儿童体格生长与评价与规律
儿童体格生长及评价
儿童体格生长发育体格评价一、体格生长的常用指标1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。
新生儿出生时仅50厘米。
0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高〔height〕每年增长值波动在5～7.5厘米左右。
接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开场2年。
身高估算公式：2～10岁儿童身高〔厘米〕= 年龄 * 7+702、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。
接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。
体重估算公式：小于6月婴儿体重 = 出生体重〔公斤〕 + 月龄 * 0.77～12月婴儿体重 = 6〔公斤〕 + 月龄 * 0.251～10岁儿童体重〔公斤〕= 年龄 * 2+7〔或8〕3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。
1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。
假设有头小畸形，提示脑发育不良；假设头围过大，则要疑心脑积水。
4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。
胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。
5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。
1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。
6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。
儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。
儿科护理学第二章生长发育与健康评估
第二章生长发育与健康评估从胎儿期到青春期是一个人生长发育最重要的阶段。
生长发育是小儿不同于成人重要的特点。
“生长”（growth）指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。
“发育”（development）指细胞、组织、器官的分化完善和功能的演进，为质的改变。
生长和发育紧密相连，不可分割。
第一节生长发育规律及影响因素一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性1、从胎儿期至青春期，小儿生长发育是不断进行的。
2、各年龄阶段生长的速度不同。
如体重和身高：1岁内增长最快，为第一个生长发育高峰（出生时约3kg，1岁时是出生的3倍，之后减慢）；之后增长速度逐渐减慢，到青春期后又迅速加快增长，为第二个生长发育高峰。
（二）各系统器官发育的不平衡性各系统发育速度并不相同。
1．神经系统（脑、硬脑膜、脊髓等）发育较早：脑发育最快的时期是在出生后第一年。
2．有些先快后慢，如淋巴系统（胸腺、淋巴结等）：咽部淋巴组织及扁桃体也是在幼儿期增长比较明显，到了10岁以后逐渐减小，发病也减少；故小儿切除肥大的扁桃体手术在10岁以后可酌情决定。
3．生殖（睾丸、卵巢、输卵管、前列腺等）系统发育较晚，于青春期开始发育。
4．其它系统的发育先慢后快，如心肝肾肌肉等，与体格生长平行。
（三）生长发育的顺序性1．由上到下：运动发育的规律是――先抬头、后抬胸、再会坐立行。
2．由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动。
3．由粗到细：先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指捏取。
4．由简单到复杂：先会画直线，进而能画图、画人。
5．由低级到高级：先会看、听感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物。
（四）生长发育的个体差异虽然有一定的规律，但是仍具有一定的个体差异性，受内因（遗传因素），外因（环境因素）两个最基本的因素的影响。
二、影响生长发育的因素遗传特性和环境影响是确定小儿生长发育进程的两个最基本因素。
遗传决定机体发育的可能范围，环境则决定发育的速度及最终达到的程度。
儿童体格生长及评价
一、体格生长的常用指标
1、身长(length)身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式：
不同时期、不同地区、不同种族和民族、不同性别儿童体格生长增长值不相同，但生长的趋势基本相同。随年龄的增加，儿童体格生长指标的变化都有一定的模式，如身高、体重、心率、肺活量等。儿童体格的增长常用生长速率表达，即指单位时间内生长增长的数值，各儿童期生长速率是不相同的。
四、体格生长的评价
体格生长评价(assessmentof physical growth)是以正常儿童体格测量数据为标准，评价个体儿童或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值的程度。对个体儿童而言，除判断其生长、营养状况外，还可对某些疾病的诊断提供重要依据，例如对低出生体重、营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛选与诊断。对群体儿童而言，可以研究其生长发育的规律和特点，从预防角度早期发现某一群组儿童偏离正常生长模式的倾向，寻找危险因素，采取干预措施。
