静息门控心肌灌注显像在心肌梗死中的临床应用95例分析
99Tc m—MIBI心肌灌注显像对心肌桥患者心脏功能评价的临床研究
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｏ 。Ｔｅ Ｍ Ｉ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ 。 一 ＢＩ ｍ ｏ ａ ｄ ａ ｅ ｆ ｓｏ ｍ ｇ ｎｇ ｉ ａ ｉ ｎ ｓｗ ｉｈ ｍ ｙ ｃ ｒ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｄｉ ｌｂ ｉ ｇ ｎｇ
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灌 注 显 像 发 现 心 肌 缺 血 ７例 ， 阳性 检 出率 为 ３． ９ （ ／８ ， 肌 桥 患 者 与 正 常 对 照 组 静 息 心 肌 灌 注 显 像 心 肌 缺 血 ８８％ ７１）心 性改变的阳性检出率差异无统计学意义 （ ＞Ｏ０） Ｐ ．５ 。静 息 心 肌灌 注 显 像 与 心 电 图 对 心 肌 桥 心 肌 缺 血 的 诊 断 呈 正 相关 （ Ｐ＜ ０ ０ ， 一０ ３ ９ 。静 息 心 肌 灌 注 显 像 射 血 分 数 在 心 肌 桥 组 与 正 常 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ｒ ．６） Ｐ ０ ０） 结论 ．５ 。 与其他检查手段相 比， 门控 静 息 或 运 动 负 荷 心 肌 灌 注 显 像 可 以 发 现 心 肌 桥 所 导 致 的 心 肌 缺 血 性 改
Ｌ Ｕ —ｉｎ ， Ｎ Ｙｏ ｇｄ ，Ｂ ｙ ，ｅ ｌ Ｉ Ｄａｌａ ｇ ＱＩ ｎ － ｅ ａ ａ ｔａ
（ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｎｕ ｌａ ｅ ｉｉｅ Ｆ ｒｔ ｆ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｃｅｒＭ ｄ ｃｎ ， ｉｓ Ａ ｆｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ，Ｘｉｊａ ｇＭ ｅ ｉ ｌ ｉｅｓ ｙ， ｏ ｉ ａ ｎ ｉｎ ｄ ｃ ｖｒｉ ａ Ｕｎ ｔ
ｎ ｒ ｌ ｎ １ ｗｉｈ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｂ ｉ ｇ ｎ ｏ ｍａ ｄ ３ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｒｄ ｉ ｇ，ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ １ ．Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔ Ｔｃ 一 Ｉ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｎ 。 Ｍ —
门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化
门控心肌SPECT显像评价运动试验后缺血患者与显像正常者心功能参数变化樊蓉;郑容;马谭源;李家俊【摘要】目的:应用门控心肌单光子发射计算机断层(SPECT)显像,评价运动试验后缺血患者与心肌显像正常者心功能参数变化情况.方法:选取临床疑似或确诊的195例冠心病患者,依照运动-静息显像灌注积分差值(SDS)评分情况,将其分为心肌缺血组(90例)与心肌显像正常组(105例),所有患者均行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)静息和(或)运动负荷门控心肌SPECT显像,均采用改良的迭代法重建图像,用定量门控SPECT(QGS)软件测量负荷及静息状态心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)以及高峰充盈率(PFR),并比较两组间的差异.心肌灌注显像结果进行17节段5分法评分.所有患者均在门控心肌显像前后2周内行心脏超声检查,比较门控心肌显像与心脏超声测得的LVEF值.结果:心肌显像正常组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV、LVEF以及PFR相比,差异无统计学意义(t=0.33,t=1.8,t=-1.38,t=0.45;P>0.05);心肌缺血组负荷与静息状态所测量LVEF相比,差异有统计学意义(t=-2.87,P<0.05);而心肌缺血组负荷与静息状态所测量心功能参数EDV、ESV以及PFR相比,差异无统计学意义.在心肌缺血组中,共有60例患者负荷门控所测量LVEF值小于或等于静息门控所测值,差异有统计学差异(t=4.81,P<0.05);门控心肌SPECT显像所测LVEF 值高于超声心动图所测值.结论:心肌显像正常患者运动负荷与静息状态心功能参数无差异;心肌缺血患者运动负荷试验后LVEF下降;心肌缺血患者是否有一过性心腔扩大与其缺血程度有关;心肌缺血组与显像正常组的运动负荷及静息状态PFR并无差异.%Objective: The aim of this study was to compare the cardiac function parameters of ischemic and non-ischemic patient post stress test by usinggated myocardial SPECT. Methods: A total of 195 patients with suspected or confirmed coronary artery disease (CAD) were divided into myocardial ischemia group(n=90)and normal perfusion group(n=105), according to the stress-test myocardial perfusion imaging summed differencescore(SDS). All patients were performed rest and stress gated 99Tcm-MIBI SPECT perfusion imaging, and all images were obtained using improved iteration reconstruction method. The stress-rest cardiac function parameters, including left