内科学_各论_疾病:肱骨外科颈骨折_课件模板
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肱骨外科颈骨折PPT课件
后伸肩关节
10
肱骨外科颈骨折
病因病理
多为间接暴力所致。偶因直接暴力引起。临床上常 分以下五种类型:
1、裂缝骨折 骨折多无移位。
2、嵌揷骨折 断端互相嵌揷。
3、外展型骨折 断端外侧嵌揷而内侧分离,多向前、 内侧突起成角。有时远端向内侧移位,常伴有肱骨 大结节撕脱骨折。
4、内收型骨折 断端外侧分离而内侧嵌插,向外 侧突起成角。
肢不能负重抬举,纵轴叩击痛(+)。 5、X片显示骨折情况。
16
肱骨外科颈骨折
治疗
无移位的裂缝骨折或嵌插骨折,仅用 三角巾悬吊患肢1~2周即可。
有移位骨折应整复固定治疗。用上臂 超肩关节固定法。固定时间4~6周。
对移位明显的内收型骨折,除夹板固 定外,尚可配合皮肤牵引3周,肩关 节置于外展前屈位,其角度视移位程 度而定。
5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临床较少见。
11
肱骨外科颈骨折
病因病理
12
肱骨外科颈骨折
病因病理
外展型
13
肱骨外科颈骨折
病因病理
内收型
14
肱骨外科颈骨折
骨折合 并脱位
病因病理
15
肱骨外科颈骨折
诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛,上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折,局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折,肩关节可适当活动,但上
外科颈 结节间沟
小结节:
前面观
解剖
解剖颈 外科颈
后面观
3
肱骨外科颈骨折
解剖
深筋膜下的三角肌,深层的冈上 肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
肱骨外科颈周围 的肌肉(背侧)
4
肱骨外科颈骨折PPT
特点
多见于中老年人,与骨质疏松有 关;骨折后局部肿胀、疼痛、活 动受限。
肱骨外科颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为外展型、内收型和 裂缝型。
按骨折线方向
可分为横行骨折、斜行骨 折和螺旋形骨折。
按骨折移位程度
可分为不完全骨折和完全 骨折。
肱骨外科颈骨折的病因
骨质疏松
其他因素
骨质疏松是肱骨外科颈骨折的主要原 因,随着年龄增长,骨密度下降,骨 骼变脆,易发生骨折。
病例二:年轻患者的肱骨外科颈骨折
患者情况
患者为25岁男性,因车祸导致左侧肱骨外科颈骨 折。
治疗方案
患者接受切开复位内固定手术治疗,术后进行康 复训练。
治疗效果
术后患者恢复良好,骨折愈合,关节功能恢复正 常。
病例三:特殊情况下肱骨外科颈骨折的处理
患者情况
患者为40岁男性,因重物砸伤导致右侧肱骨外科颈骨折,伴有 血管、神经损伤。
通过X线检查可以观察到骨折的 部位、错位程度等情况,是诊 断肱骨外科颈骨折的主要方法 。
CT检查
对于一些复杂的骨折类型,CT 检查可以帮助医生更准确地判
断骨折的情况。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
CHAPTER
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到 正常位置,常用石膏固定或夹板
固定来维持复位效果。
肱骨外科颈骨折
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与注意事项 • 肱骨外科颈骨折的病例分享
01 肱骨外科颈骨折概述
多见于中老年人,与骨质疏松有 关;骨折后局部肿胀、疼痛、活 动受限。
肱骨外科颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为外展型、内收型和 裂缝型。
按骨折线方向
可分为横行骨折、斜行骨 折和螺旋形骨折。
按骨折移位程度
可分为不完全骨折和完全 骨折。
肱骨外科颈骨折的病因
骨质疏松
其他因素
骨质疏松是肱骨外科颈骨折的主要原 因,随着年龄增长,骨密度下降,骨 骼变脆,易发生骨折。
病例二:年轻患者的肱骨外科颈骨折
患者情况
患者为25岁男性,因车祸导致左侧肱骨外科颈骨 折。
治疗方案
患者接受切开复位内固定手术治疗,术后进行康 复训练。
治疗效果
术后患者恢复良好,骨折愈合,关节功能恢复正 常。
病例三:特殊情况下肱骨外科颈骨折的处理
患者情况
患者为40岁男性,因重物砸伤导致右侧肱骨外科颈骨折,伴有 血管、神经损伤。
通过X线检查可以观察到骨折的 部位、错位程度等情况,是诊 断肱骨外科颈骨折的主要方法 。
CT检查
对于一些复杂的骨折类型,CT 检查可以帮助医生更准确地判