7～12月婴儿体重= 6（公斤）+月龄x 0.25
1～10岁儿童体重（公斤）=年龄 X2+7（或8）
3、头围(head circumference)新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。
1．均值离差法(deviation method)
简述儿童体格生长发育规律
简述儿童体格生长发育规律儿童的体格生长发育就像是一场耐力比赛，不是短跑，是长跑。
你以为它慢慢来就完了？错！它也有爆发力，就在你完全没准备好的时候。
你看看那些小家伙，刚出生的时候就像是个小小的球，软乎乎的，皮肤白嫩，甚至连手指脚趾都是胖嘟嘟的。
那时候，大家都会说：“哎呀，这孩子真可爱，软乎乎的像小猪。
”不过，别高兴太早，这些小宝贝的体格发育其实是有规律的，从头到脚，一步步来。
出生时，宝宝的体重大约是2.5到3.5公斤左右，有的孩子出生就大个儿，看着像个小胖墩儿；有的则像个小鸡仔，瘦瘦小小的。
这时候他们的骨骼还没完全硬化，肌肉松软，一切都需要父母的呵护。
转眼，宝宝到了六个月，体重差不多会增加到出生时的两倍。
小小的肚子吃了奶，蹬着小脚丫，好像能感觉到身体里的力量在增长。
哎呀，小家伙渐渐长大了，眼睛开始瞪得大大的，四肢也变得更有力气了。
你会发现，他们开始对这个世界有了兴趣，眼睛睁得大大的，东瞧瞧西看看，一脸好奇。
再过一段时间，差不多是1岁左右，孩子体格的增长开始进入一个“高速公路模式”，个头蹭蹭往上长，体重也越来越重。
大概到这个年纪，孩子的骨骼逐渐硬化，站起来的时候，会像小小的雕塑一样，虽然还走得不稳当，但已经能够摇摇晃晃地支撑自己的身体了。
这时候，家长最开心的就是看到宝宝迈开了小步伐，虽然像小鸭子一样蹒跚，但那种成长的喜悦，是不能用言语表达的。
到了2岁左右，孩子的生长速度可能稍微放缓一点点，但这时候是最有意思的阶段之一。
你会发现，他们不再是吃了就睡，而是开始跑跑跳跳，学会了许多新的技能，像自己穿衣服，自己拿着勺子吃饭。
体格上，骨骼的发育逐渐成熟，但依然保持着灵活性，就像是个小小的运动员。
体重和身高虽然增长得没有以前那么快，但你会发现，小家伙开始变得越来越活泼，完全不知疲倦。
父母的日常就是“追着跑”，家里的玩具到处乱丢，手里的糖果也总是被抢着吃，笑声和闹声不断。
到了3岁、4岁，孩子的成长更是突飞猛进。
这时候，孩子的身高和体重大约已经比出生时大了三倍多。
3.体格发育
• 6.腹围（abdominal circumference）
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹
一周的长度
2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围
二、与体格发育相关的指标
• （一）颅囟（囟门）
• 1.概念 新生儿颅顶各骨骼未完全发育，骨缝间 充满纤维组织膜。在多骨交接处，骨缝间的纤维 组织膜较大，称为颅囟。 • 生理学意义 在胎儿出生经过产道时改变头部的形 状，避免发生颅内损伤；还可保证颅骨随大脑的 发育而不断扩大。
二、与体格发育相关的指标
• （一）颅囟（囟门） • 2.主要分类 前囟 后囟 蝶囟 乳 突囟 • 前囟 位于颅顶部，是额骨和顶 骨形成的菱形间隙。正常婴幼 儿1~1.5岁闭合。 • 后囟 脑后枕部三角形的间隙。 通常在婴儿6~8个星期就关闭了。 人字缝
枕骨 后囟 顶骨 顶骨 矢状缝 额骨 额骨 额缝 对边中点 连线 前囟
身高（长）测量
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3 岁
立位测 ---身高
身长测量
身高测量
（二）身长的增长指标
• • 2.坐高（顶臀长）(crown-rump length or sitting height) 坐高是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下小儿仰卧位测量，称为顶臀长。 坐高主要反映婴幼儿躯干生长发育状况以及躯干和下肢的比例关系。 • 坐高/身高：由出生时的66％降至6岁时的55％，14岁时53%。此百分比显 示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。
牙齿萌出迟。
出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能
减低、先天愚型等
第二节 其他年龄期的体格发育
《体格生长及评价》课件
体格生长过慢
总结词
体格生长过慢可能影响孩子的生长发育 和心理健康。
VS
详细描述
体格生长过慢通常表现为身高和体重低于 同龄、同性别儿童的平均水平。这种情况 可能影响孩子的生长发育和心理健康，如 自卑、抑郁等。家长应关注孩子的生长速 度，及时就医检查，遵医嘱治疗，同时加 强营养和运动，促进孩子生长发育。
不同年龄段身高标准 不同，可通过生长曲 线图进行监测和比较 。
世界卫生组织（ WHO）推荐的身高 标准：男性成年身高 =151.8cm，女性成 年身高=147.5cm。
体重标准
体重是衡量人体营养状况和健康 水平的重要指标，通常以千克为
单位。
世界卫生组织（WHO）推荐的 体重标准：男性成年体重=59kg
详细描述
横向比较法是一种常用的体格生长评价方法，通过将个体儿童的身高、体重等 指标与同年龄、同性别儿童的标准值进行比较，可以直观地了解儿童的生长状 况，判断其是否达到平均水平。
纵向追踪法
总结词
长期追踪观察同一个体儿童的身高、体重等指标，评估其体格生长趋势和发育速 度。
详细描述
纵向追踪法是对同一个体儿童进行长期观察，记录其身高、体重等指标的变化情 况，分析其生长趋势和发育速度，有助于发现生长过程中的异常情况，如生长迟 缓、发育提前等。