ventricular ejection fraction (LVEF), the end-diastolic volume(EDV), end-systolic volume(ESV) and peak filling rate(PFR), were calculated by Quantitative Gated SPECT(QGS)software. These parameters between two groups were compared. The segment perfusion was analyzed using a 5-point scale. All patients were performed echocardiography within two weeks before or after SPECT imaging, and the LVEF of the two groups were measured. Results: For normal perfusion group, matched pairs of rest cardiac function parameters and stress parameters demonstrated no significant difference(t=0.33, t=1.8, t=-1.38, t=0.45, P>0.05). For myocardial ischemic group, the difference of LVEF between rest and after stress test was statistically significant (t=-2.87,P<0.05). But there were no significant difference in EDV, ESV and PFR (t=-0.02, t=1.85, t=-0.44, P>0.05). In the 60 patients of myocardial ischemic group, LVEF value of stress imaging was significantly lower than that of rest imaging (t=4.81, P<0.05), and LVEF of QGS software was higher than that of echocardiography. Conclusion: Cardiac function parameters demonstrated the difference between stress and rest imaging for normalmyocardial perfusion is no statistically significant. LVEF of ischemic patients can decrease after stress test is performed. And the incidence of transient ischemic dilatation in ischemic patients were related to severity of ischemia; and the difference of PFR between two groups was no statistical.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】4页(P6-9)【关键词】门控心肌单光子断层显像;运动负荷试验;左心室射血分数;收缩末期容积;舒张末期容积;高峰充盈率;心肌顿抑;一过性缺血性扩张【作者】樊蓉;郑容;马谭源;李家俊【作者单位】国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京 100021;国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021;清华大学第一附属医院核医学科北京 100016;清华大学第一附属医院核医学科北京 100016【正文语种】中文【中图分类】R814.42门控心肌单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography，SPECT)显像在临床已成为评价心肌是否缺血和心脏功能的主要手段，而踏车运动试验后部分患者会发生心肌顿抑现象。
静息门控心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值探讨
静息门控心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值探讨王安虎;叶海燕;邢伟平【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2012(000)0z1【摘要】目的探讨静息门控心肌灌注显像(G-MPI)用于评价冠心病心肌血流供应异常的准确性和临床价值.方法162例可疑冠心病或冠脉旁路移植术前确诊的冠心病患者,行静息 G-MPI,图像由2位核医学科医师共同阅片定性分析.所有患者在显像前2周内行冠状动脉造影检查(CAG).结果162例患者中,CAG 有1支及1支以上狭窄≥50%者142例,其中单支病变6例,双支病变10例,三支病变126例.静息G-MPI 结果心肌受损138例,230个心肌节段,与 CAG 对照其诊断冠心病患者的灵敏度为92.96%,特异性为70%,准确性为90.12%.结论静息 G-MPI 诊断冠心病简便、安全、灵敏、准确,对评价心肌血流供应异常有重要的临床价值.【总页数】2页(P68-69)【作者】王安虎;叶海燕;邢伟平【作者单位】运城市急救中心,运城市第一医院,山西运城 044000;运城市急救中心,运城市第一医院,山西运城 044000;运城市急救中心,运城市第一医院,山西运城044000【正文语种】中文【相关文献】1.静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值 [J], 王平;王远智;叶世琴;刘云瑛;周政策2.99Tcm-P53运动/静息门控心肌灌注显像TID比值在X综合征患者临床价值 [J], 鹿存芝;李先池;傅宁;宫海滨;骆秉铨;陈兴新;李家诚;王亚楠;鹿峰;吴倩3.门控运动负荷/静息心肌灌注显像在冠心病诊断中的临床价值 [J], 王相成;王雪梅;王城4.静息门控心肌灌注显像总积分在冠心病诊断中的临床价值研究 [J], 张丽萌;杜春玲;商明艳;李坤;陈丽;李文5.静息+ATP负荷门控心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的价值分析 [J], 楼云龙; 宋丽; 陈文忠; 张小文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静息门控心肌灌注显像总积分与冠状动脉造影在梗阻性冠心病中的对比研究
