生化检测的临床意义及报告单解读
常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
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生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
生化检测项目与临床意义ppt课件
肝功（ AST ）
AST即门冬氨酸基转移酶，主要分布在肝、 心细胞质内。检测方法：酶速率法。正常值： 45土20U/L。
临床意义：当肝脏严重受损时，此酶会释放 入血，引起酶的活性浓度增加，⑴用于急性 心梗死。⑵用于肝炎患者的观察。
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肝功（ ALP ）
ALP即碱性磷酸酶，主要分布在肝脏，其次 是肾，胎盘，小肠，骨。检测方法：酶速率 法。正常值：160土120 U/L。
肾脏功能检测的项目包括：CRE、BUN、 UA，TP。
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肾功（ CRE ）
CRE即肌肝，肌肝是肌酸代谢的终产物，当 肾脏受损是血中的肌肝就会升高。检测方法： 碱性苦味酸法。正常值：165土20 umol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵进食会对结果有影响，⑶剧烈运动也会使 血液里的肌肝升高。
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肾功（ BUN ）
BUN即尿素，血中BUN的浓度是反映肾脏功 能的一个指标，肝内生成的尿素进入血液循 环后主要经过肾脏排泄，当肾脏受损时，血 中的尿素就会升高。检测方法：尿素酶法。 正常值：7.0土1.0mmol/L。
临床意义：⑴血液中升高时，表示肾脏受损。 ⑵尿路结石,肿瘤等也会引起尿素的升高.⑶蛋 白质分解亢进也会升高。⑷生理性升高,如高 蛋白饮食,妊娠期．
胆红素、胆酸、药物等的排泄功能，ⅲ解毒功能： 参与药物、毒物等的氧化、还原、水解和结合等。 ⅳ凝血因子和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成及 对活性凝血因子的清除等 肝功能检测的项目包括：TP，ALB，ALT，AST， GGT，ALP，BIT。
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肝功（TP）
TP即总蛋白，是血浆含量最多，成分极为复 杂，功能广泛,肝脏合成的一类化合物，其中 主要含白蛋白，球蛋白。检测方法：双缩脲 比色法。正常值：100土10g/L。
血液生化检查正常值及临床意义
血液局部生化检查正常值及临床意义〔一〕1.白细胞分类 (DC) ：化验介绍 :正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
参考值 : 中性杆状核粒细胞〔 N〕： 1-5% 中性分叶核粒细胞〔 N〕： 50-70% 嗜酸性粒细胞〔 E〕： % 嗜碱性粒细胞〔 B〕： 0-1% 淋巴细胞〔 L〕： 20-40% 单核细胞〔 M〕： 3-8%临床意义:〔 1〕中性粒细胞〔N〕：中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于： a ．急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
b ．组织损伤：大手术后、心肌堵塞、肺堵塞等。
c ．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于： a ．某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b ．某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c ．化疗或放疗后，抗癌药物，X 线及镭照射。
d ．其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
〔 2〕嗜酸粒细胞〔E〕：嗜酸粒细胞与变态反响有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于： a ．变态反响性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b ．寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
c ．某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d ．某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于： a ．应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b ．伤寒、副伤寒等病患者。
〔 3〕嗜碱性粒细胞〔B〕：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反响。
增多见于： a ．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b ．某些转移癌及骨髓纤维化。
(4 〕淋巴细胞〔 L〕：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于： a ．某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
临床生化检测报告为零报告及临床意义
临床生化检测报告为零情况及临床意义检验结果报0是临床检验中定量检测，有三种情况：情况1：吸样错误或者样本问题，此时除一个项目结果有问题，有多个项目结果均有问题，此时重新检查样本，必要时重新采集样本。
情况2：血糖标本放置过久血糖降解至0，此时应重新采集标本，及时送检，及时检测。
情况3：检测结果极低，为0，复查一次也是接近0。
CLSI中相关定义LoB, 空白检测限。
LoB是用空白样本去测试，在一定的概率下能测得的最高测量结果，请注意一定的概率。
LoD 检测限。
就不是用空白样本去检测了，是对低浓度的分析物样本进行测试，在一定的概率的条件下能测得的最低值。
LoQ, 定量限。
用低浓度的分析物样本进行测试得出的较低值，这个值准确性是有要求的，光要能测到，还要保证结果是准确的。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果检测限：HBSAg的LoB为0.117ug/l, LoD为0.137ug/l, LoQ为0.500ug/l。