《体格生长及评价》ppt课件
目录
CONTENTS
• 体格生长概述 • 体格生长评价标准 • 体格生长评价方法 • 体格生长异常及干预措施 • 体格生长与健康的关系
01 体格生长概述
CHAPTER
定义与特点
定义
体格生长是指个体在生长发育过 程中，身体各器官和系统的形态 、结构和功能的变化。
特点
儿童体格生长规律
儿童体格生长规律
儿童体格生长规律指的是儿童在身高、体重和头围等方面的生长发育过程。
儿童的生长规律主要包括以下几个方面：
1. 快速生长期：婴幼儿期是人体生长最快速的阶段，特别是在出生后的前两年。
在这个阶段，婴儿每个月都会增加身高和体重，并且头围也会逐渐扩大。
2. 生长速度逐渐减缓：随着年龄的增长，儿童的生长速度逐渐减缓。
通常来说，从2岁到青春期之前，儿童每年的增长速度会相对较稳定，每年增加的身高和体重相对较少。
3. 青春期生长峰值：青春期是儿童生长发育的关键时期。
在这个阶段，青少年经历了快速的身体成熟和发育期，身高和体重迅速增长，性征发育也逐渐成熟。
4. 生长停滞期：青春期后，儿童的生长速度逐渐减缓，最终停止增长。
生长停滞期的出现时间和持续时间会因个体差异而有所不同，大约在18-25岁之间。
需要注意的是，每个儿童的生长规律可能会略有差异，这取决于遗传因素、环境因素、营养状况和健康状况等。
准确监测和评估儿童的生长发育，对于确保其健康成长至关重要。
儿童体格生长的总规律
儿童体格生长的总规律
儿童体格生长是指儿童体格发育的过程，是儿童生长发育的重要组成部分。
儿童体格生长的总规律是：
1、儿童体格生长的起点是出生时的体重和身高，出生时的体重和身高是儿童体格生长的基础。
2、儿童体格生长的速度是不同的，一般来说，男孩的体格生长速度要快于女孩，而且男孩的身高和体重也会比女孩高出一些。
3、儿童体格生长的过程中，身高和体重的增长是不断的，但是增长的速度会随着年龄的增长而减缓，最终会趋于平稳。
4、儿童体格生长的过程中，身高和体重的增长是有规律的，一般来说，身高的增长会比体重的增长要快一些。
5、儿童体格生长的过程中，身高和体重的增长受到营养、环境和遗传等因素的影响，如果儿童营养不良、环境恶劣或遗传因素不良，都会影响儿童体格生长的过程。
总之，儿童体格生长是一个复杂的过程，它受到许多因素的影响，但是它有一个总的规律，即身高和体重的增长是有规律的，但是增长的速度会随着年龄的增长而减缓，最终会趋于平稳。
因此，家长应该注意儿童的营养、环境和遗传等因素，以保证儿童体格生长的正常发育。
生长发育与健康评估
脊 柱 的 发 育 ：
三 个 生 理 弯 曲 的 出 现
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
2、长骨的发育
干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。
骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨 化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其 标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1
体格生长常用指标及测量方法
2、身长（高）：
指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
身长估计公式
新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm，
1周岁时75cm ，2岁时85cm。
2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。
二、影响生长发育的因素
2、营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄 越小受营养的影响越大。 长期营养不良 营养过多 3、生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环 境等对小儿的生长发育起着重要作用。
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育 迟缓 药物： 链霉素：听力和肾脏 肾上腺皮质激素：身高
4.生长发育的个体差异性 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育 存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨 迹”。
二、影响生长发育的因素
遗传 营养 药物
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 情况
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素：遗传是影响生长发育的重要
原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发 育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉
小儿生长发育规律
>13.5cm 营养良好 12.5cm~13.5cm 中等 <12.5cm 营养不良 测量方法
骨骼发育
1、囟门与骨缝
前囟 后囟
囟门与骨缝发育规律
测量方法
新生儿 前囟 1.5~2cm 后囟闭合
3~4个月 骨缝闭合
再认 是以前感知的事物在眼前出现时
眼前重
现但可在脑中重现即被想起
记忆开始 条件反射出现
生后2周 新生儿出现哺乳姿势的条件反射是最
早的记忆
3-4个月 开始出现对人与物的认知；
5-6个月 婴儿能再认妈妈
头片刻1-2秒 3个月 抬头较稳