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2022, Vol.20, No.03 Total No.149Comparative Study of Summed Rest Score 【通讯作者】傅 宁Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·55中国CT和MRI杂志 2022年03月 第20卷 第03期 总第149期参考段比值)诊断冠状动脉狭窄程度。
1.3 静息门控心肌灌注显像头SPECT仪进行检测。
显像剂使用上海欣科医药公司提供的99m锝-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI)，每次检查注射剂量约740~1110MBq，放化纯>95%。
检查前患者常规停用对心率或者冠状动脉扩张有影响的药物。
采集条件：平行孔低能高分辨准直器，矩阵64×64，放大倍数2.0，窗宽20HU，能峰140keV。
双探头呈90º夹角，旋转90º，共180º采集，6º一帧，每帧采集40s，计算机采用Butterworth函数滤波反投影法重建得到左心室短轴、垂直长轴、水平长轴图像(图1)。
1.4 静息心肌灌注总积分评分方法 结合心肌灌注显像，以靶心图评分系统为依据，将左心室各壁分为17节段，每段评分0~4分，有两位主治及以上职称医师算出静息心肌灌注积分(SRS)。
1.5 统计学方法 数据分析使用SPSS 17.0统计软件。
正态分布的计量资料以(χ-±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验；不服从正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用轶和检验。
计数资料以频数(率)表示，组间比较采用χ2检验；回归分析采用二元Logistic回归分析。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 一般资料93例研究对象中，SRS<10分组患者59例，SRS≥10分组患者34例。
心肌灌注显像的原理及应用
心肌灌注显像的原理及应用1. 简介心肌灌注显像是一种非侵入性的医学诊断技术，通过注射放射性示踪剂观察心脏血流情况，以评估心肌供血状况及识别心血管疾病。
本文将介绍心肌灌注显像的原理以及其在临床中的应用。
2. 原理2.1 放射性示踪剂选择心肌灌注显像使用放射性示踪剂进行心脏血流观察。
常用的放射性示踪剂包括铊-201、锝-99m和氧-15等。
2.2 注射与显像注射放射性示踪剂后，通过核医学显像设备观察心脏血流情况。
常用的核医学显像设备有单光子发射计算机断层摄影（SPECT）和正电子发射计算机断层摄影（PET）。
2.3 图像分析通过对心肌灌注显像图像的分析，可以评估心肌血流的分布以及心肌灌注程度。
常见的图像分析方法包括可视化分析和定量分析等。
3. 应用3.1 诊断冠心病心肌灌注显像在冠心病的诊断中有着重要的应用价值。
冠心病是心血管疾病中常见的一种，通过心肌灌注显像可以评估心肌供血状况，辅助冠心病的诊断和治疗。
3.2 判断心肌梗死范围心肌梗死是心脏血管病变引起的心肌缺血所导致的严重后果。
心肌灌注显像可以帮助判断心肌梗死的范围及程度，为临床治疗提供重要信息。
3.3 评估心肌重构心肌重构是心脏病变导致的心肌结构和功能改变。
心肌灌注显像可以提供关于心肌重构的定量信息，对疾病的评估和治疗起到重要的辅助作用。
3.4 预测心血管事件风险心肌灌注显像可以评估心肌灌注的异常情况，预测心血管事件的风险。
通过对心肌灌注情况的分析，可以对患者进行早期干预，有效预防心血管事件的发生。
4. 优势与局限4.1 优势•非侵入性：心肌灌注显像是一种非侵入性的诊断技术，不需要进行心脏切开手术，减少患者的痛苦和风险。
•定量分析：通过心肌灌注显像图像的定量分析，可以提供精确的诊断信息，为临床治疗提供指导。
•提前预警：心肌灌注显像可以评估心血管事件的风险，提前预警，进行早期治疗，减少并发症的发生。
4.2 局限•昂贵：心肌灌注显像设备和放射性示踪剂的成本较高，限制了该技术在某些地区的推广和应用。
探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值
探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值李婷;徐文贵;李剑明;卢如明;梁钰【摘要】目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)及其预后评估中的临床应用价值.材料和方法:2012年1月-2014年6月行CRT植入且术前行GSMPI的CHF患者21例,经显像获得相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(EDV)、静息灌注评分(SRS)及疤痕面积(SS)等功能参数.所有患者于CRT后半年复查心脏超声,以左室舒张末期内径缩小、LVEF增高(差值＞5％),且半年内无再住院记录为CRT有效,将入选患者分为有效组及无效组.比较两组患者各项参数间的差异、分析其对CRT疗效的预测价值.同时记录左室内最迟激动部位.结果:CRT有效组15例(714％),无效组6例(28.6％),两组患者各参数之间均有统计学差异(P均＜0.05),其中以PSD、PHB差异最显著(P＜0.01).左室内最迟激动部位位于心尖部、前壁、间壁者10例(47.6％),下壁者6例(28.6％),侧壁者5例(23.8％).结论:GSMPI能够“一站式”提供多项功能参数,心脏收缩同步性定量参数及心肌梗死疤痕面积等可应用于预测术后疗效,其中PSD、PSW具有更高的预测价值;参考左室内最迟激动点及心梗疤痕部位,可应用于指导CRT电极植入.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)005【总页数】4页(P325-328)【关键词】心力衰竭,充血性;体层摄影术,发射型计算机,单光子;门控血池显像【作者】李婷;徐文贵;李剑明;卢如明;梁钰【作者单位】天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;泰达国际心血管病医院,天津300457;泰达国际心血管病医院,天津300457;泰达国际心血管病医院,天津300457【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R817.4心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心力衰竭（CHF）上的临床疗效已得到肯定，它通过纠正心脏机械收缩失同步，逆转心脏重构，改善心功能，进而延缓心衰进展。
