4.洗胃技术操作流程及评分标准

洗胃技术操作质量考核标准
操作目的
（1）解毒，用于抢救食物或服用药物中毒的病人，避免毒物吸收；
（2）减轻胃黏膜水肿，用于幽门梗阻的病人，洗胃可缓解因食物滞留而造成的恶心、呕吐、腹胀等症状，以减轻病人痛苦；
（3）为某些手术或检查作准备。

洗胃的适应症与禁忌症
适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等。

禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

注意事项
1.洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。

2.洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。

一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。

但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使毒物较长时间留在胃内：①患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；②毒物吸收后的再吸收；③毒物进入胃内较多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。

3.向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。

置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。

昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。

4.在洗胃过程中应随时观察病人的面色、生命体征、意识、瞳孔、的变化，若病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。

【用物准备】
1、常用洗胃溶液同注洗器洗胃法。

2．自动洗胃机及附件。

3．治疗盘内置：治疗碗、胃管、镊子、纱布，弯盘、石腊油、棉签，橡皮单、治疗巾、胶布，必要时备压舌板，开口器。

按需要准备灌洗溶液。

操作流程
1.将三根橡皮管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗液桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。

2. 备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名等
3．神志清楚者向其解释。

如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的约束。

4．病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头转向一侧。

将橡皮单、治疗巾围在颌下，有活动假牙者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁。

5．胃管前端涂以石腊油，自鼻腔插入，当胃管插入10~15厘米时，嘱病人作吞咽动作，将胃管推进至45——55厘米处（约自前额发际至剑突水平），病人神志不清时，一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉强用力。

6．证实胃管确在胃内，胶布固定，接通电源。

按开始键，机器即开始对胃进行自动冲洗。

反复冲洗至吸出液体澄清为止。

7．洗毕，拔出胃管，助病人漱口，洗脸，整理用物。

记录灌洗液种类、液量及洗出液情况。

8.机器处理将药管、胃管和污水管同时放清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。