危重病人安全管理

2、建立手术部位识别标示制度与工作流程。 3、建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并 提供必需的保障与 有效的监管措施。
4、围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
2014-2015患者安全目标
目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度， 正确及时传递关键信息
1、建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医Baidu Nhomakorabea护理交接班、 患者 转诊转运、跨专业团队协作。
医疗意外与医疗事故的区别
由于医务人员的责任心不强，疏
忽大意或过于自信等主观原因所致，
属于医疗事故；
由于医务人员难以预料或难以
防范的原因所造成的，属于医疗意
外。
医疗意外与医疗过失的界限
二者相似点是：医务人员对不良 后果的发生没有预见；
二者的区别是：医疗意外医务人 员对不良后果的发生按照当时的实际 情况是难以预料的，疏忽大意的过失 医务人员对不良后果的发生应当预见 而没有预见
2、规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。 3、在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完
整复 诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
4、接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地 记录 患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后 方可提供医师使用。
意外事件(accident) 非因当事人的故意、过失、不当作 为或不作为所致之不可预见的事故或不幸。意外 事件， 通常伴随显著有不良后果。
异常事件(incident) 通常指因为人为错误或设备失灵造 成医疗过程中某些部分的偶然性失误，而不论此失误是否 导致整个治疗过程运转中断或停止。
一般名词
重大异常事件(critical incident) 凡人为错误或设备 失灵，若未及时发现或更正，便可能导致不希望发生的 结果（例如住院时间延长或死亡)，称之为重大异常 件。
目录
1
概述
2
识别
3
处理
4
小结
1
一、前
言
在医疗领域中，“病人安全”议题越来越受到世界卫
生组织和各国的重视。提高我国人民对病人安全的认识， 普及病人安全知识，采取切实措施，减少医疗差错，改善 医疗安全，增强人民群众身体健康，意义深远。
由于医疗行为造成病人死亡、住院时间延长，或在 离院时仍带有某种程度的残障。由于血液制品、院内感染、 注射、病人医疗意外等事故频发。可避免之医疗错误高居 十大死因之第七位。医疗不良事件发生频率的调查研究显 示，发生医疗不良事件的比率约在2.9%～16.6%之间，平均 约为10%。即:平均每10个入院病人便有1个受医疗失误所影 响,而这些失误最终可导致严重伤残甚至死亡。
一般名词
医疗差错(medical error) 医疗差错是指以下两种情 况： 1. 没有正确的执行原定的医疗计划(即『执行错 误』) 2. 制定不正确的医疗计划(即『计划错误』)
药物差错(medication error) 药物差错是指在使用 药物治疗过程中，凡与专业医疗行为、护理康复等相 关的因素，发生可预防的药物使用不当致使病人受到 伤害的事件。可能发生在开写处方、开写医嘱、药品、 包装、使用说明、药品发放、分送、给药、病人教育、 与使用等过程。
异常事件報告(incident reporting) 用以记录那些与 医院常规运作或病人护理标准不一致事件的处理程序。
接近失误(near miss) 由于不经意或是及时的干预行为， 而使其原本可能导致意外、伤害或疾病的事件或情况并 未真正发生。
医疗不良事件(medical adverse event) 伤害事件不是 因为原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成病人身体 受到伤害、住院 时间延长，或在出院时仍带有一定程 度的功能缺失、甚至死亡。
5、建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。 提供多 种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
一般名詞
病人安全(patient safety) 在医疗过程中所 采取的必要措施，来避免或预防病人不良的 结果或伤害，包括预防错误 (error)、偏差 (bias)与意外(accident)。
风险管理(risk management) 就病人安全领 域而言，风险管理系指医院采取必要的措施 來预防及降低病人的意外或伤害事件，来达 到降低医院因此所造成的财务损失或威胁。
2014-2015患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份
1、在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患 者实施正确的 操作。
2、实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患 者或其家属告知。
3、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室 之间流程）的患者 识别措施，建全转科交接登记制度。
4、提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。 5、对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标 志（腕带、床头卡、 指纹等）。 6、职能部门应落实其督导职能，并有记录。
2014-2015患者安全目标
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部 位及术式错误
1、择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下 达手术医嘱。
根本原因分析(root cause analysis) 针对 警示事件用来找出造成执行效能变异的最基 本或根本原因的程序。
一般名词
警示事件(sentinel event) 警示事件系指个案件非预期 的死亡或非自然病程中永久性的功能丧失，或发生下列事 件： 如病人自杀、婴儿丢失、输血或使用不相容的血液 制品导致溶血反应、病人或手术部位辨识错误等事件。
一般名詞
医疗意外，是指医务人员在从事诊疗或护理工 作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊 性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或 者功能障碍等不良后果的行为。在医疗意外的 情况下，因为损害后果是患者自身体质原因和 特殊病种结合在一起而突发的，而医务人员根 据当时的情况，对可能产生的患者死亡、残疾 或者功能障碍的不良后果根本不可能预料到， 医务人员的行为与损害结果间不具有直接的因 果关系。因此，医疗意外不属于医疗损害，医 疗机构也不承担赔偿责任。