仰卧位拉起 时头后垂 4-5个月 头与保持一 致坐位时 头可自由转 动
翻身：5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位
坐： 3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻身体前倾 8个月 独坐稳能左右转身
爬： 3-4个月用手撑起上
2-3岁时有意注意时间 逐渐延长但易分散或 转移
5-6岁时已能独立控制 自己的注意
随年龄的增长有意注 意时间有所增长
5-6岁控制自己注意集 中的时间为15分钟
7-10岁为20分钟左右 10-12岁为25分钟左右 >12岁为30分钟
2、记忆的发展
记忆是指将所学的信息贮存和读出的神经
活动过程可分为感觉、短暂记忆和长久记忆；
可随物体在水平方向转动90º； 3个月： 可追随活动的玩具和人可随物体
水平转动90º； 5个月： 能看自己的手、注视物体认识母
亲
5~7个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动 7~11个月：有视觉深度能看到小物体 11~18个月：能区别各种形状对图片感兴趣 2~3岁：能注视小物体及图画维持50s 3~4岁：可临摹几何图形视力为对数视力表4.8 ~
儿童体格生长与评价
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月
6±
3
1
12月
9±
3
2
24月
12±
3
3
>2岁至青春期前
2kg / 年
.
体重增长的规律
• 生后第一年是增长最快的一年为生 长的第一个高峰。
• 体重增加的速度随年龄增长而减慢。 前3月体重的增加约等于后9月的 体重增加，是一个非匀速增长过程。
共32颗
6岁：萌出第1恒磨 牙 7～8岁：乳牙按萌 出先后脱落代之以恒 牙 12岁：萌出第2 磨
.
牙发育异常
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发 育不良
.
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序
•各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
.
骨骼发育
Bone Growth
•头颅
•脊 柱 •长骨
Craniums
Vertebral column
.
头颅
前囟
骨缝 后囟
.
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟 后囟 骨缝
出生（cm） 1.5-2 0.5 可及
闭合年龄 1-2岁 1-2月(部分出生即闭) 3-4月
.
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
.
指细胞、组织、器官功能上的分化 与成熟。 是机体质的变化，包括情感—心理 的发育成熟过程。不能用数量指标 来衡量。
.
体格生长的常用指标
体重 身高（长） 头围 胸围 等
小学生身心发展规律与特点
小学生身心发展规律与特点王海英（东北师范大学教育科学学院,副教授）一、小学生身心发展的一般规律1.小学生身体发育的规律和特点（1）身体生长发育6～9岁儿童体格发育基本上是平稳的，身高平均每年增长4～5厘米，体重平均年增长2～3.5公斤。
10岁以后，随着青春期的到来，体格发育进入快速增长阶段。
这时身高男孩一般每年可增长7～9厘米，个别可长10～12厘米；女孩一般每年可增长5～7厘米，多的可长9～10厘米；体重每年可增长4～5公斤，有的可增加8～10公斤。
这一时期儿童的骨骼有机物和水分多，钙、鳞等无机成分少，所以骨骼的弹性大而硬度小，不易发生骨折，但容易发生变形。
肌肉虽然在逐渐发育，但肌肉的力量和耐力都比成人差，容易出现疲劳。
学龄儿童的心率约为80～85次/分，明显低于新生儿时的约140次/分和学龄前儿童时的90次/分左右；这时儿童的肺活量也明显增加，对各种呼吸道传染病的抵抗力也增强。
（2）脑和神经系统的发育儿童到6岁时脑重约1200克，此时，左右大脑半球的一切传导通路几乎都已形成，所以当身体受外界刺激后，可以很快的速度准确地传到大脑皮层的高级中枢。
大脑皮层间增加了暂时联系的可能性，条件反射也比较容易建立。
7～8岁大脑继续发育，脑重约1400克，已接近成人脑重。
同时神经细胞的体积增大，细胞分化基本完成，许多新的神经通路出现。
此时大脑额叶生长迅速，其运动的正确性、协调性得到发展；大脑的抑制能力和分析综合能力加强。
9～14岁小学生脑的重量增加不多，主要进行着细胞内部结构与机能复杂化的过程。
神经的联络纤维在数量上大大增加，联络神经元的结构和皮层细胞结构机能在迅速发展和形成。
这是联想的、推理的、抽象的和概括的思维过程的物质基础，也说明这一阶段神经系统的发育特别是脑的发育在机能上进一步成熟。
2.小学生心理发展的规律和特点（1）小学生心理发展的规律小学生的心理发展既有连续性又有阶段性，是一个逐渐的数量不断积累和在此基础上出现质变的过程。
2024年《儿童体格生长》标准课件
2024年《儿童体格生长》标准课件一、教学内容本节课内容基于《儿童体格生长》教材的第三章“儿童生长发育评价”，详细内容涉及：儿童身高、体重、头围、胸围等体格指标的生长规律；如何正确测量和记录儿童体格数据；儿童生长发育评价方法及其应用。
二、教学目标1. 让学生掌握儿童身高、体重、头围、胸围等体格指标的生长规律。
2. 培养学生正确测量和记录儿童体格数据的能力。
3. 使学生了解并能够运用儿童生长发育评价方法，分析实际问题。
三、教学难点与重点重点：儿童体格指标的生长规律、测量与记录方法、生长发育评价方法。
难点：生长发育评价方法在实际问题中的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：儿童生长发育曲线图、测量工具（尺、秤等）。
