住院药房退药情况分析及对策
住院药房退药现象分析及管理对策
药物反应
药剂科缺货
１８４９
明确退药可能存在的危害。医院应根据本院实际情况制定
严格的退药制度，规范退药程序。 （２）积极防范 医生把好用药关：医生要仔细询问病史、用药史、过敏
合计
（１）引发退药的因素：患者因素：共计２９６例．占退药总 例数的１３．８７％。其中患者死亡导致的退药共８例占患者因 素的２．７０％；发生药物不良反应导致的退药共１０７例占患 者因素的３６．１５％；患者自备或未用导致的退药共２３例占 患者因素的７．７８％；放弃治疗导致的退药占患者因素的５３． ３８％，放弃治疗的主要原因其中包括治疗经费不足５例，拒
（２）院方因素：共计１８４９例，占总退药例数的８４．７８％。 （３）可避免因素：１）计算机系统不完善和操作人员失误 引起２９３例占院方因素的１５．８５％；２）出院医嘱未停４８８例 占院方因素的２６．３９％；３）医嘱错误，包括熏复用药、误开、 多开、医嘱未停等；皮试阳性或有药物过敏史３０例占１．
６２％；４）药剂科因素，因缺货、退货、更换批号产地等原因２５
用９９例及自动出院５４例。
史，对患者病情要明确诊断，用药要安全、有效、合理，对于 出院患者应提前一天停医嘱，并避免重复用药、多配药、错 配药。对于病情不稳定的急、危重病人最好使用临时医嘱。 对于手术病人．因术后往往需要更改医嘱，故除术前用药 外．其它用药医嘱应停掉。医师在对患者使用药品时应对 药品疗效、用法、不良反应等应作必要的说明。一部分患者
例占１．３５％；５）医、农保病人自费药改换公费药品７例占０．
３８％。
（４）不可避免因素：更改医嘱、调整治疗方案１０６６例占院方 因素的５７．６５％。其中包括患者病情变化造成停手术、长期 或临时停药、疗效不佳更换药品以及转科室等，如糖尿病 患者停用葡萄糖输液改用生理盐水、患者出现心衰死，减少 输液用量等情况。
某医院病房药房退药原因分析及对策
［ ２ 】 强力 ． 常见儿童耳鼻喉科疾病及特点 ． 中国保健 营养 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３
（ ４）：１ ７１ ２ —１ ７１ ３ ．
｛ ｊ
３ ４ ｉ 中 处 方 药 第 １ ２ 卷 第 ６
大细胞 颗粒的稳定 性， 减少 组胺释放从 而减轻血 管舒张和 降低 吸道痉挛梗阻的可能性 。
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论著 ・
毛细 血管通透性 ］ 。激素 同时抑制补体 的激 活， 使 胶原组织 的 参考文献 细胞基 质免受粘 多糖酸脂 的解 聚作用 而减轻细胞 间质水肿 ， 正 好针对喉腔 内黏膜下组织急性炎性肿胀 。 布地 奈德是新合 成 的肾上腺 皮质激 素， 因具 有高度 亲脂性
中国实用医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ３ ４ ） ： １ ５ ０ — １ ５ １ ． 德 治疗 小儿急性感染性喉炎起效迅速 ， 效 果显 著 ， 减少 了患儿 呼 性 发作 的临床疗 效探讨 ．
某医院病 房药房退药原因分析及对策
张海荣 ， 艾登 滨
（ 青 岛市市立 医院 ， 山东青 岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
（ ９）： ２ ７ — ３ ４．
【 ４ Ｊ 王梅娟 ． 雾化吸入治疗急慢性 咽喉炎的护理进展 ． 护士进修 杂
【 ５ ５刘梅 ］ ， 刘海琴 ． 地塞米松 在新生儿湿肺 预防 中的作用 分析 ． 当
２ ０ １ １ ， ２ ６（ ２ ） ： １ ２ ０ ～ １ ２ ２ ． 本研 究结果表 明 ， 布地奈德雾 化吸入治疗 组患儿 的疗 效 明 志 ，
［ ３ ］ Ｐ ａ ｕ ｌ Ｓ ， Ｏ’ Ｃ ｌｌ ａ ａ ｇ ｈ ａ ｎ Ｃ ， Ｍｃ Ｋ ｅ ｅ Ｎ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ
我院病区药房退药现状及原因分析
我院病区药房退药现状及原因分析摘要：作为一种特殊商品，药品的质量直接关系到患者的身体健康和生命安全。
门诊药房[春笔1]是医院为患者提供药品的服务窗口，其服务质量的好坏直接影响医疗质量、医院形象以及患者对医院的整体评价。
近年来，各地医院药房退药问题逐渐突出，药房退药呈现出科室涉及广泛且退药量大的情况。
该问题已经引起各地医院的广泛重视，部分医院[春笔2]针对退药问题提出了具体的措施，退药问题得到较大的缓解。
本篇文章将简要分析部分医院住院药房的退药原因，通过对医院的退药原因以及应对方法进行整理归纳，提出一些针对性的问题和关于医患关系、医疗问题的想法。
通过加强医学工作者药品管理和临床合理用药，加强医患沟通以及与相关各部门的信息交流来加强医院管理，建立健全相关规章制度，促进退药问题的解决。
关键词：病区；药房；退药；原因引言药品作为商品之一，具有较高的特殊性，其质量对治疗效果产生极大的影响，关乎生命安全。
要想给予用药安全保障，在药品发出以后，不允许退换。
首先，药物在不稳定条件下，极容易影响质量，而且鉴别具有一定的难度，其次，如果有不法分子借助退药，掉包换药，很难对其真假进行辨识，这对其他患者的生命安全造成了严重影响，也引发不必要的风险。
