放射诊疗单位基础档案

.
放射诊疗单位
基础档案表
单位名称
地
址
负责人
建档日期
.
.
年度基本情况登记表（一）
单位名称：
负责人：
电话：
地址：
邮政编码：
工程类型：
建设项目放射防护设施设计卫生审查时间
建设项目放射防护设施竣工卫生验收时间
放射防护管理机构名称：
放射防护负责人：
专兼职防护人员数：人
放射工作人员数：人
放射诊疗许可证证号：
.
.
放射性同位素总活度
序号
工作场所名称
含放射性同位素设备名型号
称
年度使用密封型放射性同位素情况表
Bq 最大库存量
生产购入核素出厂活度现有活个
厂家时间名称
(Bq)
度(Bq) 数
用途
Bq
场所检测情应用质量检测况(时间、合情况（时间、格/不合格) 合格/不合格）
.
序号
注销射线装置名称
.
年度射线装置注销、闲置处置情况表
注销射线装置的处置情况
处置方式
型号
处置日期（转卖、赠送给持有放射防护设施达到国家许可注销日期备
注
要求有效证明的单位/卖给废铁收购站）
序号
闲置射线装置名称
型号
闲置射线装置处置情况
处置日期
处置方式
处置场所名称
处置场所防护措施
备
注
.
序号
退役源名称
数量
购入购入活度时间 (Bq)
放射治疗□
放
立体定向（γ 刀、X 刀）治疗□
医用加速器治疗□
质子等重粒子治疗□

4放射诊疗单位卫生档案管理

二、放射诊疗单位卫生档案的主要内容
❖ 2、放射工作档案管理制度 ❖ 3、放射工作人员的岗位责任制度（都同时要
求上墙） ❖ 4、放射诊疗设备操作规程（都同时要求上墙） ❖ 5、电离辐射危害告知制度（都同时要求上墙） ❖ ——对受检者（育龄妇女、孕妇、少年儿童） ❖ ——核医学检查、治疗
二、放射诊疗单位卫生档案的主要内容
4放射诊疗单位卫生档案管理
一、放射诊疗单位卫生档案管理的法律依据二、放射诊疗单位卫生档案的主要内容三、放射诊疗单位卫生档案管理要求
一、放射诊疗单位卫生档案管理的法律依据
❖ 《中华人民共和国职业病防治法》第二条第二款规定：
❖ “本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。”
❖ 6、放射工作人员职业健康管理制度 ❖ · 尤其要注意的从事介入放射学的其它科室人
员应纳入放射工作人员管理。 ❖ (1)放射工作人员职业健康监护制度 ❖ 人事部门对新录用或调入的拟从事放射诊疗
的人员必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合《放射工作人员健康标准》的才可以录用。 ❖ (2)放射工作人员个人剂量监测制度；
放射休假情况及疗养情况等资料放射诊疗许可申报材料放射诊疗质量保证方案放射工作人员证
放射防护工作年度总结。
其它
册号
责任人
备注
二、放射诊疗单位卫生档案的主要内容
❖ （一）放射防护的规章制度（16个） ❖ 1、放射防护管理组织（机构）和工作内容 ❖ 放射诊疗单位应当配备专（兼）管理人员负责以下
事项： ❖ (1)制定并落实放射诊疗安全防护管理制度； ❖ (2)组织放射卫生检测和人员健康检查； ❖ (3)组织工作人员接受培训； ❖ (4)制定放射事件应急预案并组织演练； ❖ (5)记录发生的放射事件并负责报告卫生行政部门。

