肾上腺疾病超声诊断

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CDFI:实性回声内探及丰富血流信号。
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病例示范报告
超声检查所见:左肾上腺见一7.5*7.0*4.5cm 实性肿物,边界可见,呈明显分叶状,内 部呈不均匀低回声,CDFI:其内见血流信 号。
超声诊断:左肾上腺实性肿物,不除外恶 性
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(三)肾上腺嗜铬细胞瘤
可疑嗜 铬细胞瘤的病人,还必须检查肾门部、腹主动脉和 髂动脉周围及膀胱周围。
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嗜铬细胞瘤并囊性变
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病例示范报告
超声检查所见:右肾上腺区见一 8.2*7.6*6.7cm类圆形肿物,边界清晰,形态 规则,内部呈囊实性,CDFI:其内见点状和 短条状血流。
肾上腺疾病超声诊断
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解剖
肾上腺属腹膜后器官,位于双侧肾脏的内 上方,相当于第一腰椎椎体与第11肋水平, 左侧略低于右侧。
正常肾上腺长约3~5cm,宽约2~3cm,厚约 2~8mm。
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解剖
右肾上腺呈三角形,位于下 腔静脉后方,膈肌脚前方,肝 右叶内侧。
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肾上腺肿瘤的超声鉴别
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺癌 肾上腺髓样脂肪瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤和神经节瘤 肾上腺转移性癌
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(一)肾上腺皮质腺瘤: 功能性肾上腺皮质腺瘤 醛固酮瘤 库欣氏瘤 无功能性肾上腺皮质腺瘤
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醛固酮瘤
超声检查方法
条件: 空腹,腹部胀气或便秘者可服用轻泻或
消胀药
扫查途径:
仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面 仰卧位经肋间斜切面 俯卧位经背部肾区纵向切面
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正常肾上腺声像图
断面不同,声像图有很大差异,可呈横置 的“Y”或“V”字形,月牙形、“一”字形 等。
长径:右侧<3cm,左侧<2.5cm;厚径 <1.0cm。
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(二)肾上腺皮质腺癌
临床表现: 罕见。大多数皮质腺癌为功能性肿瘤, 50%病
人无临床症状,或出现库欣综合征。常以腰疼、 局部肿块或出现转移性病灶为主要临床表现。 超声表现: • 体积多较大,边界多较清楚,内部回声杂乱,可 因出血坏死形成不规则的高回声或无回声区,部 分病例有钙化强回声团,肿瘤较大时有分叶趋势。
临床表现: 好发于青壮年,病变多为单侧,10%为双侧;表现为阵发 性或持续性的高血压,发作时血压可达200/150mmHg以上, 伴头痛、恶心、呕吐等。
超声表现: 肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清,球体感明显,内部回声
多呈中等回声,肿瘤囊性变、液化、坏死时内部可见大小 不等的无回声区。
CDFI:内部可见血流信号。
超声诊断:右肾上腺实性结节,腺瘤可能 大
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无功能性肾上腺皮质腺瘤
临床表现: 患者常常无明显的临床症状及体征,仅于
体检时发现。 超声表现:
体积较功能性肾上腺皮质腺瘤为大,包膜 完整,呈圆形或椭圆形低回声团块。
CDFI:无明显血流信号。 对侧肾上腺大小正常。
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解剖
左肾上腺呈半月形,位于主动脉 外侧,胰尾后上方。
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肾上腺解剖与生理
肾上腺
皮质
髓质
球状带 束状带 网状带 嗜铬细胞
盐皮质激素:醛固酮 糖皮质激素:皮质醇 性激素:雌、雄激素
肾上腺素
球状带分泌醛固酮类激素,调节水、盐代谢(醛固酮增多症)。束状带分泌皮质醇类激素 等,参与脂肪和蛋白质代谢,此层的部分病变产生皮质醇增多症,即柯兴综合症 (cushing’s sysdrome);网状带,与性激素分泌有关,此层病变可能产生皮质性性症异常。 嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素,如肾上腺精素选和ppt去课件甲肾上腺素。参与糖、脂肪代谢,血5管和 神经功能调节,髓质病变可产生儿茶酚胺症。
超声表现:
大小多见于2-3cm,圆或椭圆形低回声肿块, 边界清晰,内部回声多为均匀分布。
CDFI:无明显血流信号。 对侧肾上腺萎缩。
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肾上腺库兴瘤:
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病例示范报告
超声检查所见:右肾上腺区见一 1.8*1.5*1.4cm类圆形实性结节,边界清晰, 形态规则,内部呈低回声,CDFI:显示其 内无明显血流信号。
临床表现: 高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软
弱、无力等 超声表现:
体积较小,呈圆形或椭圆形,边界光整 明亮,内部呈均匀低回声。
CDFI:内部及周边无明显血流信号。 对侧肾上腺萎缩。
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这是一个右侧肾上腺的醛固酮瘤,体积很小,大概只有一个公 分左右,边界清楚,周边呈高回声,内部呈低回声
CDFI:内部及周边血流信号丰富,RI往往较高。
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病例示范报告
超声检查所见:右肾上腺区见一 1.5*1.7*1.4cm类圆形实性结节,边界清晰, 形态规则,内部呈均匀性低回声,CDFI: 其内未见血流信号。
超声诊断:右肾上腺实性结节,结合病史 考虑肾上腺醛固酮瘤可能性大。
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百度文库15
库欣氏瘤
临床表现:
女性多见。出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱所 引起的一系列症状和体征,如:满月脸、向心性 肥胖、皮肤紫纹、肌肉萎缩、骨质疏松、高血压 等。
超声诊断:右肾上腺囊实性肿物,嗜铬细 胞瘤可能
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(四)肾上腺神经母细胞瘤和神经 节瘤
临床表现:
少见的胚胎恶性肿瘤,儿童多发(一般<4岁)。 主要表现是腹部肿块、腹痛、消瘦、贫血、发热 等。
超声表现:
巨大实质性肿块,轮廓清楚,边缘不规则或呈 结节状,内部回声杂乱,常表现为低回声区内分 布不均匀的密集点状强回声结节,其间或有不规 则的小无回声区。声衰减明显,肾脏常受压下移。
正常肾上腺多呈楔形或带状低回声,外围 是较低的皮质回声,中央为较强的髓质回 声。
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正常右侧肾上腺 声像图
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正常左侧肾上腺 声像图
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正常肾上腺声像图
儿童的肾上腺容易显示,因为儿童的肾上 腺占肾脏大小的约1/3。
正常成人的肾上腺右侧可以肝为声窗,而 左侧由于胃肠积气等原因相对较难显示, 成人的肾上腺只占肾脏大小的约1/13。
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