断骨折的情况。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
CHAPTER
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到 正常位置,常用石膏固定或夹板
固定来维持复位效果。
肱骨外科颈骨折
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与注意事项 • 肱骨外科颈骨折的病例分享
01 肱骨外科颈骨折概述
肱骨外科颈骨折课件
4
营养补充
钙质补充:钙质是骨骼的主要成分,补充钙质有助于预防骨折
维生素D补充:维生素D有助于钙质吸收,预防骨折
蛋白质补充:蛋白质是肌肉的主要成分,补充蛋白质有助于预防骨折
维生素C补充:维生素C有助于骨骼修复,预防骨折
01
02
03
04
定期检查
定期进行体检,了解身体状况
保持良好的生活习惯,避免过度劳累
03
实验室检查:血常规、生化、凝血功能等,了解患者全身状况,排除其他疾病可能
04
诊断依据:病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析,明确诊断
05
保守治疗
非手术治疗:使用石膏固定、牵引等方法进行治疗
1
药物治疗:使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
3
康复治疗:进行康复训练,帮助患者恢复关节功能和肌肉力量
2
定期复查:定期进行X光片检查,观察骨折愈合情况
4
手术治疗
手术方式:切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等
手术适应症:骨折移位明显、骨折不愈合、骨折畸形愈合等
手术禁忌症:严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压等
手术注意事项:术前准备、术中操作、术后护理等
01
02
03
04
康复治疗
康复目标:恢复关节功能,减轻疼痛,提高生活质量
不稳定性骨折:骨折后骨折端不稳定,容易发生移位
02
开放性骨折:骨折端与外界相通,容易发生感染
闭合性骨折:骨折端不与外界相通,不易发生感染
04
骨折症状
疼痛:骨折部位疼痛,活动受限
01
肿胀:骨折部位肿胀,皮肤发红
02
畸形:骨折部位出现畸形,如短缩、旋转、成角等
营养补充
钙质补充:钙质是骨骼的主要成分,补充钙质有助于预防骨折
维生素D补充:维生素D有助于钙质吸收,预防骨折
蛋白质补充:蛋白质是肌肉的主要成分,补充蛋白质有助于预防骨折
维生素C补充:维生素C有助于骨骼修复,预防骨折
01
02
03
04
定期检查
定期进行体检,了解身体状况
保持良好的生活习惯,避免过度劳累
03
实验室检查:血常规、生化、凝血功能等,了解患者全身状况,排除其他疾病可能
04
诊断依据:病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析,明确诊断
05
保守治疗
非手术治疗:使用石膏固定、牵引等方法进行治疗
1
药物治疗:使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
3
康复治疗:进行康复训练,帮助患者恢复关节功能和肌肉力量
2
定期复查:定期进行X光片检查,观察骨折愈合情况
4
手术治疗
手术方式:切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等
手术适应症:骨折移位明显、骨折不愈合、骨折畸形愈合等
手术禁忌症:严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压等
手术注意事项:术前准备、术中操作、术后护理等
01
02
03
04
康复治疗
康复目标:恢复关节功能,减轻疼痛,提高生活质量
不稳定性骨折:骨折后骨折端不稳定,容易发生移位
02
开放性骨折:骨折端与外界相通,容易发生感染
闭合性骨折:骨折端不与外界相通,不易发生感染
04
骨折症状
疼痛:骨折部位疼痛,活动受限
01
肿胀:骨折部位肿胀,皮肤发红
02
畸形:骨折部位出现畸形,如短缩、旋转、成角等
肱骨外科颈骨折健康教育课件
老年人应定期进行平衡和力量训练。
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检,监动方式
选择适合自己身体状况的运动,避免高风险 运动。
运动前做好热身,确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折?
老年人,尤其是骨质疏松患者,和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松,增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折?
