脑血管疾病概述

概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管 损害。 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所 致的动脉炎。 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原 因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤。 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损。
概述
病因
心脏病和血流动力学改变 ➢ 高血压、低血压或血压的急骤波动。 ➢ 心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、 心肌病。 ➢ 心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤 。
➢ 基底动脉分支包括：小脑前下动脉(Anterior Inferior Cerebellar Artery )、脑桥支(Pons Artery)、 内听动脉(Internal Auditory Artery )、小脑上动脉 (Superior Cerebellar Arteries)和大脑后动脉 (Posterior Cerebral Artery )。
➢ 大脑深静脉主要是大脑大静脉（Galen Vein ），包括大脑内静脉 （Internal Cerebral Vein）和基底静脉（Basal Vein），大脑大静 脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等静脉血注入 直窦（Straight Sinus），大脑镰静脉（Tentorial Veins）注入下矢 状窦（ Inferior Sagittal Sinuses ）。
➢ 颅内主要静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、直窦（Straight Sinus）、海绵窦（Cavernous Sinus）、横窦（Transverse Sinus） 和乙状窦（Sigmoid Sinus）。
脑的血液供应
椎-基底动脉系统
两侧椎动脉由锁骨下动脉根部发出，在脑桥下缘合 成基底动脉。
➢ 椎动脉分支包括：脊髓后动脉(Aosterior Spinal Artery )、脊髓前动脉(Anterior Spinal Artery )、延 髓动脉(Medulla Artery )、小脑后下动脉(Posterior Inferior Cerebellar Artery )。
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
脑的血液供应
脑动脉系统
➢ 颈内动脉系统
(Carotid Arteries )
➢ 椎－基底动脉系统
(Vertebral and Basilar Arteries)
脑的血液供应
颈内动脉系统（前循环）
起自颈总动脉，供应眼部和大脑半球前３／５部分。主要分支包括: ➢ 眼动脉 Ophthalmic Artery（供应眼部） ➢ 脉络膜前动脉 Anterior Choroidal Artery（供应纹状体、海马、外侧
脑的血液供应
脑的静脉系统
➢ 大脑浅静脉（Superficial Cerebral Veins）分为三组：大脑上静脉 （Superior Cerebral Veins）汇集大脑皮质大部分血流注入上矢状 窦（Superior Sagittal Sinuses） ，大脑中静脉（ Superficial Middle Cerebral Vein ）汇集大脑外侧沟附近血液注入海绵窦，大 脑下静脉（Inferior Cerebral Veins）汇集大脑半球外侧面下部和 底部血液注入海绵窦和大脑大静脉（Great Cerebral Vein）。
概述
病因
血液成份和血液流变学改变 ➢ 各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增 多症、高纤维蛋白原血症。 ➢ 凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕 药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病。
概述
病因
其他病因 ➢ 空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子 ➢ 脑血管受压、外伤、痉挛。
概述
诊断与治疗原则
脑血管疾病分类
➢ 脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或 病理性质的不同，有多种分类方法
➢ 我国1995年将CVD分为10类
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血
2.脑出血
3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血
不足 Ⅳ. 脑血管性痴呆
Ⅴ. 高血压脑病 Ⅵ. 颅内动脉瘤 Ⅶ. 颅内血管畸形 Ⅷ. 脑动脉炎 Ⅸ. 其他动脉疾病 Ⅹ. 颅内静脉病、静脉窦
及脑部静脉血栓形成
概述
脑血液循环调节及病理生理
➢ 正常成人的脑重为占体重的2％~3％，流经 脑组织的血液占每分心搏出量的20％。
➢ 脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％~30％， 脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎 无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损 害敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内 脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性 损伤。
脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和 实验室检查:
➢ 根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症 状及体征。
➢ 颅脑CT/MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现 相应的病灶或相关的疾病证据。
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症。
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
大脑前动脉
皮质支供应大脑半球内侧面前３／４及额顶叶背侧面上１／４皮 质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前 部等。左右大脑前动脉间有前交通动脉(Anterior Communicating Artery )相连。
脑的血液供应
大脑中动脉
供应大脑半球背 外侧面２／３，包 括额叶、顶叶、颞 叶和岛叶、内囊膝 部和后肢前２／３、 壳核、苍白球和尾 状核等。
膝状体、大脑脚、乳头体和灰结节等） ➢ 后交通动脉 Posterior Communicating Artery（与椎－基底动脉系统
连接组成Ｗillis环） ➢ 大脑前动脉 Anterior Cerebral Artery ➢ 大脑中动脉等 Middle Cerebral Artery
脑的血液供应
脑的血液应
椎-基底动脉系统
椎－基底动脉系统主要供应 大脑半球后２／５（枕叶及颞 叶内侧）、丘脑、内囊后肢后 １／３、全部脑干和小脑的血 液。
脑的血液供应
脑底动脉环（Ｗillis环）
由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉 组成，前交通动脉连接两侧大脑前动脉，后交通动脉使颈内动脉或大脑中 动脉与大脑后动脑沟通，在脑底部形成环状吻合，使两侧大脑半球及一侧 大脑半球前、后部形成充足的侧支循环，对脑血液供应发挥调节和代偿作 用。
脑血管疾病概述
概述
概念
➢ 脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。
➢ 脑卒中(stroke) 包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突 然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺 损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑 血管疾病。
概述