用该检测系统检测 HBsAg结果报告时：若HBsAg结果低于0.117ug/l，可报告“分析物未检出(阴性)”；若HBsAg结果介于0.117～0.500ug/l时，报告“检出分析物，浓度<0.500ug/l”，同时提示临床医生有高不确定度的可能；HBsAg结果>0.500ug/l可报告结果“检出分析物 (阳性)”，可放心使用HBsAg>0.500ug/l结果用于临床检验结果诊断和治疗监测。
行业标准概述LoB 最理想的情况是检测每一份空白样品的结果都应该为0，但是由于随机误差的存在，空白样品检测值会分布在一个较低水平的区间之内。
实际中LoB不可能为0，LoB是测量空白样本时可能得到的最高检测结果。
LoQ 实际可以准确检测到的最小样本含量。
临床实验室检测方法下限性能是非常关键的，尤其是当分析物在低浓度水平有重要临床意义时。
当检测结果极低显示为0时，此时代表并不是没有，而是低于该仪器或该方法最低检测限，这种情况在报告中：定性报告中应报告“未检出”，定量报告中应该报告≦定量下限，不能直接报告0或者低于定量下限的任一数值，定量下限以下的数值已经不能满足其实验室的准确度要求，即不可信的数据。
医院常用生化指标的正常值和临床意义
(2.00~2.75)mmol/L
增高：甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤或骨转移、骨折、大量 应用维生素D、肺气肿等；降低：甲状旁腺功能减退症、维
生素D缺乏、佝偻病、慢性腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性 胰腺炎、尿毒症、代谢性碱中毒、恶性肿瘤、严重肝病、大 量蛋白尿等
磷
(0.8~1.6)mmol/L
增高：甲状旁腺功能减退症、Addison病、肾功能不全并发 酸中毒等；降低：甲状旁腺功能亢进症、佝偻病活动期、糖 尿病
和（或）肝内HCV - RNA阳性
丙型肝炎病毒抗体
（抗HCV）
阴性
丁型肝炎
丁型肝炎病毒抗体
（抗HDV）
阴性
急性HDV/HBV：急性肝炎患者，HBV感染标志阳性，血清 抗HDV—IgM阳性，抗HDV—IgG低滴度阳性;或血清和（或）肝内HDAg、HDV - RNA阳性
HDV/HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者或病毒携带者，血 清HDV - RNA和（或）HDAg阳性，或抗HD—IgM和抗HD—IgG高滴度阳性，肝内HDV - RNA和（或）HDAg阳性 慢性HDV：临床符合慢性肝炎，血清抗HDV—IgG高滴度，HDV - RNA持续阳性，肝内HDV - RNA和（或）HDAg阳性
氢离子浓度
(35.0~45.0)nmol/L
激素
三碘甲状腺原氨酸
（T3）
(0.89~2.44)nmol/L
增高：甲状腺功能亢进症；降低：甲状腺功能减退症
甲状腺素（T4）
(62.67~150.84)nmol/L
游离三碘甲状腺原
氨酸（FT3）
(2.62~6.49)pmol/L
游离甲状腺（FT4）
(9.01~19.04)pmol/L
生化检验报告单及临床意义全解
检验科生化室检验项目一览表常规生化检验项目方法参考范围单位取报告时间血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）速率法0-40 U/L上午9：30之前标本，11：00取结果，9：30之后的标本下午3：00取结果血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）速率法0-40 U/L血清碱性磷酸酶测定（ALP）速率法40-150 U/L 血清γ-谷氨酰基转移酶测定（GGT）速率法0-50 U/L血清前白蛋白测定（PA）免疫比浊法0.170-0.420 g/L 血清总蛋白测定（TP）化学法60.0-80.0 g/L 血清白蛋白测定（ALB）化学法35.0-55.0 g/L 血清总胆红素测定（T.BIL）化学法 2.0-22.0 umol/L 血清直接胆红素测定（D.BIL）化学法0.0-7.0 umol/L 血清总胆汁酸测定（TBA）酶促法0.0-10.0 umol/L 肌酐测定（Cr）酶促动力法54-133 umol/L 尿素测定（Urea）酶促动力法 1.80-7.70 mmol/L 血清碳酸氢盐（HCO3）测定（TCO2）酶法22.0-33.0 mmol/L血清尿酸测定（UA）各种免疫方法149-407 umol/L 血清胱抑素测定（CYC）比浊法0-1.02 mg/L 葡萄糖测定（Glu）酶法 3.50-6.10 mmol/L 钾测定（K）离子选择电极法3.50-5.50 mmol/L钠测定（Na）离子选择电极法135.0-145.0 mmol/L 氯测定（Cl）离子选择电极法96.0-108.0 mmol/L 钙测定（Ca）比色法 2.10-2.60 mmol/L 镁测定（Mg）比色法0.70-1.10 mmol/L 无机磷测定（IP）比色法0.81-1.62 mmol/L 血清总胆固醇测定（TC）化学法 3.10-5.20血清甘油三酯测定（TG）化学法0.56-1.70血清高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）化学法1.00-1.55血清低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）化学法1.90-3.10血清载脂蛋白AⅠ测定（ApoAI）免疫比浊法 1.0-1.6血清载脂蛋白B测定（ApoB）免疫比浊法0.75-1.00血清载脂蛋白α测定Lp（a）免疫比浊法0.00-300超敏C反应蛋白测定（Hs-CRP）免疫比浊法0.00-3.00血清肌酸激酶测定（CK）速率法24-170乳酸脱氢酶测定（LDH）速率法114-240血气分析1小时血酸碱度（pH）7.35-7.45二氧化碳分压（PCO2）35-45 mmHg氧分压（PO2）75-100 mmHg碱剩余（BE）-3~+3 mmol/L组织间液碱剩余（BEecf）缓冲碱（BB）46-52 mmol/L碳酸氢盐（HCO3）23-31mmol/L二氧化碳总量（TCO2）24-32 mmol/L标准碳酸氢盐（st.HCO3）23-31 mmol/L标准酸碱度（st.pH）常规生化检验项目方法参考范围单位氧饱和度（O2sat）95-98 % 氧含量（O2sat）7.6-10.3 mmol/L 氢离子浓度（cH+）35-45 umol/L 尿17-羟皮质类固醇测定（17-OH）微柱法男8.3-27.7 umol /24h尿女 5.5-22.2尿17-酮类固醇测定（17-KS）微柱法男35-87女21-49 umol /24h尿尿香草苦杏仁酸（VMA）测定（VMA）微柱法<68.6 umol /24h尿微量元素测定（血清铜Cu）比色法12.6-24.4 umol/L 铜蓝蛋白测定各种免疫方法0.1-0.3 U/L 血清结合珠蛋白测定光度法0.7-1.5 g/L 内生肌酐清除率试验（Ccr）85-125 ml/min 血浆游离血红蛋白测定比色法0-100 mg/L 抗碱血红蛋白测定（碱变性试验HbF）比色法<2 %糖化血红蛋白测定色谱法<6.5 %血清α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）1小时血一氧化碳分析（CO）比色法阴性1小时血清载脂蛋白E测定（ApoE）腺甘脱氨酶测定（ADA）仪器法血清蛋白电泳（Rep-SPE）琼脂白蛋白%a1 3.3-7a2 6.3-11.7b7.8-14.00g 11.1-20.4血红蛋白电泳（Rep-HB）琼脂Hb A196.00-98.50Hb A21.50-4.00%心肌酶谱（HEA）血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）干化学法0-40U/L上午11：00前抽血标本周一~周五下午4：00血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）干化学法0-40U/L血清肌酸激酶测定（CK）干化学法24-170 U/L 乳酸脱氢酶测定（LDH）干化学法114-240 U/L 血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定（CK-MB）化学发光法0-5 ng/mL血清乳酸脱氢酶同工酶电泳分析（Rep-LDH）琼脂LD114.8-25.4LD231.7-41.4LD3%LD47.2-13.6LD55.3-16.5生化特殊检验项目方法参考范围单位取报告时间癌胚抗原测定（CEA）化学发光法0-5.0 ng/mL 2小时甲胎蛋白测定（AFP）化学发光法0-8.1 ng/mL糖类抗原测定（CA12-5）化学发光法 3.6-68.6 U/mL糖类抗原测定（CA15-3）化学发光法0-38.6 U/mL糖类抗原测定（CA19-9）化学发光法0-37 U/mL前列腺相关抗原（PSA＋cPSA）总前列腺特异性抗原测定（TPSA）化学发光法0-4.0 ng/mL复合前列腺特异性抗原（CPSA）测定化学发光法0-3.75 ng/mL性激素全套（E2、Prog、Testo、FSH、LH2、PRL）雌二醇测定（E2）化学发光法pg/mL 2小时孕酮测定（Progest）化学发光法ng/mL睾酮测定（Testo）化学发光法ng/dL血清促卵泡刺激素测定（FSH）化学发光法mIU/mL血清促黄体生成素测定（LH2）化学发光法mIU/mL血清泌乳素测定（PRL法）化学发光法ng/mL甲状腺功能游离甲状腺素（FT4）化学发光法0.89-1.80 ng/dL游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）化学发光法 2.3-4.2 pg/mL 促甲状腺素（TSH）化学发光法0.35-5.5 UIU/mL 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）化学发光法0-60 U/mL甲状腺球蛋白抗体（TGAb）化学发光法0-60 U/mL 甲状腺素（T4）化学发光法0.60-1.81 ug/dL 三碘甲状腺原氨酸（T3）化学发光法 3.2-12.6 ng/mL AMI免疫全套（CK-MB、CtnI、MYO）血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定（CK-MB）化学发光法0-5 ng/mL 2小时血清肌钙蛋白Ⅰ测定（CtnI）化学发光法0-1.5 ng/mL血清肌红蛋白测定（MYO）化学发光法0-110 ng/mL贫血指标三项（VB12、Folate、Ferritin）2小时血清维生素测定（vitB12）化学发光法211-911 pg/mL叶酸测定（Folate）化学发光法 1.1-20 ng/mL血清铁蛋白测定（Ferritin）化学发光法22-322(男)ng/mL 10-291（女）血清人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）化学发光法0-10mIU/mL 2小时尿脱氧吡啶酚测定（DPD）化学发光法2.3-5.4（男）3.0-7.4（女）nM血浆皮质醇测定（COR）化学发光法4.3-22.4（7-9AM）3.09-16.66（3-5PM）ug/dL血清药物浓度测定（DIG）化学发光法0.8-2.0 ng/mL 血清药物浓度测定（THEO）化学发光法10-20 ug/mL 甲状旁腺激素测定（PTH）化学发光法11.3-84.3 pg/mL 血同型半胱氨酸测定（化学发光法）化学发光法3.4-13.8 umol/mL血清胰岛素测定（空腹）化学发光法 2.6-37.6 mU/L血清C肽测定（空腹）化学发光法0.78-1.89 ng/mL急诊生化检测项目方法参考范围单位取报告时间肝功能（LF）2小时血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）干化学法0-40 U/L血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）干化学法0-40 U/L血清碱性磷酸酶测定（ALP）干化学法40-150 U/L 血清γ-谷氨酰基转移酶测定（GGT）干化学法0-50 U/L血清总蛋白测定（TP）干化学法60.0-80.0 g/L血清白蛋白测定（ALB）干化学法35.0-55.0 g/L血清总胆红素测定（T.BIL）干化学法 2.0-22.0 umol/L血清直接胆红素测定（D.BIL）干化学法0.0-7.0 umol/L肾功能（KF）2小时尿素测定（Urea）干化学法 1.80-7.70 mmol/L肌酐测定（Cr）干化学法54-133 umol/L血清碳酸氢盐（HCO3）测定（TCO2）酶法22.0-33.0 mmol/L葡萄糖测定（Glu）酶电极法 3.50-6.10 mmol/L血清尿酸测定（UA）干化学法149-407 umol/L电解质（EL）2小时钾测定（K）干化学法 3.50-5.50 mmol/L钠测定（Na）干化学法135.0-145.0 mmol/L氯测定（Cl）干化学法96.0-108.0 mmol/L钙测定（Ca）干化学法 2.10-2.60 mmol/L镁测定（Mg）干化学法0.70-1.10 mmol/L无机磷测定（IP）干化学法0.81-1.62 mmol/L胰腺生化（血、尿AMY、IIPA）淀粉酶测定（血AMY）干化学法0-108 U/L血清脂肪酶测定（LIPA）干化学法23-300 U/L淀粉酶测定（尿AMY）干化学法32-640 U/L脑脊液生化（CSF生化）24小时葡萄糖测定（CSF.GlU）酶电极法 2.5-3.9 mmol/L脑脊液总蛋白测定（CSF.TP）干化学法120-600 mg/L氯测定（Cl）干化学法120-130 mmol/L腺甘脱氨酶测定（ADA）仪器法0-5 U/L胸水或腹水生化24小时葡萄糖测定（Glu）酶电极法 3.5-6.1mmol/L脑脊液总蛋白测定（TP）干化学法0-25g/L氯测定（Cl）干化学法96-108mmol/L腺甘脱氨酶测定（ADA）仪器法0-40U/L乳酸脱氢酶测定（LDH）干化学法114-240 U/L血脂2小时血清总胆固醇测定（TC）干化学法 3.10-5.20血清甘油三酯测定（TG）干化学法0.56-1.70其他2小时血清胆碱脂酶测定（CHE）干化学法血浆氨测定（AMON）干化学法9-33 Umol/L血清乙醇测定（ALC）干化学法血浆乳酸测定干化学法微量元素测定（锂）干化学法0.6-1.2 mmol/l血清δ-胆红素测定（DELB）24h尿蛋白（24h-TP）干化学法0-0.23 g/day24h尿钾（24h-K）化学法25-125 mmol/day血清肌酸激酶测定（CK）干化学法24-170 U/L乳酸脱氢酶测定（LDH）干化学法114-240 U/LSTAGO COMPACT 血凝仪检测项目临床意义STAGO COMPACT 血凝仪检测项目指南已开展项目及其临床意义血浆纤维蛋白原（FIB）1.减少:严重的肝实质损害(如肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等)；严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。