静息门控心肌灌注显像总积分与冠状动脉造影在梗阻性冠心病中的对比研究
静息门控心肌灌注显像总积分与冠状动脉造影在梗阻性冠心病中的对比研究傅宁【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)3【摘要】目的探讨静息门控心肌灌注显像总积分(SRS)在梗阻性冠心病中的应用价值。
方法选择2016年1月至2018年1月来我院行冠状动脉造影(CAG)检查确诊为梗阻性冠心病的患者(冠状动脉管腔直径狭窄≥50%)93例,其中男65例,女28例,年龄32~79岁,平均年龄(60.1±11.5)岁,所有患者均行静息门控心肌灌注显像,获得SRS积分,将患者分为两组(SRS<10分组,SRS≥10分组),比较两组间临床资料、CAG检查结果(冠状动脉狭窄程度、是否长病变、是否多支病变、有无左主干病变)。
统计方法采用独立样本t检验或秩和检验、χ2检验及二元Logistic回归分析。
结果SRS≥10分组患者每次发作持续时间、冠状动脉狭窄程度、长病变比例明显高于SRS10分组(z=-4.796~-2.307,χ2=19.231,P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)。
二元Logistics回归分析显示冠状动脉狭窄程度、长病变是SRS积分的独立影响因素。
结论SRS积分是评价静息心肌灌注显像心肌缺血严重程度的半定量指标,可能受到冠状动脉狭窄程度、斑块长短的影响。
【总页数】3页(P55-57)【作者】傅宁【作者单位】徐州中心医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R445.5【相关文献】1.静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值2.心脏双能量CT与负荷/静息心肌灌注显像和冠状动脉造影的对比研究3.门控运动负荷/静息心肌灌注显像在冠心病诊断中的临床价值4.静息门控心肌灌注显像总积分在冠心病诊断中的临床价值研究5.静息+ATP负荷门控心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门控SPECT心肌灌注显像相位分析评估左心室收缩同步性对室壁瘤患者长期预后的临床价值
门控SPECT心肌灌注显像相位分析评估左心室收缩同步性对室壁瘤患者长期预后的临床价值赵敏;张晓丽;卢霞;田毅;孟晶晶;解小芬;王怀全;魏红星;米宏志;李翔【摘要】目的:采用门控SPECT心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术测定室壁瘤患者左心室机械收缩同步性,进一步评估其对室壁瘤患者长期预后的影响.方法:回顾性分析92例经心脏超声多普勒和/或心脏磁共振显像确诊的室壁瘤患者,其中男性78例,女性14例,年龄(57±10)岁,均行99mTc-MIBI静息门控SPECT心肌灌注显像,随访(57±16)个月.通过QGS软件获得左心室的功能参数,左心室舒张末期容积EDV (mL)、左心室收缩末期容积ESV (mL)、射血分数EF(％),通过相位分析获取左心室的机械收缩同步性参数,相位直方图带宽BW(°)、entropy(％)、相位标准差SD(°).心源性死亡和难治性心衰定义为恶性心脏事件.Kaplan-Meier方法获得生存曲线,Cox单因素及多因素回归分析获得预测恶性心脏事件的独立危险因子.结果:27(17％)例患者发生恶性心脏事件,恶性心脏事件患者左心室收缩同步性较无恶性心脏事件患者差[BW(130.4±54.9)vs.(95.0±51.1)°,r=-2.96,P=0.004),Entropy (67.6±11.3)vs(59.4±14.0)％,r=-2.93,P=0.005].Cox多因素分析附壁血栓形成和BW(HR=1.011,95％ CI:1.004～1.019,P=0.004)是预测恶性心脏事件的独立危险因子.室壁瘤患者左心室机械收缩不同步(BW≥90°或Entropy≥62％)时,无恶性心脏事件生存率(62.1％vs.85.3％,P=0.017)明显低于同步性好的患者.结论:相位分析技术所获取的室壁瘤患者左心室机械收缩同步性可以评估室壁瘤患者长期预后.左心室机械收缩同步性差的室壁瘤患者发生恶性心脏事件的风险更高.%Objective:The aim of this study was to investigate the prognostic value of left ventricular (LV) mechanical dyssynchrony (MD) assessed by gated SPECT myocardial perfusion imaging (GMPI) in patients with LV aneurysm(LVA).Methods:Ninety-two consecutive LVA patients determined by echocardiography and/or cardiac magnetic radiography imaging (CMR) (78 male,14 female,57 ± 10 years) who underwent 99mTc-MIBI GMPI at rest were followed-up for(57 ± 16)months.LV functional parameters were evaluated by QGS software,and EDV (mL),ESV (mL) and ejection fraction (EF,％) were obtained.Further,LV mechanical synchrony was analyzed by phase analysis,and parameters of BW (°),entropy (％) and SD (°)were obtained.LVMD were considered if BW ≥ 90° or Entropy ≥ 62％.During follow-up,cardiac death (CD) and intractable heart failure (HF) were defined as severe cardiac event,and served as the endpoint.Results:A total of 27 (17％) severe cardiac event were observed.Parameters of phase analysis in patients with severe cardiac event was significantly higher than that in patients without severe cardiac event,BW [(130.4-±54.9)°vs.