放射诊疗单位放射卫生管理档案

7
新、改、扩和技改、技引放射诊疗建设项目
职业病危害放射防护设施竣工验收相关材料
有资质的放射卫生技术服务机构
卫生行政部门（市政服务中心）
放射诊疗项目卫生许可档案
8
新、改、扩和技改、技引放射诊疗建设项目职业
病危害放射防护设施竣工验收通过批复文件
9
职业病危害申报表和申报回执
10
放射诊疗许可、变更、校验相关材料
卫生行政部门出具
职业卫生监督管理部门出具
卫生行政部门（市政服务中心）
放射卫生管理制度档案
1
放射卫生管理机构或组织
◆ 要求：1、以红头文件形式印发成立院内放射卫生管理小组的通知 2、确保时效性
具体文件模板：
小组组长由法人担任
正式文件需加盖公章
放射卫生管理制度档案
2
放射卫生管理制度一览表
▲ 可参考表3-1 进行制订
第十一条安排放射工作人员接受个人剂量监测。
第十八、十九、二十、二十一条组织放射工作人员进行职业健康检查（上岗前、在岗期间、离岗前、应急或事故）。
放射卫生防护标准
最新标准：GBZ 130-2013 医用X射线诊断放射防护要求
（代替GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准，GBZ138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范）
GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范
GBZ/T 180-2006 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 GBZ/T 181-2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范
GB 17589-2011 X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范
WS/T 76-1996 医用Χ射线诊断影像质量保证的一般要求 WS/T 389-2012 医学X线检查操作规程 WS/T 391-2012 CT检查操作规程

放射卫生管理档案

放射卫生管理档案放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构组织职务姓名部门行政职务分管内容备注分管院长成员设备性能及防护检测职业健康检查个人剂量监测放射工作人员培训建设项目管理2、放射卫生管理制度一览表制度名称制订日期公布方式或地点放射卫生管理机构或组织职责放射卫生领导小组成员（包括分管副院长、设备科、放疗科、核医学科、放射科成员）放射卫生教育培训制度放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度放射诊疗设备状态及防护检测制度放射事故应急救援预案（包括核医学、放射治疗、敷贴治疗、籽粒插植技术）3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表卫生行政部门检查日期（主要内容摘录，附原件）：发现的问题以及提出的整改意见落实情况年月日分管副院长审批意见负责人（签名）：年月日三、建设项目档案建设项目名称所在科室职业病危害（放射防护）预评价报告情况职业病危害控制效果（放射防护）情况卫生行政部门竣工验收情况备注：1、建设项目职业病危害评价范围包括：对新、改、扩建放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。

2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。

3、需附职业病危害控制效果报告书。

4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。

；’.四、放射诊疗设备档案内容1、设备清单射线装置装置名称型号生产厂家购入日期实际投入使用日期主要参数所在场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可非密封型放射性同位素核素名称用途最大等效日操作量(Bq) 最大等效年操作量(Bq) 最近装源时间装源活度操作场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可工作场所级别(个数) 甲级□( ) 乙级□( ) 丙级□( )密封型放射性同位素核素名称活度(Bq)活度测量日期生产厂家所在场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可含密封源装置编号装置名称型号生产厂家放射源核素名称活度(Bq)活度测量日期所在场所；’. 2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。

放射诊疗单位基础档案1

放射诊疗单位基础档案表
单位名称
地址
负责人
建档日期
备注:１、“负责人”一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名;
2、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建;
３、“放射诊疗项目”一栏在相应内容后面得□中打√。

年度基本情况登记表(二)
年度使用射线装置情况表
备注：“主要参数”就是指χ射线机得额定电压(KＶ）与额定电流(mA）、加速器得额定线束能量(Ｍeｖ)等主要性能参数。