血液生化检查正常值及临床意义
血液部分生化检查正常值及临床意义（一）1. 白细胞分类（DC）：化验介绍 : 正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
参考值 : 中性杆状核粒细胞（ N）： 1-5% 中性分叶核粒细胞（ N）： 50-70% 嗜酸性粒细胞（ E）： % 嗜碱性粒细胞（ B）：0-1% 淋巴细胞（ L）： 20-40% 单核细胞（ M）： 3-8%临床意义 :（1）中性粒细胞（N：中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于： a .急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
b ．组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
c ．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d .各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于：a .某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b .某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c .化疗或放疗后，抗癌药物， X 线及镭照射。
d .其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
（2）嗜酸粒细胞（E：嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于：a •变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b .寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
c .某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d .某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于： a .应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b .伤寒、副伤寒等病患者。
（3）嗜碱性粒细胞（B）：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。
增多见于：a .慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b .某些转移癌及骨髓纤维化。
（4 ）淋巴细胞（L）:淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于：a •某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
生化项目检查各项指标临床意义
前篇文章讲解了血常规的各项指标代表的意义，今天咱们了解一下生化中各项指标代表的意义吧。
参考值每个医院标准不一样，根据自己手上的化验单，能明白增高或减低的意义就OK 了。
一、总胆红素 T-BIL 2.0－20.0cmol／21、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。
（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。
注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶 ALT（谷丙） 0-40u／L增高：1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶 AST （谷草）0-37u/L增高：1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。
4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病.请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！肝功能检验项目谷丙转氨酶英文缩写 ALT正常参考值 0—40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等.检验项目谷草转氨酶英文缩写 AST正常参考值 0—40I/L临床意义增高：常见于心梗,急慢性肝炎,中毒性肝炎,心功能不全，皮肌炎等。
检验项目转肽酶英文缩写 GGT正常参考值 0—40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
检验项目碱性磷酸酶英文缩写 ALP正常参考值 30—115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
检验项目总胆红素英文缩写 TBIL正常参考值 4。
00—17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸,新生儿黄疸，胆石症等检验项目直接胆红素英文缩写 DBIL正常参考值 0.00—6。
00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
检验项目游离胆红素英文缩写 IBIL正常参考值 0。
00-17。
39umol/L临床意义增高:见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应检验项目总蛋白英文缩写 TP正常参考值 55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低:常见于恶性肿瘤,重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血.检验项目白蛋白英文缩写 ALB正常参考值 35.00-55。
