选择水胶体等治疗性敷料。
④如新置TIAP患者，伤口穿刺处要用无菌纱球压迫止血，外用透明敷料固定，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况，患者出汗较多、穿刺点渗液时可用纱布覆盖，待出汗、渗液问题解决后再使用其他类型敷料。
1.7 拔针。
拔针时，非主力手固定输液港体，主力手轻拔无损伤针，注意防止针刺伤。
消毒后，用无菌敷料覆盖。
24小时后揭掉敷料，再次消毒穿刺点皮肤，避免发生穿刺点感染。
1.8 输液港维护周期。
输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护，输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10ml生理盐水和3-5ml肝素钠溶液（100U/ml）也可以安全有效地维持导管通畅。
输液港常见并发症预防与处理
输液港常见并发症的预防及处理(一)导管异位、导管移位预防：(1)在置入过程之中，通过使用尖端定位技术来提高对原发性中心血管通路装置位置异位的认识；(2)避免剧烈咳嗽、呕吐、胸腔肿瘤生长等使胸腔压力增大。
处理：(1)在恢复正确导管尖端位置之前，应避免通过不正确的导管进行输液；(2)医生通过介入技术处理；(3)可能需要更换输液港或者拆除输液港，并且在新的位置上重新置入输液港。
(二)回抽障碍原因：(1)回抽手法不正确；(2)导管末端紧贴血管壁所致；(3)导管末端纤维蛋白鞘形成。
处理：(1)先脉冲式冲管5ml,再回抽1ml,等待3秒。
(2)嘱患者改变体位，活动上臂和咳嗽。
(3)使用5000U/ml尿激酶溶液推注1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，如反复数次仍抽不出回血，应行胸片检查，确认导管的完整性和尖端位置。
若一切都正常，患者无不适主诉，可进行静脉输液，密切观察患者情况。
(三)导管堵塞预防：(1)无损伤针斜面应背对注射座的导管出口，进行脉冲式冲管，在管腔内形成涡流，有效冲洗；(2)使用正确的冲管和封管程序；(3)增加冲洗导管的频率(输液前后、输血、抽血、输注高浓度的药物之后立即冲管，连续24小时输液，每隔8小时冲管一次)(4)避免药物之间的相互影响。
处理：(1)使用5000U/ml尿激酶溶液轻柔注入1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，可反复多次；如果感觉阻力太强，不能强行注入，应考虑使用负压方式；(2)当怀疑堵塞原因是药物沉淀或脂质残留时，与药剂师和有资格的独立从业者协作制订适当的处理措施。
(四)血栓预防：提高置管成功率，依据恰当的血管占位比例选择合适型号的导管；嘱患者每日饮水2000-3000ml,饮食清淡；告知患者置管肢体可适当活动，不影响日常生活工作。
处理：(1)血管彩超、造影、CT检查，了解血栓形成情况；(2)密切观察患者置管侧肢体肿胀程度及皮温情况并记录；(3)抬高患肢，避免置管肢体剧烈活动，多饮水，遵医嘱行溶栓抗凝治疗；(4)导管无功能或不再需要、伴感染、症状持续加重应及时取出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
✺ 套环连接
✺ 环氧树脂钛腔 ✺ 儿童药盒
✺ 螺旋连接
✺ 手臂药盒
✺ 双腔药盒
✺生物相容性好 ✺三角形体便于植入时插入组织
Latex and DEHP free Access Ports
贝朗植入式给药装置-末端开口型
型号：04436946 材质：聚砜钛腔（耐高压） 重量：4.7g 厚度：10.6mm 尺寸：30*22mm 导管：6.5F聚氨酯 隔膜直径：9.5mm
13
Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
14
输液港使用及维护流程
输液港使用及维护流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
16
评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂（除耐高压输液港）。
导管维护期间相关并发症
输液港并发症
导管故障
回抽障碍 导管阻塞 导管移位、扭曲及导管破坏 Pinch-Off 综合症 导管脱落
输液座相关并发症
导管相关性血栓
导管相关性感染
封 管
后
拔
拔针时用两指固定泵体
针
健康教育
保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热 感、疼痛等炎性反应
患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。避免这一侧手臂
作引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回
24
冲管程序
–治疗间歇期 –常规输液、给药后 –抽血或输高粘滞性液体后 – 注射过造影剂
5ml 肝素盐水每四周一次 10 ml NS+5ml肝素盐水 20 ml NS+5ml肝素盐水 10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
25
拔针
拔针应轻柔
正
压
当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针
用10×12cm透明敷贴外固定针头
冲管封管手法
脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
脉冲冲管
正压封管
正压封管： 剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
22
血样采集
1. 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 2. 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 3. 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 4. 将血样注入采集试管中
穿刺输液港
1. 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁 2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底
部推磨，形成倒钩 3. 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生
理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回抽
20
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,根据实际 情况确定纱布垫厚度,
8
贝朗植入式给药装置
贝朗植入式给药装置专用针
Surecan蝶翼无损伤针
Surecan 蝶翼无损伤针+Y形接头
Surecan 防针刺伤型无损伤针
Surecan 防针刺伤型无损伤针+Y形接头
10
贝朗植入式给药装置专用针
特殊设计的斜切边 切边内缘圆形,抛光处理,玻璃微球涂层
切面平直 ➢ 只有尖端切割 ➢ 内缘滑入硅胶隔膜,不损伤隔膜
普通注射针头
无损伤针
11
贝朗植入式给药装置专用针-蝶翼型
Surecan with Wings
with/without Y-site
Long-term infusion (from several hours to several days with Easypump® e.g)
用于长期输注
• Intermittent or continuous infusion • 连续或间断输注 • Blood sampling or transfusion • 抽血或输血 • Parenteral nutrition • 肠外营养 • All kinds of treatments • 各类治疗输注
输液港术后维护及并发症处理
贝朗医疗-顾惠峰
产品简介
定义
植入式给药装置：
又称Port,输液港,植入式给药装 置，通过完全埋入皮下的导管和 药盒，可以长期向静脉、动脉、 腹腔或脊柱输注药物的通路系统
植入式给药装置特点：
➢把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊 柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。
➢减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的 刺激。
穿刺方法及技巧
解释提醒患者会有疼痛 确定穿刺隔膜的位置 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 穿刺（2种方法） 抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
★拇指、食指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
★食指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
贝朗植入式给药装置专用针-防刺伤型
▪ 安全,防刺伤 ▪ 长期输注不超过7天 ▪ 提高患者舒适度 ▪ 适用于医院维护,院外护理treatment ▪配有正压接头和Y型接头
适应症:
➢ 间断性或持续性输注 ➢ 化疗 ➢ 输注抗生素 ➢ 取血样 ➢ TPN
两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
➢减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
静脉通路
适应症： 肿瘤化疗、抗生素治疗、采血、输血、肠外营养…. 穿刺点：
上胸部 颈内静脉和颈外静脉 锁骨下静脉
手臂 头静脉和贵要静脉
静脉通路
贝朗静脉输液港-齐全的药盒材质和类型
按材质
按大小
按导管连接方式
✺ 全聚砜
✺ 标准药盒（大药盒）✺ 预连接
✺ 聚砜钛腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ✺ 小药盒
抽血-弃血-取血-冲管
23
冲管时机
1. 每次使用输液港后 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）
后，应立即冲干净导管再接其他输液 3. 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4. 两种有配伍禁忌的液体之间
5. 治疗间歇期每4周冲管一次
6. 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！