(95.0-±51.1)°,r=-2.96,P=0.004],Entropy [(67.6±11.3)％vs.(59.4± 14.0)％,r =-2.93,P =0.005].Multivariate Cox analysis revealed that lateral thrombus and BW (HR =1.011,95％CI:1.004-1.019,P =0.004) were independent predictor for severe cardiac event.Conclusion:LVA patients with LVMD determined by phase analysis of GMPI were at higher risk for severe cardiac event.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)002【总页数】6页(P140-145)【关键词】相位分析;左心室不同步;心脏室壁瘤;预后【作者】赵敏;张晓丽;卢霞;田毅;孟晶晶;解小芬;王怀全;魏红星;米宏志;李翔【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科;;;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科;山东省淄博市中心医院核医学科;北京阜外医院核医学科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科;维也纳总医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R54室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一，往往导致左心室重构，心力衰竭，患者预后差。
静息心肌灌注显像(三基学习)
图像处理
1. 在Auto Cardiac中调整第二排图像心脏位 置 ；在右侧HLA、VLA、SA调整中心线 。 2. 在Flexille Display 中调整图像；选择所需 图片范围 。 3. 在程序Cedars QGS中处理QGS图。 4. 程序Cedars QPS 中处理靶心图。 5. 图像保存并传送至P系统。
Байду номын сангаас
信息登记
输入患者姓名、年龄、性别、科室、床 号、检查项目、项目金额等。
采集方式
1.常规SPECT采集 2.门控SPECT采集
显像方法
1.病人仰卧，双手交叉放于头上。 2. 需做门控者，贴好电极片，观察患者 心率情况，嘱咐患者检查过程中要安定。 3.CT 扫描：定位心脏范围 ，行CT扫描。 4. ECT 检查：能峰设置为140KeV，窗宽 20%，调节矩阵为128×128，25秒/帧， 总帧数20帧。 5.图像采集。
检查准备
1.99mTc的剂量：20-30mci 2.静息显像：注射99mTc-MIBI 20mCi， 30分钟进食脂肪餐（牛奶或者煎鸡 蛋），再30分钟-60分钟后进行显像。 3.运动—静息显像（隔日显像法）：运 动高峰时，99mTc-MIBI 20mCi iv,1hour左右显像；隔日再注射 99mTc-MIBI 20mCi，1-1.5hour行静息 显像。
静息心肌灌注显像
适应症
1、早期诊断冠心病、心肌缺血 2、判断心肌细胞活性 3、冠状动脉危险度分级 4、冠心病心肌缺血治疗效果的评价 5、诊断左心室室壁瘤 6、心肌病和心肌炎的辅助诊断
显像剂
99m Tc—MIBI（甲氧基异丁基异腈） 特点： 阳电荷性质：弥散→心肌细胞 心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比 无再分布：结合紧密。 如需负荷和静息显像：需二次注射。
心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值
2021年 2月第 42 卷$ 第 1 期Feb. 2021Vol. 42 No. 1首都医科大学学报Journal of Capital Medical University[doi : 10. 3969/j. issn 1006-7795. 2021. 01. 005 ]・核医学基础与临床*基金项目：北京市医院管理局"登峰"计划专项经费资助(DFL 20180802) $ This study was supported by Beping Municipal Administration of Hospitals" Ascent Plan ( DFL 20180802).* Corresponding author , E-mail : imaginglu@ hotmail. com网络出版时间：2021 -01 -19 13： 03 网络出版地址：https ：//k*s. okU net/kcms/detaii/11.3662. R. 20210119. 1000.010. html心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值谷珊珊1!2卢 洁1>3'4* 陈 冈『(1.首都医科大学宣武医院核医学科，北京100053； 2.民航总医院核医学科，北京100123； 3.首都医科大学宣武医院放射科,北京100053； 4.磁共振成像脑信息学北京市重点实验室，北京100053)【摘要】目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial petusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coonao arteo disease , CAD ,以下简称冠心病)的诊断价值。
方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两 日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coonao angmgophy , CAG )，根据CAG 结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。
22318910_TIMI心肌灌注帧数在STEMI患者PCI术后MVO评价中的应用
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1 资 料 与 方 法
1.