00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升.降低:基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
生化检测项目临床意义汇总
LDH） 血清 115-220U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
谷氨酸
r-GT） 血清 男：11-61U/L 女：9-39U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹肿瘤等，血清r-GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药
TCH） 血清 0-5.6mmol/L 增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、
TG） 血清 0.58-2.1mmol/L 增高：一般认为，高甘油三脂不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临
D过多症。
D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎
Mg） 血
0.8-1mmol/L 增高：急性或慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长
脑脊
120-132mmol/L 正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。
ApoA1） 血清 1-1.6g/L ApoA1（和ApoA2一起）占HDl蛋白的80%-90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，
缺乏症、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中
和HDL-C极低。家族性高TG血症患者HDL-C往往
细胞平
血红蛋
浓度
MCHC) 静脉血 322-362g/l 正常 26.9-33.3 82.6-99.5 322-362 大细胞贫血 >26.9-33.3 >82.6-99.5 正常
临床生化项目及临床意义--生化报告单解读
增高: 肾小球肾炎,少尿,肌无力症。 降低: 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂, 妊娠。
增高: 再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝 炎,缺铁性贫血,恶性肿瘤。 降低: 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。
降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾 功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾 上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等 。
(95-105)mmol/L
增高: 少尿,呼吸性碱中毒
降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿 狄森病,21－羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿 性肝硬化。
(2.25-2.75)mmol/L
酸 性 磷 酸 酶 血清(浆) (ACP)
胆固醇
血清(浆)
甘 油 三 脂 ( 血 血清(浆) 清)
脂蛋白电泳 血清(浆)
降低: 状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关 节炎,干燥综合征,服用皮质激素时.
(50-270)U/L
增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌 炎,黄疸,恶性肿瘤.
(8-31)u/ml
增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症, 肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。
(1.7-13.7)umol/L
增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症
(0-3.4)umol/L
增高: 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结 石,胆道阻塞
(1.79-7.14)mmol/L
增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛 风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血.
(60-80)g/L
生化全套检查项目及临床意义
生化全套检查项目及临床意义简介生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。
不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。
生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。
生化全套检查项目1．血清丙氨酸氨基转移酶测定2．血清天门冬氨酰基转移酶测定3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定4．血清碱性磷酸酶5．血清白蛋白测定6．血清白蛋白测定7．球蛋白8．A/G9．血清总胆红素测定10．血清直接胆红素测定11．血清间接胆红素测定12．血清前白蛋白测定13．ALT/AST14．血清总胆固醇测定15．血清甘油三酯测定16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定19．血清载脂蛋白B测定20．血清载脂蛋白a测定21．尿素测定22．肌酐测定23．尿素测定24．血清碳酸氢盐测定25．乳酸脱氢酶测定26．血清肌酸激酶27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定29．钾测定30．钠测定31．氯测定32．钙测定33．葡萄糖测定临床意义：1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
教你看懂生化检验单
教你看懂生化检验单王华珍一、如何读懂生化检验单生化检验包括肝功能全套检查、肾功能全套检查及电解质检查，还有部分生化结果中，包括血脂及葡萄糖的测定。
近年来我国应用的很多检验仪器都是由外国引进，所以形成的检验报告大多是由英语的缩略语以及数字组成，对于不懂英语的人来讲，是看不懂的，即使精通英语的人也不一定能完全看懂。
