妇科腹腔镜手术的适应症Word版
妇科宫腔镜诊治规范
6. 宫腔粘连分离术：
依据粘连类型、粘连范围酌情选择分离方法& 膜性粘连可以用微型剪刀分离；肌性粘连多以针 状电极或环状电极分离;分离术中应分清子宫腔 的解剖学形态;操作应沿宫腔中线向两侧进行; 注意子宫腔的对称性&特别强调手术中对正常子 宫内膜的保护&宫腔粘连分离时;可根据粘连程 度酌情选用 B 超和或腹腔镜监护;以提高手 术疗效与安全性&
1处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰竭； 同时;输入生理盐水促进血液循环;放置中心静脉导管;监 测心肺动脉压&
2预防：① 避免头低臀高体位；② 手术前排空注水管内 气体；③ 进行宫颈预处理;避免粗暴扩宫致宫颈裂伤；④ 加强术中监护与急救处理&
5. 感染： 严格掌握手术适应证;生殖道感染急性期禁忌手
六、手术时机选择
手术应选择在早卵泡期实施;此时内膜较 薄;视野相对开阔;便于手术操作&
术前已进行药物预处理者;完成预处理后 即可进行手术&
七、术前准备
病情告知与知情同意& 宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩
张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹 窿放置;以软化宫颈;便于术中宫颈扩张& 术前禁食6h以上&
2. 子宫穿孔： 引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈
曲、宫腔过小以及施术者经验不足等&
1临床表现：① 宫腔塌陷;视线不清；② B 超声像图见子宫周围 游离液体;或大量灌流液进入腹腔；③ 宫腔镜可见腹膜、肠管或大网 膜；④ 如有腹腔镜监护则可见子宫浆膜面透亮、起水泡、出血、血肿 或穿孔的创面；⑤ 作用电极进入并损伤盆、腹腔脏器引起相应并发症 症状等&
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科手术的基本技能之一，与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。
禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证，进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查，根据病情酌情增加其他相关辅助检查。
宫腔镜手术前除上述检查外，还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等检查，以及胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术，静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术，硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
五、术前预处理在手术需要的情况下，可以选择以下两种子宫膜预处理方法。
1.药物预处理：使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物，持续2到3个月，以抑制膜增生，薄化子宫膜。
腹腔镜可行性报告
腹腔镜可行性报告一、背景介绍腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的微创手术技术，逐渐在临床上得到广泛应用。
本报告旨在评估腹腔镜手术的可行性，包括其优势、适合症、手术风险和潜在的挑战。
二、腹腔镜手术的优势1. 微创性：腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说，创伤更小，术后恢复更快。
2. 减少术中出血：腹腔镜手术能够提供清晰的视野，使外科医生更容易控制出血情况。
3. 较低的感染率：由于创伤小，腹腔镜手术术后感染的风险较低。
4. 更好的美容效果：腹腔镜手术的切口较小，术后留下的疤痕也较小。
三、腹腔镜手术的适合症腹腔镜手术适合于多种疾病的治疗，包括但不限于：1. 腹腔内脏器官疾病，如胆囊炎、胆石症、阑尾炎等。
2. 妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3. 消化系统疾病，如胃肠瘜肉、胃食管反流病等。
