脑血管疾病概述

➢ 基底动脉分支包括：小脑前下动脉(Anterior Inferior Cerebellar Artery )、脑桥支(Pons Artery)、 内听动脉(Internal Auditory Artery )、小脑上动脉 (Superior Cerebellar Arteries)和大脑后动脉 (Posterior Cerebral Artery )。
大脑前动脉
皮质支供应大脑半球内侧面前３／４及额顶叶背侧面上１／４皮 质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前 部等。左右大脑前动脉间有前交通动脉(Anterior Communicating Artery )相连。
脑的血液供应
大脑中动脉
供应大脑半球背 外侧面２／３，包 括额叶、顶叶、颞 叶和岛叶、内囊膝 部和后肢前２／３、 壳核、苍白球和尾 状核等。
膝状体、大脑脚、乳头体和灰结节等） ➢ 后交通动脉 Posterior Communicating Artery（与椎－基底动脉系统
连接组成Ｗillis环） ➢ 大脑前动脉 Anterior Cerebral Artery ➢ 大脑中动脉等 Middle Cerebral Artery
脑的血液供应
脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和 实验室检查:
➢ 根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症 状及体征。
➢ 颅脑CT/MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现 相应的病灶或相关的疾病证据。
➢ 常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖 尿病、吸烟和高脂血症。
概述
诊断与治疗原则
脑血管病的治疗原则
脑的血液供应
椎-基底动脉系统
椎－基底动脉系统主要供应 大脑半球后２／５（枕叶及颞 叶内侧）、丘脑、内囊后肢后 １／３、全部脑干和小脑的血 液。
脑的血液供应
脑底动脉环（Ｗillis环）
由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉 组成，前交通动脉连接两侧大脑前动脉，后交通动脉使颈内动脉或大脑中 动脉与大脑后动脑沟通，在脑底部形成环状吻合，使两侧大脑半球及一侧 大脑半球前、后部形成充足的侧支循环，对脑血液供应发挥调节和代偿作 用。
概述
病因
血液成份和血液流变学改变 ➢ 各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增 多症、高纤维蛋白原血症。 ➢ 凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕 药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病。
源自文库
概述
病因
其他病因 ➢ 空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子 ➢ 脑血管受压、外伤、痉挛。
概述
诊断与治疗原则
概述
病因
血管壁病变 ➢ 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管 损害。 ➢ 结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所 致的动脉炎。 ➢ 先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原 因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤。 ➢ 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损。
概述
病因
心脏病和血流动力学改变 ➢ 高血压、低血压或血压的急骤波动。 ➢ 心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、 心肌病。 ➢ 心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤 。
➢ 挽救生命 ➢ 降低残疾 ➢ 预防复发 ➢ 提高生活质量
脑的血液供应
脑动脉系统
➢ 颈内动脉系统
(Carotid Arteries )
➢ 椎－基底动脉系统
(Vertebral and Basilar Arteries)
脑的血液供应
颈内动脉系统（前循环）
起自颈总动脉，供应眼部和大脑半球前３／５部分。主要分支包括: ➢ 眼动脉 Ophthalmic Artery（供应眼部） ➢ 脉络膜前动脉 Anterior Choroidal Artery（供应纹状体、海马、外侧
脑血管疾病概述
概述
概念
➢ 脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。
➢ 脑卒中(stroke) 包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突 然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺 损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑 血管疾病。
概述
脑的血液供应
椎-基底动脉系统
两侧椎动脉由锁骨下动脉根部发出，在脑桥下缘合 成基底动脉。
➢ 椎动脉分支包括：脊髓后动脉(Aosterior Spinal Artery )、脊髓前动脉(Anterior Spinal Artery )、延 髓动脉(Medulla Artery )、小脑后下动脉(Posterior Inferior Cerebellar Artery )。
及脑部静脉血栓形成
概述
脑血液循环调节及病理生理
➢ 正常成人的脑重为占体重的2％~3％，流经 脑组织的血液占每分心搏出量的20％。
➢ 脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％~30％， 脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎 无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损 害敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内 脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性 损伤。
➢ 颅内主要静脉窦包括上矢状窦、下矢状窦、直窦（Straight Sinus）、海绵窦（Cavernous Sinus）、横窦（Transverse Sinus） 和乙状窦（Sigmoid Sinus）。
脑血管疾病分类
➢ 脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或 病理性质的不同，有多种分类方法
➢ 我国1995年将CVD分为10类
概述
脑血管疾病分类
1995年脑血管疾病分类(简表)
Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中
1.蛛网膜下腔出血
2.脑出血
3. 脑梗死 Ⅲ. 椎-基底动脉供血
不足 Ⅳ. 脑血管性痴呆
Ⅴ. 高血压脑病 Ⅵ. 颅内动脉瘤 Ⅶ. 颅内血管畸形 Ⅷ. 脑动脉炎 Ⅸ. 其他动脉疾病 Ⅹ. 颅内静脉病、静脉窦
脑的血液供应
脑的静脉系统
➢ 大脑浅静脉（Superficial Cerebral Veins）分为三组：大脑上静脉 （Superior Cerebral Veins）汇集大脑皮质大部分血流注入上矢状 窦（Superior Sagittal Sinuses） ，大脑中静脉（ Superficial Middle Cerebral Vein ）汇集大脑外侧沟附近血液注入海绵窦，大 脑下静脉（Inferior Cerebral Veins）汇集大脑半球外侧面下部和 底部血液注入海绵窦和大脑大静脉（Great Cerebral Vein）。
➢ 大脑深静脉主要是大脑大静脉（Galen Vein ），包括大脑内静脉 （Internal Cerebral Vein）和基底静脉（Basal Vein），大脑大静 脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等静脉血注入 直窦（Straight Sinus），大脑镰静脉（Tentorial Veins）注入下矢 状窦（ Inferior Sagittal Sinuses ）。