所以想要看懂生化检验单的具体含义，一定要了解以下内容：熟知各个英文缩略语的含义以及代表的检查项目；掌握各个项目的正常范围及临床意义，此内容一般附在检验单中的报告值后。
此外，患者还要明确以下内容：生化检验是经检验血液完成的，包括肝肾功能、心肌酶谱、血糖及血脂等检测；生化检验结果对临床诊断具有重要价值，一项指标异常，就可能涉及多种疾病。
因此医生在诊断时，要结合患者实际病情，在排除其他疾病干扰的情况下确诊。
所以患者在阅读生化检验单时，也要全面、冷静地思考，不要片面地分析数值。
二、生化检验单中的英文字母缩略表示什么1. ALT代表谷丙转氨酶。
正常范围在0~40 IU/L，超过正常值可能为急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病。
2. ATS代表谷草转氨酶。
正常范围在0~40 I/L，超过正常值可能为心肌梗死、心功能不全、心肌炎等疾病。
3. GGT代表转肽酶。
正常范围在0~40 I/L，超过正常值可能为肝癌、肝硬化、心力衰竭等疾病。
4. ALP代表碱性磷酸酶。
正常范围在30~115 IU/L，超过正常值可能为黄疸、骨细胞瘤、骨折等疾病。
5. LDH代表乳酸脱氢酶。
正常范围在90~245 U/L，超过正常值可能为急性心肌梗死、肝脏恶性肿瘤等疾病。
6. TBIL代表总胆红素。
正常范围在4.00~17.39 μmol/L，超过正常值可能为胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、胆石症等疾病。
7. DBIL代表直接胆红素。
正常范围在0.00~6.00 μmol/L，超过正常值可能为肝癌、阻塞性黄疸、胆石症等疾病。
8. IBIL代表游离胆红素。
生化全套检测的项目及临床意义——检验科宣传资料
“血液生化全套”检查项目及临床意义生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。
不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。
1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
常规生化检查项目及临床意义
临床应用范围
健康体检
常规生化检查是健康体检的重要组成部分， 可及早发现潜在疾病。
疾病诊断
根据生化指标的变化，结合临床表现和其他 检查结果，有助于疾病的诊断。
病情监测
对于已确诊的患者，常规生化检查可用于监 测病情变化，评估治疗效果。
预后评估
生化指标的变化情况可作为预后评估的依据 之一，指导临床治疗和康复。
常规生化检查项目及 临床意义
目录
• 常规生化检查概述 • 血液常规生化检查 • 尿液常规生化检查 • 粪便常规生化检查 • 脑脊液及其他体液生化检查 • 生化检查注意事项与质量控制
01
常规生化检查概述
定义与目的
定义
常规生化检查是指通过生物化学方法 对人体血液、尿液等样本进行检测， 以了解人体生化指标的变化情况。
。
尿酸测定
02
检测关节液中尿酸的含量，对于诊断痛风性关节炎具有重要意
义。
类风湿因子测定
03
检测关节液中类风湿因子的含量，有助于诊断类风湿关节炎等
疾病。
临床应用及意义
脑脊液生化检查
对于中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗具有重要价值，如脑膜炎、脑炎、脊髓炎 等。
浆膜腔积液生化检查
有助于鉴别积液的性质和病因，如漏出液和渗出液、良恶性积液等，为临床诊断和治疗提 供依据。
目的
常规生化检查旨在评估人体各器官功 能状态，发现潜在疾病或病理生理改 变，为临床诊断和治疗提供依据。
检查项目分类
血液生化检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目的检 测。
尿液生化检查
主要检测尿液中的蛋白质、糖、酮体、胆红素 等指标。
其他生化检查
如电解质、心肌酶谱、淀粉酶等项目的检测，根据临床需要选择。
生化检验各项目参考范围及临床意义33
生化检验各项目参考范围及临床意义33生化检验各项目参考范围及临床意义1、总蛋白TP 正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
2、白蛋白ALB 正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,则预后较差。
3、球蛋白GLO 正常参考值15-35g/L临床意义增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值A/G 正常参考值 1.00-2.50。
临床意义减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
6、直接胆红素DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等7、间接胆红素IBIL (游离胆红素) 正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应8、谷丙转氨酶ALT （丙氨酸氨基转移酶）正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
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血尿素氮测定
(2)与血肌酐综合应用，协助诊断肾性与非肾性 肾衰竭 肾前性少尿:BUN/Cr(mg/dl)<10:1为肾前性 氮质血症。
（3）蛋白质分解或摄入过多：上消化道出血 、甲亢、大面积烧伤、高热等，这时血肌酐 及其他肾实质损害的指标均无改变。
（4）作为肾衰竭透析充分性指标。
内生肌酐清除率（Ccr）测定
a 摄取不足：饥饿、营养不良、严重感 染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、 肿瘤等疾病的晚期、手术后长期禁食未 予补钾。
b 丢失过度：严重呕吐、腹泻 、肾上 腺皮质功能亢进、长期使用强利尿剂使 钾大量排出 c 钾的细胞内转移：碱中 毒，胰岛素治疗等。
d 细胞外液稀释；心功能不全
血钠测定
❖ 参考值: 血清钠 135～145mmol／L
胆汁淤积时AST, ALT, ALP and GGT
The best markers : ALP, GGT
extrahepatic <intrahepatic
Multiplies of normal
酒精性肝病时 AST, ALT,ALP and GGT
Alcoholism marker:GGT AST/ALT <
6.0
BACK
❖常见肝脏病检测指标变化特点
❖急性肝损伤：转氨酶显著升高。 ALT<300U/L, AST<200U/L，常超过参考上 限的8倍以上。蛋白代谢变化不大。胆红素 升高以结合胆红素升高为主。PT监测预后。
❖慢性肝损伤：<6个月肝细胞发生持续性的 损伤。转氨酶轻度升高。常在参考上限的4 倍以下。ALT<AST。慢性酒精性肝炎， AST<ALT.