因此，退药的安全隐患不容忽视，需深入分析住院药房一段时间内的退药处方，采用可行的预防措施，现报道如下。
1退药原因分析1.1医院因素在医院药品流动的过程中，涉及到医生、药师和护理人员等。
部分医生因为没有对患者的病史、用药史、过敏史进行详细了解导致处方不合理；部分医师追求经济利益，多开药、开贵药造成患者不满；部分药师对新上市药物缺乏了解，对于处方中存在的问题不能及时发现，影响到用药安全；发药时审方不严，对药品标签、外包装相似的，药剂人员凭印象发药，没有认真核对，在做检查时被护士发现造成换药、退药等；另外，少数情况存在药房药物供应没有实时更新，导致处方开出后药品无货。
某县人民医院[春笔3]住院药房退药原因的分析结果中显示，医嘱调整和医嘱错误导致的退药占到了退药总原因的61.9%。
2465例住院药房退药原因分析及对策
2465例住院药房退药原因分析及对策摘要】目的：分析我院住院药房退药原因，并根据医院的实际情况，对退药问题的改进提出合理化的改进对策，促进我院临床合理用药。
方法：统计我院住院药房2016年7月—12月的退药申请单共2465例，对退药的原因、科室以及所退药品种类等情况进行统计分析。
结果：2465例退药申请单中退药原因居前3位的依次是：患者出院、治疗方案调整、患者拒绝使用；退药科室前3位的是儿科、呼吸科、心血管内科；所退药物种类主要集中在抗微生物类药、呼吸系统用药、中药注射剂与中成药。
结论：建立健全规章制度、规范医疗行为、提高合理用药水平，加强药品管理，进一步完善信息系统，有效控制退药，保证临床用药安全。
【关键词】住院药房；退药；原因分析及对策【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0337-02药品是一种特殊的商品，其质量直接关系到患者的生命安全。
原卫生部和国家中医药管理局卫医政发（2011）11号文《医疗机构药事管理规定》第28条明确规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换[1]。
然而在实际工作中，为了提高医院医疗服务的质量，处理好医患关系，节约国家卫生资源，减轻患者不必要的经济负担，医院不得不为患者退药。
因此，在现阶段各个医院的退药事件都是普遍存在的，而退回的药物由于无法确定其在发出之后的保存条件是否符合存储要求，也就无法保证所退回的药品质量。
由此可知，退药情况对药品的安全性具有重大影响[2]。
笔者对我院2016年7—12月共2465张退药申请单进行回顾性分析，总结退药原因，提出相应对策，为临床合理用药提供参考。
1.资料与方法1.1 资料选取我院住院药房2016年7—12月共2465例退药申请单。
1.2 方法将所有退药单根据退药原因、退药科室、退药品种等情况分类，并录入EXCEL 表格进行统计。
2.结果2.1 退药原因2465例退药申请单退药原因构成比居前3位的是：患者出院（35.42%）、治疗方案调整（35.01%）、患者拒绝使用（14.40%）；详情见表1。
住院患者退药原因分析及对策
住院患者退药原因分析及对策【摘要】目的调查本院住院患者的退药情况。
方法收集本院2007年1月至12月的退药申请单1 316张,进行分析。
结果退药情况多见于停药、更改医嘱、患者出院等。
结论药品规范有待加强。
【关键词】住院患者；退药；分析；对策国家卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》[1]第27条中明确规定，为保证患者用药安全，药品一经发出不得退换川。
此规定是防止假劣药品混人药房以保证药品质量、保证患者用药安全的有效措施。
但由于各种原因如药物不良反应、患者的不依从性、医生的不合理用药等原因不得不给患者退药。
现对本院病房药局2007年度1316例次退药的数据进行分类统计，分析原因，总结经验，并在此基础上提出了加强用药管理的建议，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本院病房药局2007年1~12月8个科室的退药申请单。
1．2 退药方法本院规定：口服药品、外用制剂、外包装损坏药品及已污染药品不在退药范围内，在特殊原因下其他药品在医嘱开出3个工作日内办理退药手续。
负责医师填好退药申请单，内容包括药品名称、规格、数量、退药原因等，经科主任签字确认后与药品一起交到药局，经核对无质量问题后确认退药。
2 结果构成退药的主要原因：①因停药、更改医嘱而退药的771例次，占退药总数的58．6%；②因出院而退药的142例次，占退药总数的10．8%；③因电脑操作失误而退药的121例次,占退药总数的9．2%；④因患者拒绝用药及欠费后补交费等因素退药的105例次，占退药总数的7．9%；⑤因患者死亡退药的97例次，占退药总数的7．3%；⑥因药物不良反应退药的32例次，占退药总数的2．4%；⑦因其他原因退药的为48例次，占退药总数的3．6%。
退药涉及金额27．32万元。
分析其原因：①本院为医疗保险定点医院，由于部分临床医生对药品规格、剂量、是否属于医保用药等信息不够熟悉，形成了药物使用混乱、频繁更改用药医嘱的现象。
再者本院内科住院患者较多，病情复杂，变化较快，从而造成医生频繁改变治疗方案等现象，使得医生停止医嘱或更改医嘱造成退药的情况不断发生，占退药总数的58．6%；②随着医疗保险覆盖面的扩大，本院住院患者中70%以上为参加医疗保险的患者。