2. 学具：笔记本、铅笔、直尺。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：利用儿童生长发育曲线图，展示不同年龄段儿童体格指标的变化，引导学生关注儿童体格生长的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解儿童身高、体重、头围、胸围等体格指标的生长规律，阐述测量和记录方法。
3. 例题讲解（10分钟）：选取实际案例，演示如何运用生长发育评价方法分析问题。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组讨论，分析给定案例，运用所学方法解决问题。
5. 小组展示与讨论（15分钟）：六、板书设计1. 儿童体格指标：身高、体重、头围、胸围。
2. 生长规律：生长发育曲线图。
3. 测量与记录方法：直尺、秤等。
4. 发育评价方法：标准差法、百分位数法等。
七、作业设计1. 作业题目：（1）请简述儿童身高、体重、头围、胸围的生长规律。
（2）请运用生长发育评价方法，分析给定案例。
2. 答案：（1）儿童身高、体重、头围、胸围的生长规律见教材第三章。
（2）案例分析见教材第三章实例。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否充分调动了学生的积极性，学生是否掌握了所学内容。
2. 拓展延伸：鼓励学生关注儿童体格生长的实际问题，收集相关资料，为下节课做好准备。
儿童体格生长及评价
儿童体格生长发育体格评价、体格生长的常用指标50厘米。
0〜6个月1、身长（length）身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。
新生儿出生时仅的婴儿每月平均增长2.5厘米，7〜12个月的婴儿每月平均增长 1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height ）每年增长值波动在5〜7.5厘米左右。
接近青春期儿童身高每年增长达厘米左右，女童较男童略早开始2年。
身高估算公式:2〜10岁儿童身高（厘米）=年龄X 7 + 702、体重（weight）新生儿出生体重平均3公斤，6个月内婴儿体重每月平均增长600克〜700克, 6〜12个月体重每月平均增长250克〜300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。
接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。
体重估算公式:小于6月婴儿体重=出生体重（公斤）+月龄X 0.7 7〜12月婴儿体重=6 （公斤）+月龄X 0.25 1〜10岁儿童体重（公斤）=年龄X 2 + 7 （或8）3、头围（head circumferenee）新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。
1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。
若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。
4、胸围(chest circumferenee)胸廓与肺的发育可以用胸围测量。
胸围在第一年发育最快, 牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现 24 颗牙齿。
然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。
12 岁长出第二磨牙， 18 岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。
二、体格生长的及总规律1．头尾规律 儿童体格生长呈头部领先、躯干次之、最后四肢的生长规律。
2．连续性 整个儿童期生长都在不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。
在婴儿期生长速度最快，以后减慢，到青春期又加快，从而形成两个体格增长高峰值。
3．各系统生长模式不一致 神经系统在生后发育最快，生殖系统发育最晚，淋巴系统发育至一定高 峰后又逐渐退化，而全身体格生长总趋势则呈一条逐渐上升的双峰曲线。
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评价的基本要求 测量值表示 评价内容
评价的基本要求 测量值表示
➢ 测量的数据要可靠 ➢定期纵向观察并横
>年龄-1
cm 60
55 50 45 40 35 30
头胸围生长曲线
头围
胸围
3
1
23457
青春期体格生长规律
体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV)
女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。
与体格发育相关的 其他系统发育
共32颗
6岁：萌出第1恒磨 牙 7～8岁：乳牙按萌 出先后脱落代之以恒 牙 12岁：萌出第2 磨
牙发育异常
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发 育不良
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序
•各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
坐高 （顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
