超声病例分析-膀胱PPT课件

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【正式版】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT文档

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2、成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。 充盈的膀胱贴近前腹壁,使垂入盆腔的小肠 襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声 窗。膀胱上面由腹膜覆盖,自其顶部后上方 反折,在男性形成膀胱直肠陷窝,女性则形 成膀胱子宫陷窝。膀胱后方有两侧输尿管。 男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其壶 腹部、前列腺;女性膀胱后下与子宫颈和阴 道相邻。膀胱后上方为乙状结肠和或回肠。
问题。
[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,男性发病 多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。 前者占95%~98%,且以恶性居多,其中移行上 皮癌占90%,少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好 发于膀胱三角区,其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿,晚期出 现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
混响效应伪像 减小增益后效果 另一种是女性在膀胱后壁,因子宫前突,声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像 图中可以有两种:一种是由于肠气产生的 旁瓣效应伪像,表现为膀胱顶部或充盈饱 满的膀胱两侧的膀胱腔内,明亮的弧形强 回声带。另一种是女性在膀胱后壁,因子 宫前突,声像图中子宫两侧出现“纱状披 肩”样图像。鉴别此种伪像时可注意膀胱 周围有无形成此种现象的原因。改变探头 的投射角度,变化切位,移动体位,重复 查方法与正常声像图
(一)探测途径:
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测(包括经直肠和经尿道) ③ 经会阴部探测
(二)仪器:
① 一般使用凸阵探头,频率为3-5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5-10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
顶、底之间为膀胱体部;经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图 (CDE)技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病 变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。

超声诊断学课件:膀胱

超声诊断学课件:膀胱
癌的鉴别
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物,不仅见于前列腺增生症,即或正常前列腺 亦可发生,但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤, 主要的鉴别方法是显示前列腺,如果看到正常的前列 腺,该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断:
盆腔内有众多的疾病表现为囊性,尤 其女性的许多盆腔内囊肿,须与膀胱憩室 鉴别,数目之多难以列举,但在所有膀胱 憩室以外的病变,均不具备与膀胱相通的 开口,因此,只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在,膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚; •以强回声等回声为多;
•其后方多无声影; •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断:
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声,而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性,可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]:
膀胱结石,男性明显多于 女性,约2.7:1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性(真性)和继发 性(假性)两类。前者少见,系先天性发 育畸形所致。后者多见,多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致,如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状,多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉

12章3膀胱超声课件

12章3膀胱超声课件


膀胱憩室

分先天性和后天性,其发生均与先天性膀胱肌
层发育局限性薄弱、膀胱内压力长期增高等因
素有关。先天性的憩室有排空功能,后天性的
憩室无排空功能,尿液易潴留。

临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现:

膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆 形的无回声液性暗区 壁薄光滑,颇似囊肿,常为单发,可多发

计算公式:V=0.5d1×d2×d3 / V=5P · H
膀胱结石
膀胱结石
临床与病理:

原发性膀胱结石 继发性膀胱结石 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现:

膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声 后方伴声影 当体位改变时可依重力方向移动位置
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声(箭 头),后方伴声影(黄箭头)当体位改变 时随体位移动
排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 可寻找憩室与膀胱之间的通道-憩室口

D-
D1D2-
单发
多发
D:憩室
憩室口(箭头所示)
膀胱超声
膀胱解剖

成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。
膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏 膜层组成。 膀胱三角:肿瘤、结核的好发部位。

膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
膀胱外观
膀胱内观
膀胱超声的检查方法
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水,充盈膀胱,一般容量在300-400ml
膀胱超声的检查方法
体位 经腹:仰卧位; 经直肠:侧卧位、膝胸位或截石位。 经尿道:截石位。