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素,肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者,可能需要手术干预 ,如内固定术。
手术恢复时间较长,但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒?
保持居住环境安全,如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状?
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断?
医生会通过病史询问、体检和影像学检查( 如X光、CT)来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人:
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折的预防措施 保持骨骼健康
通过均衡饮食、补充钙和维生素D来预防骨质 疏松。
定期体检,监动方式
选择适合自己身体状况的运动,避免高风险 运动。
运动前做好热身,确保安全。
患者及家属的角色
患者及家属的角色 患者的积极配合
这种骨折通常与跌倒或直接撞击有关。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因
谁容易发生这种骨折?
老年人,尤其是骨质疏松患者,和年轻运动员常 因运动损伤而发生。
女性在绝经后更容易发生骨质疏松,增加骨折风 险。
肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 为什么会发生这种骨折?
由于骨质疏松、跌倒、运动损伤等因素,肱骨外 科颈部承受过大压力导致骨折。
对于严重骨折或错位的患者,可能需要手术干预 ,如内固定术。
手术恢复时间较长,但能更好地恢复功能。
肱骨外科颈骨折的治疗方案 康复的重要性
术后康复训练有助于恢复肩关节的活动功能和力 量。
建议在专业指导下进行康复锻炼。
肱骨外科颈骨折的预防措施
肱骨外科颈骨折的预防措施 如何预防跌倒?
保持居住环境安全,如清理障碍物、使用防 滑垫。
老年人应特别注意防止摔倒。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 有哪些常见症状?
患者通常会感到肩部疼痛、活动受限、肿胀 和淤血。
疼痛可能会放射到手臂和手。
肱骨外科颈骨折的症状与诊断 如何进行诊断?
医生会通过病史询问、体检和影像学检查( 如X光、CT)来确诊。
及时的诊断有助于选择合适的治疗方案。
肱骨外科颈骨折健康教育 课件
演讲人:
目录
1. 肱骨外科颈骨折的定义与发生原因 2. 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 3. 肱骨外科颈骨折的治疗方案 4. 肱骨外科颈骨折的预防措施 5. 患者及家属的角色
肱骨外科颈骨折PPT课件
1.Neer肱骨近端骨折分型:
Neer(1970年)在codman的四部分骨折块 分类基础上提出Neer分类。
Neer分类法骨折移位的标准:相邻骨折块移位 大于1cm,成角大于45度。
1.一部分骨折:包括无移位和轻度移位骨折,无 移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折的85%左右, 又常见于60岁以上老年人。因骨折块有软组织相 连,骨折稳定,常采用非手术治疗,前臂三角巾 悬吊或石膏托悬吊治疗即可。
4)小结节骨折:多数与外科颈骨折同时发生。
3.三部分骨折:三个主要结构骨折和移位,常见 外科颈骨折合并大结节骨折并移位,肱骨头可因 肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时, 肱骨头仍保留有较好的血运,故主张行切开复位 内固定术。
4.四部分骨折:四个解剖部位均有骨折和移位, 是肱骨近端骨折中最严重的一种。肱骨头的解剖 颈骨折使肱骨头血供系统破坏,肱骨头坏死率高。 60岁以上老年人行人工肱骨头置换术是手术适应 征。
2.二部分骨折:指肱骨近端四部分中,某一部分移 位,临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折,小结 节骨折和单纯解剖颈骨折少见。
1)大结节骨折:骨折后主要由于冈上肌的牵拉,可 出现大结节向上、向后移位,骨折后往往合并肩袖 肌腱或肩袖间隙的撕裂。
2)外科颈骨折:发生于肱骨干骺端、大结节与小结 节基底部。
3)解剖颈骨折:此骨折由于肱骨头血运破坏,造成 骨折愈合困难,肱骨头坏死率高。
2.手术注意事项:
手术入路选择三角肌胸大肌间隙。头静脉可在近 端暴露并保护其外侧的组织连接。切开头静脉内侧 筋膜,上肢轻度外展,钝性分开三角肌下滑囊、骨 折端周围软组织及血肿,可触及骨折端及肱骨头。 清除血肿后,内外旋上臂明确肱二头肌长头及大小 结节的位置。在骨干部的远折端,尤其是粉碎性骨 折,需部分切开三角肌及胸大肌止点,以便于骨折 复位或肱骨干外侧上接骨板。接骨板位于肱二头肌 长头肌和旋肱前动脉的外侧升支的背外侧。随时记 住该血管的位置,避免结扎或破坏,避免损伤腋神 经。
肱骨外科颈骨折科普讲座PPT
肱骨外科颈骨折科普讲座
演讲人:
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么? 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折? 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折? 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理?