细说住院药房的退药原因与对策建议
细说住院药房的退药原因与对策建议结合我国药品的暂行条例，如果住院药物发出，是不允许进行退换的。
但是，目前在住院药房中，存在较为严重的患者退药情况。
住院药房退药会产生不良的影响，因此需要对退药原因进行深入分析，通过合理有效的手段，减少退药情况的发生，提升药品管理的有效性。
1.住院药房的退药原因有哪些？第一，遗嘱更改。
因为医嘱的更改，时有发生患者退药的情况。
在住院病房查房时，医生如果发现患者的情况出现了改变，便对药品进行调整。
但是在该过程中，没和及时通知药房，以至于药房还是根据原有的医嘱进行配药，导致患者时常出现退药的情况。
部分医生不熟悉药房的药品种类，在药品规格治疗患者时，会出现一些偏差。
例如，阿司匹林药物有胶囊脊型与普通规格，这两者之间存在一定的差异。
因为医生不够了解药品规格，进而导致药品的种类不适合患者进行服用，最终出现退药的情况。
此外，还有特殊药物，一般情况下都是根据序贯疗法治疗，在服用一段时间以后，药房没有及时把医嘱暂停，都是在分配完药物以后才发现，这在一定程度上给药房的药品管理带来了负担。
第二，相关科室沟通存在问题。
住院病房医生与药房之间不及时沟通，导致患者和药品的情况很难有效进行协调，经常存在医生开药药房没货的问题，或者是经常存在药房开药而患者临时出院的问题。
此外，因为患病病情发生变化，需要进行转科治疗，而各个科室的医生缺乏有效沟通，以至于患者出现了退药的情况。
第三，患者拒绝用药。
因为患者没有充分和医生交流与沟通，在药品中存在一些患者不耐受的因素，致使患者出现不良反应，最终进行退药。
并且，针对医生治疗方案，部分患者存在不信任的情况，医生与患者之间缺乏有效沟通，以至于患者拒绝对药品进行服用、自行停药，进而出现退药情况。
此外，还有部分原因是因为药品的价格已经不再患者的经济承受能力之内，以至于患者拒绝用药。
第四，患者死亡。
为了减少其损失，从原则上来讲，也需要给予退药处理。
并且，药房护士在把处方输入电脑中时，存在输入错误的问题，进而导致药房管理受到影响。
对该院住院药房退药情况的调查与分析
对该院住院药房退药情况的调查与分析背景介绍随着医疗技术不断发展，病人对药品的要求也越来越高。
在医院的住院治疗过程中，难免会出现病人需要退药的情况。
药房作为医院药物管理的重要部门，要及时受理病人的药品申请和退药需求，并保证药品的质量和安全，是一个非常重要的环节。
本文将对该院住院药房退药情况进行调查与分析，探讨该院住院药房的管理水平以及存在的问题，并提出相应的改善建议。
调查方法我们调查了该院住院患者在药房退药的情况，并对退药原因、退药时间、退药种类等信息进行了汇总和分析。
在调查过程中，我们采用了问卷、访谈和观察等多种方法，力求准确反映该院住院药房的退药情况。
问卷设计了各项问题，包括病人住院信息、退药流程和理由等，访谈则针对药房工作人员进行了采访，了解他们对退药情况的看法和反映，观察则对药房的工作流程进行了观察和分析。
调查结果在对该院住院药房退药情况进行调查的过程中，我们发现了以下问题：退药数量较大通过数据统计，我们发现该院住院药房每个月的退药数量较大，平均每月退药量超过100件。
退药种类包括药品剂型、规格、批号、有效期等不同类型，其中以口服药物和注射类药品为主。
退药原因主要为治疗效果不佳在退药原因方面，我们发现住院患者退药主要是因为治疗效果不佳，其他原因包括药品不适应、用药错误等。
其中治疗效果不佳的情况占到了总退药量的40%以上。
退药流程存在瑕疵调查还发现，在药房退药流程方面存在一些问题。
比如，药房工作人员对于退药流程未能做到及时准确的处理，并且退药记录未能完全归档管理，造成一定的管理漏洞。
总结分析针对该院住院药房的退药情况调查结果，我们认为存在以下问题：•退药数量较大，影响药品的恰当使用和管理；•治疗效果不佳是主要的退药原因，需要加强医疗管理和诊疗技术；•退药流程存在瑕疵，需要加强流程管理和信息化建设。
针对这些问题，我们建议：•加强用药管理，减少药品的浪费和滥用；•提高住院患者治疗效果，降低药品退药率；•加强药品退药流程管理和信息化建设，提高药品管理水平。
住院药房退药情况原因分析及对策
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【】 赵辨． ２ 临床皮肤病学［ ． 南京： Ｍ］ 版． ３ 江苏科学技术出版社，０ １ ２０：
５９ － ． ９ ６１ ８
【】 杨阳， ３ 林敏． 摩拉生物治疗 系统治疗皮肤 急性过敏３ 例初步临 ７ 床疗效观察【 ． Ｊ医疗保健器具， ０ （１） ３１． ］ ２ ８１０： －４ ０ １
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带状疱疹是 临床上一种常 见的病毒性疾 病 ，当患者免 疫功能减 低
时，体内的病毒可能被激活，再活化 ，在皮肤上发生簇集性水疱群并 出现神经痛症状。目前应用常规抗病毒药治疗带状疱疹均有 良 好的疗 效 ，但往往会留下带状疱疹的后遗神经痛 ，约４％左右的中老年患者 ０ 于皮疹消退后遗留顽固的神经痛。而且有些患者本身患有一些老年性
９８ １）及消炎治疗 （ 程序 １６ 治疗 ９ ）。电极排放根据程 序和病情而定 ，
治疗时必须同时打开Ｂ ＭＦ （ 磁频转换器）和Ｄ ＭＦ （ 动态多脉冲输出装