1 一般资料
选择 2017 年 1 月—2018 年 6 月我
院收治的 STEMI 并 成 功 行 急 诊 PCI 的 住 院 患 者
200 例,诊 断 和 治 疗 符 合 中 华 医 学 会 2015 年
脉行 PCI术。 排 除 标 准:① 心 源 性 休 克;② 病 变 开
③ 风湿免疫系统疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能衰竭
及重度感染;④ 存 在 抗 凝、抗 血 小 板 药 物 禁 忌;⑤ 对
利多卡因或碘造影剂过敏。
1.
3 方法
所有患者均行急诊 PCI及支架植入术,
即刻记录病变相关 血 管 的 造 影 剂 着 色 和 排 空 帧 数,
医学影像技术(医学高级)：核医学
医学影像技术(医学高级)：核医学1、单选单纯肾囊肿在核素肾显像中的影像特征是()A．肾动态、静态显像均可见局限性放射性缺损区B．核素肾显像可见肾影明显增大，边缘不规整C．肾血流显像囊肿局部的血流增高（江南博哥）D．核素肾静态显像可见肾影缩小，肾实质摄取降低，放射性分布不均匀E．患肾实质显影延迟，肾影消退缓慢正确答案：A2、单选原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的()A．甲状腺吸I率减低B．γT减低C．T减低D．TSH减低E．T减低正确答案：D3、单选Tc—甲氧基异丁基异腈(MIBl)心肌断层显像是采用()A．扫描机B．γ照相机C．电子照相机D．单光子发射计算机断层仪(SPECT)E．正电子发射计算机断层仪(PET)正确答案：D4、单选一瓶Tc在25cm处的计量率是64uSv/h，那么在lm处的计量率是() A．32uSv/小时B．16uSv/小时C．8uSv/小时D．4uSv/小时E．以上都不对正确答案：D5、单选关于肾图的下列说法，哪一个是不正确的()A．肾图曲线是快速通过肾脏的放射性药物的时间－活度曲线B．正常肾图曲线由三段组成，a段为示踪剂出现段，b段为聚集段，c段为排泄段C．正常肾图曲线c段主要反映尿路通畅情况及尿流量D．正常肾图曲线峰时为5～8分钟，半排时间为10～15分钟E．正常肾图a段反映的是肾脏的血流灌注量正确答案：D6、单选继发于下丘脑的甲状腺功能低下，TRH兴奋试验呈()A．过度反应B．延迟反应C．正常反应D．低或无反应E．以上都是正确答案：B7、问答题简述PET脑代谢显像的适应证。
正确答案：PET脑代谢显像的适应证：(1)诊断短暂性参考解析：试题答案PET脑代谢显像的适应证：(1)诊断短暂性脑缺血发作(TIA)和急性脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。
(2)老年性痴呆的早期诊断与病程评价。
(3)癫痫灶的定位与疗效判断。
(4)脑肿瘤的良恶性鉴别、临床分级、疗效评价、预后判断和复发或残存病灶定位。
心肌灌注显像
心肌灌注显像正常心肌细胞具有摄取某些显像剂的功能，且其摄取量与心肌血流量成正比例，缺血或坏死心肌的摄取功能减低或丧失，表现为心肌节段性放射性分布减低区或缺损区。
主要用于冠心病的诊断，治疗方案的抉择，疗效判断及预后估价。
一、适应证（一）心肌缺血的诊断，估价心肌缺血的部位、范围及程度。
（二）为选择冠状动脉造影术作准备。
1.胸痛、胸闷或心律失常者；2.无明显症状但心电图异常者；3.心电图运动试验阳性者；（三）心肌梗死的定位诊断，判断梗死的范围及程度。
（四）室壁瘤的诊断。
（五）冠脉造影正常，怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。
（六）冠脉造影有50%以上的狭窄，评价冠脉狭窄的病理生理意义。
（七）血运重建（PTCA或CABG）术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。
（八）血运重建术后再发心绞痛意义的判断。
（九）心肌存活的测定。
（十）冠心病人治疗方案的决策及估价预后与动态监测。
（十一）心肌疾病的辅助诊断。
（十二）其他心血管病有否合并冠状动脉病变，如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
二、禁忌证只要病人能耐受检查，心肌灌注显像无绝对禁忌证（但运动与药物负荷试验除外）。
三、操作方法（一）病人准备1.做负荷心肌显像时，停用β阻滞剂和减慢心率的药物48h，停用硝酸脂类药物12-24h。
2.201TI心肌显像时最好空腹。
（二）显像剂心肌灌注显像剂主要有三大类:(1)201TI-氯化铊(201Tl);(2)99m TC-异腈类化合物,其中以99m Tc-MIBI（99m Tc-甲氧基异丁基异腈）应用最广泛;(3)99m Tc标记的其他化合物，如99m TC标记的tetrofosmin（P53）等。
（三）显像仪器平面显像采用γ照相机显像或SPECT，断层显像应用单探头或多探头SPECT检查。
（四）显像方法1．几种不同的显像方案根据所使用的放射性药物不同而有差别，目前较常用的SPECT心肌灌注显像方案有以下几种：(1)201Tl运动-再分布显像法运动高峰时静脉注射201Tl92.5～111MBq(2.5～3mCi)，5min行早期显像，3～4h后行再分布显像，如需判断心肌细胞活力，可于再分布显像后再次注射74MBq，5～10min后行静息显像。
门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评价
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G—MPI在冠心病中的临床应用价值
G—MPI在冠心病中的临床应用价值门控心肌灌注显像（G-MPI）可同时获得心肌血流灌注情况和左心室收缩、舒张功能参数，是当前心脏核医学检查中常用的方法。
此法可重复性强，在临床应用广泛，为评价心肌活力、评价预后提供科学依据。