肱骨外科颈骨折是什么?
肱骨外科颈骨折是什么? 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部,靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 手术治疗
对于移位性骨折,可能需要手术,如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行,包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理?
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查,监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 生活方式调整
应避免高风险活动,注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全,减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折? 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松,跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折? 高风险人群
老年人、女性(特别是绝经后的女性)和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折?
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折? 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
演讲人:
目录
1. 肱骨外科颈骨折是什么? 2. 为什么会发生肱骨外科颈骨折? 3. 如何诊断肱骨外科颈骨折? 4. 肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 5. 如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理?
肱骨外科颈骨折是什么?
肱骨外科颈骨折是什么? 定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨上部,靠近肩关节的骨 折。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 手术治疗
对于移位性骨折,可能需要手术,如内固定术或 关节置换术。
手术后需要进行康复训练。
肱骨外科颈骨折的治疗方法有哪些? 康复过程
康复训练通常在医生指导下进行,包括物理治疗 和功能训练。
早期康复有助于恢复肩关节功能。
如何做好肱骨外科颈骨折的后 续管理?
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 定期复查
谢谢观看
患者应定期到医院复查,监测骨折愈合情况。
复查有助于及时发现并发症。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 生活方式调整
应避免高风险活动,注意防跌倒措施。
在家中保持环境安全,减少跌倒风险。
如何做好肱骨外科颈骨折的后续管理? 营养补充
合理的饮食和营养补充对骨骼恢复至关重要。
补充钙和维生素D有助于骨骼健康。
为什么会发生肱骨外科颈骨折? 常见原因
肱骨外科颈骨折主要由于跌倒、交通事故等外力 造成的直接冲击。
老年患者因骨质疏松,跌倒后更容易骨折。
为什么会发生肱骨外科颈骨折? 高风险人群
老年人、女性(特别是绝经后的女性)和有骨质 疏松病史的人群风险较高。
一些慢性疾病患者也可能增加骨折风险。
为什么会发生肱骨外科颈骨折?
CT或MRI可用于更复杂的骨折评估。
如何诊断肱骨外科颈骨折? 鉴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
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肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折,
周围肌肉比较发达,肩关节的关节囊和 韧带比较松弛,骨折后局部血肿较大, 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑,使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者,常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎,严重影响肩 关节的活动功能。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
12
【临床表现与诊断】
肱骨外科颈骨折 ppt课件
13
伤后肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧可见瘀 斑,肩关节活动障碍,患肢不能抬举,肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷, 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角,有时颇似肩 关节脱位,但肩部仍保持丰隆的外形,与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者,会同时出现“方肩”畸形,在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位,和向内或向外成角的情况,至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形,则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位(肩部腋位)照片,根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
1
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折,肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米,相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处,又为松骨质和密骨质 的交界处,是应力上的薄弱点,常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内,臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝,骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见, 也可发生于儿童和壮年人。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