年度使用非密封型放射性同位素情况表
备注:“最大等效日操作量”、“最大等效年操作量”、“最大等效库存量”应当按照有关标准计算得出。

年度使用密封型放射性同位素情况表。

放射诊疗单位基础档案1

放射诊疗单位
基础档案表
单位名称
地
址
负责人
建档日期
单位名称：
年度基本情况登记表（一）
负责人：
电话：
地址：
邮政编码：
工程类型：
建设项目放射防护设施设计卫生审查时间
建设项目放射防护设施竣工卫生验收时间
放射防护管理机构名称：
放射防护负责人：
专兼职防护人员数：人
放射工作人员数：人
放射诊疗许可证证号：
放射治疗□
年度射线装置注销、闲置处置情况表
注销射线装置的处置情况
处置方式
型号
处置日期（转卖、赠送给持有放射防护设施达到国家许可注销日期备
注
要求有效证明的单位/卖给废铁收购站）
序号
闲置射线装置名称
型号
闲置射线装置处置情况
处置日期
处置方式
处置场所名称
处置场所防护措施
备
注
6
序号
退役源名称
数量
购入购入活度时间 (Bq)
人
核医学医师人
医学影像学技术人员
人人
放射影像医师
人
人
相关内、外科专业技术人员
人
病理学技术人员医学物理人员维修人员
病理学技术人员核医学技师放射影像技师
人人人
人人人
员
X 射线影像诊断人放射影像医师
人
放射影像技师
人
备注：1、“负责人” 一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名；
序号
工作场所名称
年度使用非密封型放射性同位素情况表
Bq 最大等效库存量
Bq
工作场所级别

放射诊疗单位放射防护基础档案

放射诊疗单位放射防护基础档案单位名称——————（盖章）建档日期——————目录1、建立放射诊疗单位放射防护档案有关要求2、放射诊疗管理制度3、放射防护法律法规标准4、放射诊疗单位管理机构的设置情况5、放射诊疗单位基本情况6、放射诊疗单位放射工作人员基本情况7、放射工作人员职业病健康档案（职业史）个案表8、放射诊疗单位诊疗设备基本情况9、放射诊疗单位基本情况10、放射诊疗设备检测情况11、放射诊疗单位设备人员分布情况12、放射诊疗单位放射防护工作档案备注放射诊疗单位建立放射防护档案有关要求1、按照《放射诊疗管理规定》的要求,开展放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断学等放射诊疗单位,均应建立放射防护档案。

2、建立放射防护档案应当符合《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求。

（1）、档案应由专人根据有关规定进行管理。

（2）、对于涉及放射工作人员的健康资料，放射诊疗单位应当履行保密义务。

（3）、放射卫生档案要每年进行核对更新变动相关内容。

（4）、要建立放射工作人员培训档案。

（5）、建立建设项目职业病危害放射防护预评价、控制效果评价报告等技术报告资料档案。

放射诊疗管理制度放射诊疗单位放射卫生管理机构或组织的构成和职责（1）、普通放射性诊疗机构组成和职责（2）、CT诊断机构组成和职责（3）、放射治疗机构组成和职责（4）、介入放射学机构组成和职责（5）、核医学机构组成和职责放射诊疗单位放射卫生领导小组构成人员名单和单位相关文件放射诊疗单位放射卫生教育培训制度文件放射诊疗单位建立开展放射诊疗工作相适应的制度放射诊疗单位质量控制制度放射诊疗单位安全防护管理制度放射防护法律法规标准1、《中华人民共和国职业病防治法》2、《放射诊疗管理规定》3、《放射工作人员职业健康管理办法》4、医用γ射束远距离治疗防护与安全标准GBZ 161_20045、医用电子加速器卫生防护标准GBZ 126_20126、医用电子加速器性能和实验方法GB 15213_19947、X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 168_20058、临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120_20069、临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16361_199610、放射性核素成像设备性能与实验规则GB /7 18988.1_2003 第一部分：正电子发射断层成像装置11、正电子发射断层成像装置性能测试NEMA NU2_200112、医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WST189_1999)13、射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589—2011放射诊疗单位管理机构的设置情况放射诊疗单位名称：放射诊疗单位详细地址：邮政编码：法人代表：身份证号：联系电话：放射诊疗工作分管院长：联系电话：放射诊疗分管科室负责人：联系电话：医疗机构放射防护管理机构组成人员：联系电话：医疗机构放射性工作场所（科室）负责人：联系电话：放射防护专（兼职）管理人员：联系电话：放射诊疗单位基本情况放射诊疗单位放射工作人员的基本情况放射工作人员职业病健康档案职业史个案表放射诊疗单位大型诊疗设备基本情况单位放射诊疗单位X线机基本情况放射诊疗设备检测情况加速器检测情况钴—60远距离治疗机检测情况核磁共振IMRT检测情况头部γ刀检测情况头部X刀监测情况X射线诊断放射防护及质量控制检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级（）一级（）乡镇卫生院放射科总人数人医生人技师人配备质量控制检测设备是否配备患者个人防护用品是否给患者使用个人防护用品是否按规定周期进行稳定性检测是否每年进行状态检测是否设备检测情况：设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期最大管电流（）PECT/CT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期SPECT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期放射诊疗单位设备人员分布情况注：此表每年度填一张，反应设备人员变动情况。