超声病例分析-膀胱ppt课件

超声病例分析-膀胱ppt课件

超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块
治疗一段时间后复查Fra bibliotek超声所见:膀胱充盈,内可见一强回声,大小为1.0ⅹ0.5cm, 后伴声影,随体位改变移动,膀胱三角区可见一中等回声团, 大小1.5ⅹ1.5cm,不移动,CDFI可见血流信号。
超声诊断
1、膀胱肿瘤(考虑膀胱癌) 2、膀胱结石 经过膀胱镜及病理证实为膀胱移行上皮乳头状癌。
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33凝血块较大体位改变幅度较小虽然移动但始终遮盖膀胱肿瘤所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位必要时采取膝胸卧位防止膀胱肿瘤漏诊
病例分析-膀胱
病史
患者 男 36岁 因腹痛、尿血2天行超声检查。
双肾未见异常,膀胱充盈良好,膀胱后壁可见一中等回声 团,大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm,形态不规则,可随体位改变 而移动,中心部可见一强回声斑,大小为1.0ⅹ0.5cm,其后 伴声影。
1、认为腹痛、尿血由结石引起,未行深究; 2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示; 3、凝血块较大,体位改变幅度较小,虽然移动但始终遮盖膀胱肿 瘤,所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位,必要时采取膝胸 卧位,防止膀胱肿瘤漏诊。 4、病因不同,临床的治疗方案也会不同。
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医学超声影像学-膀胱超声ppt课件

医学超声影像学-膀胱超声ppt课件
第五章 泌尿系统
第六节 膀胱疾病
医学超声影像学-膀胱超声
1
学习目标
• 了解正常膀胱超声相关解剖 • 了解膀胱超声的检查方法 • 掌握常见膀胱病变的超声表现 • 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
医学超声影像学-膀胱超声
2
内容
• 正常膀胱超声相关解剖 • 膀胱超声的检查方法 • 掌握典型膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
• 残余尿量计算公式:0.5×d1×d2×d3
医学超声影像学-膀胱超声
16
内容
• 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 • 膀胱超声的检查方法 • 常见膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
医学超声影像学-膀胱超声
17
膀胱炎
临床与病理:
• 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种 类繁多,根据病因不同可分为: 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等,根据 病程长短又可分为:急性膀胱炎和慢性膀胱炎, 慢性膀胱炎又分为:腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
13
超声对膀胱的检查方法示意图
• 方法二:经腔内探测法:经直肠或经阴道探查
膀胱,患者取截石位,探头作360°扫查(箭 头),全面观察膀胱四壁.
医学超声影像学-膀胱超声
14
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头 医学超声影像学-膀胱超声
15
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法:测量最大横切面的横径d1,厚径d2, 以腹中线纵切面测d3。
• 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
医学超声影像学-膀胱超声
25
膀胱结石
超声表现: • 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声,后方
伴声影,当体位改变时随体位移动。

膀胱肿瘤的超声ppt课件

膀胱肿瘤的超声ppt课件
膀胱癌在超声图像上通常表现为膀胱壁的局部隆起,形状可能不规则,边缘可能模糊。而 膀胱炎则表现为膀胱壁增厚,回声不均匀,但通常没有局部隆起的肿块。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区,而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ,吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质,如染料、橡胶、 油漆等,也可能增加患膀胱肿瘤的风险。

遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性,容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访,根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案,提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访,监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症,及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一:膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查,可以准确地诊断膀胱肿瘤,并发现肿瘤浸润膀胱的深度,为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波,在人体内传播具有良好的穿透性和反射性,可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体,声波在人体内传播,遇到不同组织界 面时会发生反射和散射,探头接收这些反射和散射信号,再经过计算机处理,形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上,膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块,形态 多样,可呈乳头状、菜花状或结节状,部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。

膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断 ppt课件

膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断 ppt课件

问题。
三.膀胱肿瘤
[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,男性发病 多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。 前者占95%~98%,且以恶性居多,其中移行上 皮癌占90%,少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好 发于膀胱三角区,其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿,晚期出 现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
[超声特征]
1.膀胱壁局限性隆起。隆起呈结节状或菜花状,向腔内 突出。肿物大小不一,形态不规则,表面不光滑。有蒂肿 瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。
2.膀胱肿物以高回声或中等回声居多,少数呈中低回声。 极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 3.膀胱壁的连续性破坏。早期病变基底部狭窄或有蒂与膀 胱壁相连,膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层),晚期病 变侵犯膀胱浅层或深层肌层时,局部膀胱壁增厚,其层次 模糊不清,常使膀胱壁回声的连续性破坏。 4.CDFI:多数可见起自膀胱壁向肿瘤体内伸入的血流信号, 多为高速动脉型血流频谱。膀胱癌的血流峰值速度均大于 20cm/s,平均39.7cm/S;肿瘤血管的阻力指数(RI)最低 为0.56,平均为0.65。
二.检查方法与正常声像图
(一)探测途径:
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测(包括经直肠和经尿道) ③ 经会阴部探测
(二)仪器:ห้องสมุดไป่ตู้
① 一般使用凸阵探头,频率为3-5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5-10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。 嘱病人憋尿,或在检查前饮水500ml,直 至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注 入无菌生理盐水250~400ml。经尿道扫查 应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消 毒。
4、膀胱肿瘤与前列腺组织及前列腺癌的鉴别

膀胱疾病超声影像诊断护理课件

膀胱疾病超声影像诊断护理课件

其他疾病
如膀胱憩室、膀胱挛缩 等,超声影像表现为膀 胱壁结构异常,形态改
变等。
03 膀胱疾病的超声影像诊断流程
超声影像检查前的准备
患者准备
确保患者膀胱适度充盈,避免过度或 不足。
环境准备
保持检查室内安静、整洁,确保患者 舒适。
仪器准备
检查超声仪器是否正常工作,确保探 头清洁无菌。
超声影像检查的基本步骤
详细描述
膀胱疾病是指发生在膀胱组织或影响 膀胱功能的各种疾病。根据病因和病 理特点,膀胱疾病可分为炎症性、肿 瘤性、功能性等多种类型。
膀胱疾病的常见症状与影响
总结词
了解膀胱疾病的常见症状及其对生活质量的影响有助于早期发现和治疗。
详细描述
膀胱疾病的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些症状会影响患者的 日常生活和工作,严重时可能导致尿潴留、肾积水等并发症,威胁患者的生命 健康。
结合患者病史和临床表现,对 膀胱疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于疑似病例,需与其他相关 疾病进行鉴别诊断。
报告撰写
撰写详细的超声影像诊断报告 ,包括图像描述、诊断意见等

04
护理在膀胱疾病诊断与治疗中 的应用
膀胱疾病的日常护理与保健
保持充足水分摄入
每天至少喝8杯水,有助于预防 尿路感染和结石形成。
饮食调整
限制
对操作者的技术要求较高,受膀 胱充盈程度和肠道气体的影响, 对某些微小病变的识别能力有限 。
不同类型膀胱疾病的超回 声减低,可见絮状回声

膀胱结石
强回声团块,后伴声影 ,随体位改变移动。
膀胱肿瘤
膀胱壁局限性增厚,肿 块呈低回声或等回声, 形态不规则,内部回声
不均。
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1、认为腹痛、尿血由结石引起,未行深究; 2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示; 3、凝血块较大,体位改变幅度较小,虽然移动
但始终遮盖膀胱肿瘤,所以对于膀胱凝血块应 大幅度改变体位,必要时采取膝胸卧位,防止 膀胱肿瘤漏诊。 4、病因不同,临床的治疗方案也会不同。
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2019/10/30 13
病例分析-膀胱
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病史
患者 男 36岁 因腹痛、尿血2天行超声检查。
2
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双肾未见异常,膀胱充盈良好,膀胱后壁可见 一中等回声团,大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm,形 态不规则,可随体位改变而移动,中心部可见 一强回声斑,大小为1.0ⅹ0.5cm,其后伴声 影。
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超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块

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治疗一段时间后复查
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2019/10/30 7
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超声所见:膀胱充盈,内可见一强 回声,大小为1.0ⅹ0.5cm,后伴 声影,随体位改变移动,膀胱三 角区可见一中等回声团,大小 1.5ⅹ1.5cm,不移动,CDFI可 见血流信号。
9
超声诊断
1、膀胱肿瘤(考虑膀胱癌) 2、膀胱结石
经过膀胱镜及病理证实为膀胱 移行上皮乳头状癌。
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