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治疗后，症状改善，收到了比单纯用药物治疗不一样的效果 】 。 。笔者
２１ ．疗效判断标准 经药物和生物共振全程治疗后 ， 痊愈：为疼痛完全消失 ；显效： 为疼痛明显减轻，仅有时有轻微的牵涉痛和酸胀感，不需用药，能忍 受，有效：为疼痛有所减轻，有时有阵发性刺痛，但尼美舒利０１每 ． ｇ 天１２ ￣ 次可以控制；无效：为疼痛无减轻，尼美舒利０１每天２ ． ｇ 次疼痛
我院住院药房退药情况分析
我院住院药房退药情况分析目的：了解我院住院药房退药的原因及所退药品的类型，探讨避免和减少退药行为发生所应采取的防范措施。
方法：选取辽宁省人民医院住院药房2007年10月～2008年3月退药处方进行统计分析。
结果：以内科、肿瘤科抗感染药、心脑血管药物为退药之首位。
从退药原因看，患者拒用占52.57%，居各类退药原因之首。
结论：应加强住院药房退药管理，制定相应的措施，加强医生与患者的沟通。
标签：住院药房；退药；分析药品是特殊的商品，为了防止假冒伪劣药品流入医院，确保医院药品的质量，国家在《医疗机构药事管理暂行条例》中规定：药品一经发出不得退换[1]。
但实际上，医院退药事件根本无法杜绝，特别是住院药房退药情况尤其普遍，几乎每天都要花大量时间来处理患者退药，退药给药房工作人员增加了很多工作量，针对此情况，笔者统计了我院2007年10月～2008年3月退药情况和退药原因，现总结如下：1 资料与方法资料来源于我院住院药房2007年10月~2008年3月退药处方。
按各住院科室名称、退药品种数、药物类别、退药原因等分别进行统计分析。
2 统计结果2.1 按住院科室退药品种数统计（表1）表1 各科室退药品种数统计2.2 按药理作用统计（表2）2.3 按退药原因分析统计（表3）表2 按药物分类统计表表3 退药原因统计表3 讨论3.1 退药情况分析从表1、2可以看出，分别以内科、肿瘤科抗感染药、心脑血管药为退药之首位，也就是说，在我院退药中内科（神经内科、循环内科为多）退药次数最多，且主要以退注射剂为主，肿瘤科退药也较多，这也是符合住院的用药常规的。
3.2 退药原因分析从表3可以看出，患者拒绝使用占52.57%，居各类退药原因之首。
这就要求医生在用药前，除依据病情制定用药方案外，还要考虑患者的经济状况，这样可以大大减少退药比例。
更改医嘱的比例占19.28%，有时刚开的药物就要退，给药房工作人员造成极大麻烦。
从因用药不当调整用药医嘱来看，要求临床医生在诊断疾病时，应结合多种信息正确诊断，提高诊断准确率。
关于我院住院药房退药原因及对策
关于我院住院药房退药原因及对策随着医疗技术的不断提高，住院患者的治疗方案也越来越多样化。
在这样的情况下，住院患者的药物治疗方案也愈加复杂。
因此，住院药房退药变得越来越常见。
针对目前我院住院药房退药存在的原因和问题，需要采取一些措施来加以解决。
首先，住院患者购药不规范是住院药房退药的主要原因之一。
造成这种情况的原因可能有多种，如患者自行购药、对药品不了解或记忆力不好，不按规定时间和剂量服用药物等。
在这种情况下，药师应该加强对患者的宣教工作，让患者了解药物的用途、剂量、副作用等重要信息，从而促进患者正确使用药物。
其次，医生的处方不合理，也是导致住院药房退药的主要原因之一。
在此情况下，药房要经常与医生进行沟通，及时提出反馈意见，尽量避免处方错误。
同时，药房应该定期对药品库存进行盘点，减少过期药品的浪费。
此外，还有一些其他原因，如医保政策的调整、药品价格的浮动等，也是导致住院药房退药的重要原因之一。
解决这些问题需要得到医院管理层和政府部门的支持。
为了减少住院药房退药的风险，我们需要采取一些措施，如：1.加强对患者的宣教工作，让患者了解药物的用途、剂量、副作用等重要信息，从而促进患者正确使用药物。
2.定期对药品的库存进行盘点，减少过期药品的浪费。
3.与医生进行沟通，及时提出反馈意见，尽量避免处方错误。
4.与医院管理层和政府部门积极合作，制定相应的政策措施，促进住院药房的正常运营和药品管理。
住院药房退药是一个重要的问题，解决这个问题需要药房和医院管理层共同努力。
通过加强宣教、定期盘点药品库存、与医生沟通反馈等措施，我们可以有效降低住院药房退药的情况，提高药房服务质量，为患者提供更好的服务。
药房退药原因分析及对策
药房退药原因分析及对策标签：退药;分析;对策笔者从事药学工作多年,发现近年来药房窗口经常出现患者退药的现象。
作为药剂师,退还是不退,处理起来有时的确感到棘手。
药房发药是患者就医的最后一个环节,为保证患者用药安全,重视处理和解决好药房退药问题至关重要。
本文旨在对本院退药处方进行分析,针对退药原因提出改进对策,以维护患者合法权益,保障医院医疗安全,确保用药安全、有效、合理、经济。
1 退药原因分析1.1 药物方面原因不良反应是造成患者退药的主要原因,多见于过敏反应及胃肠道反应。
如使用抗菌药物,虽然部分品种如青霉素类、头孢菌素类等在使用前已做过皮试,但因抗菌藥物的种类繁多,应用广泛,不良反应发生率仍占较高比例。
如氟喹诺酮类抗菌药易导致患者短时间的厌食、恶心、腹泻、呕吐、消化不良等;阿莫西林胶囊等易致患者皮肤黏膜损害、瘙痒、荨麻疹,甚至药物热等[1];另外,像二甲双胍、西咪替丁等药物容易引起恶心、呕吐、腹痛、不能进食等胃肠道反应。
有些患者因机体因素及耐受性原因,出现了上述症状,便停止治疗,并要求退药[2]。
