医学影像-动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断(2023最新版)
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨病变，其特点为囊状扩张的骨结构，类似于动脉瘤的形态特征。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断方法。
二、影像学表现⒈X线检查动脉瘤样骨囊肿在X线上呈现为囊腔性结构，常见于长骨的干骺端，边缘清晰，可呈圆形或椭圆形。
囊内可见到钡骨小岛，骨质稀疏。
⒉CT扫描CT扫描是评估动脉瘤样骨囊肿的首选方法。
囊肿在CT图像上表现为低密度区，边缘光滑清晰。
囊肿内可见类似雪花状钙化，这是动脉瘤样骨囊肿的典型表现。
⒊MRI检查MRI对于检测动脉瘤样骨囊肿的骨髓腔变异有很高的敏感性。
囊肿呈低信号，类似于液体，T1加权图像上囊肿内可见类似雪花状的高信号，这是由于囊肿内含有脂肪沉积引起的。
T2加权图像上囊肿呈高信号，边缘清晰。
⒋肉眼观察手术切除后，动脉瘤样骨囊肿可见囊壁厚度不一，内壁光滑，囊内含有透明的黏液样物质。
三、鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括以下几个方面：⒈骨囊肿：骨囊肿常出现在骨干，与动脉瘤样骨囊肿的位置不同，且其囊壁较薄，内部无雪花状钙化。
⒉骨纤维异常增殖症：在影像学上，骨纤维异常增殖症表现为骨结构的增粗和异常形态，与动脉瘤样骨囊肿有明显区别。
⒊骨肿瘤：骨肿瘤常表现为不规则形状，囊壁不光滑，且常有骨质破坏。
四、附件本文档未附带任何附件。
五、法律名词及注释⒈动脉瘤：血管病变，指血管壁异常扩张形成的囊状结构。
⒉骨囊肿：骨病变，呈囊腔状扩张的骨结构。
六、结束语。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析ppt课件
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC 原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
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材料与方法 男11例，女8例 年龄12～46岁，平均 22.94 岁 临床上均有不同程度的局部疼痛不适。 19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
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孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长 骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时 SBC 常可见“骨片陷落征”
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骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状 钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现 水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助
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继发性ABC：当出现以下情况时，要想到ABC 可能为继发性: ①患者的年龄、发病部位与典型 ABC不同，而病变区大部分为ABC 所占据，仅 表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础 上发现一些用ABC 难以解释的征象或恶性征象时 ③当骨病变缺乏典型ABC 影像学表现，而病理报 告为ABC
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病例一
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病例二
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“右股骨病灶清除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断1.引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨组织中的良性病变，通常在颅骨和骨盆发生，但也可发生在其他骨骼部位。
该疾病通常通过影像学检查进行诊断，但与其他病变的鉴别有时会很困难。
本文旨在综述动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其与其他病变的鉴别诊断。
2.影像学表现2.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.1.1 X线检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度，也可有小的钙化灶。