4、裂纹、嵌插骨折,肩关节可适当活动,但上肢不能负重抬举,纵轴叩
〉
击痛(+)。
PPT课件
7
〉
5、X片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤:
三角肌萎缩,肩部外侧皮肤感觉障碍,肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
(返回)
PPT课件 14
图(2)
〉
内收型骨折
(1)受内收暴力所致。
(2)骨折端内侧嵌插、外侧分离,向外成角。
(返回)
PPT课件 15
图(3)
〉
骨折合并肩关节脱位
(1)肱骨头向前、下方脱 出,关节面向内下、骨折面 朝外上方。
(2)骨折远端向外、上方 移位。
(返回)
PPT课件 16
图(4)
整复外展型骨折: 助手牵引患肢逐渐内 收复位。,术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地,暴力向上传导
引起骨折。临床分为:
1、外展型
图(1)
2、内收型 图(2) 3、骨折合并肩关节脱位 图(3)
PPT课件
6
三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛,上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
〉
3、有移位骨折,局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整,损伤该腱,影响
肩关节活动。
PPT课件
3
〉
3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌),骨折后肌腱粘连,影响关 节活动。
〉
击痛(+)。
PPT课件
7
〉
5、X片显示骨折情况。PΒιβλιοθήκη T课件8四、并发症
〉
1、腋神经损伤:
三角肌萎缩,肩部外侧皮肤感觉障碍,肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
〉 〉
2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。
〉
4、肩关节周围炎。
PPT课件
(返回)
PPT课件 14
图(2)
〉
内收型骨折
(1)受内收暴力所致。
(2)骨折端内侧嵌插、外侧分离,向外成角。
(返回)
PPT课件 15
图(3)
〉
骨折合并肩关节脱位
(1)肱骨头向前、下方脱 出,关节面向内下、骨折面 朝外上方。
(2)骨折远端向外、上方 移位。
(返回)
PPT课件 16
图(4)
整复外展型骨折: 助手牵引患肢逐渐内 收复位。,术者双手拇指
PPT课件
5
二、病因病机
〉
跌倒时手或肘部着地,暴力向上传导
引起骨折。临床分为:
1、外展型
图(1)
2、内收型 图(2) 3、骨折合并肩关节脱位 图(3)
PPT课件
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三、诊断要点
〉
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛,上臂内侧皮下有瘀斑。
〉
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3、有移位骨折,局部有骨擦音和异常活动。
骨折后造成沟壁不平
整,损伤该腱,影响
肩关节活动。
PPT课件
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3 、外科颈周围有许多肌腱附着 (冈上肌、冈下肌、 小园肌、肩胛下肌),骨折后肌腱粘连,影响关 节活动。
肱骨外科颈骨折【共23张PPT】
疼痛护理
(1)向患者解释手术后疼痛的规律,指导 缓解疼痛的方法,如听音乐、看报纸、与家属聊 天等分散对疼痛的注意力。
(2)给予伤口周围及肘、腕关节的按摩,缓
解肌紧张。
(3)正确评估患者疼痛的程度,对疼痛明 显者可适当予以止痛剂。
(4)采用止痛泵止痛法,利用止痛泵缓慢从静脉内
c.胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多
发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
外展型骨折
护理
护理非手术治疗及术前护理
心理护理 病人遭受意外,剧烈疼痛,活动障碍,常使患者产生焦虑、紧张、恐 惧心理,及时观察病人心理状况,关心安慰病人、教会病人松弛疗法,减轻不舒 适感,了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度,介绍疾病相关知识及成功 病例,消除不良情绪,积极配合治疗护理。
架固定。 •家•觉•心当 血 当属大理肱 管 肱对部护骨 损 骨疾分理外 伤 外病丧科 : 科病治失人颈肱颈疗。遭及骨骨受预折近折意后合端合外的并骨并,认神折神剧识经 合 经烈程损 并 损疼度伤 血 伤痛,时 管 时,介活, 损 ,绍动疾肩肩 伤障病关关 者碍相节节 较,关不不 为常知能能 少使识外外 见患及展展 。者成与与产功生上上病焦例举举虑,,,、消肘肘紧除关关张不节节、良不不恐情能能惧绪屈屈心,理曲曲积,极,,及配腕腕时合关关观治节节察疗可可病护屈屈人理伸伸心。但但理状肌肌况力力,减减关弱弱心,,安前前慰臂臂病旋旋人转转、教亦亦会有有病障障人碍碍松,,弛手手疗指指法活活,动动减轻尚尚不属属舒正正适常常感,,,上上了肢肢解伸伸病面面人及感感
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症,肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合复位外固定方 法,而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置,又能允许患肩早期开始功
肱骨外科颈骨折PPT专业课件
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病因与分类
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8
1.无移位骨折
包括裂缝骨折和嵌插骨折,前者多因直
接暴力所致,后者多为较小的间接暴力引起。
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2.外展型骨折
