肿瘤放射治疗技术总论演示文稿

❖ 肿瘤学与内、外科学一样，同属二级学科， 与其他学科比较，它是一门较年轻的学科。
❖ 放射肿瘤学是肿瘤学的三大分支之一。 ——它是利用射线束治疗肿瘤的一门学科
❖ 专业性肿瘤医院中，放疗科是重点学科。 ❖ 许多综合性医院相继成立放射肿瘤科。
放射治疗（RT）
放射治疗是指用放射性同位素产生的α、 β、γ射线、X线机及加速器产生的X线、各 类加速器所产生的电子束、质子、快中子、
❖ 20世纪40S，系统开展了放射生物学研究 ❖ 1953，英国，Gray研究，氧效应
乏氧 放疗抗拒 ❖ 1956，第一条离体的细胞存活曲线
照射剂量 细胞损伤的百分比，存活几率 ——放射生物学的研究进入量化阶段
❖ 70年 放射生物学“4R”。 放射损伤的再修复（Repair of radiation damage） 细胞周期时相的再分布（Redistribution within the cell cycle） 再增殖（Repxopulation） 再氧合（Reoxygenation）
肿瘤放射治疗技术总论演示文 稿
（优选）肿瘤放射治疗技术总 论
肿瘤放射治疗技术
➢ 放射治疗基本概念 ➢ 放射治疗学简史 ➢ 放射治疗学的内容 ➢ 放射治疗在肿瘤治疗中的作用 ➢ 立体定向放射治疗 ➢ 适形调强放射治疗 ➢ 剂量分割方式 ➢ 高LET射线 ➢ 远距离放射治疗 ➢ 近距离放射治疗
放射肿瘤学
❖ 1906 细胞放射敏感性与其分裂活动成正 比，与分化程度成反比。
1899 医生们开始试用X线治疗皮肤癌。
其后放射线便很快被应用于肿瘤的治疗中。
1902年一例患皮肤癌的患者获得良 好的疗效
19世纪20～30年代, 进行了“伦琴”剂量单位 的制定, 并对射线的生物作用进行了研究
❖ 1920 200千伏级X线治疗机诞生。 ❖ 1922 用X线治疗了1例局部晚期喉癌，获得成功。 ❖ 1924 开始正规的近距离治疗 ❖ 1928 第二届国际放射学会
伦琴的实验室－1895年伦琴在此地发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者 伦琴为他为夫人拍摄的世界上 第一张X光片
1898 居里夫人发现天然放射性元素镭，
为诊治肿瘤奠定了基础。
1898年居里夫妇分离 出放射性镭，并首次 提出了“放射性”的 概念
❖ 在1895年伦琴发现了X线和1898年居 里夫人发现放射物质镭后, 人们马上就 对电离射线的生物效应有了认识。
❖ 1906，Tribndeau，基本的放射生物学法则：
有丝分裂活动越旺盛，分化级别越低，对放射线越敏感，且存在正比的 敏感性关系。
❖ 1920，照射剂量单位——伦琴
❖ 1922，巴黎，首届国际放疗会议，肯定了放射治疗恶性肿瘤 的临床疗效。
❖ 1932 外照射剂量分割方式，沿用至今（经典模式）
1次/日，5天/周。
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固定 型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
❖ 60年代以后随着各类医用加速器的产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 1968年 美国生产了驻波型电子直线加速器。 ❖ 1971年 发明并安装世界第一台CT机。 ❖ 1976年 X-CT开始用于放射治疗临床。
——至今仍是指导临床放射生物学研究的基础
❖ 放射敏感性（rediosensitivity）: ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化的基础
❖ 基因放射疗法（gene-radiotherapy）: 基因治疗与放射治疗的有机结合，两者结合有着广
泛的基础，其优势互补以克服各自面临的难点和薄弱 环节，是放射治疗和肿瘤基因治疗新的研究方向之一， 已显示出良好的应用前景。
英国，循迹扫描法
20世纪70年代，适形调强放射治疗（IMRT）,瑞典 20世纪90年代，3DCR、TIMRT，逐步取代SRT 质子束照射，1954、1964（美国加州大学，试验） 快中子照射，英美医院 三维治疗计划系统，1973（三维剂量计算和显示）
1978（真正临床意义的3DTPS）
❖ 70-80年代 影像技术和计算机技术、放射物理学、 计量学的迅速发展 ——出现精确放疗的新概念： CT模拟定位 立体定向放射治疗 适形调强放疗。 ——国首台10MV医用电子线加速器诞生。
❖ 1951，立体定向放射外科（SRS），Leksell ❖ 1968，世界首台颅脑γ刀 ❖ 1985，颅脑X刀，Colombo ❖ 1996，世界首台体部X刀，瑞典Karolinska医院
——立体定向放射治疗（SRT）体系建立
20世纪50年代，适形放射治疗，日本 1965，日本，多叶光栅——原体照射 1959，美国，同步挡块法
规定了放射剂量单位——伦琴。 ❖ 1930 曼彻斯特系统建立，推动了后装治疗发展。
❖ 1934年, 制造出人工放射性同位素
❖ 50年代 60钴机问世和直线加速器问世， “千伏时代的结束”，“兆伏时代”开始。
❖ 1951年 加拿大生产了第一台60 Co 远距离治疗机 世界上第一台电子感应加速器投入使用
❖ 在现今加速器普遍应用的同时, 一些国家和地区, 对 快中子、质子、负π介子和重粒子也进行了研制和使 用。
1953年
NewHospital 安装的4MV直
线加速器
1966年 第一台
双光子束加 速器
上世纪90年代 Varian加速器
放射生物学的形成与发展
❖ 临床放射生物学
放射物理学
并驾齐驱
❖ X射线、放射性镭的发现，放射线可以治疗某些疾病和肿瘤
肿瘤放射治疗学的内容
分类
研究内容
放射物理学 主要研究放射源的射线性能和剂量分布特
点，包括临床剂量学等有关方面的问题
负π介子以及其它重粒子等来治疗恶性肿瘤。
放射物理学的形成与发展
❖ 在我国解放前，放射治疗几乎是一个空白点， 仅有2个中心，十几位专业人员。
❖ 解放后，特别是60年代以来 ，放射治疗专业 迅速发展。
❖ 放射治疗的起源应追溯到18世纪末期。
1895.11.08 德国仑琴发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者