放射诊疗单位基础档案

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放射诊疗单位基础档案表
单位名称
地址
负责人
建档日期
备注：1、“负责人”一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名；
.
2、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建；
3、“放射诊疗项目”一栏在相应内容后面的□中打√。

年度基本情况登记表（二）
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年度使用射线装置情况表
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备注：“主要参数”是指χ射线机的额定电压（KV）和额定电流（mA）、加速器的额定线束能量（Mev）等主要性能参数。

年度使用非密封型放射性同位素情况表
备注：“最大等效日操作量”、“最大等效年操作量”、“最大等效库存量”应当按照有关标准计算得出。

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.
.。

放射卫生管理综合档案(样板)

放射卫生管理综合档案建档要求(一)放射卫生管理综合档案资料包括：1.《医疗机构执业许可证》（复印件）；2.《放射诊疗许可证》（复印件）；3.单位法定代表人或业主身份证（复印件）；4.放射卫生管理制度；5.放射诊疗质量保证方案；6.放射事故应急救援预案；7.放射诊疗设备清单；8.放射工作人员基本情况一览表；9.放射工作人员及受检者个人防护用品清单；10.年度放射卫生工作计划和实施方案；11.《放射工作场所检验报告书》；12.《放射诊疗设备质量控制检测报告书》；13.上级部门的文件、通知、放射卫生法律法规等；14.卫生监督部门下发的执法文书如《卫生监督意见书》、检查表等；15.其它资料。

(二)放射卫生管理综合资料的整理归档要求：1.把各年度需要存档的资料按一年一档的要求独立建档（包括有档案封面、《卷内目录》及相关资料）；每年度中相同内容的资料归在一起，并按时间的先后顺序将所有资料由前（或上）到后（或下）进行排列成一本；2.再将每本资料编上页码，从数字“1”开始往后连续编（无任何文字或数据的空白页不需要编页码，其他的页均要编上页码），正面页编在右上角，反面页则编在左上角；3.参照放射卫生管理综合档案《封面》（参考样板）和《卷内目录》（参考样板）分别制作档案封面和《卷内目录》，最后将档案封面、《卷内目录》、资料一起装订成册。

(三)放射卫生管理综合档案《卷内目录》（参考样板）：卷内目录(2012年)(四)放射卫生管理综合档案《封面》(参考样板)：(重要资料注意按规定期限保存)放射卫生管理综合档案单位名称：单位地址：放射卫生管理机构及负责人：放射卫生档案管理负责人及其联系电话：建档日期：年月日。

2024年放射卫生档案管理制度范例（二篇）

2024年放射卫生档案管理制度范例依据我国《职业病防治法》的相关规定，结合本院实际情况，特制定以下放射卫生档案及放射职业人员个人健康监护档案（以下简称“两档”）管理规定，具体如下：一、本院放射卫生档案及放射职业人员个人健康监护档案的建立，简称“两档”，由放射科指派专人负责妥善保管。