间接暴力所致。如跌倒时手掌着 地,暴力向上传达,使患肢外展时即 发生外展型骨折。骨折后两折段形成 向内向前的成角移位和重叠移位。
肱 骨外科颈 骨折
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1
肱骨的解 剖
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2
肱骨外科颈位于解剖颈
下方,相当于大、小结节下 缘与肱骨干的交界处,此处 骨稍细,松质骨和坚质骨相 邻,是骨折好发部位。外科 颈附近有臂丛神经、腋神经 和腋动、静脉通过,骨折时 可能合并血管神经损伤。
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整齐、空气清新、温度和湿度的适
宜;保持床单位的整洁和干燥;指 导病人的饮食,宜选择高蛋白和高 热量的食物,同时保证足够的蔬菜
和水果及适量的水,以保证创伤修 复的需要。
8.生活护理。病人不能完全自理。应
协助患者整理床单位、洗漱、饮食、 排泄等。
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9.功能锻炼: 1.介绍功能锻炼的原则、作用和意义, 以提高认识,取得合作。 2.指导功能锻炼:①伤后早期练习握拳、
2)上臂呈外展或内收畸形。 3)疼痛明显,活动伤肢时疼痛加剧。 4)有时可在腋窝下触及移位的骨折端。 5)除嵌插骨折外,肩关节活动明显障碍。
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治疗
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肱骨外科颈骨折PPT课件
E.肩部下方明显向外突起
4、试述肱骨外科颈骨折的病.ABC;3.BCE 4.答:直接暴力及间接暴力,外展型及内收型不同复位手法,夹板
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53
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
肱骨外科颈骨折
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病因病理与分型(5) 肱骨外科颈骨折
骨 折 合 肩 关 节 脱 位
18
肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
正位
穿胸位
19
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
20
治疗方案
保守治疗
(嵌插型)优良率81%
手术治疗
(嵌插型)优良率81%
21
22
•手法整复(1) 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
23
•手法整复(2)
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
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•手法整复(3)
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
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48
固定后的治疗方法
练功活动 药物治疗
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思考题 1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中,关键是(
)。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击 痛明显 E、年老体弱者
2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是(
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展位所致,并使骨折远侧段呈外展,近侧 段相应的内收,形成两骨折端向外成角移 位,且常有两骨折端互相嵌插。
内科学疾病部分:肱骨外科颈骨折>>>
症状及病史:
(3)内收型骨折: 跌倒时上肢内收位, 使骨折远侧段内收, 近侧段相应的外展。 形成两骨折端向内成 角移位,两骨折端内 侧常有互相嵌插。
(4)肱骨外科颈 骨折合并肩节前脱位: 多为上肢外展外旋暴
内科学疾病部分:肱骨外科颈骨折>>>
并发症:
有的报道高达21%~36%,以腋神经最多受 累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤 也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤 感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为 准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电 图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病 例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个 月仍无恢复迹象时,
内科学疾病部分:肱骨外科颈骨折>>>
预防: 肱骨外科颈骨折预防_肱骨外科颈骨折怎 么调理
无相关资料。
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有关症状: 关节疼痛、内收型骨折、肘部剧烈疼痛, 压痛肿胀、关节疼痛、内收型骨折、肘部 剧烈疼痛,压痛肿胀、肘痛。
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检查项目: 一般摄片检查。
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治疗:
向外成角矫正后,再徐徐前屈肩关节过头 部,术者用力向后挤压骨折部位以矫正向 前成角,一般骨折即可复位(图2)。若畸 形较大,此法仍不能复位时,可改用以下 手法进行复位:术者立于患者前外侧,两 拇指置于骨折远段后侧,其余四指环抱肩 前侧相当于骨折成角部位,在牵引下持握 前臂的助手将上臂逐渐前屈上
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相关疾病: 肱骨大结节骨折、肱骨内髁骨折、肱骨远 端全骺分离、肱骨小头骨折、肱骨外髁骨 折。
谢谢!