这种情况说明患者的自我保护意识和维权意识都有了极大的提高。
1.2 患者自身原因患者拒绝用药,包括经济因素或者患者认为医师所开具的是非主要治疗药品。
这多是由于医患沟通不充分,或者患者看到说明书中的不良反应,不愿服用;此外,患者家中已有同类药品或患者就诊两个以上科室,购药后发现药品有配伍禁忌或作用相似而要求退药。
1.3 药房原因药房工作人员责任心不强,药品计划、采购、请领、发放等环节不畅通、不及时,而导致有些药品短缺又未及时更改药品供应消息,造成患者已交费却无药可取,只好退药。
1.4 医生方面原因1.4.1 用药不对症诊疗时对病情了解不仔细,所开药品不对症。
或者患者住院治疗后,确诊与初诊不一致,药物治疗方案需要改变。
1.4.2 医师处方量过大多因患者病情变化而发生退药,病情好转或治愈后,患者将剩余药品退回。
我院住院药房退药原因分析及改进措施
不 同角度分析 问题 ， 从 自身的专业 领域出发 ， 通过 药学角度对
患者 的病症提 出建设性 意见 ， 在充分摸清患者药敏性 与抗药程 度后 ， 有针对 陛地合理用药 ， 帮助其尽早从病痛 中解脱 出来 。 ２ ＿ ３ 增加合理用 药知识储备 ，比对 最佳 治疗效果 一名
［ ４ ］ 巢勤华 ， 巢凌 云， 巢柳荫 ． 在ｌ ｝ 缶 床用药 中引入监管机制 的思考 ［ Ａ ］ ． 中 国药学会． ２ ０ １ ３ 年 中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集【 ｃ ］ ． 中国药学会 ， ２ ０ １ ３ ： ７ ．
药品进行逐一排查 ， 认清其药效 、 药性 、 副作用 、 配伍禁忌 、 给药
参考文献
床治疗 活动 ， 大大提升患者 的预后质量 ， 为其 尽快恢 复健康奠 定基础 。药剂人员在 临床会诊 时 ， 可 以通过思维互换 的方式从
【 １ 】 刘丽萍强 化药剂人员合理用药知识 ， 从 而降低药源性疾病的发生叨 ． 健康之路 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ １ ） ： １ ５ ９ — １ ６ ０ ． ［ ２ ］ 徐小军． 促进 医学生合理 用药处方行为宣教干预研究【 Ｄ 】 ． 华中科技
２ ． ２ 参 与临床会诊 ，提升 自身的药学专业 能力
药剂人
员应 当经常参与临床会诊 ， 通过临床实践提升 自 身 的药学专业
能力 ， 为患者制订科学合 理的临床用 药方案 ， 辅助 医生进行 临
效提升 临床治疗效果 ， 确保 临床用药 的安全 性 、 有效性 与合 理
性， 减少 医疗事故 ， 对构建和谐 医患关系具有积极作用。
【 ７ 】 张 昌智． １ ０ ０ ０ ０ 张门诊处方中不合理用药分栅 － 中国热带医学￣ ０ ０ ９ ， ９
住院药房退药情况分析与管理
住 院药 房退 药 情 况 分析 与管 理
耿 洲 ，潘 杰 （苏州 大学 附属 第二 医院药剂 科 苏 州 ２１５０００）
摘 要 ：目 的 加 强住 院药房退 药管理 ，确保账物相符 ，保 障用药安 全，指导·临床舍理 用药。方 法 对我 院各病 区 ２０１６年 的退药情况进 行分类 统计。 结 果 我院各病 区退药量均较大 ，且在数量及品种上存在差异 ，同一病 区存在 一定的床位 差异性 。结 论 药品质量控 制存在 安全隐 患， 需加强退 药管理 ，建 立、健全退 药制度 ，同时加 大临床 用药干预 力度 。 关 键 词 ：住院药房 ；退药 ；管理 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６．３７６５（２０１８）－０４—１８４０１－．０２４７－０３
较高 的药 品应让患者 了解 。② 临床药 师在用药指导方面应承 担更 多的责任 ，要充分发挥药 学专业知识 的优势 ，积极主动开 展用药咨询 ，帮助临床 医师 、护士 、患者正确解读药学知识 ，掌 握正确 的用药方法 ，消除患者顾虑 ，增强治疗 的信 心。 ６ 讨论
药品发 出后不 得退 回，主要是 因为 包装 损坏 、污染 、不 正 确的保管等可能影 响药 品的质量 。如需要特殊条件贮藏 的药 品（冷藏 、避 光 、防潮 等 ），临床科 室 不 一定 按 规 定 的条 件 保 存 ；住 院部退 回的药品多为零散 的注射剂 ，调剂药师 只能对其 外 观 、有效期 、批号进行检查 ，对 内在质量无法监控 。其次 ，不
的理解和配合 ，提高用药依从性 。
总之 ，既要执行 国家 的政 策 ，又要体现以患者为 中心的宗
５．６ 减少患者行为 因素引起 的退 药 ① 医师 在诊疗 过程 中
匕 ｌ［７］ 目 。
中心药房退药情况分析及管理
中心药房退药情况分析及管理目的分析我院的退药情况，并提出合理的整改建议。
方法采用回顾分析法，以退药单为依据，对我院住院药房退药频次、以及原因等情况进行分析，《退药原因调查表》由我院2012年1月～12月22个病区负责退药的护理人员协助药师完成。
结果本研究对我中心药房共28 800频次的退药统计资料进行了回顾性分析，研究结果显示本中心药房退药涉及的原因主要有以下10种。
其中主要的原因包括：修改医嘱，占到退药总数的29.9%；患者出院，占到总退药人数的26.7%；医嘱错误，占到退药总数的18.1%；重复开药，9.3%；患者转科，6.1%；药房库存不足，4%；剂量错误，2.5%；患者拒绝用药，1.5%；手术停药，1.3%；其他原因，0.6%。