二、放射卫生档案包含以下内容：1、本院放射职业卫生记录卡；2、本院放射职业病危害因素分布及重点职业病危害因素分布平面示意图；3、本院放射工作流程图；4、本院接触放射职业病危害因素人员一览表；5、本院接触放射职业病危害因素人员作业登记卡；6、放射职业病危害记录卡；7、放射职业病危害因素检测结果汇总资料；8、放射职业病危害因素程度分级管理表；9、放射危害事故报告及处理记录表等；10、放射职业病防治相关法律、法规、规范、标准、文件、监督文书清单及相关文本；11、放射职业卫生管理方针、计划、目标、方案、程序、指导书、管理制度；12、放射职业卫生管理专职或兼职人员职责及人员分工；13、建设项目放射职业病危害管理档案；14、放射职业病预防控制措施技术档案；15、放射职业病防护设施和防护用品档案；16、放射职业卫生培训教育汇总资料；17、放射职业病事故应急救援预案及演练相关资料。

三、放射工作人员个人健康档案包括：1、放射工作人员的职业史、既往史及放射职业病危害接触史；2、放射作业场所职业病危害因素监测结果；3、放射职业健康检查结果、放射职业禁忌证及相关处理情况；4、放射职业病诊断、病例登记表等个人健康资料；5、放射职业健康监护委托书或合同；6、放射职业性健康检查工种及人员名单；7、放射职业病人员处理、安置情况汇总资料。

四、“两档”资料应按照档案管理要求建立目录、统一编号、专册登记，并根据档案的保存期限分为永久、长期、短期三种，及时归档。

五、“两档”资料应保证字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠，确保档案的妥善管理和使用。

六、根据本院放射职业工作人员的变动情况，应及时调整和补充“两档”资料，每年____月前进行一次系统性的调整。

放射诊疗单位放射防护基础档案

放射诊疗单位放射防护基础档案单位名称——————（盖章）建档日期——————目录1、建立放射诊疗单位放射防护档案有关要求2、放射诊疗管理制度3、放射防护法律法规标准4、放射诊疗单位管理机构的设置情况5、放射诊疗单位基本情况6、放射诊疗单位放射工作人员基本情况7、放射工作人员职业病健康档案（职业史）个案表8、放射诊疗单位诊疗设备基本情况9、放射诊疗单位基本情况10、放射诊疗设备检测情况11、放射诊疗单位设备人员分布情况12、放射诊疗单位放射防护工作档案备注放射诊疗单位建立放射防护档案有关要求1、按照《放射诊疗管理规定》的要求,开展放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断学等放射诊疗单位,均应建立放射防护档案。

2、建立放射防护档案应当符合《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求。

（1）、档案应由专人根据有关规定进行管理。

（2）、对于涉及放射工作人员的健康资料，放射诊疗单位应当履行保密义务。

（3）、放射卫生档案要每年进行核对更新变动相关内容。

（4）、要建立放射工作人员培训档案。

（5）、建立建设项目职业病危害放射防护预评价、控制效果评价报告等技术报告资料档案。

放射诊疗管理制度放射诊疗单位放射卫生管理机构或组织的构成和职责（1）、普通放射性诊疗机构组成和职责（2）、CT诊断机构组成和职责（3）、放射治疗机构组成和职责（4）、介入放射学机构组成和职责（5）、核医学机构组成和职责放射诊疗单位放射卫生领导小组构成人员名单和单位相关文件放射诊疗单位放射卫生教育培训制度文件放射诊疗单位建立开展放射诊疗工作相适应的制度放射诊疗单位质量控制制度放射诊疗单位安全防护管理制度放射防护法律法规标准1、《中华人民共和国职业病防治法》2、《放射诊疗管理规定》3、《放射工作人员职业健康管理办法》4、医用γ射束远距离治疗防护与安全标准GBZ 161_20045、医用电子加速器卫生防护标准GBZ 126_20126、医用电子加速器性能和实验方法GB 15213_19947、X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 168_20058、临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120_20069、临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16361_199610、放射性核素成像设备性能与实验规则GB /7 18988.1_2003 第一部分：正电子发射断层成像装置11、正电子发射断层成像装置性能测试NEMA NU2_200112、医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WST189_1999)13、射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589—2011放射诊疗单位管理机构的设置情况放射诊疗单位名称：放射诊疗单位详细地址：邮政编码：法人代表：身份证号：联系电话：放射诊疗工作分管院长：联系电话：放射诊疗分管科室负责人：联系电话：医疗机构放射防护管理机构组成人员：联系电话：医疗机构放射性工作场所（科室）负责人：联系电话：放射防护专（兼职）管理人员：联系电话：放射诊疗单位基本情况放射诊疗单位放射工作人员的基本情况放射工作人员职业病健康档案职业史个案表放射诊疗单位大型诊疗设备基本情况单位放射诊疗单位X线机基本情况放射诊疗设备检测情况加速器检测情况钴—60远距离治疗机检测情况核磁共振IMRT检测情况头部γ刀检测情况头部X刀监测情况X射线诊断放射防护及质量控制检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级（）一级（）乡镇卫生院放射科总人数人医生人技师人配备质量控制检测设备是否配备患者个人防护用品是否给患者使用个人防护用品是否按规定周期进行稳定性检测是否每年进行状态检测是否设备检测情况：设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期最大管电流（）PECT/CT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期SPECT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期放射诊疗单位设备人员分布情况注：此表每年度填一张，反应设备人员变动情况。

