第四章 心理咨询中的咨询关系

第四章 心理咨询中的咨访关系
咨访关系是指咨询师和来访者之间围绕改 变来访者所表现的心理行为问题或者症状而形 成的一种特殊关系。 在心理咨询中，多数学派都非常重视咨访 关系的建立和运作，认为咨访关系是心理咨询
的基础。
教学目标
掌握：
1. 咨访关系的本质
2. 如何建立良好的咨访关系 3. 咨询师的基本态度 熟悉： 1. 咨访关系的特征 2. 咨访关系的影响因素 了解：
咨询者不仅运用 咨：我理解你的这种心情，一方面你怀疑他是否全心全意地爱你，另一 了倾听的技巧， 方面你又很看重他，我能感受到此刻你这种不安全的感受。我想你大 而且用了自我提 概很想清楚他到底对你是什么态度。 示、解释、以及 （高级准确的共情） 指导的技巧。
在咨访关系的建立过程中，咨询师可以从以下几方
4、共情的水平Carkhuff
& pierce（p214）的分法：
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水平１：你应该进一步努力去尝试。（建议） 为什么你们不能和谐相处？（问题） 我相信将来总会和谐相处的。（安慰和否认） 水平２：你与你父亲的关系正处于困难期。 （只针对了学生所说的事件内容，忽视了情感成分） 水平３：你想与父亲相处又不成功，你感到很沮丧。 （既反映了问题又反映了情感,但没有指导） 水平４： 你好象无法接近你父亲，所以感到沮丧，你想让他对你宽 容些。 （有理解，也有指导，还反映了学生潜在 的愿望） 水平５：你好象不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容 些。你可以采取这样一个步骤，即向他表达出你的感情。 （还包括了可能会采取的措施，以克服不足，达到希望的目的）
认知取向的共情定义
• 共情是一种认知过程，需要个体角色采择的能力—— Piaget • 个体将自身置于他人的位置的能力
2、实现准确共情的条件
• 哈克尼认为：
– （1）准确地感受来访者的世界，能够以来访者的方式 去看事物 – （2）能向来访者表达你对来访者的理解。
例如： 一个来访者说：“我曾经尝试着与我的父亲和谐相处．但是那 没有用的，他对我太苛刻了”
1. 咨访关系的作用机制
2. 良好咨访关系的意义
第一节 咨访关系概述
一、咨访关系的本质
所谓良好的咨访关系应该是咨询师与来访者之间相互信任、
相互理解、相互接纳、相互卷入的关系。
– 围绕改变来访者所表现的心理行为问题或症状而形成的一种 特殊关系。 – 咨询师与来访者间形成的一种独特的人际关系，通过这一关 系的建立与推动，来访者的问题能够得到缓解或解决。
3、共情在心理咨询中的意义
• 由于共情，咨询师能设身处地地理解来访者，从而能 更准确地掌握有关信息 • 由于共情，来访者会感到自己被悦纳、被理解，从而 会感到愉快、满足，从而促进咨询关系的进展 • 共情会促进来访者的自我表达，自我探索，从而达到 更多的自我了解和咨询双方更深入的交流 • 对那些迫切需要理解、关怀、和情感倾诉的来访者， 共情更有明显的帮助、治疗效果
二、咨访关系的影响因素
1.来访者因素 来访者的认知动机性因素影响了咨访关系的建立以及 咨访关系水平的高低。来访者人际关系的好坏与咨访关 系的建立以及咨访关系水平的高低有关。 2.咨询师因素——咨访关系决定性的因素 在咨访关系中起主导作用的是咨询师。因此，在咨询 的全过程中，咨询师要根据人际交往的原理，采用有助 于形成良好咨访关系的态度和技巧，建立、发展并维护 良好的咨访关系。
• 一方面，咨询师要理解、同情来访者所发生的事情，相信 来访者，使来访者对咨询充满希望；另一方面，来访者要 接纳、信任咨询师，承认并尊重咨询师的权威，积极配合 咨询师，执行咨询师提出的咨询方案和措施。
不同理论取向的心理咨询师对于咨访关来自持有不同的理解。*咨询关系是一种同盟关系
• 通过人际关系中那些支持性的因素而产生的咨询或治疗同
由。咨询师应当是非指导性的，在咨询中力图 使来访者和自己变得更有能力去体验、欣赏， 更能表露、更能发挥个人内在潜能，从而达到 人格的成长、发展和成熟的咨询目的。
3．弗洛伊德用移情的概念来界定咨访关 系 精神分析学派认为移情现象是咨访关系的 核心和基础。经典的精神分析是以在咨询中保 持自己的中立性、被动性、隐身性来造成和维 持移情的。精神分析的咨访关系强调咨询师隐 匿的角色，以使来访者能将他们的情感投射到 咨询师身上。
线，如时间、空间、信息、亲密性、社会角色等。界线
可以是严格固定的，也可以是有渗透性的。对于界线的 规定因心理咨询师的个人风格而异。
4．自我觉察
心理咨询师需要具备正确的和敏锐的自我觉察能力。 – 对来访者的觉察 – 对咨询师自身的觉察 – 对咨访关系的觉察
5．理解咨询过程
作为一名咨询师，关键之处在于使用一致的、有意 义的和有助于与来访者进行沟通的概念和观点，需要具 有能够自身掌控现实的安全感。
• 治疗关系独特性的限制 来访者自己对他自己感到不满，而要求取得帮助。 • 职责的限度 咨询师与来访者各司其责，不可代替。 • 时间的限制 • 来访者对咨询师提出个人要求的限制 • 来访者攻击行为的限制