结论医院应该加大合理用药的宣传和管理的力度，规范退药程序，对医院计算机系统进行优化。
[Abstract] Objective To analyze the drug withdrawal and put forward reasonable suggestions for reform in our hospital，Methods The cause of drug withdrawal and repercussion frequency were analyzed retrospectively，according to the medicine refund notes in inpatient pharmacy of our hospital. The reasons of drug withdrawal of pharmacists assisted by 22 units responsible nurses were investigated using self-designed questionnaire. Results A statistic data of 28 800 repercussion frequency were analyzed in our centre pharmacy in the research retrospectively. The results showed that there were 10 kinds of cases of drug withdrawal，including modified doctors’ advice，accounting for 29.9% of total refund medicine，patient discharge，accounting for 26.7%，errors of doctors’ advice，accounting for 18.1%，repeat prescriptions（9.3%），patients transfer to another major （6.1%），understock of pharmacy （4%），errors of doses （2.5%），refuses to apply drugs（1.5%），surgery drug withdrawal （1.3%），other reasons（0.6%）. Conclusion We should enhance the propaganda and the management of the rational use of drugs，and specification retreat medicine program，and optimize the hospital computer systems [Key words] Drug withdrawal；Statistic analysis；Pharmacy administration and statute药品属于特殊商品，药品质量的好坏直接关系到患者的人身安全。
住院药房退药情况分析及对策
住院药房退药情况分析及对策药品是特殊的商品，药品的质量关系到患者健康和生命安全，卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理办法》第28 条规定: “为保证患者用药安全，药品一经发出除医方责任外，不得退换”[1]。
但在基层医院，退药现象时有发生，为避免医患纠纷发生，同时避免医院人力物力的浪费，现就常见的退药原因做分析总结，确保患者用药安全，报告如下：1 资料与方法1.1收集2010年1月-12月病区药房退药106人次，基本每周都有退药发生，表明退药情况很普遍[2],应引起重视。
1.2 对退药处方进行分类统计整理2 结果106张退药处方分类统计3 原因分析3.1 由医生的原因导致退药处方40张，占退药总数的37.7%，说明医生是造成退药的主要原因之一。
主要构成因素有：a与患者沟通不良；未询问过敏史、未考虑患者经济因素、患者需转科转院；b 医嘱录入错误—注射剂误录为片剂、病人出院忘记停医嘱；c因病情变化需更改用药。
3.2 由护士的原因导致的退药处方23张，占退药的21.7%，亦是主要退药原因之一，常见原因主要为医用软件操作不熟练、误操作造成。
3.3 患者因素导致的退药占13.2%的比例，常见原因为治疗依从性差，对昂贵自费药物不接受，自动出院，个别患者迟发过敏造成的退药；还有病人认为病区药房的药品价格比外面药房高出许多，不合算或者认为医生开药量较多，转而向药店购买或者放弃使用。
3.4 其他因素药师发出有质量问题药物;个别的错发药物；药物不良反应—抗生素和中药注射剂在临床上的普遍应用是发生药物不良反应的主要原因[3]；未及时补充库存；电脑系统错误；药物更换剂型批号等。
4 退药的危害退药可能产生的不良影响为：a.药品可能被污染，无法保证其退回药品的质量，因有些药品未按要求贮存。
例生物制品需低温保存，应放冰箱冷藏，一般药品也应放在干燥、通风处，温度不宜过高。
b.退药发生于医生、护士、药房、收费处之间，影响正常工作，易产生纠纷、引发抱怨。
我院住院药房退药原因分析及对策
