卫生事业管理学-人卫出版社第四版4第四章+卫生组织

第二节 卫生组织体系
第二节 卫生组织体系
一、卫生组织体系概述
卫生组织体系（health organization system）是指由在一定区 域内，根据人群的健康需求，通过卫生规划、卫生立法等形式， 以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统 卫生组织体系的组成
卫生行政组织体系 卫生服务组织体系 卫生第三方组织
指那些通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展，将组织和 管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织
卫生服务组织
以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复 服务、健康教育和健康促进等服务的组织
第三方组织
亦称非政府组织，指以促进经济发展与社会进步为目的，独立于政府的社会组织
县妇幼保健 院/所/站
县疾病预防 控制中心
其他卫生组 织
业务协同 乡镇卫生院
业务协同 村卫生室
城市卫生服务组织体系
农村卫生服务组织体系
第三节 卫生组织体系管理
一、卫生组织体系结构设计基本原则
以健康为中心原则 落实政府责任原则 规模适度原则 协同与整合原则
第三节 卫生组织体系管理
二、卫生组织绩效管理
第二节 卫生组织体系
二、卫生行政组织体系
我国卫生行政组织体系设置
国家卫生和计划生育委员会 省、地（市）、县各级卫生计生委（局）
卫生相关的其他行政部门 我国卫生行政组织体系的管理
卫生行政组织体系是一个纵横结合的矩阵结构 横向是政府组成部门 纵向对下级卫生行政组织提供指导
第二节 卫生组织体系
三、卫生服务组织体系
第二节 卫生组织体系
医疗保障组织体系
医疗保障组织体系（medical security organization system） 是指从事医疗保障服务，以实现居民疾病风险分担，提高居民医 疗服务可及性为目标的组织集合 行政型的医疗保障组织：城镇职工医保、城镇居民医保、新型农 村合作医疗 社会型的医疗保障组织：商业医疗保险 医疗保障第三方组织：协会、研究会等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三节 卫生组织体系管理
卫生组织治理的目标
调动管理者积极性 强化卫生组织监管 实现保护健康权益的目标
第四节 卫生组织的变革与发展
组织变革（organizational change）
是指组织根据外部环境和内部情况的变化，及时调整组织的内在结构，对 组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新构架， 以提高组织效能，适应客观发展需要的管理活动。
卫生组织绩效管理
绩效（performance），简单地说即是工作的业绩、成效。组织 （机构）和员工通过其行为，以及知识、技术、能力的应用，对 社会和机构预期目标的贡献程度 绩效管理（performance management）,是指各级管理者和员 工为了达到绩效目标所开展的以提高绩效为目标的管理过程
第一节 卫生组织概述
第一节 卫生组织概述
一、组织的基本概念
组织（organization）
为实现既定的目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角
色结构，医疗服务管理 组织的特点
具备一定的结构 有明确的目标 是人的集合 具有开放性和动态性
第一节 卫生组织概述
组织的类型
按产生依据：正式组织；非正式组织 按目标：经济组织；服务组织；行政和公益组织 按影响范围：国内组织；国际组织 按人数多寡：小型组织；中型组织；大型组织
卫生服务组织体系的职能分类
医疗服务组织体系 ➢ 分类：非营利性医疗机构、营利性医疗机构 ➢ 分级：医院（一、二、三级；甲、乙、丙等）；
基层医疗卫生机构[社区卫生服务中心（站）、乡镇 卫生院、村卫生室] 公共卫生服务组织体系 ➢ 专业公共卫生机构：疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精 神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育 ➢ 基层医疗卫生机构 ➢ 综合医院
卫生事业管理学
第四章 卫生组织
陈家应
南京医科大学
目录
01 02
03 04
第一节：卫生组织概述 第二节：卫生组织体系 第三节：卫生组织体系管理 第四节：卫生组织的变革与发展
重点难点
※掌握 组织及卫生组织的概念和类型 ※掌握 卫生组织体系的概念和构成 ※掌握 我国卫生服务组织体系的职能分类和城乡设置差异 ※掌握 卫生组织结构设计原则 ※熟悉 组织的特点与类型 ※熟悉 卫生组织绩效管理，卫生组织治理结构，组织变革动因
组织发展（organizational development）
是指运用行为科学的理论和方法，有计划、有系统地采取干预措施，对构 成组织的各要素（人、技术、结构）进行系统的变革，以期开发组织的自 我更新能力和提高组织的效率。
第四节 卫生组织的变革与发展
一、卫生组织变革的动因
政治环境变化 经济社会环境发展 医学技术进步 疾病谱改变 卫生服务需求提高 组织内部动力推动
第三节 卫生组织体系管理
三、卫生组织治理结构
卫生组织治理的含义
如何实施法人治理、建立符合卫生事业规律与特点的卫生组织治 理结构，也是我国深化医改所提出的公立医院改革内容之一 卫生组织治理（health organization governance）以监督与激 励为核心内容，它不但研究如何通过治理结构（governance structure）的设计，实现对卫生组织管理者的监督与制衡机制, 也强调如何通过治理结构与治理机制来保证卫生组织决策的科学 性与有效性, 从而实现保护和增进人群健康这一卫生事业发展的 根本目标
组织结构与组织体系
组织结构： 是组织的框架，包括纵向结构和横向结构 组织体系： 是指为了实现共同的目的，以一定的形式或紧密或松散 地结合在一起的多个相关组织的集合
第一节 卫生组织概述
二、卫生组织（Health Organization）
概念
是指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体
卫生行政组织
第四节 卫生组织的变革与发展
二、我国卫生组织的发展趋势
政府主导进一步强化 多元化格局逐步形成 协同与整合服务成为主流 集团化运营逐步增多
小结
卫生组织是卫生事业的重要组成部分，是健康服务的重要载体。我国的卫 生组织体系主要包括卫生行政组织、卫生服务组织和第三方卫生组织。卫生行 政组织是政府履行健康责任的主要职能部门，通过计划、组织、控制等手段， 对卫生服务组织实施有效的管理；卫生服务组织是提供卫生服务、保护居民健 康的具体活动主体，为全体居民提供医疗和公共卫生服务；第三方卫生组织属 于非政府组织，包括行业协会、学会等群众性团体，是行业自律、动员社会资 源参与健康服务的主要倡导者。随着经济社会的发展，卫生组织的管理、运行 亦需要进行相应的变革，以适应新的经济社会环境。
第二节 卫生组织体系
卫生服务组织体系的城乡分类
城市卫生服务组织体系 区域医疗卫生机构 社区卫生服务机构
农村卫生服务组织体系 县级医疗卫生机构 乡镇卫生院 村卫生室
第二节 卫生组织体系
综合医院
专科医院
妇幼保健 院/所/站
疾病预防 控制中心
其他卫生 服务组织
服务协作
业务指导
社区卫生服务中心（站）
县级医院
卫生组织绩效管理主要内容 绩效计划 绩效沟通 绩效考核 绩效改进
第三节 卫生组织体系管理
卫生组织激励措施
经济激励(monetary incentives)：利用经济的手段，将绩效结果与相 关经济利益相联系，如按绩效支付 (pay for performance) 非经济激励(non-monetary incentives)：以非物质的手段，将绩效结 果与非经济利益相联系，如评优、晋升、荣誉称号等