4. 泌尿系统疾病，如肾结石、前列腺增生等。
四、腹腔镜手术的风险虽然腹腔镜手术具有许多优势，但仍然存在一些风险和潜在的挑战，包括：1. 出血风险：术中可能会发生出血，需要外科医生及时控制。
2. 损伤风险：手术过程中可能会对周围组织和器官造成损伤，需要外科医生技术娴熟。
3. 感染风险：任何手术都存在感染的风险，腹腔镜手术也不例外。
4. 麻醉风险：手术需要全身麻醉，麻醉有一定的风险。
五、腹腔镜手术的操作步骤1. 麻醉：给患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切口：通过腹部小切口插入腹腔镜和其他手术器械。
3. 气囊充气：将二氧化碳气体注入腹腔，使腹腔膨胀，提供足够的操作空间。
4. 视觉检查：使用腹腔镜观察腹腔内的器官和组织，确诊疾病。
5. 手术操作：根据具体疾病进行相应的手术操作，如切除病变组织、缝合切口等。
6. 清洗和排气：清洗腹腔内的血液和其他液体，排出二氧化碳气体。
7. 切口缝合：将切口缝合，术后留下的疤痕较小。
六、腹腔镜手术的前期准备1. 安排术前检查：包括血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况适宜手术。
腹腔镜微创手术
腹腔镜微创手术腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
目录两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。
第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。
第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。
第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。
两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。
二、哪些手术可以采用腹腔镜手术？腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。
目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。
如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。
三、如何使用腹腔镜进行手术？腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
腹腔镜检查及手术知情同意书专业版5篇
腹腔镜检查及手术知情同意书专业版5篇第1篇示例：腹腔镜检查及手术知情同意书专业版尊敬的患者：您好！在进行腹腔镜检查及手术前，为了保障您的权益和健康，我们特向您说明相关知情同意事项，请您务必仔细阅读并签字确认。
一、手术名称及目的：腹腔镜检查及手术是一种通过腹腔镜技术观察腹腔内器官情况并进行手术治疗的方法，可以用于诊断和治疗腹部各种疾病，包括但不限于胆囊结石、肠道疾病、子宫肌瘤等。
手术的目的是帮助您早日康复，减轻疼痛和不适。
二、手术适应证：医生根据您的病情和检查结果，综合判断您是否适合进行腹腔镜检查及手术，确保手术的安全性和有效性。
三、手术风险及并发症：腹腔镜检查及手术是一种微创手术，通常比传统手术创伤更小，恢复期更短。
但仍存在一定的手术风险，可能出现手术相关感染、出血、损伤器官、气胸等并发症。
医生会尽最大努力减少这些风险，但无法完全避免，望悉知。
四、手术过程：手术将在专业医务人员指导下进行，您需要在手术前进行必要的准备工作，包括禁食禁水等。
手术无痛感，但可能会出现不适感，医生会尽量减轻您的不适感。
五、麻醉方式：腹腔镜检查及手术通常采用全麻方式进行，以确保手术过程中您不会感到疼痛和不适。
麻醉前需进行全面检查，保证安全。
六、术后护理及注意事项：手术后，您将需要一定的恢复期和护理。
医生会给予详细的术后护理建议和注意事项，请您认真遵守，以促进康复。
七、知情同意：在您了解并接受上述所有内容后，请您签字确认知情同意，表示您已阅读、理解并同意进行腹腔镜检查及手术。
签字：______________如有任何疑问或拒绝进行手术，请您及时告知医生，我们将充分尊重您的选择。