2.1.2 CT扫描：颅骨动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.1.3 MRI检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
2.2 骨盆动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.2.1 X线检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度。
2.2.2 CT扫描：骨盆动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.2.3 MRI检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
3.鉴别诊断3.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断3.1.1 骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症在X线片上表现为多个骨质缺损，边缘不规则，周围可见斑点状或波浪状钙化。
CT扫描和MRI检查可了解病变的内部结构和范围，有助于与颅骨动脉瘤样骨囊肿进行鉴别诊断。
3.1.2 骨转移瘤：骨转移瘤在X线片上表现为多个骨质破坏区，边缘不规则，可见硬化反应。
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断结果
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断结果背景动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal bone cyst, ABC）是一种少见的良性骨肿瘤，主要发生于年轻人。
其特征是在骨骼系统中形成的囊状结构，而且其内部有许多小的囊样结构，这些结构被称为血管瘤，所以动脉瘤样骨囊肿也被称为骨血管瘤囊性变。
由于动脉瘤样骨囊肿的病理学特征与其他骨肿瘤相似，因此有时候仅凭临床症状无法准确地确定其诊断结果。
而影像学诊断技术，特别是CT和MRI成像，已经成为临床上诊断动脉瘤样骨囊肿的最佳方法之一。
影像学表现CT表现动脉瘤样骨囊肿在CT影像上一般呈现为圆形或椭圆形囊状病变，其内部有大小不等的多个囊样区域，病变区域呈均匀低密度影像。
但是，由于囊壁较薄，其CT值常与囊内容物一致，因此CT无法准确反映囊壁的状况。
此外，病变可伴有明显的骨质破坏，但边缘清晰，无明显勾角或锯齿状。
MRI表现动脉瘤样骨囊肿在MRI影像上的表现与CT类似。
其呈高信号强度的信号与T2WI序列相符，呈低信号强度的信号与T1WI序列相符。
MRI可很好地显示病变内部囊样区域的形态和大小，同时具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
诊断根据上述影像学表现，动脉瘤样骨囊肿的诊断需要以下几个方面的考虑：影像学检查的选择目前，CT和MRI成像是最常用于诊断骨肿瘤的影像学检查方法，各自具有不同的优势。
CT成像显示出色，对于详细的骨骼结构描述较好。
而MRI成像对于软组织结构的显示出色，具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
因此，根据病情和临床需要，选择适当的影像学检查方法有助于更准确地诊断动脉瘤样骨囊肿。
影像学表现的分析在CT和MRI的影像学表现中，动脉瘤样骨囊肿与其他骨肿瘤具有相似的影像学表现。
但在CT影像中，其内部多个低密度区域以及骨质破坏的特征，有助于与其他骨肿瘤鉴别。
而在MRI影像中，其实质与病变囊壁之间的T1和T2信号差异、多囊样区域的大小等特征，也是判断动脉瘤样骨囊肿的关键。
临床病史和其他检查根据患者的临床病史、体格检查及其他相关检查结果，可以进一步了解动脉瘤样骨囊肿的病情。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析1. 简介动脉瘤样骨囊肿是一种少见的骨肿瘤，通常出现在长骨的骨干和骨盆。
它是一种膨胀性骨病变，具有动脉瘤的形态和膜的结构。
动脉瘤样骨囊肿的特点是其影像学表现多样化，因此正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
本文将介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其诊断方法。
2. 影像学表现2.1 X线摄影动脉瘤样骨囊肿的X线表现为腔隙状或囊样膨胀性骨质破坏。
破坏区呈现圆形或椭圆形边界，边缘呈骨质硬化带，病变内可见液平面。
2.2 CT扫描CT扫描是诊断动脉瘤样骨囊肿最常用的影像学方法。
病变表现为圆形或椭圆形的低密度区、骨质疏松破坏、骨膜增生和囊腔内钙化影。
2.3 MRI扫描MRI扫描可帮助提高诊断动脉瘤样骨囊肿的准确性。
病变表现为T1加权图像呈等或稍高信号，T2加权图像呈高信号，增强扫描病变囊腔内可见与动脉瘤相类似的血栓形成。
2.4 骨扫描骨扫描可帮助评估病变的活跃性。
动脉瘤样骨囊肿多呈中等以上放射性活动。
3. 诊断方法动脉瘤样骨囊肿的诊断通常依靠影像学表现。
根据X线摄影、CT扫描、MRI 扫描和骨扫描的结果，结合患者的症状和病史，可以进行诊断。
但需要注意的是，动脉瘤样骨囊肿的X线和CT表现与许多其他骨肿瘤如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症和转移性肿瘤等相似，因此应该谨慎区分。
