时辰药理学ppt课件

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时辰药理学与最佳给药时间 ppt课件

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时辰药理学与最佳给药时间 PPT课件
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消化系统类药物
为了更好的发挥药效,消化系统药物 大多在餐前服用,而人的胃酸分泌从 中午起开始缓慢上升,至20时左右急 剧升高,22时达到高峰。因此晚上18 ~ 22时临睡前加服1次效果更好。如 西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等治 疗胃及十学与最佳给药时间 PPT课件
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常用药物按时间分类 早上或上午服用的药物 空腹或饭前服用的药物 晚上服用的药物
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早上或上午服用 疗效最佳的药物:
利尿剂 抗高血压药物 抗组胺药物
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利尿剂
如双氢克尿塞在早上服用,除了可避 免夜间尿频的不便外,而且更重要的 是双氢克尿塞在早晨7点服药疗效好, 副作用小,而对于速尿来讲,上午10 点服用,利尿作用最强。
※传统的用药方案是将全天的剂量等量 的分成几次服用,这种均分法是建立 在机体的生理功能、病理变化以及药 物的作用在一昼夜时间内是恒定不变 的,而时辰药理学是根据机体的节律 性变化来确定最佳的用药时间与剂量。
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第一是需早上或上午服用的药物: 利尿剂 抗高血压药物 抗组胺药物
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※利尿剂:利尿剂宜清晨服用,以减少起夜次数,
避免夜间排尿过多,影响休息和睡眠。双氢克 尿塞在早晨7点服药疗效好,副作用小,速尿上 午10点服用,利尿作用最强。
※ 抗组胺药物:赛庚定在7a..m.口服较7p.m., 服药的效应发生较慢,较弱,但反应时间较长, 晚间过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的, 所以赛庚定在早晨给药是最合理的
所谓时辰药理学, 就是专门阐述选择最佳 给药时间,以期获最佳 疗效的新兴科学。

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很重要的临床价值。
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时间生物学

时间生物学是研究生物体内与时间有关的周期性现象,或曰这些现象的 时间机制的一门学科。时间生物学认为生物体的生命活动好比一座钟, 都是按照自己的规律不由自主的运动。 科学研究证实,生物体的生物钟是由下丘脑的视交叉上核,松果体和肾 上腺所组成。起搏点从这里发出信号控制细胞的活动,使生物体的各器 管、组织和细胞的各种生理节律保持同步。如果这种节律受到破坏就会
时辰药理学
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概念

时辰药理学(Chrono.pharmacology),简称CPh,又称时间药理学,是研
究药物治疗效果如何依据生物的时间选择和内源性周期节律而变化的科 学。它是是时间生物学和药理学的分枝学科。

经研究证实很多药物的作用与人“生物节律”有极其密切的关系。同一
种药物同等剂量因给药时间不同,作用也不一样。运用时间药理学知识 制定合理的给药方案,对提高药物疗效,降低不良反应和药物用量具有

苏叶、薄荷味薄质轻,藿香、佩兰芳香走窜都应避免久 煎不使香气挥散损效;

若黄精、麦冬味厚滋腻,龟板、鳖甲质地坚硬则应文火
慢煎,使成分充分溶出药力完全。
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中药服药的时效性

机体对药物的感受性可随时间的差异而改变,因此选取最
佳的给药时间以顺应人体阴阳消长规律,脏腑功能节奏, 病理演变趋势的日月时辰。可从四方面考虑:

由于机体的各种生理活动的变化存在着时辰节律,所以用药也应服从
这个规律,这就是时辰药理学所要研究的范围。
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正常人的体温、血压、心率、尿量、基础代谢以及激素的 分泌,血糖的浓度都是呈规律性节律变化的,这种变化会 直接影响药物的吸收,分布和代谢以及消除和降低药物所 产生的效应和毒副作用。可见,生理上的时辰变化对临床 用药的疗效是有直接影响的。按时辰药理学用药,可最大 限度的发挥药物效应和避免更多的药物毒副作用,给临床 用药提供科学依据。