再次感谢您的信任与合作，祝您早日康复！第2篇示例：腹腔镜检查及手术知情同意书专业版尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行腹腔镜检查及手术。
在此，我们将向您介绍相关的知情同意书内容，请您仔细阅读，并在确认理解并同意后签字确认。
1. 检查及手术内容：您即将接受的是腹腔镜检查及手术，该检查与手术是通过腹腔镜技术在腹腔内进行观察和治疗的一种方法。
(完整word版)腹腔镜手术知情同意书
(完整word版)腹腔镜手术知情同意书腹腔镜手术知情同意书患者信息患者姓名：[请填写患者姓名]性别：[请填写患者性别]年龄：[请填写患者年龄]联系[请填写患者联系电话]身份证号码：[请填写患者身份证号码]操作目的和方法根据您的病情，经过医生的诊断与评估，决定为您进行腹腔镜手术。
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部穿刺放置腹腔镜，通过显微摄像头的引导下进行手术操作。
手术风险腹腔镜手术有一定的风险，包括但不限于：1. 麻醉风险：可能出现过敏反应、呼吸系统抑制等麻醉相关风险。
2. 出血和感染：手术过程中可能发生出血或感染，可能需要进一步处理或抗生素治疗。
3. 内脏器官损伤：手术过程中可能误伤脏器，可能需要进一步修复或转开放手术。
4. 血管和神经损伤：手术过程中可能损伤血管或神经，可能需要进一步处理或修复。
5. 输尿管损伤：手术过程中可能损伤输尿管，可能需要进一步处理或修复。
6. 肠道梗阻：手术后可能出现肠道梗阻，可能需要进一步处理或手术干预。
7. 其他风险：手术过程中可能存在其他未知的风险。
手术效果和预期结果腹腔镜手术可以有效治疗您的病情，但结果会因个体差异而有所不同。
医生会根据实际情况尽力达到最佳手术效果，但无法保证手术结果的绝对成功。
替代方案除腹腔镜手术外，还存在其他手术和治疗方案，包括但不限于传统的开放手术及药物治疗。
医生已经与您讨论过这些替代方案，并认为腹腔镜手术对您来说是最适合的选择。
同意我已经充分理解上述内容，已经与医生进行过充分的沟通和讨论，对手术风险、效果和替代方案有了合理的认知，同时了解手术过程中可能存在的风险和并发症。
在明确了解这些风险后，我同意接受腹腔镜手术。
患者签名：___________________ 日期：___________________。
手术适应症
腔镜手术【1 】腹腔镜胆囊切除术手术顺应证：1、有症状的胆囊结石有症状的慢性胆囊炎2、直径＞3cm的胆囊结石3、充满型胆囊结石4、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变5、急性胆囊炎经由治疗后症状缓解有手术指征者6、估量病人敌手术的耐受优越者.手术禁忌证：相对禁忌证：1、结石性胆囊炎急性发生发火期2、慢性萎缩性结石性胆囊炎3、继发性胆总管结石4、有上腹部手术史5、身形肥胖6、腹外疝.绝对禁忌证：1、伴随轻微并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓.坏疽.穿孔等2、胆源性胰腺炎3、伴随急性胆管炎原发性胆总管结石及肝内胆管结石4、胆囊癌5、胆囊隆起性病变疑为癌变6、中.后期怀胎7、腹腔沾染.腹膜炎8、慢性萎缩性胆囊炎,胆囊小于×,壁厚＞;伴随出血性疾病.凝血功效障碍;重要脏器功效不全,难以耐受手术.麻醉,以及安顿有心脏起搏器者（禁用电凝.电切）,全身情形差不宜手术或病人已高龄,无胆囊切除的强有力指征,膈疝等腔镜甲状腺部分切除术手术顺应症：甲状腺孤立结节,结节直径小于4cm手术禁忌症：1、多发结节性甲状腺肿2、甲状腺功效亢进3、既往颈前部手术史4、病态肥胖5、甲状腺癌腹腔镜阑尾切除术手术顺应症：与开腹阑尾切除术基底细同1、急性单纯性.化脓性.坏疽穿孔性阑尾炎2、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发生发火3、育龄期妇女不明原因的右下腹痛苦悲伤,腹腔镜探察发明急.慢性阑尾炎4、小儿急性阑尾炎或妊妇阑尾炎（早期怀胎）腹腔镜小肠部分切除术手术顺应症：除恶性肿瘤应恰当限制外,腹腔镜小肠切除术手术顺应症同通例开腹小肠切除术1、小肠及其系膜上的肿瘤2、小肠毁伤或多处穿孔不宜修补,或小肠系膜血管毁伤影响肠壁血轮回者3、小肠梗阻或小肠系膜血管栓塞等致肠管坏逝世者小肠局限性炎性转变,如局限性回肠炎.肠结核.小肠溃疡穿孔等4、小肠憩室或肠套叠,需行肠段切除者腹腔镜脾切除术手术顺应症：1、需行脾切除治疗的血液体系疾病（如遗传性球形红细胞增多症.