4. 治疗方案动脉瘤样骨囊肿通常是一种缓慢进展的病变，因此选择不同的治疗方法需要谨慎考虑。
一般情况下，动脉瘤样骨囊肿的治疗包括手术切除和非手术治疗两种方法。
手术切除是治疗动脉瘤样骨囊肿的首选方法，适用于非活动性的病变。
对于活动性的病变，可以选择非手术治疗如放疗和药物治疗。
但需要注意的是，非手术治疗的效果可能较低。
5. 结论动脉瘤样骨囊肿的影像学表现多样化，正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
X线摄影、CT扫描、MRI扫描和骨扫描是目前诊断动脉瘤样骨囊肿的主要方法。
治疗方法包括手术切除和非手术治疗两种方法，但需要根据具体情况谨慎选择。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断 ppt课件
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤，其影像学表现多样化，诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区，边缘呈不规则或波浪状，可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生，并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中，囊肿壁可呈不规则或分叶状强化，囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号，T2WI上呈高信号，可见壁内分隔。
增强扫描中，囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性，PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则，无分隔及壁结节。
增强扫描中，骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性，可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中，骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿：一种罕见的骨肿瘤，常见于骨盆和四肢长骨，其壁内可有分隔，囊肿壁呈不规则强化。
2.X线：一种常用的医学影像学技术，通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT：计算机断层扫描，利用X射线通过人体的影像产生三维图像，可以更清晰地显示病变。
4.MRI：磁共振成像，通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断概述动脉瘤样骨囊肿（ANE）是一种少见的骨病变，通常发生在颅骨和面部骨骼，其特点是囊状扩张的骨骼缺损。
本文将介绍ANE的影像学表现及鉴别诊断，为临床医师提供参考。
1、影像学表现1.1 颅骨骨质缺损ANE最常见于蝶骨，其次是上颌骨和下颌骨。
影像学表现为颅骨局限性或弥漫性骨质缺损，无囊壁或囊膜。
1.2 囊内液体ANE囊肿内可见液体密度区，通常呈明亮信号（T2加权图像中的高信号）。
此液体可以是囊液、出血、感染或凝胶状物质。
1.3 脑组织受压ANE囊肿可使邻近的脑组织受压，引起骨质侵蚀或脑沟扩大。
2、鉴别诊断2.1 滨蝶骨囊肿滨蝶骨囊肿也是一种常见的颅骨囊肿，其特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
2.2 非骨性囊肿非骨性囊肿是由软组织源性的囊肿引起的，通常没有骨质缺损。
2.3 骨肿瘤有些骨肿瘤，如骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，也可呈现为颅骨骨质缺损。
鉴别时需要注意与ANE的囊壁区别。
附件本文档未涉及附件。
法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1、骨质缺损：骨骼中的局部缺损，可能由多种原因引起。
2、囊壁：囊肿内部与周围组织分界的结构。
3、滨蝶骨囊肿：一种常见的颅骨囊肿，特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
4、骨软骨瘤：一种常见的良性骨肿瘤，主要由软骨组织组成。
5、骨巨细胞瘤：一种常见的骨肿瘤，主要由多核巨细胞组成。
全文结束。
动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析
发性骨肿瘤和肿瘤样病变的 １ ％ｔ ｔ ｌ 。 好发年龄 １ ０ ～ ３ Ｏ岁 ， ８ ０ ％的 患者发病年龄＜ ２ ０岁 ，本组病例平 均年 龄为 ２ ３ 岁 比较 接近 ． ． Ａ Ｂ Ｃ发病 原因至今 尚不 明确 ， 多数学者认为是血 液动 力学 障 碍 即血栓 导致静 脉 回流 障碍 ， 引起 的局部血管 床扩大充血㈤ ． ． 骨外伤也可能是 Ａ Ｂ Ｃ形成 的一个 因素 ； 其次继发 于前期 的各 种病 变 ， 其 以骨巨细胞瘤 占较 大 比例 。细胞 遗传学研究发 现 染色体 易位 及克隆性增生 ， 证明至少部分 Ａ Ｂ Ｃ可能为真正肿
边 缘 硬化 ， １ ５例 病 变 可 见 骨 间 分 隔 ， １ ９例 病 变 密 度 和 （ 或） 信
