精神障碍护理基本内容与基本要求
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精神障碍护理基本内容与基 本要求
李璠
▪ 精神障碍的护理不仅仅局限于对患者生活上的照顾以及安全的看护， 而是对患者实施全方面的整体护理，其基本内容包括了精神障碍基础 护理，精神障碍分级护理，患者的组织与管理，安全护理等内容。
第一节 精神障碍基础护理
▪ 疾病的影响导致生活自理能力下降或丧失，生活懒散没有规律。
▪ 二、一级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情趋向稳定的重症患者。
▪ 重症患者如中毒、木僵、癫痫、昏迷或肝、肾功能衰竭、急性心肌梗 死、高热等需要严格卧床休息，生活不能自理者且病情不稳定者。
▪ 兴奋躁动、行为紊乱者；严重的抑郁自杀、自伤者；严重的被害妄想、 罪恶妄想、幻觉导致的自杀、外走、伤人、拒食者。
三、睡眠护理
▪ 1.创造良好的睡眠环境
▪ 保持病室安静、清洁、空气流通、温度适宜、光线柔和，适宜患者入 睡。
▪ 2.合理安排作息时间
▪ 鼓励、引导患者培养良好的作息习惯，白天除安排午休1-2小时外， 其余时间要尽量避免卧床，应组织患者参加适宜的工、娱、疗活动， 有助于晚间睡眠。
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▪ 3.入睡前准备
▪ 4.食品管理
▪ 患者家属来探视时，应介绍相关饮食护理的知识以及和疾病治疗的关 系，根据患者不同情况指导家属送来食品，告知家属不要带来过多零 食，过于油腻的、不易消化的食品。
▪ 家属或亲友送来的食品，均由护士检查后（如数量不宜过多，是否容 易存放不变质，食品容器是否安全等）。标上患者姓名，专柜存放， 再由护士适时适量分次送给患者。
▪ 特俗治疗需要密切观察病情和加强监护者，如电休克治疗者，药物临 床试验，大剂量抗精神病药物治疗或有明显不良反应者。
▪ 生活部分自理，病情随时发生变化者。 ▪ 入院一周内的患者。 ▪ 准备接受精神司法鉴定的患者。
▪ 2.护理要点
▪ 安置于重护病房，病情稳定期15-30分钟巡视一次，或根据病情需要 随时巡视。密切观察病情变化、生命体征、治疗效果及药物反应，患 者活动不脱离护士视线范围。
▪ 及时准确完成各项诊疗及护理措施，每天评估病情，做好护理记录， 一天至少4次，并严格床旁交接班。
▪ 加强安全护理，有自伤、自杀、冲动行为的患者，可给予保护性约束 并做好生活护理。
▪ 做好基础护理，保证生理需要，对长期卧床的患者应注意做好皮肤护 理，严防压疮及其他并发症。
▪ 落实心理护理，提供护理相关的健康指导。
▪ 入睡前不宜喝咖啡、浓茶等易引起兴奋的饮料。
▪ 睡前用热水洗脚或洗澡，不宜吃的过饱或饮过多的水，临睡前排尿， 以免起夜后再难入睡。
▪ 4.睡眠障碍患者的护理
▪ 夜班护士应巡视、观察病人的睡眠情况，如发现患者难以入睡，应及 时干预，了解失眠的原因。
▪ 5.夜间严防意外
▪ 夜间时精神障碍患者容易发生意外的时间，护理人员应加强警惕，勤 巡视、勤观察，在床边仔细查看，观察时注意患者的睡眠姿势、呼吸 音，要善于发现伪装入睡着，及时处理，患者如厕时留心时间，如时 间过长应到厕所查看是否有意外情况。