特发性血小板削减性紫癜.血栓性血小板削减性紫癜.溶血性贫血.遗传性卵形红细胞增多症.霍奇金病.非霍奇金淋巴瘤.慢性淋巴细胞白血病等）2、脾脏良性肿瘤（如脾错构瘤.脾多发性囊肿.肉芽肿性脾炎等）3、脾外伤4、门脉高压伴脾脏中度肿大者5、比来研讨发明HIV沾染患者,施行LS既可进步患者的免疫力,又能防止HIV交叉沾染手术禁忌症：1、重要器官功效不全,难以耐受麻醉2、有难以改正的凝血功效障碍3、膈疝和肥胖患者4、急性腹膜炎.有左上腹手术史脾脓肿等脾沾染性疾病5、中.后期怀胎6、脾恶性肿瘤7、脾动脉瘤8、淋巴瘤伴脾门淋凑趣肿大腹腔镜瘦语疝.腹股沟疝修补术手术顺应症：1、婴幼儿的腹股沟疝.成人在其他腹腔镜手术中发明的隐性疝,合适行单纯内环口封闭术或者疝囊高位结扎术2、成人的腹股沟直疝.斜疝.股疝,包含双侧疝,疝囊不是太大者,可以行完整腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）3、成人的腹股沟直疝.斜疝.股疝,包含难复性疝.复发性疝.滑动性疝及疝囊比较大者,可行经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）腹腔镜肠粘连松解术手术顺应症：1、重复发生发火的慢性腹痛中断半年以上2、经各类检讨除外其他疾病患者3、有既往腹部手术史4、腹痛部位相对固定手术禁忌症：1、轻微腹胀和小肠极端扩大2、腹膜炎体征,疑惑已产生肠穿孔和坏疽3、其他不服安身分：平常致密的粘连和融会的畅袢,增长切开肠管的安全性腹腔镜肝囊肿开窗术手术顺应症：1、位于肝叶下段表浅而有症状的肝囊肿,直径至少在5cm以上2、接近膈顶部位于肝概况的囊肿,在腹腔镜视野规模内易操纵3、有症状的多发肝囊肿,个中的大囊肿以缓解症状为重要目标手术禁忌症：1、老年患者有重要脏器功效不全2、囊肿地位深在肝内或切近肝门部重要构造,操纵技巧上有艰苦者通例手术甲状腺手术结节性甲状腺肿手术顺应症：1、结节性甲状腺肿并有坏逝世.囊性变.出血.钙化者2、腺叶过于肿大,榨取气管.食管.喉返神经或交感神经节而引起临床症状者3、胸骨后甲状腺肿4、伟大甲状腺肿,影响工作生涯者5、结节性甲状腺肿继发甲状腺功效亢进者,应按甲亢术前严厉预备后再行手术6、结节性甲状腺肿疑有恶变者7、为美不雅请求,患者急切请求手术甲状腺功效亢进手术顺应症：1、继发性甲亢或高功效腺瘤2、中度以上的原发性甲亢3、腺体较大,伴随榨取症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢4、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或保持长期用药有艰苦者5、怀胎早.中期有上述症状者手术禁忌症：1、青少年患者2、症状较轻者3、老年患者或有轻微器质性疾病不克不及耐受手术者4、较重或成长较快的浸润性突眼症者,术后有加重的可能乳腺纤维腺瘤手术顺应症：1、怀胎前或怀胎后发明的纤维腺瘤2、35岁以上的患者3、肿块大于3cm.发展较快者乳腺囊性增生症手术顺应症：1、年纪在36岁以上,病期大于5年,局限性腺体增厚,增生轻微,已服药不雅察半年无变更或有增大趋向,症状长期不克不及缓解,局部体征与癌不克不及辨别时2、近期乳房超声.钼靶X线摄片乳房影像学检讨不克不及消除癌前病变3、细针穿刺细胞学检讨检见非典范增生细胞4、产生乳腺导管内乳头状瘤病,导管上皮非典范增生病人5、并存乳晕湿疹.乳头腐烂.乳腺慢性炎症经治疗无效者6、个体病人虽无显著手术指征,但长期服药治疗症状可改良又易复发,有强烈手术请求,病人精力压力大,情感长期重要.恐怖,经大夫对病情多次说明无缓解者,可斟酌切除增生腺体乳腺癌保乳手术顺应症：乳腺癌保乳手术指征为早期乳癌,如0期.I期.IIa期,较公认的顺应症为局灶性原位导管癌.和T1N0M0或T1N1M0的浸润癌1、肿物位于乳腺外象限2、肿物直径小于3cm3、肿物距离乳头大于3cm4、腋窝淋凑趣少于3个相对禁忌症：1、文献报导胶原血管病变.硬皮病.运动性的体系性红斑狼疮患者患者不合适放射治疗,被以为是保乳治疗的相对禁忌症,而类风湿关节炎不是保乳治疗的禁忌症2、乳腺统一象限的多发肿瘤,及原发肿瘤四周消失性质不明的钙化灶3、肿瘤大小不是保乳治疗的绝对禁忌症,但肿瘤最大直径＞3cm者不合适保乳治疗绝对禁忌症：1、多原发病灶,且位于乳房不合象限,或钼靶X线摄片提醒乳房内漫溢性渺小钙化,伴随恶性特点2、患侧乳腺曾接收放射治疗3、怀胎是进行乳腺放射的绝对禁忌症,但是可以在怀胎后期进行保乳手术,待临蓐落后行放射治疗4、保乳手术标本切缘阳性,经扩展切除仍无法达到切缘阴性腹部闭合伤开腹探查指征：1、腹痛或腹膜刺激征有进行性加重或规模扩展者2、肠蠕动音逐渐较弱.