>3岁
坐位量 --坐高
男女孩坐高与身高的比例
80
70
60
50
40
30
20
男孩
女孩
10
0
3m
12m 2y
6y
坐高/身高比值的意义
由于随年龄增大身高主要来 自下肢的增长，所以坐高占 身高的比例随年龄而降低。
骨骼发育
Bone Growth
•头颅
•脊 柱 •长骨
Craniums
Vertebral column
头颅
前囟
骨缝 后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟 后囟 骨缝
出生（cm） 1.5-2 0.5 可及
闭合年龄 1-2岁 1-2月(部分出生即闭) 3-4月
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
前囟的临床意义：
是机体质的变化，包括情感—心理 的发育成熟过程。不能用数量指标 来衡量。
体格生长的常用指标
体重 身高（长） 头围 胸围 等
出生至青春期前的生长规律
infant toddler pre-school school
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的 综合重量 •反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
头围（head circumference H.C）
指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育
头围的增长
Growth on headcircumference
年龄
出生
3月
实际头围（cm）
34 40
增长（cm）
6
12月
46
6
24月
2
5岁 15岁
50
2
53-54
3-4
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积 水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑 发育不良，小头畸形
*遗传因素 *连续追踪测量
A B
A、B小儿2岁前的头围增长情况
胸围（chest circumference C.C）
平乳头经肩胛骨角下绕胸一 周的长度。反映胸廓、肌肉、 骨骼和肺的发育。
头胸围的关系
关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时
32
<1-2
1岁
46
约相等
>1岁 头围+年龄-1
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测---身高
关键年龄
实际长度 身长（高）增加
出生
50cm
3月 12月
61-62cm 75cm
11-12cm 12-13cm
24月
85cm
10 m
>2岁至青春期前
5-7cm/年
身高（长）增长规律
•出生第一年增长最快（约25cm）， 为生长第一高峰。 •身长（高）增加速度随年龄增加而 减慢，前3月=后9月身长（高）的 增长。是一个非匀速增长过程。
测骨龄常用部位：左手腕
骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 >13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙（secondary or permanent teeth）
例如:2个三月龄婴儿
出生体重
三月时体重
A 2Kg B 3.5Kg
5Kg 6Kg
3-12月的体重按公式：[年龄（月）+9]/2 是否A小儿体重增长不正常?为什么？
• 公式仅用于药量和补液计
身高（长）（height or length）
指头、脊柱、下肢长度的总和， 即头顶到足底的垂直长度。
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
儿童体格生长与评价和规律
PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT
本课目的要求
•掌握体格及相关系统生长发育规律 •应用体格生长评价方法判断儿童
生长状况
生长 growth
指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定， 有相应的测量值。
发育 development
指细胞、组织、器官功能上的分化 与成熟。
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月
6±
3
1
12月
9±
3
2
24月
12±
3
3
>2岁至青春期前
2kg / 年
体重增长的规律
• 生后第一年是增长最快的一年为生 长的第一个高峰。
• 体重增加的速度随年龄增长而减慢。 前3月体重的增加约等于后9月的 体重增加，是一个非匀速增长过程。
例： 身高（长）增长规律
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
例
头与身长的比例
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
•提示疾病
张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
•诊断、治疗的窗口
脊柱发育
颈曲
胸曲
抬头
坐
腰曲
骶曲
脊柱发育
年龄
3月
6月 12 月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲 颈前曲 胸后曲 腰前曲
长骨的发育
骨龄：即骨发育的年龄
骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)