Ｃ Ｔ具有较高 的密度分辨率 ， 能清楚显示病变部 位 、 大小 ， 不仅能观察 内部 的细微结构 ， 骨质破坏程度 ， 骨间隔 ， 病 变 区 可否 钙化 ， 骨壳情况 ， 软组织肿 胀 ， 以及 是否有 软组织 肿块 。
手术病理证实 。
２ 结 果
２ ２例 ＡＢ Ｃ发生于四肢长骨 １ ４例 ， 脊柱 ５例 ， 骨盆 ２例 ， 跟骨 １ 例 。１ ５例为原发性 Ａ Ｂ Ｃ， ７例为继发性 Ａ Ｂ Ｃ （ ４例伴发 骨 巨细胞 瘤 ， ２例伴发 原发骨纤维结构 不 良， １ 例伴发 原发软 骨母 细胞 瘤 ） 。１ ７例病变 呈明显膨胀性骨质破 坏 ， １ ４例病变
号不均 ， 见典型液一 液平面者为 １ ３例 ， ８例可见病变周 围软组 织异常 ， 呈肿胀 （ ６例 ） 或肿块 （ ２例 ） 。
尤其对于脊柱 、颅骨等不规则骨的复杂部位的病变 ， Ｃ Ｔ能清
晰显示 椎管 、 硬膜囊 、 神经 走行 路径 、 一些 小关 节 等受 累情 况， 多平 面重 建 （ Ｍ Ｐ Ｒ ） 及 容积 重建 （ ｖ Ｒ） 使病 灶 观察可 以立 体、 直观而全面地显示病灶 。 ＭＲ较 ｘ线 、 Ｃ Ｔ具有较 高的软组 织分辨率 ，在显示 膨胀
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。
它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。
⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。
病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。
⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。
但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。
⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。
周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。
⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。
典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。
可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。
⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。
T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。
⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。
根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。
⒍附件本文档涉及的附件详见附表。
⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。
影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。
⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。
⒏全文结束。
右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现1例
右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现１例1临床资料患者，男，5岁。
右上臂疼痛不适1周，患者于1周前无意中发现右上臂疼痛不适，到当地医院就诊检查为右肱骨肿瘤。
患者无畏寒发热等症状，休息后右上臂疼痛减轻，精神良好，睡眠佳，二便正常。
专科检查：右上肢肿胀不明显，局部未见皮肤溃破、红肿，右上臂压痛明显伴轻叩痛，右肱骨纵向叩痛(－)，皮温不高，右肩关节无明显活动受限，右上肢血液循环良好，感觉正常，双下肢等长。
2影像学检查3术中所见术中见右肱骨中上段有3㎝×2㎝、2㎝×1㎝的病灶。
近端病灶较小，偏向前外侧，中段的病灶偏外侧，部分骨质变薄、骨折，骨膜无明显增生。
周围组织未见破坏反应，肿瘤为淡黄色肉芽样组织，囊壁硬化，有多个腔室，近端病灶位于骺线下方，未突破骺板，肱骨后外侧骨质完好，未见骨折。
4病理诊断囊壁纤维组织增生，可见丰富的血窦，局部出血含铁血黄素沉着，偶见多核巨细胞，灶性骨坏死。
5讨论5.1动脉瘤样骨囊肿又名出血性骨囊肿，动脉瘤状巨细胞瘤，非典型巨细胞瘤，膨胀性血管瘤，骨膜下巨细胞瘤等。
该病为一种含血性囊肿。
因患骨外形类似动脉瘤的囊状膨胀而得名。
本病本质为一种囊肿，并非真正的肿瘤。
病因不明，Lichtenstein认为可能由于局部持续性血液动力的障碍，引起静脉压极度增高，导致血管扩张的结果。
本病好发于20岁以下青少年，多有外伤史。
好发在四肢长骨的肌腱附着部及脊柱、骨盆，但四肢长骨中的肱骨和股骨上端并不多见。
5.2临床表现长骨受累时，常以局部疼痛及肿块为主，可合并病理性骨折。
可有邻近关节功能障碍，听诊可闻及杂音。
化验检查无任何特殊发现。