反映肾小球滤过功能的其它试验
❖ ß2微球蛋白（ß2m）：是体内有核细胞产生的一 种小分子球蛋白，分子量11800，可自由通过肾 小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。当 肾小球滤过功能下降时，血ß2微球蛋白上升
❖ 胱蛋白酶抑制剂C：是体内几乎所有的有核细胞 均可产生，每日分泌较恒定，分子量13000可自 由通过肾小球，然后全部被近曲小管上皮细胞
❖ 临床意义：①判断肾小球损害的敏感指标，②评 估肾功能损害程度，根据Ccr值将肾功能分为四 期：51-80 ml/min为肾衰竭代偿期；50-20 ml/min为肾衰竭失代偿期，19-10 ml/min为 为肾衰竭期，<10 ml/min为尿毒症期或终末期 肾衰竭。
内生肌酐清除率（Ccr）测定
❖ ③指导治疗：慢性肾衰竭Ccr小于30-40 ml/min ，应开始限制蛋白质饮食；小于30 ml/min ，氢氯噻嗪等利尿治疗常无效。小 于10 ml/min应结合临床进行肾替代治疗。 ④调节用药剂量和用药时间间隔。（经肾排 出的药物）
TP,Alb↓: TP<60g/L或A<25g/L为低蛋白 血症。
▲肝细胞损害：。 ▲营养不良。 ▲蛋白丢失过多： ▲消耗增加： ▲血清水分增加：
❖ TP,GLO ↑ ：TP<80g/L或G<35g/L为 高 蛋白血症或球蛋白血症。
▲慢性肝脏疾病 ▲ M蛋白血症 ▲自身免疫性疾病 ▲慢性炎症与慢性感染
❖HBV感染， ❖复制性强
❖原发性肝癌
1.本例可能为哪方面的疾病？ 2.若需进一步确诊，需要做什么实验室检查？
❖补做的检查：尿胆红素， 尿胆原，CEA排除转移性肝 癌，腹水的细菌学检查。
肾功能的检测
❖ 血肌酐 ❖ 血尿素氮 ❖ 血尿酸 ❖ 血肌酐清除率 ❖ 血胱抑素C ❖ β2微球蛋白
血清肌酐测定
❖ 血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 ❖ 血清蛋白电泳 ❖ 血清前白蛋白测定 ❖ 与肝脏功能有关的特殊蛋白检测 ❖ 血浆凝血因子测定 ❖ 血氨测定
总蛋白、白蛋白测定
[临床意义] ❖ 血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，
总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。
❖ 检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备 功能。
❖ TP,Alb↑-----水分减少,血液浓缩。
胆红素代谢紊乱的检查
❖ 溶血性黄疸 ❖ 梗阻性黄疸 ❖ 肝细胞性黄疸
正常人及常见黄疸的胆红素代谢特点
血CB
正常 0~6.8 梗阻性 +++ 溶血性 轻度+
血UCB 血 CB/ST B
1.7~10.2 0.2~0. 4
轻度+ <0.5
+++
<0.2
尿 胆红素
（-）
+++ （-）
尿胆原
0.84~4.2 减少或 缺如 +++
❖ 高尿酸、高乳酸、高甘油三酯、低血糖。
肝性脑病及肝癌的生物化学诊断
❖ TBIL↑↑，ALB↓，TC↓，AST、ALP由高转为 低值，BUN、GLU↓，PT延长，Fg↓， AMON↑
❖ 肝癌标志物：AFP、AFP异质体、AFU、 rGT及同工酶、
肝胆疾病的临床酶学
ALP ALT rGT 5’NT AST MAO
❖ 血清钾升高 ：
a 摄入过多：输入大量库存血液，补钾过 多过快，含钾药物的过度使用
b 排泄障碍：急慢性肾衰、肾上腺皮质功 能减退症、尿毒症、长期大量使用潴钾利尿 剂。
c 细胞内钾的移出；大面积烧伤、重度溶血 、挤压综合症、呼吸障碍、酸中毒、缺氧等 。
d 假性高钾
血钾(K+)的测定临床意义
❖ 血清钾减低 ：
肝硬化的生物化学诊断
❖ ALB↓，球蛋白↑，A/G↓或倒置，血清TBIL不 同程度↑，TBA↑，ALT轻至中度升高；肝细 胞坏死严重时AST<ALT，PT延长，且VitK 不能加以纠正，MAO往往↑。
❖ HA、LN、Ⅲ型胶原前肽、Ⅳ型胶原。
酒精性肝炎
❖ AST、ALT升高，AST/ALT常大于2，ALP↑ 为2-4倍，rGT显著升高。
肝细胞 中度+ 中度+ 0.2~0. +
性
5
正常或 轻度+
六、血清酶及同工酶检查