消掉或消失显著腹胀者3、全身情形有恶化趋向,消失口渴.焦躁.脉率增快或体温及白细胞计数上升者4、红细胞计数进行性降低者5、血压由稳固转为不稳固甚至降低者6、胃肠出血者7、积极救治休克而情形不见好转或中断恶化者急性腹膜炎手术顺应症：1、经非手术治疗6-8小时后（一般不超出12小时）,腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者2、腹腔内原发病轻微,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽.绞窄性肠梗阻.腹腔内脏毁伤决裂.胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎3、腹腔内炎症较重,有大量积液,消失轻微的肠麻木或中毒症状,尤其是有休克表示者4、腹膜炎病因不清,且无局限趋向者胃溃疡手术顺应症：1、包含抗HP措施在内的严厉内科治疗12周,溃疡不愈合或短期内复发者2、产生溃疡出血.瘢痕性幽门梗阻.溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者3、溃疡伟大（直径大于）或高位溃疡4、胃十二指肠复合性溃疡5、溃疡不克不及除外恶变或已经恶变者十二指肠溃疡手术顺应症：1、溃疡病史较长.发生发火频仍.症状轻微2、纤维胃镜不雅察溃疡较大.溃疡底可见血管或附有凝血块3、X线钡餐检讨有球部轻微变形.龛影较大有穿透至十二指肠外的影像者4、既往有轻微溃疡并发症而溃疡仍重回生动者肝血管瘤手术顺应症：1、血管瘤直径大于8cm2、有临床症状者3、与肝癌无法辨别者4、地位接近肋骨,有决裂可能者无症状胆囊结石手术顺应症：1、口服胆囊造影胆囊不显影2、结石直径超出2-3cm3、归并瓷化胆囊4、归并糖尿病患者在糖尿病已掌握时5、有心肺功效障碍者无症状胆囊息肉手术顺应症：1、年纪超出50岁2、单个病变,直径超出1cm3、中断超声检讨发明增大,腺瘤样息肉或基底广大4、归并胆囊结石或胆囊壁增厚5、超声造影疑惑恶变者急性胰腺炎手术顺应症：1、不克不及消除其他急腹症时2、胰腺和胰周坏逝世组织继发沾染3、虽经合理支撑治疗,而临床症状中断恶化4、迸发性胰腺炎经由短期（24小时）非手术治疗多器官功效障碍仍不克不及改正5、胆源性胰腺炎6、病程后期归并肠瘘或假性胰腺囊肿脾切除手术顺应症：1、外伤性脾决裂2、门脉高压症3、脾原发性疾病或占位性病变（游走脾.脾囊肿.脾肿瘤.脾动脉瘤.脾脓肿）4、造血体系疾病（遗传性球形红细胞增多症.遗传性卵形红细胞增多症.丙酮酸激酶缺少.珠蛋白生成障碍性贫血.自体免疫性溶血性贫血.免疫性血小板削减性紫癜.慢性粒细胞白血病.慢性淋巴细胞白血病.多毛细胞白血病.霍奇金病）胆囊结石开腹手术顺应证：1、胆囊结石伴急性胆囊炎,发病72h 以内,有明白手术指征(化脓性.坏疽性.梗阻性)2、慢性胆囊炎重复发生发火,经非手术治疗无效,超声提醒胆囊壁增厚者3、有症状的胆囊结石,尤其是易造成嵌顿的小结石4、胆囊萎缩已无功效5、胆囊内.外瘘,特殊是胆囊造口术后的黏液性瘘管6、糖尿病病人的胆囊结石开腹手术禁忌证：1、不克不及用胆囊病变说明的右上腹部慢性痛苦悲伤,超声和胆囊造影未发明胆囊平常2、梗阻性黄疸病因未明白前不该盲目切除胆囊3、轻微心.肺.肝.肾功效不全或有其他轻微内科疾病不克不及耐受胆囊切除者对相符以下情形的急性胆囊炎病人可以先用非手术治疗,待急性期事后施行择期手术：1、初次发生发火症状较轻的年青患者2、保守治疗后病情敏捷缓解者3、临床症状不敷典范者4、发病已3 天以上,无紧迫手术指征.保守治疗症状减轻者十二指肠憩室手术顺应症：1、内科治疗无效的憩室炎2、有穿孔.出血或憩室内肠石形成3、因憩室激发胆管炎.胰腺炎预防性运用抗生素指证1、涉及沾染病灶或瘦语接近沾染区域的手术2、肠道手术3、操纵时光长.创伤大的手术4、凋谢性创伤,创面已污染或有普遍软组织毁伤,创伤至实行清创的距离时光较长,或清创所需时光较长以及难以完整清创者5、癌肿手术6、涉及大血管的手术7、须要植入人工成品的手术8、脏器移植术心脏安全指数体系(CRIS)年纪≥40岁,接收非心脏手术的病人,对心脏功效进行量化评估安全身分得分病史年纪 > 70岁 5 心肌梗逝世发病 < 6个月10 自动脉瓣狭小 3 体魄检讨充血性心力弱竭表示（第三心音奔马律,颈静脉怒张）11 卧床不起 3 试验室检讨氧分压 < 8.0kPa(60mmHg) 3 二氧化碳分压 > 6.7kPa(50mmHg) 3 血钾 < 3mmol/L 3 血尿素氮 > 18mmol/L 3 血肌酐 > 267µmol/L 3 手术急诊 4 胸腔内 3自动脉 3 1级：0-5分2级：6-12分3级：13-25分4级：≥26分CRIS分级与轻微并发症产生率(%)CRIS分级1级2级3级4级较小手术 1 3 19。