5.3病理改变患部为一薄壁向外突出的囊腔，囊腔由大小不等的血池组成，其中充满血液。
囊腔的周边被纤维组织包绕，将其囊腔分隔成蜂窝状。
此外，还有骨样组织，成熟骨细胞及多核巨细胞。
少数动脉瘤状骨囊肿的基质中可见含铁血黄素、组织细胞及炎症细胞。
5.4鉴别诊断5.4.1单纯性骨囊肿囊肿为邻近干骺部中心性病变，其长轴与骨干方向一致，其横径往往不大于骺板，易合并病理性骨折，出现“碎片陷落征”表现。
(汇总)动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断.ppt
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2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
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病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
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液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
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病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿影像诊断
❖ 临床表现： ❖ 最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 ❖ 发生于脊柱者 ❖ 可能出现脊髓或神经根压迫症状 ❖ 脊柱侧弯（10%） ❖ 病理性骨折20%，活动受限 ❖ 大体病理： ❖ 病变呈大小不等的多房或蜂窝 ❖ 状囊腔，内容物为暗红色不凝 ❖ 血。房与房之间为纤维骨性间 ❖ 隔。病变外周有一层反应性骨 ❖ 壳包绕。
骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿
概述
❖ 骨囊肿（bone cyst）：是一种发生于骨髓腔内的囊肿样局限 性病变，囊肿腔内充满液体。
❖ 病因未明，大多数专家认为其与外伤有关。可能由于骨髓腔出血 形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认 为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。
❖ 本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨 形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有 的囊内有纤维组织间隔。
❖鉴别诊断： ❖单纯性骨囊肿 ❖骨巨细胞瘤 ❖毛细血管扩张性骨肉瘤 ❖软骨粘液样纤维瘤
❖ 鉴别诊断： ❖ 单纯性骨囊肿： ❖ 中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 ❖ 发生病理骨折时可见骨片陷落征
❖ 骨巨细胞瘤： ❖ 多发生于20-40岁，长骨骨端 ❖ 病变可扩张至关节面下 ❖ 无硬化边、无骨膜反应
❖ 软骨粘液样纤维瘤（CMF）： ❖ MRI：实性病变，无液-液平面 ❖ 偏心性膨胀性骨质破坏，多发干骺端
❖原发性ABC ❖ ABC病灶内未发现明确的前期病灶 ❖继发性ABC ❖ 在其他骨疾病基础上发生 ❖ 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软
骨母细胞瘤、骨纤 ❖ 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维
组织细胞瘤
❖ 流行病学： ❖ 发病年龄：10-30岁 76%患者＜20岁 ❖ 性别 男：女=1：1.2 ❖ 发生部位： ❖ 长管状骨：70-80% ❖ 脊柱（后柱较多）：15% ❖ 多位于附件，后向椎体发展 ❖ 骨盆：5-10% ❖ 手：10-15%
动脉瘤样骨囊肿的影像学
动脉瘤样骨囊肿的影像学动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，ABC）是一种相对较少见的骨肿瘤，其常见于儿童、青少年和年轻成年人。
该病由于其临床表现多样化、治疗方法多样，故在影像学诊断中扮演着不可忽视的重要角色。
本文将详细介绍该病的影像学表现。
X线片X线片是ABC最常用的检查方法，主要显示病变部位的形态和位置，以及骨皮质的破坏情况等，但X线片不能确定病变的组织学类型。
X线片上的ABC可有如下表现：1.骨质膨胀：ABC可使受累骨的强度降低，从而导致骨质膨胀，其形状不规则，并且边界不清。
2.骨皮质破坏：由于ABC细胞代谢活跃，可造成周边骨皮质破坏。
3.血肿：ABC内有丰富的血管支持，可以出现血肿表现。
4.钙化：在少数情况下，ABC会有内部钙化。
CT扫描CT扫描由于具有高分辨率的优点，尤其适合对ABC进行准确的评估。
CT可用于明确病变的形态、大小、范围和周围骨质的情况，同时能够可视化病理骨结构的怪异性。
由于ABC病灶内部血管化丰富，故CT增强扫描明显的强化也是CT扫描的一项常见表现。