(一)血清氨基转移酶及其同工酶测定
胆酶分离现象：急性重症肝炎时，病程初 期转氨酶升高， 以AST升高显著，如在 症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反 而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示 肝细胞严重坏死，预后不佳。
肝胆疾病的临床酶学
急性肾功能衰竭的生物化学特征
❖ 氮质血症 ❖ 代谢性酸中毒：CO2↓ ❖ 低钠 ❖ 高钾
慢肾和尿毒症的生物化学特征
❖ GFR：Cr、BUN、CCr、CysC。 ❖ 水、电解质、酸碱物质和内分泌物质的测定 ❖ 透析需随时了解透析效率、水分、贫血状态
和早期发现并发症。透析效率： Cr、BUN、 UA、K，水分：尿量、体重、血压、TP，贫 血状态：RBC、Hct、Fe等
钙测定的临床意义
血钙增高: ❖ 摄入过多 ; ❖ 溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进
、甲状腺功能亢进；变形性骨炎 (Paget病) 、转移性骨癌；血液恶性肿瘤如急性白血 病、多发性骨髓瘤和Burkitt淋巴瘤 ; ❖ 钙吸收作用增加：维生素A或D摄入过多 ; ❖ 肾脏功能受损。
钙测定的临床意义
❖ 体格检查：T 36.8°，P 100次/分，R 17次/ 分，BP 135/85mmHg，心肺（-）
❖糖尿 病、
❖酮症 酸中毒
❖糖尿病 ❖心肌酶高
❖酸中毒
❖ 可能的诊断是什么？ ❖ 明确诊断还需检查什么？
❖2型糖尿病酮症酸中毒以及心梗 ❖还需检查的项目： ❖TnI、心电图
❖糖尿病
电解质的测定临床意义
❖ 血钙降低： ❖ 摄入不足或吸收不良 ； ❖ 成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退， ❖ 钙吸收作用减少 ；乳糜泻 ❖ 肾脏疾病：急慢性肾衰竭、肾病综合征
血浆脂质检测
❖ 总脂质测定：FC、CE、LP、TG ❖ 总胆固醇（TC） ❖ 甘油三酯（TG） ❖ 磷脂测定（PL） ❖ 游离脂肪酸（FFA）
心脏疾病的实验室诊断
急性心肌损伤的生物标志物 ❖ 肌钙蛋白（Tn）测定 ❖ 肌红蛋白（Mb）测定 ❖ 肌酸激酶（CK）及其同工酶测定 ❖ 乳酸脱氢酶（LDH）测定
血糖和OGTT的临床意义
❖ 糖尿病的诊断：1.有症状，FBG<7.0 mmol/L
❖
2.OGTT 2hP G<11.1mmol/L
❖
3. 有 症 状 ， 随 机 血 糖
<11.1mmol/L且伴 有尿糖阳性者
❖
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各种病人的糖耐量曲线
糖化血红蛋白
❖ 种类： HbA1c 60-80% ❖ GHB水平取决于血糖水平，高糖持续时间。 ❖ 代谢同期与红细胞的寿命基本一致，故GHB
急性肝炎 ↑ ↑↑ ↑
↑
↑↑
酒精性肝炎 N,↑ ↑
↑↑ ↑
↑
慢性肝病 N,↑ N, ↑ N, ↑ N, ↑ ↑
N, ↑
肝硬化
N,↑ N, ↑
肝肿瘤
↑↑
胆汁郁积症 ↑ ↑
N, ↑ N, ↑
N, ↑ ↑ ↑ ↑
❖ 病史:患者孙某某，男，54岁，农民。近一个 月乏力，腹胀，不适，有时自觉头晕、心悸 ；最近1周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既往 有慢性肝炎20余年，时好时坏，未进行系统 治疗。
❖ 体格检查：T37.6°，P85次/分，R28次/分 ，BP110/75mmHg。一般状况差，消瘦，皮 肤干燥，面色发暗，无光泽，皮肤及巩膜黄 染，面部及上胸部可见蜘蛛痣。腹部膨隆， 腹水征阳性。
❖慢性肝损伤，肝细 胞损伤；胆汁淤积，
❖肝细胞性黄疸
❖贫血、感染的 血象
❖细菌性腹膜炎 ❖病理：检出癌细胞
反映2-3个月的平均血糖水平。
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糖化血红蛋白临床意义
❖ 1. 评价糖尿病控制程度。 ❖ 2.筛查糖尿病。 ❖ 3.预测血管并发症。 ❖ 4.区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