放射卫生管理档案目录

放射卫生管理档案目录放射卫生管理档案目录一、证照1.《医疗机构执业许可证》复印件2.《放射诊疗许可证》复印件二、基本情况1.放射诊疗机构基本情况，包括单位名称、法人代表、主管负责人、放射工作负责人、安全防护负责人、单位地址、电话、上级主管部门、放射诊疗许可证号等信息。

2.医用放射诊疗设备一般情况，包括操作形式、机房名称、机器型号、主要参数、产地、出厂时间、直接/遥控、立/卧透、拍片、造影、介入、其他、所在层次、长*宽、高度、自然/机械通风、备注等信息。

3.放射诊疗机房平面及周围环境示意图。

4.放射防护情况，包括机房名称、放射诊疗设备防护、隔室防护、椅防护、亭隔间防护、屏配电视、墙壁屏蔽情况、楼板门窗铅围裙、人员防护用品、受检者防护用品等信息。

三、放射防护规章制度1.放射防护管理制度。

2.放射防护法人目标管理责任制。

3.关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定。

4.放射工作人员职业健康监护管理制度。

5.放射工作场所放射卫生监测及评价制度。

6.放射事故应急救援预案。

7.放射防护工作计划及实施方案。

8.放射工作岗位责任制。

9.放射工作操作规程。

四、放射卫生监督档案1.卫生监督部门下达的监督文书（监督意见书、行政处罚书等文书）。

2.放射诊疗建设项目卫生审查资料，包括职业病危害预评价报告书、职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门出据建设项目预防性审查认可书等文书。

3.职业危害因素监测评价资料。

4.放射工作人员健康监护档案资料。

5.个人剂量检测资料。

5) 按照《职业健康监护管理办法》的要求，我们将对职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的体检，并建立和规范健康监护档案，以确保职工的健康安全。

6) 我们将加强放射防护知识的培训和宣传，让放射工作人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康的影响，并正确地使用防护用品，自觉采取自我防护措施，以达到减轻和消除电离辐射危害的目的。

2、责任：xx医院的法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人。

放射诊疗单位档案管理须知

放射诊疗单位档案管理须知
一、放射卫生管理档案
1、成立放射卫生管理机构（组织），指定专（兼）职放射卫生管理人员负责放射卫生管理（红头文件）；
2、放射卫生相关管理制度、与开展放射诊疗项目相关的操作规程、放射事件或者放射事故应急处理预案、质量控制等；
3、新、改、扩建，技术改造、技术引进放射诊疗项目的预评价报告、控制效果评价报告、卫生审查和竣工验收合格证明；
4、放射诊疗设备新安装（更换重要部件）后验收检测报告、历次放射诊疗工作场所和诊疗设备的状态检测报告（每年一次）、放射诊疗单位自己开展的诊疗设备稳定性检测报告（每半年一次）；
5、《放射诊疗许可证》、《医用大型设备配置许可证》原件或复印件；
6、放射诊疗设备、防护用品、防护设施清单。