MRI扫描MRI扫描是一种对于ABC病灶显示简洁的非常重要的影像检查手段，MRI能够直观地显示出液体（如囊肿）和软组织（如纤维化和血肿）结构的形态变化情况，以及周边组织的侵犯情况。
MRD常用的脉序如T1W-SE、T2W-SE和STIR序列。
其中T1W-SE序列可以显示液体、囊壁和被液体填充的钙化等结构。
T2W-SE序列可以显示液体含量，以及囊壁的变化。
STIR序列可以显示囊肿周围周边的间质水肿，强化MRI对减少误诊发生起到了非常好的作用。
PET-CTPET-CT是一种新型的医学影像学技术，主要用于了解ABC的活性、分化及生长情况。
使用PET-CT技术，可以通过脂肪酸代谢情况、葡萄糖代谢情况、氧化反应等参数，对ABC进行评估。
PET-CT技术主要用于了解ABC的分化程度、恶性程度和转移情况等。
结语动脉瘤样骨囊肿是一种常见的骨肿瘤，临床上的表现相对复杂，且治疗的方法多种多样，但是通过不同型号的影像学技术，可以明确病变的范围和类型，为临床医生制定治疗方案提供指导。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种良性、囊性、原因不明的骨病变。
其典型的影像表现为占位性骨质疏松、内部充满液体，可以与其他具有相似表现的病变相混淆。
本文将介绍ABC的影像学表现、诊断方法和治疗策略。
影像学表现ABC通常位于骨髓腔内，通过X线摄影、CT和MRI等成像技术可以观察到其典型表现。
X线摄影可以显示骨质变化，如骨质疏松和囊状改变。
CT检查可以更详细地显示囊壁、囊液和囊壁厚度等细节。
MRI则可以提供更好的软组织对比度，可用来确定病变与邻近软组织的关系。
ABC的囊壁是其最重要的特征之一，通常为0.5-2.0mm，厚度不均匀，可有壁内隆起或肿块。
囊液的密度与血浆相似，但也可能含有蛋白、红细胞、玻璃体或钙化物等。
在MRI中，ABC的囊壁通常显影，在T1加权图像上呈等信号或稍高信号，在T2加权图像上呈等或稍低信号。
MRI还可以描绘具有高信号强度的血肿和坏死区域。
诊断方法ABC的临床症状可以因其部位和大小而不同，如疼痛、肿胀、关节僵硬或骨折等。
诊断ABC时需要考虑与其他病变的鉴别，如骨肉瘤、转移瘤、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等。
医生通常会依据以下几种方法来诊断ABC：临床表现医生会询问患者身体状况，并了解患者的疼痛、肿胀、关节僵硬等症状。
影像学检查医生会选择X线摄影、CT和MRI等成像技术来观察ABC的影像表现。
组织病理学检查当其他检查不能确定诊断时，医生会进行组织病理学检查。
组织病理学检查可以确定ABC的类型、浸润和恶性转化等情况。
治疗策略ABC通常是一种良性病变，但由于其囊壁薄弱并易于破裂、感染，因此常常需要治疗。
治疗方法包括手术切除、内固定和骨穿刺等。
手术切除手术切除可以完全去除囊肿，并且由于腔内刮除不到的囊壁细胞可能引起循环性囊肿复发，因此术后需行处方药物（如败血症、细菌感染等）的关注。
内固定如果手术不可行，内固定可以通过固定操作阻止囊肿的增大，并达到稳定骨性支架的作用。
动脉瘤样骨囊肿的X线、CT影像诊断
动脉瘤样骨囊肿的X线、CT影像诊断目的探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现。
方法对笔者所在医院经病理检查证实诊断的8例动脉瘤样骨囊肿患者的X线、CT表现进行分析总结。
结果发生于股骨上段5例，肱骨中上段1例，脊柱和髂骨各1例；X线表现为囊状骨质破坏，周边有薄层骨质增生硬化，内部可见骨嵴和骨性分隔，骨皮质膨胀变薄，可合并病理性骨折,X线片诊断正确3例，准确率为37.5%；CT表現为囊状膨胀性骨质破坏，周围可见骨壳，内部密度不均匀，可见骨性分隔，病灶可向软组织内突出，CT诊断准确5例，准确率为62.5%。
结论动脉瘤样骨囊肿具在一定的影像学特征，CT较X线片具有更高的诊断价值，两者结合有助于ABC的定性诊断。
标签：动脉瘤样骨囊肿；X线；CT动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的类肿瘤样骨病，现今大多学者认为可能由血液动力学障碍所致。
即因骨内血管的静脉段突然受阻或动静脉的急剧发展，导致静脉压持续增高，静脉瘘的腔隙扩大，受累处骨质被吸收，并形成一膨胀性骨缺损，即动脉瘤样骨囊肿。
对笔者所在医院治疗的8例动脉瘤样骨囊肿患者的CT、X线检查结果进行分析总结，以提高对此疾病影像学的确诊率。
1资料与方法1.1一般资料本组8例ABC中，男5例，女3例，年龄12～45岁，平均23岁。
所有患者都有局部疼痛的临床症状。
有外伤史的患者2例，有关节功能障碍表现的患者3例，有局部肿块表现的患者5例。
病程6~8个月。
1.2设备与参数X光机应用北京东方F99-ⅢAT 500型及中科美伦2K-DR，摄取正侧位；CT扫描机型西门子单排螺旋CT机，扫描层厚5 mm,螺距1.5，球管电压120 KV,电流250 mA。
1.3方法8例ABC中，全部病例均行X线正侧位摄片和CT扫描检查，全部病例均经手术病理证实。
2结果8例ABC中，发生于长骨6例，脊柱和骨盆各1例。
2.1X线表现8例均表现为囊状骨质破坏区，呈囊状膨胀性生长，6例呈偏心性生长，2例呈中心性生长。
动脉瘤样骨囊肿影像诊断与鉴别诊断
小结
• 好发年龄段：5-20岁。
• 常见于长管状骨干骺端；其次为脊椎骨棘突及横突。
• 沿骨干长轴生长。
• X线/CT：膨胀性分叶状溶骨性改变。
骨包壳，硬化边，轻度骨膜反应。
• MRI：病灶周围低信号环。
明显。
MR表现
