中药灌肠治疗盆腔炎60例临床总结

中药灌肠治疗盆腔炎60例临床总结

【摘要】选用《中医古典》及现代药典筛选的中草药组成的中妇号方剂（红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参、臭灵丹、苡仁），治疗慢性盆腔炎60例，根据“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”有关标准评定疗效，结果治疗3个疗程后，痊愈28例，显效16例，有效14例，无效2例，总显效率为73.3%，总有效率为96.7%。

【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；临床观察

近年来，由于人工流产等计划生育手术率居高不下及某些社会问题，造成了妇科炎症性疾病的发病率呈上升趋势，或失治误治，或治疗不彻底，迁延日久，很容易导致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎是指女性内生殖器官的慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现为慢性盆腔痛，不孕及异位妊娠，月经异常，有时低热，肛门坠胀，腰骶痛，性交痛，白带增多，抵抗力下降时有急性发作［1］。严重影响女性生活质量，危害女性身心健康。单一用药难以奏效，加用中药疗效显著。现将完整的60例病例整理总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本资料共60例，均为2003年3月～2005年12月我院妇科门诊或住院病人。全部病例均系已婚，其中：住院病人50例，门诊病人10例；年龄20～30岁者42例，31～40岁者14例，41～50岁者4

例；病程不足1年者17例，1～3年者10例，4～6年者2例，6年以上者1例。

1.2症状、体征及病情分度

从症状来看，以下腹疼痛者最为多见，有52例，其中胀痛40例，刺痛2例，隐痛10例。腰痛者44例，带多或带下黄臭者32例，痛经12例，经量增多16例，经期延长14例，继发性不孕10例。妇科检查：子宫活动受限、压痛者42例；附件一侧或双侧增厚、压痛者48例；一侧或双侧附件包块者18例。实验室检查：血象增高4例，血沉增高4例，白带常规检查清洁度ⅲ度及以上者44例，b超检查示盆腔炎占位者18例。根据病情分度，轻度16例，中度40例，重度4例。中医辨证属瘀毒内结者42例，气滞血瘀者18例。

1.3诊断及病例选择标准

根据卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”［2］中有关慢性盆腔炎的内容制定诊断标准如下：

(1)症状：①下腹部及腰部疼痛；②下腹坠胀；③腰骶部酸痛。以上症状常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重。④可伴有低热，月经、白带增多等。

(2)妇科检查：①子宫常呈后位，活动受限或粘连；②附件一侧或双侧可触及条索状物，并有轻度压痛；③子宫一侧或双侧有片状增厚、压痛；④在盆腔一侧或两侧触摸到包块，边界欠清，有压痛。以上临床症状、妇科检查各具备1项以上，并有b超提示炎性包块，

或白带检查有异常者可诊断为慢性盆腔炎。

(3)病情程度评分标准：根据妇科检查，子宫活动受限、压痛5分；子宫一侧或双侧片状增厚或扪及包块，边界欠清，压痛5分；子宫一侧或双侧呈条索状压痛5分；下腹腰部酸痛3分；带下增多1分；低热疲乏1分；经期腹痛1分；月经不调1分；病程每增加1年增加0.5分。其积分大于15分者为重度，10～14分者为中度，5～9分者为轻度。

2治疗方法

选用《中医古典》及现代药典筛选的中草药组成的中妇?号方剂，药物组成为：红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参、臭灵丹、苡仁，浓缩至150~200ml，温度在30~35℃之间。直肠进入7~18cm进行肛滴(输液器)缓慢给药，30~45min完成。每天1次，10天为1疗程，外用t.d.p(特定电磁波治疗器)热照于小腹部。灌肠治疗3个疗程详细记录进行疗效评定。治疗期尽量不用其他药物以影响疗效评定。

3治疗结果

3.1疗效评定标准

根据卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”［2］有关慢性盆腔炎的内容制定疗效评定标准如下：

(1)痊愈：症状、体征和实验室检查均正常，治疗后病情程度评分为0(病程积分除外)。

(2)显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后病情程度评分较治疗前降低2/3以上。

(3)有效：症状、体征及实验室检查均有所减轻，治疗后较治疗前病情程度评分降低1/3～2/3。

(4)无效：症状、体征及治疗后病情程度评分无明显改善者。3.2

治疗结果

治疗3个疗程后，60例病例中，痊愈28例(占46.7%)，显效16例(占26.7%)，有效14例(占23.3%)，无效2例(占3.3%)，总显效率为73.3%，总有效率为96.7%。

4讨论

慢性盆腔炎属中医妇科腹痛、带下病、痛经、症瘕、不孕等病范畴。中医认为本病多因经期、产后胞室空虚，摄生不洁或不慎，湿、热、毒邪乘虚而入，日久湿热邪气结聚胞室，瘀毒内结，气滞血瘀而成。因而，对本病的治疗应以清热解毒，除湿行气，活血化瘀为主。中妇ⅰ号选用的红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参，臭灵丹、薏仁等选方精炼，使用安全，在治疗过程中共奏清热解毒除湿、行气活血止痛、消症散结的功效。采用局部用药的方式，能使药力直达病所而起到治疗作用，在使用过程中未发现不良的副作用。

采用中药灌肠缓注的治疗方式，主要是因为直肠与子宫、附件相邻,彼此静脉丛交相吻合，药物经直肠粘膜吸收后，除发挥全身治疗作用外，更主要的是能有效地发挥局部用药效应，药物直接渗透至病变部位，从而能较长时间地维持有效药物浓度，促进局部血液循环，

使增生纤维组织软化，利于炎症病灶消散吸收；［3-4］辅助热(t.d.p)电磁波既保持中药的清热解毒，活血化瘀功能，又可借热力适达腹肌，加强局部血液循环的改善。