时辰药理学 图文

时辰药理学 图文

总的来说,苦味健胃药,增效药、抗酸药、 胃肠解痉药、肠道抗感染药,利胆药,多为饭 前服;驱虫药,盐类泻药多空腹或半空腹时服; 催眠药,缓泻药多睡前服以外,其余都可以在 饭后服。
(1)张奇志,蒋新国,裴元英. 时辰药物动力学[J].中国临床药学杂志, 2001 ,10 (6) :405. (2)陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M] . 第15 版. 北京:人民卫生出社, 2003. 28~29.
时辰药理学概述
现代医学研究证实,很多药物的作用和毒 性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有 着极其密切的关系。同一活性药物的同等 剂量可因给药时间不同,作用和疗效也不 一样。
我国医学遗产早有“子午流注”之说:人
体气血盛衰一日有着变化规律,心功能于午时 (11~13时)最强,子时 (23~1时)最弱;肾功能 在酉时(17~19时)最强,卯时 (5~7时)最弱。 因此,肾病者晨起浮肿最甚,心病者夜间病死 最多。《素问 -脏气法时论》指出:
谢谢!
每日3 次服药时间,应按24 h 来计算,尽可能每 8 h 服药1 次,不应按白天的 12 h 计算,每日2 次按 12 h 服1 次,只有这样才能保证药物体内的血药浓 度的稳定。
餐前服用的药物
1 降血糖药 为了控制餐后高血糖 ,降血糖药需在餐前半小 时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等 ,1 日服用1次的降 糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等 ,则宜在早餐 前半小时服用。 2 消化系统药物 如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、莫 沙比利大多在餐前服用 ;胃肠解痉药如颠茄合剂 ;助消化药如多 酶片,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝 ,胶体果胶铋等。另外 还有大黄、苏打、奥美拉唑等均需餐前服用。 3 抗菌药物 头孢拉定 (泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸 收;头孢克洛 (希刻劳)与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹 服用的 50%~ 75%。另外,氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、 克拉霉素的吸收受食物影响。所以应餐前服用。

时辰药理学-和-合理用药PPT课件共30页文档

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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养,只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同பைடு நூலகம் 世界劳 动者的 团结一 致,是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
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11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)

时辰药理学的应用PPT课件

时辰药理学的应用PPT课件
(1)胆固醇合成酶系统在夜间合成增加 (2)雄,雌激素于夜间分泌增加,促进三酰甘油酯升 高,使肝脏分泌低密度脂蛋白速度加快; (3)α-唾液淀粉酶活性最高
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目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
药物服用的适宜时间
因此,服用胆固醇合成酶抑制剂在晚餐或睡前服用 疗效更好。
血浆药物峰浓度与达峰时间(2 ~ 3h)与脂肪合成 的峰时同步;
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目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
药物服用的适宜时间
生物周期性(bioperiodicity)
人体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化,包括 昼夜节律(circadianrhythm)和近年节律(circannual rhythm)。
各种生物的生命活动均具时间的规律性。
人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼夜 、季节变化都有一定的关系。药物疗效和不良反应同样与给 药时间密切相关。
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目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
药物服用的适宜时间
(3)药物分布:
于晨9时与晚9时分别口服地西泮的血药浓度 比较,晨9时的血浆药物峰浓度高;血浆药物浓 度达峰时间短。
禁食状态下给药仍然存在这种差异
在静注给药时,仍然表现出这种差异
提示:这种变化与血浆蛋白含量的节律变化有关 (地西泮的血浆蛋白结合率为99%)
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目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
药物服用的适宜时间
(四)时辰动力学:
有些药物的给药时间不同会出现药动学和药效学上 的差异。如早9时和晚9时给予患者β受体阻滞剂普萘 洛尔20mg,无论是血浆药物浓度还是对最大运动量 时心动次数的抑制效果,早9时给药比晚9时给药都要 大。且血药浓度和药效之间存在相关性。所以,不同 时间给予普萘洛尔,可产生不同的药动学特征和治疗 效果。
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3 时辰毒理学
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时辰药动学
药物代谢动力学的研究对象主要涉及四个环节,即药物的吸收、分布、 代谢或生物转化和排泄,均有自身的昼夜节律性改变。
一、机体节律性对药物吸收的影响 ㈠口服
影响药物吸收因素
药物理化性质、生物膜面积与结构
胃酸分泌、胃液pH值
胃肠道血流量 胃肠蠕动、胃排空
节律性
胃酸上午10开始分泌↑ 晚上10点高峰
结合率>80%,表观分布容积小及治疗窗窄的药物 如华法林,血浆蛋白结合率的昼夜节律变化将明 显影响其治疗效果,这些药物在晚上服用剂量不 当则可造成明显不良反应,应引起临床医师关注。
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三、机体节律对药物代谢的影响
肝血流量










