口腔组织病理学第一章牙体组织

n 无机物：重量比70%，成份： 1.羟基磷灰石晶体,体积小 2.碳酸盐、硫酸盐、磷酸盐。
n 有机物：重量比20%, 成份： 1. 胶元蛋白（Ｉ型） 2.涎蛋白，胺基多糖
n 水： 重量比10% n 硬度：洛氏硬度值52-250KHN n 弱导电性，可用于测定牙髓活力
摩氏硬度值5-6
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釉面横纹 perikymata
n 是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂 直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表 面的部位。或者说是生长线到达釉质表 面时，形成横行的嵴状结构
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n 晶格条纹 lattice striation：釉柱晶体 内部离子沿长轴呈重复性周期排列，呈 现为黑白相间的规则条纹，间隔约 0.82nm。
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釉质生长线 (incremental lines)
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光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状
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n 电镜下观察呈球 拍样，有较大的 头部和一个较细 长的尾部。头部 朝合面方向，尾 部朝牙颈方向。 相邻釉柱均以头 尾相嵌形式排列
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第二节 牙本质 dentin
n 构成牙主体 n 包绕在牙髓腔外围的硬组织 n 冠部表面覆盖釉质 n 根部外面覆盖牙骨质 n 浅黄色，年纪越大越深 n 死髓牙为灰黑色
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釉丛 (enamel tufts)
n 呈褐色，形似草丛状或马尾状 n 位于釉牙本质界附近，向釉质散开 n 高度约为釉质厚度的１／３－１／５ 意义：釉丛是一部分矿化较差而相对蛋白
含量较高的釉柱
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牙本质导电性在临床的应用
n 电测法临床意义：与对照牙反应一样， 提示受试牙牙髓正常。若反应值较大即 需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相 近的反应，表示牙髓有变性改变；若反 应值较小：则表明牙髓处在较敏感状态； 若无反应：说明牙髓已坏死。
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n 1. 为贯通于牙本质全层的管状空间，充 满组织液和成牙本质细胞突起
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牙本质小管 (dentinal tubule)
n 2. 自牙髓向釉质 牙本质界呈放射 状排列，在牙尖 部及根尖部小管 较直，而在牙颈 部则弯曲呈“～” 形，近牙髓端的 凸弯向着根尖方 向。
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釉柱横纹 cross striations
n 釉柱的直径平均为4-6μm。纵剖面可见 有规律间隔的横纹(fig.4,5)，横纹之间 的距离约为4μm，相当于釉基质每日形 成的量。横纹处矿化程度稍低，故当牙 轻度脱矿时横纹较明显。
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釉柱鞘或柱间质enamel rod sheath
n 每个釉柱边缘约0.2μm呈暗色弧形边界结 构，电镜下发现只是钙盐的不同排列方向
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n 雷丘斯生长线(lines of Retzius)，在低 倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。 在纵向磨片中，生长线自釉质牙本质界 向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部 呈环形排列包绕牙尖 (近牙颈处渐呈斜行 线)。在横磨片中，生长线呈同心环状排 列。是发育间歇线。
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二、组织结构
重点：成牙本质细胞突起、牙本质小管、 管周牙本质、管间牙本质、前期牙本质、 继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙 本质、球间牙本质、托姆斯颗粒层、生 长线（欧文线、新生线）、死区
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牙本质小管 (dentinal tubule)
n 牙槽骨alveolar bone n 牙周膜或牙周韧带periodontal
membrane or periodontal ligament n 牙龈 gingiva
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第一节 釉质 enamel
n 全身最硬 n 无血管神经 n 无再生能力
硬组织
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组织结构：
n 牙本质小管dentin tubule n 成牙本质细胞突起odontoblastic
process n 细胞间质 intercellular substance
牙本质牙髓复合体pulpo-dentinal complex
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一、牙本质的理化特性（physical and chemical properties of dentine )
由许多小弧形线相连而成 ，凸面向着牙 本质，凹面向着釉质 n 意义：将釉质与牙本质牢固结合
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三、临床意义
n 氟化物防龋：氟离子与羟磷灰石晶体结 合或被吸收可增强晶体对酸的抵抗力。 氟还促进再矿化。
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釉板 (enamel lamellae)
n 菲薄的板状结构 n 自釉质表面向釉牙本质界延伸，可达牙
本质 n 与牙齿长轴平行，垂直于牙面 n 横磨片为深色裂隙状结构 n 矿化不全，若位于窝沟底或邻面，是细
菌入侵的通道
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二、组织结构