▪ 一、特级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情危重，随时可能发生生命危险需要进行抢救的患者。 ▪ 精神障碍患者伴有严重躯体疾病，如伴有严重创伤、大出血、急性心
肌梗死等疾病者。 ▪ 有极为严重的消极自伤、自杀危险者。 ▪ 自杀未遂但后果严重，随时可能发生生命危险者。 ▪ 重症监护患者。 ▪ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
▪ 2.护理要求 ▪ 安置在一般病室，落实安全护理。 ▪ 每2小时巡视患者，观察病情变化、治疗效果以及药物反应。 ▪ 根据医嘱，正确实施各项治疗、给药措施。 ▪ 落实基础护理，视患者病情督促或协助其料理个人卫生和日常生活。 ▪ 组织和安排患者参加适宜的工、娱、疗活动。 ▪ 有针对性的开展心理护理。 ▪ 患者外出返院时应检查携带物品，以免危险物品进入病房。 ▪ 常规不少于6天书写护理记录一次，特殊情况随时记录。
▪ 对保护性约束卧床的患者应为其取来饭菜，松解约束带，专人督促或 喂食，对行为紊乱无法自行进食的患者应给予喂食，注意不要催促患 者。
▪ 3.进餐后的护理 ▪ 患者进食完毕后，应整理餐桌和食具，督促患者洗手和漱口。 ▪ 床边喂食后应协助漱口、洗脸，并整理床单位。 ▪ 重点患者的进食情况应记录在护理记录单上，并班班交接。
性
二、饮食护理
▪ 1.进餐前的准备 ▪ 提供干净、明亮的就餐环境
▪ 餐前督促或协助患者洗手，巡视病房，将生活能够自理，一般情况尚 好的患者集中到餐厅，维护餐厅秩序。
▪ 对生活不能自理、兴奋、拒食和保护卧床的患者安排专人负责。
▪ 有些患者因躯体疾病或宗教信仰而对饮食有特殊要求的，由专人发放 和照顾。
▪ 2.进餐时的护理
▪ 对不愿进食或拒食的患者，根据不同的原因，有针对的耐心劝说、解 释，设法使其进食。
▪ 对抢食、暴饮暴食的患者应在保证营养供给的情况下限制进食量和进 食的速度。
▪ 对兴奋、躁动的患者应于其他人分开进食。
▪ 当药物反应引起吞咽困难时，应及时报告医生，予以适当处理，同时 暂不进食或缓慢进食，进食时专人看护，给予流质或半流质饮食。
▪ 严格控制探视人员，一般不允许探视，病情好转或需要家属陪同的情 况下可准许探视，向家属做好解释工作。
三、二级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情稳定，仍需卧床的患者。 ▪ 伴有一般躯体疾病或年老体弱、儿童等生活自理能力较差需要给予协
助者。 ▪ 仍有精神症状但不会危害自己或他人，对病房秩序无影响者。 ▪ 有情绪低落、自杀念头、外走企图，但能接受劝导、生活需要督促者。 ▪ 药物不良反应明显者。 ▪ 生活部分自理的患者。
四、大小便护理
▪ 每天常规询问、观察患者大小便 ▪ 对便秘者应报告医生及时处理
▪ 对排尿困难、尿潴留的患者应首先排除躯体疾病，而后可帮助患者尝 试一些诱导排尿的方法，仍无效者，可遵医嘱给予导尿排除尿液。
▪ 痴呆或意识障碍的患者，大小便不能自理，不知入厕，有时会随地大 小便或失禁解在裤子里或床上。
第二节 精神障碍分级护理
一、日常卫生护理
▪ 1.入院卫生护理 ▪ 患者入院后应立即协助患者洗澡、更衣、修剪指（趾）甲，如有头虱
或体虱的患者应先灭虱。
▪ 2.晨晚间护理 ▪ 包括刷牙、洗脸、梳头、整理床铺、洗脚、餐前便后洗手等。 ▪ 3.对长期卧床、行动不便及意识障碍的患者应重点照顾 ▪ 注意观察皮肤受压情况 ▪ 4.住院期间要定期督促或协助患者做好个人卫生 ▪ 5.护士要经常向患者宣传卫生及防病知识，讲解保持个人卫生的重要
