五行学说的基本概念

（三）指导诊断疾病
面见青色，喜食酸味，为肝病 确定五脏的 病变部位
面见赤色，口味苦，脉洪，为心病
脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心
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二、五行学说在中医学中的应用
（四）指导临床治疗
1.指导控制疾病的传变
掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制 传变，防患于未然。
2.确定治疗原则
（1）根据相生规律确定治疗原则
相生是母子关系
虚则补其母，如滋水涵木法，指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 实则泻其子，如肝旺泻心法，指用清心火以治疗肝火旺的方法。
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二、五行学说在中医学中的应用
（2）根据相克规律确定治疗原则 异常相克（相乘、相侮）是强弱关系 抑强：抑制功能过亢之脏； 扶弱：扶助功能虚弱之脏 如抑木 扶土法，指通过抑制肝木和健脾胃的方法，治疗肝气犯胃。
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（四）五行的生克关系
4.相乘、相侮
相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化， 即为事物发展变化的反常现象。 相乘：是指五行之间相克太过的异常变化。 相乘的次序同相克：
木
乘
水
火 土
木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木 相乘原因：其一是五行中某一行
金
（被克方）本身虚衰/不足，如土虚木乘；其二是五行 中某一行（克方）过度亢盛/太过，如木旺乘土。
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小结：
相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系， 在人体为生理现象；
相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。
相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而 相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太 过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮
母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏，如肾病 及肝。
子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及 到母脏， 如心病及肝。
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二、五行学说在中医学中的应用
2.相克关系的传变： 是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。
相乘：指相克太过而为病。
正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时， 可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和 “土虚木乘”。 相侮：指反克为病。 正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝 火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。
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（四）五行的生克关系
相侮：是指五行之间反向克制的异常变化。
木 火
又称反克。
水 相侮的次序与相克相反： 侮 木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。
相侮原因： 土 金 其一是五行中某一行（被克方） 本身过强（太过），使克它的一行相对为弱， 反而被强者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某 一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过 强，强者克制弱者，如金虚木侮。
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二、五行学说在中医学中的应用
（一）解释生理现象 1.说明五脏的生理特性 五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、 脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理 特性。 肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：心居膈上，有温煦之功 脾属土：脾居中焦，化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺
肾属水：肾有藏精，主水之功
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二、五行学说在中医学中的应用
相生：
肝藏血以济心——木生火
2.阐述五脏的相互关系
五脏的功能不是孤立的，而是相互资 生和制约关系，即相生和相克关系。
相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 ——木克土 ——土克水 ——金克木 ——水克火
心之阳以温脾——火生土
脾散精以充肺——土生金
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（二）五行的特性
2.火曰炎上
火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和 现象，都归属于“火”。
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（二）五行的特性
3.土爰稼穑
土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和 现象，都归属于“土”。
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（二）五行的特性
4.金曰从革
括，它早已超脱了其各自意义的
本身，而具有更为广泛、更为抽 象的涵义。
所以，五行的特性具有广泛抽象的含义
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（三）事物的五行归类
1.直接归类（取象比类法） 是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某 方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可 能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特 点的认知方法。 2.间接推演（推演络绎法）
自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之 中，因此古人运用间接推演法。
五行的归类方法，在历史上曾有其合理性的一面，同时也有 牵强附会的局限性一面。
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（三）事物的五行归类
自然界和人体的阴阳属性归类表
自然界 五 人体 五 五 五五 五 五 五五五 五 五 五五 五 五 五 五 五 音 时 味色 谷 化 气方季 行脏 腑 官体 华 志 液 神 声
肺肃降以助肾——金生水 肾藏精以养肝——水生木
心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 肺气肃降以克制肝阳之上亢 肾水上承以制心火之亢烈
本脏之气太盛，他脏之气制约；本脏之气虚损，他脏之气补之
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二、五行学说在中医学中的应用
（二）解释病理传变
1.相生关系的传变
是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母 病及子”和“子病犯母”两种类型。
角 平 酸青 麦 生 风东春 木肝 胆 目筋 爪 怒 泪 魂 呼 旦
徵 日 苦赤 黍 长 暑南夏 火心 小 舌脉 面 喜 汗 神 笑 中 肠
宫 日 甘黄 稷 化 湿中长 土脾 胃 口肉 唇 思 涎 意 歌 西 夏
商 日 辛白 谷 收 燥西秋 金肺 大 鼻皮 毛 悲 涕 魄 哭 入 肠 羽 夜 咸黑 豆 藏 寒北冬 水肾 膀 耳骨 发 恐 唾 志 呻 半 胱
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土
克 水
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（四）五行的生克关系
3.五行制化
制，是制约、克制；化，是生化、变化。
五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的
生克协调配合关系。
木
克
生
火
生
所以五行中的任何一行，都有
土
“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任 一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。
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（四）五行的生克关系
1.五行相生
相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具 有资生、促进和助长作用。 五行相生规律和次序：
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（四）五行的生克关系
2.五行相克
相克：指五行中某一行事物对于另一行事物
具有抑制、约束、削弱等作用。 五行相克规律和次序：
金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和 现象，都归属于“金”。
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（二）五行的特性
5.水曰润下
水的特性：凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的 事物和现象，都归属于“水”。
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（二）五行的特性
五行的特性，虽然来源于对金木
水火土的具体观察，但古人已将 其运用于对一切事物属性的总概
所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只 是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法， 中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些 认识而已，没有什么特别玄妙的地方。
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（二）五行的特性
1.木曰曲直
木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事 物和现象，都归属于“木”。
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二、五行学说在中医学中的应用
注意
五脏病变可以相互影响，传变有一定规律，但在 临床上，有时病证的传变规律并不完全遵循五行生克 的次序进行，因此，不能机械地套用五行生克传变规 律来认识病理，必须根据临床实际情况辨证分析，具 体问题具体分析。
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二、五行学说在中医学中的应用
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一、五行学说的主要内容
五 行 学 说 的 基 本 概 念
五 行 的 特 性
事 物 的 五 行 归 类
五 行 的 生 克 关 系
五 行 学 说 的 主 要 内 容
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（一）五行学说的基本概念
“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”，指运动和变化。 五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化， 以及它们之间的相互联系。
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二、五行学说在中医学中的应用
滋水涵木法 益火补土法 相生治法
滋肾阴以养肝阴
温肾阳以补脾阳 健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴
培土生金法 金水相生法
抑木扶土法 培土制水法 相克治法
疏肝健脾
补脾利水
佐金平木法 泻南补北法
泻肝清肺
泻心火滋肾阴
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五行学说
第二节
五行学说
木、火、土、金、水这五类物质是自然界中最主要 的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可 分离，因此古人也就利用它们的特性及 其相互关系来对自然界中一切事物进
行归类和说明，因此，原始的五行概
念便被抽象发展成为了五行学说，成
为了一种哲学概念，常常和阴阳学说
一起，成为了古代用以认识和分析事 物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学 术之中。