标签：门控心肌灌注显像；冠心病；诊断【Abstract】G-MPI can be obtained at the same time myocardial perfusion and left ventricular systolic and diastolic function parameters，is a common method for nuclear medicine examination at present. This method repeatability，widely used in clinic，for the evaluation of myocardial viability，provide a scientific basis for the evaluation of prognosis.【Key words】Gated myocardial perfusion imaging；Coronary heart disease；Diagnosis冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的心功能不全是其主要死因之一。
G-MPI 在应用在临床使得诊断冠心病的灵敏度高，同时对治疗和预后也有重要影响。
1 G-MPI的概述冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者在接受治疗前先评价左心室功能非常有必要。
首次通过法核素心室造影（FRNV）、平衡法门控心室造影（ERNV）和MPI是心室功能评价的主要核素检查方法。
FRNV临床常用于右心室功能的检测。
ERNV通过注射99mTc，等到心血管中标记的红细胞达到平衡状态后完成采集，通过对局部感兴趣区实施处理，会有时间-放射性曲线自动形成，从而能够从中获取功能参数，是评价左心室功能及射血分数（EF）最为经典和准确的方法，不足之处是ERNV需要自身生理信号（如心电图的R波）来触发，而且随着超声心动图在临床的推广，ERNV的应用显著下降。
不同剂量美托洛尔对老年心肌梗死患者心功能的影响
不同剂量美托洛尔对老年心肌梗死患者心功能的影响李润琴;吕吉元【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2006(37)2【摘要】目的通过静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)观察不同剂量美托洛尔对老年急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的影响.方法临床确诊的急性心肌梗死老年患者48例,平均年龄(65.7±5.3)岁.按剂量不同分为A组(美托洛尔≤50 mg)和B 组(美托洛尔＞50 mg,最大剂量为200 mg).记录用药前及用药后3个月和6个月患者服药的依从性、心衰加重率、心肌梗死再发生率和心律失常发生率,采用Tcm-MIBI静息心肌门控断层显像观察指标LVEDV、LVESV、LVEF.结果①两组患者均无出现严重心律失常而停药,与B组比较,A组因心衰加重而住院和心肌再梗死发生率均下降.②服药3月,A组心率、心率×收缩压双乘积均下降(均P＜0.05),LVEDV 值、LVESV值均下降(均P＞0.05),LVEF值上升(P＞0.05);B组变化同上.③服药6月,两组心率、心率×收缩压双乘积、LVEDV、LVESV分别进一步减小,两组LVEF 进一步增高.结论①老年急性心肌梗死患者使用美托洛尔可改善心功能,减少心脏事件发生,在降低心率、血压方面安全有效.②老年急性心肌梗死患者使用较小剂量美托洛尔即可起到改善心功能作用,且只要无使用美托洛尔禁忌证,应长期坚持口服.③老年心肌梗死患者使用美托洛尔是否达到靶剂量更有利于改善患者的远期预后,仍有待于进一步探讨.【总页数】4页(P174-177)【作者】李润琴;吕吉元【作者单位】山西医科大学第一临床医学院心内科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院心内科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.不同剂量美托洛尔对改善糖尿病合并冠心病患者心功能的影响 [J], 吴春燕;谢铛妙2.不同剂量美托洛尔对心功能不全患者心功能状态的影响分析 [J], 刘家勉;付秋玉3.不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者疗效及心功能的影响 [J], 朱东杰; 李国诗4.不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响 [J], 李海军; 王景广5.不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响 [J], 李海军; 王景广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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静息门控心肌灌注显像在心肌梗死中的临床应用95例分析
【摘要】目的：探讨静息心肌显像对心肌梗死的诊断，判定梗死部位，指导治疗及预后的价值。
方法：对95例临床考虑心肌梗死的患者，给予锝-甲氧异晴（99mTc-MIBI）静息核素心肌灌注计算机断层显像（SPECT）。
结论：静息核素心肌显像对于心肌梗死的临床应用有重要价值。
【Abstract】Objective: To investigate the resting myocardial imaging in the diagnosis of myocardial infarction, infarct location determined, the value of guiding treatment and prognosis. Methods: 95 cases of myocardial infarction in patients considered to give Tc - methoxy different Ching (99mTc-MIBI) resting myocardial perfusion computed tomography (SPECT). Conclusion: Resting myocardial perfusion imaging for the clinical application of myocardial infarction has an important value.