腹腔镜下子宫次全切手术同意书
腹腔镜下子宫次全切手术同意书患者：性别：女年龄：51岁床号：717 住院号：200783术前诊断：1、绝经后出血 2糜烂性胃炎拟行手术名称：经腹腔镜下行子宫全切术 +双侧输卵管切除术根据病情，患者现需手术治疗，手术中可能出现以下情况：1.术中可能发生麻醉意外，呼吸、心跳骤停。
2.术中、术后不可预计的心脑血管意外，危及生命。
3.术中探查因病情需要或解剖位置及关系变异变更术式。
4.腹腔镜手术中情况必要时改变手术方式，有中转开腹可能；开腹术后腹壁切口延迟愈合、脂肪液化、二次缝合可能。
5.腹腔镜手术可能出现CO2气栓而导致呼吸循环衰竭而死亡的危险。
6.术中可能损伤周围组织脏器；如：膀胱、肠管、输尿管、神经等，必要时需手术修补，修补术后可能导致功能障碍。
7．术中探查若为良性卵巢肿瘤（包块囊肿），单纯行肿块（或囊肿）剥离术，术后患侧卵巢或对侧卵巢均有可能出现复发，若因囊肿体积大不排除卵巢被破坏严重，需切除患侧附件，影响日后生育能力等。
8．术中若发现输卵管病变，若输卵管损伤严重，不排除患侧输卵管切除可能，卵巢肉眼观无异常可予以保留，日后可能因附件病变需再次手术。
9．术中若发现为盆腔包裹性积液，可行粘连分解穿刺造口引流，术后复发率高。
10.术后病变复发可能。
11术后肠粘连、肠梗阻可能。
12.术后盆腔、下肢静脉血栓形成，导致肺、脑栓塞，危及生命。
13.术后膀胱功能异常，尿潴留可能，远期可导致盆底功能减退。
14.术后可能发生盆腔粘连，导致慢性盆腔炎。
15.术后病检报告为若为恶性肿瘤，则可能需要再次手术或放化疗。
16.手术诱发或导致原有或潜在疾病加重或发生。
17.气管插管全麻术后呼吸道感染可能；导尿管拔除术后排尿障碍、尿管依赖、导尿管相关性尿路感染可能。
18.其他不可预知的意外情况。
上述内容贵科主诊医师已向我及我的家属阐明，我们对上述内容表示完全理解，同意接受院方治疗方案，并请院方根据临床需要，及时施行有关手术，特此签署手术同意书。
妇科腹腔镜手术体位
03
术后应及时帮助患者恢复正常体 位，并评估皮肤受压情况和疼痛
程度。
04
06 俯卧位及其变化形式
标准俯卧位操作方法
患者准备
患者取俯卧位，头部转向一侧，双上肢自然屈曲置于头部两侧或 身体两侧，注意避免肢体受压。
02
改良仰卧位包括头低脚 高位、截石位等，可根 据具体手术需求进行选 择。
03
头低脚高位可更好地暴 露盆腔和腹腔，适用于 妇科大部分腹腔镜手术 。
04
截石位适用于需要经阴 道或肛门进行操作的手 术，如宫腔镜手术等。
注意事项与舒适度调整
摆放体位时，应遵循安全、舒 适、术野暴露充分的原则。
注意保护患者隐私和保暖，避 免不必要的暴露和低温。
度角，膝部用约束带固定。
03
注意事项
在摆放体位时，应注意保护患者隐私和保暖，避免不必要的暴露。同时
，要确保患者身体各部位不受压迫，防止出现神经损伤或皮肤压伤等并
发症。
改良截石位应用场景
妇科腹腔镜手术
改良截石位可应用于妇科腹腔镜手术 中，通过调整患者腿部的高度和角度 ，使手术野更加清晰，便于医生操作 。
05 侧卧位及其变化形式
标准侧卧位操作方法
01 患者取左侧或右侧卧位，双腿屈曲并稍微 分开。
02
臀部及背部贴近手术台边缘，双手自然放 置于身体两侧或抱于胸前。
03
头部垫高，保持颈椎在正常生理曲度，避 免颈部过度伸展或扭曲。
04
根据手术需要，可在患者腰背部放置软垫 或枕头，以增加舒适度和稳定性。
改良侧卧位应用场景
对于长时间手术，应关注患者 受压部位，防止压疮和神经损 伤。
腹腔镜准入标准
腹腔镜准入标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔镜手术是一种通过腹壁小切口将腔镜引入腹腔进行手术操作的微创手术技术。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，已经成为多种腹部疾病的首选治疗方法。