李璠
▪ 精神障碍的护理不仅仅局限于对患者生活上的照顾以及安全的看护， 而是对患者实施全方面的整体护理，其基本内容包括了精神障碍基础 护理，精神障碍分级护理，患者的组织与管理，安全护理等内容。
第一节 精神障碍基础护理
▪ 疾病的影响导致生活自理能力下降或丧失，生活懒散没有规律。
▪ 二、一级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情趋向稳定的重症患者。
▪ 重症患者如中毒、木僵、癫痫、昏迷或肝、肾功能衰竭、急性心肌梗 死、高热等需要严格卧床休息，生活不能自理者且病情不稳定者。
▪ 兴奋躁动、行为紊乱者；严重的抑郁自杀、自伤者；严重的被害妄想、 罪恶妄想、幻觉导致的自杀、外走、伤人、拒食者。
三、睡眠护理
▪ 1.创造良好的睡眠环境
▪ 保持病室安静、清洁、空气流通、温度适宜、光线柔和，适宜患者入 睡。
▪ 2.合理安排作息时间
▪ 鼓励、引导患者培养良好的作息习惯，白天除安排午休1-2小时外， 其余时间要尽量避免卧床，应组织患者参加适宜的工、娱、疗活动， 有助于晚间睡眠。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
▪ 3.入睡前准备
▪ 4.食品管理
▪ 患者家属来探视时，应介绍相关饮食护理的知识以及和疾病治疗的关 系，根据患者不同情况指导家属送来食品，告知家属不要带来过多零 食，过于油腻的、不易消化的食品。
▪ 家属或亲友送来的食品，均由护士检查后（如数量不宜过多，是否容 易存放不变质，食品容器是否安全等）。标上患者姓名，专柜存放， 再由护士适时适量分次送给患者。
▪ 特俗治疗需要密切观察病情和加强监护者，如电休克治疗者，药物临 床试验，大剂量抗精神病药物治疗或有明显不良反应者。
▪ 生活部分自理，病情随时发生变化者。 ▪ 入院一周内的患者。 ▪ 准备接受精神司法鉴定的患者。
▪ 2.护理要点
▪ 安置于重护病房，病情稳定期15-30分钟巡视一次，或根据病情需要 随时巡视。密切观察病情变化、生命体征、治疗效果及药物反应，患 者活动不脱离护士视线范围。
▪ 及时准确完成各项诊疗及护理措施，每天评估病情，做好护理记录， 一天至少4次，并严格床旁交接班。
▪ 加强安全护理，有自伤、自杀、冲动行为的患者，可给予保护性约束 并做好生活护理。
▪ 做好基础护理，保证生理需要，对长期卧床的患者应注意做好皮肤护 理，严防压疮及其他并发症。
▪ 落实心理护理，提供护理相关的健康指导。
▪ 入睡前不宜喝咖啡、浓茶等易引起兴奋的饮料。
▪ 睡前用热水洗脚或洗澡，不宜吃的过饱或饮过多的水，临睡前排尿， 以免起夜后再难入睡。
▪ 4.睡眠障碍患者的护理
▪ 夜班护士应巡视、观察病人的睡眠情况，如发现患者难以入睡，应及 时干预，了解失眠的原因。
▪ 5.夜间严防意外
▪ 夜间时精神障碍患者容易发生意外的时间，护理人员应加强警惕，勤 巡视、勤观察，在床边仔细查看，观察时注意患者的睡眠姿势、呼吸 音，要善于发现伪装入睡着，及时处理，患者如厕时留心时间，如时 间过长应到厕所查看是否有意外情况。
▪ 一、特级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情危重，随时可能发生生命危险需要进行抢救的患者。 ▪ 精神障碍患者伴有严重躯体疾病，如伴有严重创伤、大出血、急性心