【Key words】99mTc-MIBI; resting gated myocardial perfusion imaging; myocardial infarction
本文通过对临床考虑心肌梗死的患者给予99mTc-MIBI静息门控核素心肌灌注计算机断层显像，以探讨静息门控心肌显像对心肌梗死的诊断、指导治疗及预后的价值，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料对95例曾发作过持续胸疼超过15分钟不缓解及心电图有缺血、梗死变化的可疑表现，临床拟诊急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死的患者进行核素静息心肌灌注断层显像；年龄48～79岁，平均58.4岁，男59例，女36例。
1.2方法99mTc-MIBI静息心肌断层显像。
采用美国GE公司生产的Infina Hawkeye 4 SPECT显像仪，使用低能高分辨准直器，采用右前斜45度至左后斜45度，探头旋转180度。
受试患者与冠状动脉造影检查相隔不超过2周，停用心脏药物12h，当日晨禁食，静脉注射99m-Tc-MIBI 25 mci后1.5h行心肌断层显像，取心脏垂直长轴、水平长轴、短轴三个层面。
门控心肌灌注显像是以心电图R波触发采集不同心动周期时段的心肌灌注图像。
将每个心动周期相应时段的放射性计数叠加起来，形成收缩期、舒张期不同时段的心肌灌注图像，利用电影显示、半定量法，可同时观察心肌灌注、左室壁运动、并可测量左室功能，包括EF值与容量测定。
心肌静息门控显像对异常表现：（1）可逆性放射性减低、缺损。
（2）不可逆性放射性缺损。
（3）部分可逆性放射性缺损。
（4）不可逆放射性减低。
（5）反向再分布。
2结果
根据阳性判定标准，95例中阳性83例，阴性12例，其中与冠状动脉造影相比较真阳性81例，假阳性2例，真阴性6例，假阴性6例。
结果静息心肌显像提示：诊断心肌梗死的敏感性为95.4%（83/87），特异性75%，阳性预测值为97.6%，诊断符合率91.6%。
3讨论
经上述分析结果显示，静息心肌灌注显像对判定心肌梗死均有较高的敏感性和诊断符合率。
SPECT是利用正常心肌细胞具有摄取正一价阳离子放射性药物功能使心肌显像，常用显像剂为99mTc-MIBI，静脉注射后通过被动扩散进入心肌细胞，由于其进入心肌细胞后即丧失脂溶性而滞留在细胞内，且无再分布显像，它在心肌的分布与冠脉血流量呈正比，故任何能引起血流灌注下降，心肌细胞功能严重受损，心肌细胞的完整性被破坏的情况均可导致SPECT显像异常。
因此，临床症状不典型，心电图及心肌酶缺乏特异性变化，临床诊断依据不足的心肌梗死和血栓自溶、微血管异常及血管痉挛致心肌坏死而心梗的情况，心肌灌注显像弥补了冠状动脉造影的局限性。
同时由于心肌梗死部位与冠脉血管狭窄的病理解剖并非一一对应，及有效侧支循环的建立能满足心肌供血需求时，在SPECT上亦不反映，因此能较为准确的反应心肌梗死后各心肌节段的血流灌注情况，判断实际心肌缺血的程度和范围，可排除尚不具备生理功能意义的狭窄，从这种意义上讲，心肌显像更具意义。
由于它是从心肌代谢和心肌细胞膜的完整性等全方位估价存活心肌，其信息直接来源于心肌细胞，所以它能判断心肌细胞是否存活以进一步指导治疗。
对估计预后、预防再梗死的发生等可提供多方面信息，故静息核素心肌显像具有重要的临床价值，对临床工作极有帮助。
参考文献
[1]川玲、朱家瑞，静息心肌灌注显像剂判断梗塞相关动脉的作用，中华放射学杂志，2002，4，22，2.
[2]黄钢、左书耀，《影像核医学》.。