二、放射工作人员培训学习档案
1、放射工作人员一览表、《放射工作人员证》（原件）；
2、放射工作人员的《医师资格证书》、《医师执业证书》、《学历证书》、《职称证书》、《进修证书》等证书复印件；
3、放射工作人员每年度参加与放射有关的学习、培训、会议（包括内部组织的）等内容、时间。

三、放射工作人员职业健康监护档案（一人一档）
1、历次进行职业健康检查的结果和评价处理意见；
2、职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射和事故照射史；
3、职业性放射性疾病诊断和诊断鉴定、治疗、医学随访观察等健康资料；
4、怀孕声明，如有；
5、工伤鉴定意见或者结论。

四、放射工作人员个人剂量监测档案（一人一档）
1、放射工作人员平时正常工作期间的个人剂量监测报告；
2、放射事故（应急）下受到的过量照射的检测报告及调查报告。

2024年放射卫生档案管理制度样本(3篇)

2024年放射卫生档案管理制度样本依据《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定，结合本门诊部实际情况，决定建立健全放射卫生档案及放射职业人员职业健康监护档案，简称“两档”。

为此，特指定放射科专职人员负责妥善保管。

一、放射卫生档案的构成如下：1. 证照类a. 《医疗机构执业许可证》复印件；b. 《放射诊疗许可证》复印件；c. 其他相关证照。

2. 放射诊疗项目基本情况a. 放射诊疗设备一览表；b. 放射诊疗机房平面及周围环境布局示意图；c. 放射防护施工情况说明；d. 个人防护用品台帐；e. 放射工作人员一览表；f. 其他相关资料。

3. 制度类a. 成立放射防护管理机构的决定文件；b. 放射事故应急预案；c. 其他放射防护管理制度的汇总。

4. 辐射监测类a. 工作场所放射防护检测报告；b. 设备防护性能检测报告；c. 放射工作人员个人剂量检测报告；d. 放射工作人员职业健康体检报告；e. 其他监测报告。

5. 放射卫生监督类a. 卫生监督部门下达的监督文书；b. 放射诊疗建设项目卫生资料；c. 其他相关监督资料。

二、放射工作人员职业健康档案应包括以下内容：1. 职业史、既往史及放射职业病危害接触史；2. 职业健康检查结果；3. 放射防护培训记录；4. 个人剂量监测记录；5. 职业病诊疗情况记录；6. 其他必要信息。

三、针对“两档”的管理要求：1. 确保“两档”资料字迹清晰、图表准确、信息可靠；2. 按照档案管理规范建立目录、编号、登记；3. 根据工作人员变动情况及时更新“两档”资料；4. 对放射防护结果、个人剂量检测和健康检查等信息进行实时记录；5. 工作人员离岗时有权获取个人健康档案，档案室应如实提供；6. 遵循相关规定，如实提供诊断和鉴定所需的“两档”资料；7. 对移交的放射职业卫生档案进行质量检查，并办理相关手续；8. 档案工作人员对档案的收进、移出、销毁等情况进行详细登记；9. 确保档案库房安全，采取适当措施保护档案，定期检查；10. 确保档案使用过程中的爱护与规范，禁止在档案室内吸烟或对档案进行不当操作；11. 本制度自颁布之日起生效。

放射卫生管理档案

放射卫生管理档案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构2、放射卫生管理制度一览表3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。

2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。

3、需附职业病危害控制效果报告书。

4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。

四、放射诊疗设备档案内容2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。

检测报告仪器型号要和设备表中所列设备型号一致2、需要调试的设备调试后，需附调试后的检测报告3、设备维修保养记录五、放射工作人员档案2、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告备注：1、个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日。

每年度4份个人剂量检测报告全部存档。

2、大剂量指的是90日内超过5mSv。

3、放射工作人员职业健康查体报告备注：需附与职业健康相关查体异常者复查的结果调查与处理报告4、放射工作人员培训名单备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。