• 膨胀性骨质破坏；分叶状改变。 • 病灶周围有完整或不完整低信号环（纤维组织或骨组织）。 • 内部大小不一信号不等的囊腔（出血时期不同，信号不同）。 • 多发分隔（T1WI，T2WI均呈低信号）。 • 囊腔内见液-液平（非特异性 ）。 • 囊壁及分隔强化（扩张的毛细血管）。 • 1/3出现周围软组织水肿（病灶明显膨胀或邻近骨表面时）。 • 原发性ABC可含实性成分，需与血管扩张型骨肉瘤及继发性ABC，此时
相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变。 • 骨皮质变薄，厚薄不一的骨包壳。硬化边，轻度骨膜反应。 • 骨折更常见于短管状骨。 • 6%可见条状钙化，是进入稳定期的标志。 • 骨嵴：源于骨小梁，与骨皮质相延续，但不贯穿整个病变，游离端
较锐利，密度高。
CT表现
• 对囊性区域、囊间隔、液-液平面等征象有诊断价值。 • 内见纤细骨嵴，骨皮质变薄，骨壳可完整或不完整。 • 液-液平面（35%）。 • 下半部密度（30-70Hu）高于上半部。 • 实性成分，需警惕继发性ABC，也可能是实性ABC。 • 囊壁和囊间隔在组织学上主要由纤维成分构成，宽窄不一，强化非常
分期
• 溶骨期：边界清楚的溶骨性骨破坏，伴或不伴有骨皮质 的变薄。
• 膨胀期：皮质菲薄或侵蚀破坏，可出现骨膜反应。 • 稳定期：半年以上，骨壳包绕，明显的骨间隔形成。 • 愈合期：进行性钙化、骨化，囊壁增厚，间隔增粗，
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析【摘要】目的探讨X线平片、CT及MRI表现，提高对其诊断和鉴别诊断水平。
方法回顾性分析21例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的X线、CT 及MRI表现，其中全部病例行X线平片检查，16例行CT检查，12例行MRI 检查。
结果21例动脉瘤样骨囊肿发生于长骨14例，骨盆2例，额骨1例，距骨1例，跟骨1例，腰骶椎各1例。
动脉瘤样骨囊肿DR平片均表现为膨胀性骨破坏，CT平扫表现为类圆形或不规则行囊状膨胀性骨破坏13例，皂泡状混杂密度2例，腰椎体见有溶骨型破坏1例。
其中软组织肿块12例，液液平面8例，MRI主要表现为T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，6例T1WI上低信号内见混杂信号，5例在T2WI 见液平面。
结论综合运用多种影像检查方法，可提高诊断动脉瘤样骨囊肿，并给临床提供更多病变的信息。
【关键词】动脉瘤样骨囊肿；X线；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像1 资料与方法搜集郑州市第二人民医院20006年1月至2012年11月经手术病理证实的ABC 21例，其中男14例，女7例，年龄6～38岁，平均22岁。
病程2 d～1年不等。
临床主要表现为局部肿胀，疼痛，病变靠近关节者出现关节功能障碍，位于脊柱者则出现相应的神经症状，四肢病变可触及肿块，5例有外伤史。
21例均行DR拍摄患部标准正侧位片，CT扫描采用Aquinilion 16排CT扫描仪，扫描参数：管电压120 kV，管电流125～200 mA，层厚5～10 mm，螺距1.5，矩阵512×512。
MRI检查采用GE signa 1.5T超导磁共振仪，MRI扫描均行常规横断位、矢状位及冠状位扫描，扫描参数：T1WI：TR400 ms，TE30 ms；T2WI：TR4000 ms，TE90 ms，层厚5～10 mm，视野24 cm×24 cm，矩阵256×256。
所有影像资料均由两位高年资影像医师审阅，对病变的部位、形态、大小、边缘、钙化及软组织情况进行评价。
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GCT继发ABC通过CT及MR扫描可见到典型的囊性ABC区域和实性骨巨细胞 瘤成分，实性成分通常位于肿块的周边，强化明显，对于指导穿刺活检明确 诊断有重要意义
孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长 骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时 SBC 常可见“骨片陷落征”
骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状 钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现 水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助
继发性ABC：当出现以下情况时，要想到ABC 可能为继发性: ①患者的年龄、发病部位与典型 ABC不同，而病变区大部分为ABC 所占据，仅 表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础 上发现一些用ABC 难以解释的征象或恶性征象时 ③当骨病变缺乏典型ABC 影像学表现，而病理报 告为ABC
讨论
动脉瘤样骨囊肿发病年龄多在20岁以下 大部分病程缓慢，伴有疼痛和肿胀，部分合并病理性骨折 Vergel 等统计238 例ABC中病理骨折发生率和脊柱病变病理骨折发生率分别为 8%和21%