腹腔镜手术同样具有一定的风险，需要严格遵循一系列的准入标准，以确保手术的安全和成功。
一、患者的准入标准1.合适的病情：腹腔镜手术适用于多种腹部疾病，如胆囊疾病、胆道疾病、胃肠肿瘤等。
但对于某些情况，如腹部感染、腹部粘连严重、腹壁肿块等，腹腔镜手术并不合适。
2.患者的身体状况：患有严重的心肺疾病、高度肥胖、长期使用抗凝药物等患者可能会增加手术的风险，需要慎重考虑是否适合进行腹腔镜手术。
3.患者的心理状态：腹腔镜手术需要患者在手术期间保持平静和配合，因此需要评估患者的心理状态是否适合进行该手术。
1.具备专业技能：进行腹腔镜手术的医生需要具备专业的腹腔镜技术，熟练掌握手术操作技巧，能够熟练应对各种手术情况。
2.具备丰富经验：医生需要具备丰富的腹腔镜手术经验，能够独立完成各种复杂手术。
3.参加培训和考核：为了确保医生的专业水平和技能能够达到要求，需要参加相关的培训和考核，并取得相应的证书。
三、设备和环境的准入标准1.先进的手术设备：进行腹腔镜手术需要使用先进的手术设备，如高清腔镜、精密的手术器械等，以确保手术的顺利进行。
2.干净的手术环境：腹腔镜手术需要在洁净的手术室内进行，确保手术过程中无菌环境，减少感染的风险。
3.专业的护理团队：腹腔镜手术需要有专业的护理团队协助，包括麻醉科医师、护士等，确保手术的安全和顺利进行。
腹腔镜手术准入标准是保障手术质量和患者安全的重要环节，需要患者、医生、设备和环境等多方面的合作和配合。
只有严格遵守准入标准，才能确保腹腔镜手术的成功和顺利进行，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
第二篇示例：腹腔镜手术是一种通过腹腹腔镜器械进行的微创手术技术，已经成为各种腹腔内疾病治疗的首选方法。
腹腔镜子宫切除手术同意书
手术同意书科室：病房：床号：门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：职业：住址：术前诊断：拟手术名称：术中和术后可能发生的常见并发症及意外：1.术中（术后）可能出现麻醉意外致呼吸心跳骤停或心脑血管意外，需抢救，或抢救无效危及生命；2.术中出现空气栓塞，术中术后高碳酸血症；术后出现皮下气肿、血肿、气体栓塞可能；3.术中失血过多，出现失血性休克，必要时需输血抢救；4.手术损伤或灼伤周围组织脏器，（如肠管，膀胱，输尿管、术后阴道瘘，尿道瘘，膀胱瘘，肠瘘等）；必要时需要行修补术；5.术中视病情及手术情况而定，需中转开腹可能；6.术后尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能；7.术后发热、感染（尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等），败血症危及生命；术后盆腔粘连，盆腔包裹性囊肿，肠粘连，肠梗阻可能；8.子宫切除或次切术后无生育功能，无月经来潮，术后阴道短缩，影响性生活质量；9.手术以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能；10.术后切口感染，脂肪液化，延期愈合或需二次缝合；11.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如：心、肺、脑等，危急生命。
12.、腹腔镜手术：人工气腹致皮下气肿、血肿、气体栓塞可能；术中有中转开腹可能。
13.其它目前医学技术尚不能预见的复杂情况。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如同意书手术请予签字。
家属签字或本人签字：负责同志签字：主任或主治医师签字：主管医师签字：年月日。
腹腔镜检查及手术知情同意书
腹腔镜检查及手术知情同意书尊敬的患者：您好！为了更好地了解您的情况并为您进行诊断及治疗，医生建议您进行腹腔镜检查及手术。
在您决定接受这项治疗之前，我们需要您了解以下相关信息并签署知情同意书。
1. 检查目的：腹腔镜检查及手术旨在帮助医生了解患者腹腔内部的情况，包括器官的状况、病变的程度等，为后续的治疗提供必要的信息。
2. 适应症：腹腔镜检查及手术适用于多种腹腔疾病，如胃肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病等。