重点： 釉柱、绞釉、生长线、釉板、釉丛、釉梭、
釉质牙本质界 、釉面横纹
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釉柱(enamel rod)
是釉质的基本结构，为细长的 钙化柱状结构，起自釉牙本质界， 呈放射状排列至釉质表面。在窝沟 处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底 部集中，呈放射状；而在近牙颈部 ， 釉柱排列几乎呈水平状。
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釉质牙本质界 (enameldentinal junction)
n 釉质与牙本质的交界面称为釉牙本质界 n 釉质和牙本质相交不是一条直线，而是
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n 在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见 一条加重了的生长线。
当婴儿出生时，由于环境及营养的变 化，该部位的釉质发育一度受Байду номын сангаас干扰， 特称其为新生线(neonatal line)。电镜 下可见该部位晶体的密度减低。生长线 是研究釉质发育状况的一个标志。
釉质覆盖牙冠，在切牙的切缘处厚约
2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm
（乳牙尖厚约1.3mm），自切缘或牙
尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃
状
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n 釉质的颜色与釉质的矿化程度有关，矿 化程度越高，釉质越透明。乳牙釉质矿 化程度比恒牙低，故乳牙呈白色 ．
n 釉质的透明度随年龄升高，其深部牙本 质的颜色反射出来后，使其呈现黄色。
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直釉 绞釉
釉柱自釉质牙本质界至牙表面的 行程并不完全呈直线，近表面l/3较 直，称直釉，而内2/3弯曲，在切缘 及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞 釉(gnarled enamel)
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口腔组织病理学_第一章 牙体组织
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2020/11/14
口腔组织病理学第一章牙体组织
牙体组织：即构成牙的所 有组织的总称
n 三种矿化硬组织：釉质 enamel、牙本质dentin、 牙骨质cementum
n 一种软组织：牙髓pulp
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牙周组织（periodontium）
n 窝沟封闭的原理
n 备洞劈牙与釉柱的排列关系
n 酸蚀与钙化程度的关系
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n 釉小皮(enamel cuticle)是指覆盖在新 萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼 即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留 (fig.1)。釉小皮的结构与上皮下的基板 相似，可能是成釉细胞在形成釉质后所 分泌的基板物质。
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釉梭 (enamel spindle)
n 釉梭是位于釉牙本质交界处的纺锤状结 构，在牙尖部位较多见。目前认为它与 成牙本质细胞胞浆突的末端膨大并穿过 釉质牙本质界包埋在釉质中有关。
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一、 釉质的理化特性 （physical and chemical properties of enamel）
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n 无机物：重量比96%，成份：
1.羟基磷灰石晶体hydroxyapatite,
[Ca10(PO4)6(OH)2]
2.磷酸钙、磷酸镁、氟化钙
3．铁、锌、镁、铅、氟等
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n 在扫描电镜下观察釉表面还可见一些
不规则的、大小相近的圆形小凹，与成
釉细胞托姆斯突的形态相对应，称为托 姆斯突凹(Tomes processes pits， TPP)。此外，还有一些灶性孔 ( focal holes, FH)，直径为 10-15μm(fig.5)； 微孔(micropores)，直径为0.1μm；以 及一些不规则的帽状突起，称釉帽
n 有机物：重量比2%, 成份：
1. 釉蛋白enamelin
2.多糖
n 水： 重量比2%
n 硬度：洛氏硬度值280-440KHN
维氏硬度值242-339VHN
摩氏硬度值6-7
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硬度:材料局部抵抗硬物压入其表面的能力
n 用Knoop压头测得的硬度叫洛氏硬度(Knoop Hardnss Number,KHN)
n 用Vicker’s压头测得的硬度叫维氏硬度(Vicker’s Hardness Number,VHN)
n
摩氏硬度计以十种不同硬度的矿物为依据 1、 滑石；2、石膏；3、方解石；4、萤石；5、磷 灰石；6、正长石；7、石英；8、黄玉；9、刚 玉；10、金刚石。
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(enamel caps)，平均直径为15μm。
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n 施雷格线 (Schreger line) 用落射光观察牙纵向磨片时，可见
宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚 度的内4/5处，改变入射光角度可使明 暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格 线。这是由于规则性的釉柱排列方向改 变而产生的折光现象。
釉质晶体enamel crystal
n 晶体：羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2] hydroxyapatite是釉质中最主要的无机 成分，以晶体（也称微晶）形式存在。 釉质的晶体70nm宽，25nm厚，长度很 大，可达整个釉质的厚度（而牙本质、 牙骨质和骨中的晶体要小得多)；横断面 多为六角形，有些因拥挤而变形.晶体的 长轴与釉柱长轴平行，由颈部向尾部逐 渐倾斜。