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• 咨询关系是一种在特定的时间期限内隐蔽的、具有保密性 （敞开心扉、无所顾忌）的特殊关系，这也是咨询关系不 同于其他社会关系的特征。
体。好的咨访关系是有利条件，但不是必要条件，更不是充分条件
。 访关系具有系统整合的趋势，近年来有关咨询效果来源的研
究发现，心理咨询效果大部分来自共同因素而非特异性因素，而咨
访关系正是这些跨流派的共同因素之一。
3.心理动力学理论把移情关系看成一个媒介，一个投射的银幕。借助这 个媒介，咨询师得以发现来访者早期的依附情况及内部工作模型，进 而通过对移情关系的分析帮助来访者了解他如何错误地知觉解释现实 、如何用过去的方式活在现在等等，从而促成来访者的领悟。因此， 咨访关系是必要条件而非充分条件，它为分析治疗提供依据并指示方 向，咨询师的洞察力和分析技能是至关重要的。
时至今日，咨访关系具有整合化的趋势。咨询师无
论采用什么学派的咨询方法，都很重视优良咨访关系的建
立。
二、咨访关系的特征
1．咨访关系是一种特殊的工作关系
2．咨访关系是一种具有保密性的关系
3．咨访关系以来访者保持一定强度且持续
的求助动机为前提
4．咨访关系是一种动态的关系
• 咨询关系的密切程度和深度超过了一般社会友谊关系（ p205)。 （帕特森） • 每一种咨询情境都有其限制。这种限制对于咨询的成功往 往是非常必要的。 • 于其他人际关系不同，它省去了日常交往中的许多虚的成 分，始终集中于要解决的问题。
三、咨访关系的作用机制
1.来访者中心理论认为咨访关系的作用在于提供一种安全
温暖的氛围，并借以降低来访者的防卫。咨访关系和所谓助长条件 （同感、真诚、积极关注）是有效治疗的必要和充分条件。
2.社会影响理论认为咨访关系的作用在于增强咨询师在来
访者心中的可信性，进而来访者的态度被咨询师所给出的说服性信 息所改变。咨访关系本身不具有治疗效力，它是其他改变因素的载
第二节 咨访关系的建立
一、如何建立良好的咨访关系
良好咨访关系的确立有赖于咨询师和来访者两方面
的因素。一方面是来访者的努力、他们的迫切愿望和对
心理学的一般信任；另一方面是咨询师的努力，这有赖 于他们的责任心、工作能力和知识的广度与深度，以及 自身的性格特点。其中，咨询师的态度和品格、技术应 当起着主导作用，咨询师的态度是建立良好咨访关系的 关键。
明保证使来访者 感到距离。
2咨：的确，这对你是个沉重的打击。 3咨：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了， 在这个打击面前你感到承受不了，孤立无援。
三、良好咨访关系的意义
1．咨访关系是当代心理咨询理论与实践的重要主题 2．良好咨访关系是心理咨询有效性的前提条件和基础 3．良好咨访关系能够减少来访者的防御 4．良好咨访关系是来访者发生改变的催化剂
• 咨访关系本身即具有治疗作用，它可以诱发很多积极反应 • 是心理咨询有效性的保证 –认识来访者的长处，可以起到30％的作用，良好的咨 询关系起30％的作用；咨询技巧，能起到15％的作用； 对咨询的期望，可以起到15％的作用。
6．实践经验
实践经验有三种类型。第一种仅仅是与他人共享自己
的个人经验和聆听他人的经验，第二种形式是与学习同伴
一起练习咨询和助人技巧，第三种形式是扮演真正的咨询 角色，面对带着问题前来寻求帮助的人。
7．接受督导与自我成长
作为咨询师，需要在接受专业训练和开展助人实践 的过程中，不断寻求机会，进行自我反省，接受专业督 导，促进自我成长。
第三节 咨询师的基本态度
一、共情
– 德国美学家R.Vischer（费舍）提出，美学词汇 – 铁钦纳引入心理学 – 罗杰斯发扬光大——感受来访者的私人世界，就 象那是你自己的世界一样，但又绝未失去“好象” 这一品质
1.概念
共情（empathy），又称为同理心、神入、同感、感情移入、共感， 是指从来访者角度，而不是咨询师自己的参考框架去理解来访者的能 力。
伊根（Egan）的分法： • A．初级共情（primary empathy），主要 运用倾听技巧，重在对对方内心体验的理 解并反馈这种理解。 • B．高级准确的共情（advanced accurate empathy），不仅使用倾听技巧，而且结 合一些影响性技巧，如自我揭示、解释等 。
咨询者运用释意技巧 对来访者的感受进行 例子：我拿不准他对我到底怎样？我跟他上街，他老是盯着别的女人看 了反应，没有增加自 ，我气愤极了，我知道自己没有魅力„„可我害怕离开他。 己的东西。 咨：你拿不准他对你是否有真情，但你不愿意失去他，你感到不安全。 （初级共情）
面实现与来访者充分的共情。
首先，转变角度，换位思考。 其次，善于观察，投入倾听。 第三，充分理解，准确传达。
咨询者忽视 例子一: 来访者的感受， 访：我妻子死了，我的人生也完了，孤零零一个人 对未来空洞的光 ，我真不知道怎样活下去？