肌梗死等疾病者。 ▪ 有极为严重的消极自伤、自杀危险者。 ▪ 自杀未遂但后果严重，随时可能发生生命危险者。 ▪ 重症监护患者。 ▪ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
▪ 2.护理要求 ▪ 安置在一般病室，落实安全护理。 ▪ 每2小时巡视患者，观察病情变化、治疗效果以及药物反应。 ▪ 根据医嘱，正确实施各项治疗、给药措施。 ▪ 落实基础护理，视患者病情督促或协助其料理个人卫生和日常生活。 ▪ 组织和安排患者参加适宜的工、娱、疗活动。 ▪ 有针对性的开展心理护理。 ▪ 患者外出返院时应检查携带物品，以免危险物品进入病房。 ▪ 常规不少于6天书写护理记录一次，特殊情况随时记录。
▪ 对保护性约束卧床的患者应为其取来饭菜，松解约束带，专人督促或 喂食，对行为紊乱无法自行进食的患者应给予喂食，注意不要催促患 者。
▪ 3.进餐后的护理 ▪ 患者进食完毕后，应整理餐桌和食具，督促患者洗手和漱口。 ▪ 床边喂食后应协助漱口、洗脸，并整理床单位。 ▪ 重点患者的进食情况应记录在护理记录单上，并班班交接。
性
二、饮食护理
▪ 1.进餐前的准备 ▪ 提供干净、明亮的就餐环境
▪ 餐前督促或协助患者洗手，巡视病房，将生活能够自理，一般情况尚 好的患者集中到餐厅，维护餐厅秩序。
▪ 对生活不能自理、兴奋、拒食和保护卧床的患者安排专人负责。
▪ 有些患者因躯体疾病或宗教信仰而对饮食有特殊要求的，由专人发放 和照顾。
▪ 2.进餐时的护理
▪ 对不愿进食或拒食的患者，根据不同的原因，有针对的耐心劝说、解 释，设法使其进食。
▪ 对抢食、暴饮暴食的患者应在保证营养供给的情况下限制进食量和进 食的速度。
▪ 对兴奋、躁动的患者应于其他人分开进食。
▪ 当药物反应引起吞咽困难时，应及时报告医生，予以适当处理，同时 暂不进食或缓慢进食，进食时专人看护，给予流质或半流质饮食。
▪ 严格控制探视人员，一般不允许探视，病情好转或需要家属陪同的情 况下可准许探视，向家属做好解释工作。
三、二级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情稳定，仍需卧床的患者。 ▪ 伴有一般躯体疾病或年老体弱、儿童等生活自理能力较差需要给予协
助者。 ▪ 仍有精神症状但不会危害自己或他人，对病房秩序无影响者。 ▪ 有情绪低落、自杀念头、外走企图，但能接受劝导、生活需要督促者。 ▪ 药物不良反应明显者。 ▪ 生活部分自理的患者。
四、大小便护理
▪ 每天常规询问、观察患者大小便 ▪ 对便秘者应报告医生及时处理
▪ 对排尿困难、尿潴留的患者应首先排除躯体疾病，而后可帮助患者尝 试一些诱导排尿的方法，仍无效者，可遵医嘱给予导尿排除尿液。
▪ 痴呆或意识障碍的患者，大小便不能自理，不知入厕，有时会随地大 小便或失禁解在裤子里或床上。
第二节 精神障碍分级护理
一、日常卫生护理
▪ 1.入院卫生护理 ▪ 患者入院后应立即协助患者洗澡、更衣、修剪指（趾）甲，如有头虱
或体虱的患者应先灭虱。
▪ 2.晨晚间护理 ▪ 包括刷牙、洗脸、梳头、整理床铺、洗脚、餐前便后洗手等。 ▪ 3.对长期卧床、行动不便及意识障碍的患者应重点照顾 ▪ 注意观察皮肤受压情况 ▪ 4.住院期间要定期督促或协助患者做好个人卫生 ▪ 5.护士要经常向患者宣传卫生及防病知识，讲解保持个人卫生的重要