我院住院药房退药原因分析及对策背景随着医疗条件的不断改善，我院住院药房的作用越来越受到关注。
住院药房为住院病人提供医疗药品，是病人得到治疗的重要环节。
然而，在实际操作过程中，我们发现住院药房存在着大量退药的情况，不仅浪费了医疗资源，还增加了病人治疗负担。
因此，在退药问题上，我们需要对其原因进行深入的分析，并提出有效的对策。
退药原因病人自身原因1.病情变化：病人在住院期间病情发生了变化，原来的药物已经不能满足需求。
2.换药需求：一些病人在住院期间需要换药，原来的药物不能继续使用。
3.不良反应：一些病人在用药过程中出现过敏或不良反应等症状，需要停药或更换药物。
药房操作原因1.发错药：药房工作人员在操作过程中可能会将药品发错，导致病人不能正确使用，只能退回药品。
2.过期药品：药品过期无法使用，需要退回药品。
3.包装破损：药品包装在运输或储存过程中遭受破损，需要退回药品。
对策建议病人教育1.加强口服药物的使用意识：住院期间，医护人员应摆明口服药物的使用方法、注意事项、效果及不良反应。
也应提示患者自行避免非权威医生作出药物的更改或停用，更应及时向医生咨询。
2.教育病人重视药品储存：药物按照说明书储存，保证药品质量，减少不必要的储存费用。
药房管理1.药品分发环节设置拦截机制：将病人的用药记录输入电脑进行管理，分配给具备专业药品知识的药剂师审核。
对床位分区、病人编号严格关注，以避免药品分发错误。
2.药品过期状况监控系统建立：药品临期、离过期时间点一定时期内预报，及时销毁已过期药品。
3.药品储存规范：药品妥善保管，避免交叉污染，减少过期及破碎药品的发生。
结论住院药房作为医疗卫生服务的重要环节，既涉及到医疗卫生资源的利用，也关系到病人的治疗效果。
因此，对于退药问题，我们需要深入分析原因，并提出有效的对策。
通过科学合理的管理和教育措施，我们可以最大限度地减少药品退货，提高住院药房的服务质量。
住院药房退药原因分析及对策研究
住院药房退药原因分析及对策研究目的调查医院住院药房退药现状及分析原因，提出有效的防范措施，以促进合理用药。
方法采用回顾性调查2012年住院部药房2845份退药单。
统计退药科室、退药品种及退药原因分析我院退药特点。
结果我院20多个科室普遍存在退药的情况，消化内科、普内科、神经外科排在前3位；以抗生素类、心血管系统、消化系统用药为主；退药原因以医师原因为主占50.12%，其次是患者原因占29.46%。
结论应强化医生合理用药意识，同时建立健全规章制度，遏止可避免的退药现象。
标签：住院药房；退药原因；合理用药药品是一类具有特殊性的商品，其质量优劣直接关系到患者的生命安全。
因无法无法确保退回药品质量是否合格，成为影响药品安全性的重要因素之一。
卫生部明确规定：为保证临床患者用药安全，药品一经发出除医方责任外，不得退换[1]。
但是在实际工作中，由于多种原因，药房的退药现象较为普遍，为患者用药安全带来了一定的隐患，还易引起各种纠纷。
如何妥善处理退药问题是药剂科管理的重点。
笔者统计分析了我院2011～2012年住院药房退药情况，进行调查并分析退药原因，以促进合理用药。
1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性调查方法，选取我院住院药房2012年1～12月各科室病区退药申请以及电脑数据库病区退药数据2845份。
1.2 方法按照住院科室名称、退药原因、退药品种数分别进行统计，数据用Excel 2003软件处理分析。
2 结果2.1 各科室退药情况我院20多个科室普遍存在退药的情况，以退药张数比较排在前3位的分别是消化内科8.08%、普内科7.52%、神经外科7.14%。
排前10位科室共1741张退药单，占总数61.20%，（见表1）。
2.2 退药品种情况分析院住药房2845份退药申请，共计药品354种，药品的种类排序前10位结果（见表2）。
其中以抗生素类药45.06%、心血管系统用药15.47%及消化系统用药12.13%为主，位列前3。
我院病区药房退药情况分析
①严格药品遴选 ， 防止过多 同类药 现象 ； ② 调整药架 ， 合 理摆放药品 ； ③整理学 习易混 淆药 品 目录 ， 增加 醒 目标识 ； ④
培训药学工作人员 ： 以爱岗敬业 的态 度认 真对待工作 ， 增强心 理素质 ， 提升业务 能力 ； ⑤ 认真落 实双人核 对制度 ， 避 免差错
海峡药学 ２ ０ １ ５ 年
前” “ 晨起服用” 等， 药师调配时没 有看 完整 处方导致 差错 。
表１ ２ ０ １ ３年处 方 调 配 内差错 类 型
第２ ７ 卷 第１ 期
易混淆的药品未分开 ； 药 品位置改变未提醒 ； 药品堆叠混乱拥
挤等 ； ②药品标签或提示不够醒 目； ③工作环境嘈杂或者工作
的团队氛围。
５ 小 结
差错问题是药房管理的重点。防范差错 是保证药 品安全 使用的前提 ， 每个药学工作者都应加强差错意识 ， 以敬业负责 的态度对待每一次的处方调配 ， 避免 差错 的发生。
参 考 文 献
３ ． ２ 人的因素
作为调配主体 ， 药学人员 出差错主要 因为①
［ １ ］ 马仑 ．加强药事管理减少 门诊药房药患纠纷（ Ｊ ］ ．西北药学杂志 ，
业． ２ ０ １ ３， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ ．
［ ３ ］ 姚荧 ， 陈燕飞 ． 通过品管圈活动降低我院 门诊药房调配差错 例数