六、剂量检测仪器与质量控制设备档案剂量检测仪器与质量控制设备登记表。

放射诊疗工作档案模板

放射诊疗工作管理档案（模板）医疗机构名称：年月12说明页为规范医疗机构放射卫生日常管理工作，切实保护患者和医务人员的身体健康、生命安全，依据《放射诊疗管理规定》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》等法律法规和国家标准，在征求我市放射医学和放射卫生专家意见的基础上，制作本《医疗机构放射卫生管理档案（模板）》，供各医疗机构参考。

希望各医疗机构及时梳理相关职责，积极开展自查工作，切实落实防护措施。

本模板共包括六个部分《放射诊疗设备管理档案》、《放射诊疗设备维护保养及维修管理档案》《放射诊疗工作场所和设备检测档案》、《放射诊疗许可（变更、校验）管理档案》、《放射诊疗建设项目卫生管理档案》、《医疗机构放射卫生防护自查档案》，希望医疗机构依据上述档案模板，结合本单位实际情况，调整档案内容和项目。

建议医疗机构指定管理部门做好档案的维护和保管工作，各相关部门和人员予以配合。

3放射诊疗设备管理档案使用部门：管理部门：建档日期：年月日4表1 放射诊疗设备配置汇总表5表2 放射防护检测、质量控制设备配置汇总表6表3 放射防护用品配置汇总表7放射诊疗设备原始资料请在此页后归档注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料归档、保存8放射防护检测、质量控制设备原始资料请在此处归档备注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料妥善归档、保存9放射防护用品原始资料请在此页后归档备注：按照年份和时间将原始资料妥善保管10放射诊疗设备维护保养及维修档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日11表1 放射诊疗设备维护及保养表设备名称所在场所备注：每次的保养记录清单可附本表后。

12表2 放射诊疗设备维修情况汇总表设备名称所在场所备注：每次维修的记录清单可附本表后。

13放射诊疗设备及工作场所检测档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日表1 放射诊疗工作场所检测情况汇总表14备注：放射诊疗工作场所检测报告可附本表后。

医院放射卫生档案管理制度

一、总则为了加强医院放射卫生管理，保障医务人员和患者的健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、档案管理范围1. 放射诊疗机构基本情况及证照档案；2. 放射诊疗设备档案；3. 放射诊疗工作场所及防护设施档案；4. 放射工作人员健康管理档案；5. 放射事故及应急救援预案档案；6. 放射卫生监督档案；7. 放射卫生培训教育档案；8. 其他与放射卫生相关的档案。

三、档案管理职责1. 放射科负责放射卫生档案的收集、整理、归档、保管和利用；2. 人力资源部门负责放射工作人员的健康管理档案；3. 设备科负责放射诊疗设备档案；4. 医院办公室负责放射事故及应急救援预案档案；5. 医院卫生监督部门负责放射卫生监督档案；6. 综合办公室负责放射卫生培训教育档案；7. 全院各部门应积极配合放射科做好放射卫生档案管理工作。

四、档案管理要求1. 放射卫生档案实行统一管理、分级负责的原则；2. 档案管理人员应具备一定的专业知识和技能，严格遵守档案管理制度；3. 档案收集要齐全、完整，确保档案的真实性、准确性和完整性；4. 档案整理要规范，分类清楚，便于查阅；5. 档案保管要安全、可靠，防止档案损坏、丢失和泄密；6. 档案利用要合理、有序，确保档案资料的安全。

五、档案保管期限1. 放射诊疗机构基本情况及证照档案：永久保存；2. 放射诊疗设备档案：设备报废后5年；3. 放射诊疗工作场所及防护设施档案：永久保存；4. 放射工作人员健康管理档案：长期保存；5. 放射事故及应急救援预案档案：永久保存；6. 放射卫生监督档案：长期保存；7. 放射卫生培训教育档案：长期保存；8. 其他与放射卫生相关的档案：根据实际情况确定。

六、附则1. 本制度由医院放射科负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。

通过以上制度的实施，确保医院放射卫生档案的规范化、标准化管理，为保障医务人员和患者的健康提供有力保障。