医学-肺癌内科治疗进展 ppt课件

0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 时间 (月)
Massuti B, et al. 2019 ASCO Abstract 7507.
BRCA1低表达患者DFS和OS
BRCA1低表达者多见于腺癌、非吸烟和女性患者。
1.0
1.0
0.8
0.8
0.6
0.6
DFS OS
0.4
试验组
对照组 0.2
非小细胞肺癌内科治疗进展
周彩存 同济大学附属上海市肺科医院
化疗进展
• 早期术后辅助化疗：个体化？ • 局部晚期 同步化放疗，AP未超越EP • 鳞癌：白蛋白紫杉醇>普通紫杉醇; ND优于
DP • 非鳞癌
分子靶向治疗 贝伐单化疗优于化疗 培美优于健择 连续维持治疗改善总体生存 • 免疫治疗
辅助治疗的必要性
Statification factors:
-Stage: N1 vs. N2 -Age ≤65 vs >65 y -Histology: Non-SCC vs. SCC -Type of resection: Lobectomy vs Pneumonectomy
Planned number of patients : 432 (amended) CT should be started before 8 weeks after surgery PORT in N2 patients
Presented By Mark Socinski at 2019 ASCO Annual Meeting
实验组的OS
OS
1.0
0.8
0.6
0.4
BRCA1低水平
HR 低水平 vs 高水平：0.84
BRCA1中等水平
中等水平 vs 高水平：0.95
0.2
BRCA1高水平
0.0
0
10
20
30
40
50
Biblioteka Baidu
时间 (月)
60
70
80
BRCA1高水平患者DFS和OS
DFS OS
BRCA1高表达者未显示顺铂耐药。
1.0
1.0
0.8
0.6
试验组 0.4
对照组
0.2
HR=1.87 (0.83-4.19)
0.8
0.6
试验组
0.4
对照组
HR=1.24 (0.59-2.59) 0.2
0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 时间 (月)
Primary Endpoint: OS
T3 BRCA1
Docetaxel
5 yr OS 45% → 65%
Eudract: 2019-000067-15 NCTgov:00478699
SLIDES ARE THE PROPERTY OF THE AUTHOR.PERMISSION REQUIRED FOR REUSE.
高ERCC1
低RRM1≤40.5
高RRM1
吉西他滨+卡铂
主要终点：无进展生存
• 分层因素：PS、性别、既往(新)辅助治疗 • 治疗：6周期、无维持治疗、无贝伐单抗 • 主要入组条件：IIIB(湿性)/IV期NSCLC，PS 0-1，可测量疾病，FFPE组织块并有蛋白表达数据 • 计划入组：267例 (254个事件)
SLIDES ARE THE PROPERTY OF THE AUTHOR.PERMISSION REQUIRED FOR REUSE.
T3 BRCA1
Docetaxel
Eudract: 2019-000067-15 NCTgov:00478699
Presented By Mark Socinski at 2019 ASCO Annual Meeting
HR=0.64 (0.38-1.09)
0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 时间 (月)
0.4
试验组
对照组 0.2 HR=0.50 (0.28-0.88)
P=0.016
0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 时间 (月)
Massuti B, et al. 2019 ASCO Abstract 7507.
分子学分析指导下的晚期NSCLC 患者全球III期研究：研究设计
招募：运输组织块，筛选符合条件受试者
N=275
低ERCC1 ≤66.0
高ERCC1
AQUA测定RRM1及ERCC1
随机分组
2:1
低RRM1≤40.5
吉西他滨 +卡铂
吉西他滨 +多西他赛
高RRM1
多西他赛 +卡铂
多西他赛 +长春瑞滨
低ERCC1 ≤66.0
辅助化疗
• 是淋巴结阳性完全切除早期NSCLC的标准治疗 • 在淋巴结阴性病人,仍存在争议 • 顺铂为基础方案是标准 • 卡铂为基础方案未得到批准,但经常使用 • 证据最多的是NP • ECOG1505允许所有未批准的方案
BRCA1水平和含铂药物 化疗的相关性
Yang Y et al.J Exp Clin Cancer Res,2019
Bepler G, et al. 2019 ASCO Abstract 8001.
研究结果：PFS和OS
PFS
1.0
对照组 (n=92)
中位PFS：6.9个月
0.8
6个月PFS：56.5%
研究组 (n=183)
0.6
中位PFS：6.1个月 6个月PFS：52.0%
Log-rank P=0.181 0.4
Customized BRCA1 Adjuvant Treatment in Stage II-II NSCLC (SCAT)
1
Resected NSCLC R0 pN1 / pN2
. .
3
CONTROL EXPERIMENTAL
Docetaxel/Cis T1 BRCA1 T2 BRCA1
Gem/Cis Docetaxel/Cis
Customized BRCA1 Adjuvant Treatment in Stage II-II NSCLC (SCAT)
1
Resected NSCLC R0 pN1 / pN2
. .
3
CONTROL EXPERIMENTAL
Docetaxel/Cis T1 BRCA1 T2 BRCA1
Gem/Cis Docetaxel/Cis
0.2 0.0
0 6 12 18 24 30 36 42 时间 (月)
OS
OS
1.0
对照组 (n=92)
中位OS：11.3个月
0.8
12个月OS：46.6%
研究组 (n=183)
中位OS：11.0个月
0.6
12个月OS：46.1%
Log-rank P=0.656
0.4
0.2