ｃ Ｊ ］ ．中国药房 ． ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ３ ７ ） ： ３ ５ １ １ － ３ ５ １ ２ ．
［ ４ ］ 孙怡 ， 顾继红 ， 缪丽燕 ．品管 圈活 动在 降低我院 门诊 处方调 配差
关键词 ： 退药原因； 分析 ； 合理用药
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住院药房退药情况分析及对策
发表时间：2012-11-15T11:22:27.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：繆云红[导读] 为避免医患纠纷发生，同时避免医院人力物力的浪费，现就常见的退药原因做分析总结，确保患者用药安全。
繆云红（江苏省南通市如东县马塘医院病区药房 226041）
药品是特殊的商品，药品的质量关系到患者健康和生命安全，卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理办法》第28 条规定: “为保证患者用药安全，药品一经发出除医方责任外，不得退换”[1]。
但在基层医院，退药现象时有发生，为避免医患纠纷发生，同时避免医院人力物力的浪费，现就常见的退药原因做分析总结，确保患者用药安全，报告如下：
1 资料与方法
1.1收集2010年1月-12月病区药房退药106人次，基本每周都有退药发生，表明退药情况很普遍[2],应引起重视。
1.2 对退药处方进行分类统计整理
2 结果
106张退药处方分类统计
3 原因分析
3.1 由医生的原因导致退药处方40张，占退药总数的37.7%，说明医生是造成退药的主要原因之一。
主要构成因素有：a与患者沟通不良；未询问过敏史、未考虑患者经济因素、患者需转科转院；b 医嘱录入错误—注射剂误录为片剂、病人出院忘记停医嘱；c因病情变化需更改用药。
3.2 由护士的原因导致的退药处方23张，占退药的21.7%，亦是主要退药原因之一，常见原因主要为医用软件操作不熟练、误操作造成。
3.3 患者因素导致的退药占13.2%的比例，常见原因为治疗依从性差，对昂贵自费药物不接受，自动出院，个别患者迟发过敏造成的退药；还有病人认为病区药房的药品价格比外面药房高出许多，不合算或者认为医生开药量较多，转而向药店购买或者放弃使用。
3.4 其他因素药师发出有质量问题药物;个别的错发药物；药物不良反应—抗生素和中药注射剂在临床上的普遍应用是发生药物不良反应的主要原因[3]；未及时补充库存；电脑系统错误；药物更换剂型批号等。
4 退药的危害
退药可能产生的不良影响为：a.药品可能被污染，无法保证其退回药品的质量，因有些药品未按要求贮存。
例生物制品需低温保存，应放冰箱冷藏，一般药品也应放在干燥、通风处，温度不宜过高。
b.退药发生于医生、护士、药房、收费处之间，影响正常工作，易产生纠纷、引发抱怨。
c.药师处理大量退药，浪费药师资源。
5 应对策略
5.1 增强责任心,提高医护人员服务理念，提高医生诊疗水平,促进合理用药，严格掌握药物的适应症,熟悉剂量规格、不良反应和药物的相互作用等,做到合理用药,规范行医,遵循“最小有效剂量,最短必须疗程”的用药原则。
建议医生开药前详细询问患者病史及过敏史，根据病情选用适当药物，尽量减少不良反应发生。
对老幼患者、肝肾功能不良者慎重选药.护士严格执行核心制度，树立以病人为中心的核心理念，严格执行“三查七对”制度,认真查对医嘱,发现问题及时与医生沟通,微机操作时要严谨认真, 避免操作失误。
这样把医、护、药有机结合起来,有效提高合理用药水平,将会大大减低退药现象的发生。
同时加强医生职业道德的医德教育医生要有仁爱之心，体现以“病人为中心”，真正为患者着想，不为个人利益所为，医院定期开展问卷或“暗访式”调查住院患者对医生用药满意度，避免大处方，人情方，发现问题及时处理。
药师还应积极开展药学服务，主动与临床科室保持良好沟通与互动，向医师提供相关的药物情报，介绍新药的适应症、不良反应，以供医师诊疗时借鉴。
做好患者的用药指导，指导患者正确阅读药品说明书，掌握正确的用药方法，消除患者的顾虑，以提高患者用药的安全感和依从性。
5.2建立完善的退药制度我院有严格退药制度，原则上不许退药，每张退药处方必须写明退药原因，护士与药师执行退药时核准药品批号、有效期、生产厂家后方可以退药。
由护士长、药房主任共同签字负责。
冷藏药品、麻醉药品、精神药品、生物制品、拆零包装口服药品均不得退药。
6 小结
退药处方涉及到医师、护士、患者、药师及其他多个方面，为妥善解决退药问题，应多方查找原因并分析处理，把“以患者为中心”的服务理念灌输给每位医务人员，维护患者权益，使患者的用药更加安全、有效、经济、合理,构建和谐医患、医护、护患关系,保障医疗安全。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部，国家中关医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002.
[2] 帅瑗,张晓乐,李美英.北京15家医疗机构退药问题调查与分析[J].临床药物治疗杂志,2007，5(5）:49.
[3] 任粉玲，王会明.药房退药现象与解决对策[J].基层医学论坛，2009，13( 2）: 174.。