人群营养学基础知识讲义

钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾 皮等。
②铁：
在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、 14％、33％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出 生低体重有关。
孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提 高。
孕妇铁AI 为25mg／d，UL 值为60mg／d。动 物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。豆类 、绿叶蔬菜含铁较多。
人群营养学基础
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期பைடு நூலகம்
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期
6-12岁(小学 )
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
产后泌乳，胎儿早期脑－神经系统和视网膜等的发育 （亚油酸、a－亚麻酸、ARA, DHA, EPA）。
鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。
4. 矿物质
① 钙：
孕期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500～800mg/dg 。钙的补充降低妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度 。
钙的参考摄入量及食物来源：孕中期妇女钙的推荐值为 1000mg／d，孕晚期为1200mg／d，UL 值为2000mg ／d（过多导致便秘，影响其他营养素吸收）。
第一节：孕妇营养
孕期生理特点
⑴、内分泌改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺 素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚 期升高约15％～20％。
⑵、消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门 括约肌松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素 B12 及叶酸等的肠道吸收量增加。
⑶、血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20
③ 维生素B6
在临床上，可使用维生素B6治疗早孕反应， 也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。
孕期维生素B6的AI为1．9mg／d。食物来源主 要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、 核桃)等。
④ 叶酸
叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿 出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓 度升高及妊娠并发症。
孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前差别不大；但 要注意早孕反应对营养素摄如的影响。
① 按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。 ② 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、
饼干、甘薯等。 ③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块
饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增进食量。 ④避免长期饥饿感。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响
，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g 葡萄糖。 ⑤在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。
③ 碘：
碘缺乏导致孕妇甲状腺功能减退，降低新陈代谢，减 少对胎儿营养素的供给；导致胎儿甲状腺功能低下， 生长发育迟缓－克汀病、神经损害。
孕期碘RNI 为200μg／d，UL值为1000μg／d。孕期 建议使用加碘食盐，每周进食一次富碘的海产品。
④ 锌：
充足的锌促进胎儿生长发育，防止先天畸形。
％以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑷、肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素 如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排 出量增加。
⑸、体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及 增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
维生素D 的RNI为l0μg／d，安全摄入的上限水平 UL 值为20 μg／d。
③维生素E：
充足的维生素E可预防新生儿溶血。 维E的AI值为14mg／d。较少出现缺乏症。
④维生素K：
维K缺乏易出现于孕妇使用维K抑制药物，早产儿、 初乳缺乏维K及开奶迟的新生儿。
成人维生素K 摄人量为每天2μg／kg 体重。 维K1来源于绿色蔬菜，维K2多由肠道细菌合成。
非孕妇女膳食锌RNI 为11．5mg／d，孕中期后为16 ．5mg／d，UL 值为35mg／d。妊娠期间治疗缺铁性 贫血、素食或摄入钙过多的孕妇建议同时额外补锌 15mg／d。
5、脂溶性维生素
①维生素A：
孕妇维A低下，与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎 儿低出生体重有关。
孕中、晚期维A 的RNI 为900μg／d，UL 值为 2400μg／d。
6. 水溶性维生素
① 维生素B 1
维生素B1缺乏影响胃肠道功能，加重早孕反应。 孕期的RNI 为1．5mg／d。动物内脏如肝、心、 肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1 的 良好来源。
② 维生素B 2
孕期维生素B2缺乏可引起胎儿生长发育迟缓，缺 铁性贫血也与维B2有关。
维B2 的RNI为1．7mg／d。肝脏、蛋黄、肉类、 奶类是维生素B2 的主要来源。
叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。围孕 期妇女应多摄入富含叶酸的食物，孕期叶酸RNI 为 600μg／d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶 菜，但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％， 因此补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为 有效。
二、孕期膳食指南与膳食要点
1、孕早期营养与膳食
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的 食物，控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增 长。
2. 蛋白质：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别 为 5g／d、15g／d、20g／d。
由于胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，故所有氨基酸均为 其必须氨基酸。
3. 脂肪：孕妇膳食脂肪供能百分比为20％一30％， 其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸分别为<10％、10％和10％，多不饱和脂肪 酸n-6 与n-3 的比值为4～6：1。
视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β-胡萝卜 素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。
②维生素D：
孕期维生素D的缺乏可导致母体和子女钙代谢紊 乱，包括胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质 发育不良，母体骨质软化症。
维生素D主要来源于紫外光照下皮肤的合成，在 高纬度、缺乏日光地区，尤其是冬季不能合成维 D，含维D食物有限，故容易缺乏。