3. 检查及手术过程：腹腔镜检查及手术是通过腹腔内的小孔（约0.5-1厘米）插入腹腔镜及手术器械，进行内窥镜检查或治疗。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势。
4. 风险及并发症：腹腔镜检查及手术虽然风险较小，但仍然存在可能的并发症，如出血、感染、器官损伤等。
具体的风险因个体差异而异，我们会根据您的具体情况进行风险评估。
5. 术后护理：术后需根据医嘱进行相应的休息和恢复，避免剧烈运动及饮食上的刺激。
6. 其他选择：除了腹腔镜检查及手术外，还有其他治疗方式，如药物治疗、传统开放手术等，您可以与医生进行充分沟通，并选择最适合自己的治疗方式。
请您在明白以上内容后，认真考虑并决定是否接受腹腔镜检查及手术治疗。
如有任何疑问或需要进一步了解，欢迎随时向医生咨询。
您可以在签署本同意书后，随时撤销同意并终止治疗。
感谢您的理解与合作！患者签名：日期：____年___月___日医生签名：日期：____年___月___日很高兴您选择了接受腹腔镜检查及手术治疗。
接下来，我们将进一步介绍腹腔镜手术的相关信息，以便您更全面地了解整个治疗过程。
腹腔镜手术是一种微创手术，通常需要在全身麻醉下进行。
在手术中，医生会通过腹部穿刺几个小孔，插入腹腔镜及手术器械。
腹腔镜内的摄像头将会传输腹腔内部的图像到屏幕上，医生通过屏幕上的图像来操作器械，完成腹腔内的检查及治疗。
腹腔镜手术相较于传统的开放手术来说，创伤更小，术后恢复更快。
腹腔镜手术同意书 Microsoft Word 文档
手术同意书（二）
姓名：肖光明性别：男年龄：50岁婚姻：已婚科室：普外二床号：14床住院号：486766 术前诊断：1.小肠间质瘤？2.失血性贫血
拟行手术：腹腔镜下小肠肿瘤切除术
拟行麻醉：全麻
一、医师检查患者后，详细告知选择手术治疗的必要性
二、该手术存在的风险和可能发生的意外和并发症：
患者行腹腔镜手术，除了以上手术发症，还有以下风险可能：
1、术中穿刺意外损伤、电弧烧伤；
2、根据术中情况决定术式：可能中转开腹手术或开腹辅助手术；
3、术中、术后高碳酸血症、呼吸机无法脱机；
4、术后肩背部疼痛、空气栓塞、弥散性血管内凝血功能障碍；
5、术中、术后深静脉血栓形成，栓子脱落、心、肺、脑等重要器官栓塞；
6、其他意外情况。
三、我同意在必要的情况下使用血液和血液制品。
我对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗，并愿意承担因该手术带来的各种风险。
具同意书人（患者或法定代理人）意见：
医师：
签字时间：年月日时分签字地点：。
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妇科腹腔镜手术
适应证
腹腔镜诊断
①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。
②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。
③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。
④明确急、慢性腹痛原因。
⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。
⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价
腹腔镜手术
①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。
②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。
③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。
④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术、输卵管不通。
⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除、子宫内膜增厚。
⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。
⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
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