人肝血流量8:00时最高,14:00最低
主要经肝血流量消除的水溶性药物 -----血浆清除率早晨较高
18:30~23:00 吸收好(3.5倍) 吗 啡 15:00 吸收最差,效果最弱,
21:00 吸收最好,效果最好
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对于口服吸收的时间节律,茶碱的研究较多。分别于 08:00和20:00口服茶碱后发现
Cmax 早 Cmax 晚
Tmax 晚 Tmax 早
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二、机体昼夜节律对药物分布的影响
血浆蛋白含量及其生物活性具有昼夜节律
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主要内容
一、什么是时辰药理学? 二、这个概念什么时候提出的? 三、对医/药学有什么指导意义? 四、怎么指导临床合理用药?
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一、概述
时辰药理学又称为时间药理学,它属于药理 学的范畴,也是时间生物学的一个分支,主 要研究生物节律对药动学和药效学的影响。
20世纪50年代开始研究的一门边缘学科 70年代--------医学界所重视 近20年来,研究比较活跃,并得到迅速发展
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安全性评价指标
药理学:半数致死量( LD50 )和半数有效量 (ED50)
时辰药理学:时辰治疗指数(chronotherapeutic indes,CTI)来评价药物的时间安全性。
CTI综合反映了药物疗效和毒性随着人体各种生理 节律所呈现的周期性波动。
临床实践表明,同一药物不同给药时间的CTI是不 同的。
饭后增加
细胞膜两侧浓度差 药物脂溶性 药物解离度
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机体节律性影响药物吸收
☆多数脂溶性药物一般清晨吸收比傍晚为佳
早上Tmax<晚上Tmax 早上Cmax>晚Cmax
保持疗效:晚?上酌情加量
☆水溶性药物受胃肠pH影响较大,不遵守以上规律
㈡其它给药途径—亦存在药物吸收的时辰差异 如:哌替啶 6:00~10:00 吸收差
睡眠与觉醒
进食与排泄
体温与血压
根据一定的节律进行
心脏的搏动与ห้องสมุดไป่ตู้脏的呼吸
激素的分泌水平
人们也把控制生命体各种节律的时间机构称为生物钟
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经研究证实很多药物的作用与人“生物节律”有 极其密切的关系。
同一种药物同等剂量因给药时间不同,其治疗作 用和毒性反应也不一样。
运用时晨药理学知识制定合理的给药方案,对提 高药物疗效,降低不良反应和药物用量具有很重 要的临床价值。
血浆蛋白含量 及生物活性
血浆蛋白结合率
健康成人
峰值---16:00 谷值----4:00
下午高 夜间低
老年人
峰值---8:00 谷值--4:00
上午高 夜间低
血浆游离药物浓度 夜间高
夜间高
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机体昼夜节律对药物分布的影响
一般情况下:血浆蛋白结合率白天高,夜间低, 游离浓度---------白天低,夜间高
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口服脉冲给药系统
1. 根据时间药动学、时间药效学和时间毒理学的基 本原理进行设计,用药后不立即释放,在体内定时或 在一定pH等条件下,一次或多次突然释放有效剂量的 药物。 2.《中国药典》2010年版已收载于“迟释制剂”项下 3.当脉冲制剂释放的时间节律与疾病发作的时间节律 同步时,将获得更好的治疗效果、更轻的不良反应。
选择最佳是药物择时治疗的依据之一。
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3.生物节律、机体功能、药物作用的关系
◎胆汁分泌高峰夜晚
胆绞痛峰值出现在夜晚
◎COX活性凌晨最高 风湿性关节痛峰值出现在凌晨
◎心肌缺血
心源性猝死与心肌梗死
上午6~12时最明显
最易发生在?? 上午7~11时
影响
生物节律
疾病的发生、发展及转归
人体生理功能
药动学 药效学 不良反应
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生物节律的形式
人体生物节律按日变化频率的高低分为以下3种 1 超日节律,时间周期﹤ 20小时,如脉搏和呼吸。 2 近日节律,时间周期为(24 ±4)小时,也称为昼
夜节律,如睡眠。 3 亚日节律,时间周期﹥ 28小时,包括近周节律,
近月节律,近年节律等,如月经。 时辰药理学主要是研究机体的昼夜节律对药物作 用的影响,以及药物对机体昼夜节律的影响。
人体代谢磺胺类肝药酶活性 16:00高; 4:00、14:00、20:00很低 人体代谢aspirin肝药酶活性 6:00低,18~22:00高
肝药酶活性
大鼠肝脏环己巴比妥氧化酶活性 14:00最低-----给药诱导大鼠睡眠时间最长 22:00最高-----诱导大鼠睡眠时间最短
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二、概念
1 时辰药理学(Chronopharmacology,ChP) 称时间药理学,是研究药物治疗效果如何依
据生物的时间选择和内源性周期节律(生物 节律)而变化的科学。 时辰药理学是时辰生物学与药理学相结合的 产物
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2. 什么是生物节律?
机体内各种不同的生理活动按一定的时间顺序呈现有 规律的周期性变化,这种变化的节律称为生物节律 (biological rhythm) 。如
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时辰药理学对医药学的指导意义
1.根据时辰药理学选择最佳给药时间以充分调动 人体积极的抗病因素,使药物治疗适应机体节律, 发挥最佳疗效,避免或减少不良反应,诱导紊乱 的人体节律恢复正常,有助于疾病的治疗。 2.为评价药物制剂的时间生物利用度提供依据。 3.为阐明药物疗效和毒性反应随时间变化的机制
提供依据。 4.开发能够使生物节律恢复正常的药物。
例如,缬沙坦脉冲胶囊的体外释药时滞为5~6小 时,之前释药极少,之后迅速释药率达99% ±1.7%, 可能有助于治疗清晨高血压。
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时辰药理学的主要研究内容
1 时辰药动学(chronopharmacokinetics) 机体的生物节律对药物体内过程的影响
2 时辰药效学(chronopharmacodynamics) 机体的生物节律对药物作用的影响
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