原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变
呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断
动脉瘤样骨囊肿的影像学分 析
实用放射学杂志 2008年1月第24卷第1期urysmal bone cyst，ABC)是 1942年由Jaffe和Lichtenstein命名，相对少见的肿瘤 样病变，病因尚未明确
约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.5% 是一种原因不明的骨的良性囊性病变，充盈血液的囊 被结缔组织的间隔分隔，间隔中含有纤维母细胞、破 骨细胞型巨细胞和反应性编织骨
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC
原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
材料与方法 男11例，女8例
年龄12～46岁，平均 22.94 岁 临床上均有不同程度的局部疼痛不适。 19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
病例一
病例二
“右股骨病灶清除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成
病例三
“左胫骨上段病灶清除标本”示： 动脉瘤样骨囊肿伴局部不典型纤维组织细胞瘤
病例四
“右股骨下段肿物切除标本”： 动脉瘤样骨囊肿，囊壁有骨巨细胞瘤样改变
病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之 间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变
不同时期、不同部位的ABC有不同的表现 液- 液平面被认为是ABC典型的影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例 为继发于骨囊肿，2例为MR检查发现。
液－液平面在病理学上为含不凝血的腔隙，当患者保持某一体位一段时间 后，其内高密度的细胞发生沉降，与低密度非沉降的浆液构成了液－液平 面，但有学者认为这一征象也可见于其他病变，并不具有特异性
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骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常 伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在 膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围
固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、 颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动 脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别
鉴别诊断
骨巨细胞瘤(giant cell tumor ，GCT) ：好发于20～40岁，病变长径一般与 骨干垂直，几乎没有骨膜反应和钙化，周围亦有骨壳，但通常较薄且不完整。 病灶周围过度带较宽，缺乏硬化边，较少出现液－液平面
如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强 化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量 用窄窗宽
发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特 点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压 缩骨折
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
心得体会
本文作者通过分析19例动脉瘤样骨囊肿的影像学特点，提高了对本病的认识
本篇文章创新性较差、例数相对较少 总之，只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度(信号) 或液－液平 面的特点，不难对大部分ABC 做出正确诊断
谢谢！！
结果
19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可 见骨嵴，14例边缘可见硬化， 18例病变内密度或 信号显示不均匀，可见这些改变是比较具有共性的 影像表现
9例病变内可见分隔，3 例病变见到液- 液平面，2 种征象有助于ABC的诊断，但需要与其它病变相鉴 别
本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞 瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1 例继发于腰椎结核 继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴 继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙 化 继发于腰椎结核的ABC可见死骨