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病因:
骺分离,较少发生关节脱位。中老年的病 人,肱骨上端骨质变疏松,骨强度大大减 弱,因此较为轻微的外力即可造成肱骨外 斜颈骨折。
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症状及病史:
肱骨外科颈骨折症状_肱骨外科颈骨折有 什么症状
与其他肩部骨折大致相似,但其症状 多较严重。
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治疗:
肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱 骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复 位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入); ⑤治疗较晚,已不能复位的青枝骨折。
(2)手术方法:臂丛麻醉,取肩前外 侧切口,在三角肌前缘分开部分肌纤维, 并在离肩峰止点1cm处横断三角肌,显露 骨折处,认清肱二头肌长
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病因:
可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端 由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强 度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期, 肩部外伤更易发生肩关节脱位,较少发生 肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤,可造 成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期, 肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位, 因此外伤易造成肱骨上端骨
内科学各论疾病部分 肱骨外科颈骨折 内容课件模板
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身体部位: 上肢。
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科室: 骨科。
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简介:
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,胸大肌 止点以上,此处由松质骨向密质骨过渡且 稍细,是解剖上的薄弱环节,骨折较为常 见,各种年龄均可发生,老年人较多,肱 骨外科颈骨折移位多较严重,局部出血较 多,应特别注意。
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治疗:
尽早开始肩关节功能活动;②外展型骨折: 骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位, 以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩 关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整 复,随后以石膏或小夹板固定3~4周;③ 内收型骨折:有移位者皆应复位,复位方 法有手法及切开两种,并给以适当的外固 定或内固定。
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并发症:
则可早期进行神经探查。 胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折
时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨 折、血胸、气胸等。
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治疗:
肱骨外科颈骨折治疗方法_如何治疗肱骨 外科颈骨折
(一)治疗 肱骨外科颈接近盂肱关节,骨折又多 发生在中老年,特别是老年患者,极易因 此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择 治疗方法,保持肩关节一定的活动度,是 治疗所必须考虑的。对①裂纹骨折:用三 角巾悬吊患肢2~3周,当疼痛减轻后
1.
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治疗:
手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻 醉下进行。患者平卧,以内收型为例。一 助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部, 另一助手握患肢肘部并保持中立位,肘关 节屈曲90°,沿肱骨纵轴方向牵引。当两 助手将骨折两断端拉开后,术者两拇指按 住骨折部位向内推,其余四指抱住骨折远 端向外牵拉,同时外展上臂。
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症状及病史主要依据肩部肿胀、疼痛 及活动受限等。 3.影像学检查 常规X线片可显示肱骨 外科颈骨折线及成角畸形与移位情况,大 多可明确诊断;一般勿需行MRI、CT等检查。
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诊断: 肱骨外科颈骨折鉴别诊断_如何诊断肱骨 外科颈骨折
(3)外展支架(飞机架) 固定:如骨折 断端不稳定,复位后不易维持对位时,可 用外展支架固定,并沿肱骨纵轴加用皮肤 牵引以控制骨折近端向外成
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治疗:
角畸形。此法现已少用。 无论用哪种方法固定,皆需早期开始
功能活动,一般4周左右就可酌情去除固 定。
2.切开复位和内固定 (1)适应证:多数肱骨外科颈骨折可 用非手术疗法。以下几种情况考虑手术: ①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定; 手法整复外固定失败者;②50岁以下病人 合并
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病因:
肱骨外科颈骨折原因_由什么原因引起肱 骨外科颈骨折
(一)发病原因 此骨折多为间接暴力所致,如跌倒时 手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击 引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨 折。 (二)发病机制 同样的外力作用于肱骨近端,由于年 龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不
1.肿胀 因骨折位于关节外,局部肿 胀较为明显,尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛 除外展型者外,多较明显, 尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限 以后二型为最
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症状及病史:
严重。 4.其他 注意有无神经血管受压症状。
错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。 5.分型 (1)裂纹型骨折:即由直接暴力所致。 (2)外展型骨折:由于跌倒时上肢外
目前暂无相关资料。
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并发症:
肱骨外科颈骨折并发症_肱骨外科颈骨折 有哪些并发症
血管损伤:肱骨近端骨折合并血管损 伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率 最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为 4.9%,多为高能量损伤骨折移位所致。老 年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差, 较易发生血管损伤。
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治疗:
举过顶,此时术者两 拇指抵住骨折远端向 前推顶,其余四指由 前向后扣挤按压成角 部位,如有骨擦感时 表示骨折断端相互抵 触,成角畸形已矫正, 骨折已复位。然后根 据具体情况应用适当 的外固定。常用者有:
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治疗:
绷带固定:患肢取屈肘位,用石膏绷带条 环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定 于上举位2~3周。以后改为其他固定,此 法只适应骨折向前成角难矫正者。
动脉损伤后局部形成膨
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并发症:
胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、 皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环, 肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管 损伤的部位及性质。证实诊断后,应尽早 手术探查。固定骨折,同时修复损伤的血 管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤:肱骨近端骨折合并臂 丛神经损伤发生率为6.1%
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治疗:
头腱及两骨折端,撬 拨断端复位,以克氏 针交叉固定,缝合肌 肉及皮肤(图3)。术 后当天可起床,臂部 固定2~4天后,三角 巾悬吊患肢3周,去 克氏针,逐渐练习活 动。
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治疗: 坏死及严重移位而又复位不佳者,则预后 欠佳。
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症状及病史:
(3)内收型骨折: 跌倒时上肢内收位, 使骨折远侧段内收, 近侧段相应的外展。 形成两骨折端向内成 角移位,两骨折端内 侧常有互相嵌插。
(4)肱骨外科颈 骨折合并肩节前脱位: 多为上肢外展外旋暴
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并发症:
有的报道高达21%~36%,以腋神经最多受 累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤 也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤 感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为 准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电 图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病 例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个 月仍无恢复迹象时,
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预防: 肱骨外科颈骨折预防_肱骨外科颈骨折怎 么调理
无相关资料。
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有关症状: 关节疼痛、内收型骨折、肘部剧烈疼痛, 压痛肿胀、关节疼痛、内收型骨折、肘部 剧烈疼痛,压痛肿胀、肘痛。
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检查项目: 一般摄片检查。
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治疗:
向外成角矫正后,再徐徐前屈肩关节过头 部,术者用力向后挤压骨折部位以矫正向 前成角,一般骨折即可复位(图2)。若畸 形较大,此法仍不能复位时,可改用以下 手法进行复位:术者立于患者前外侧,两 拇指置于骨折远段后侧,其余四指环抱肩 前侧相当于骨折成角部位,在牵引下持握 前臂的助手将上臂逐渐前屈上
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相关疾病: 肱骨大结节骨折、肱骨内髁骨折、肱骨远 端全骺分离、肱骨小头骨折、肱骨外髁骨 折。
谢谢!
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骺分离,较少发生关节脱位。中老年的病 人,肱骨上端骨质变疏松,骨强度大大减 弱,因此较为轻微的外力即可造成肱骨外 斜颈骨折。
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肱骨外科颈骨折症状_肱骨外科颈骨折有 什么症状
与其他肩部骨折大致相似,但其症状 多较严重。
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治疗:
肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱 骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复 位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入); ⑤治疗较晚,已不能复位的青枝骨折。
(2)手术方法:臂丛麻醉,取肩前外 侧切口,在三角肌前缘分开部分肌纤维, 并在离肩峰止点1cm处横断三角肌,显露 骨折处,认清肱二头肌长
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病因:
可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端 由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强 度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期, 肩部外伤更易发生肩关节脱位,较少发生 肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤,可造 成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期, 肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位, 因此外伤易造成肱骨上端骨
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身体部位: 上肢。
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科室: 骨科。
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肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,胸大肌 止点以上,此处由松质骨向密质骨过渡且 稍细,是解剖上的薄弱环节,骨折较为常 见,各种年龄均可发生,老年人较多,肱 骨外科颈骨折移位多较严重,局部出血较 多,应特别注意。
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尽早开始肩关节功能活动;②外展型骨折: 骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位, 以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩 关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整 复,随后以石膏或小夹板固定3~4周;③ 内收型骨折:有移位者皆应复位,复位方 法有手法及切开两种,并给以适当的外固 定或内固定。
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则可早期进行神经探查。 胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折
时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨 折、血胸、气胸等。
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肱骨外科颈骨折治疗方法_如何治疗肱骨 外科颈骨折
(一)治疗 肱骨外科颈接近盂肱关节,骨折又多 发生在中老年,特别是老年患者,极易因 此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择 治疗方法,保持肩关节一定的活动度,是 治疗所必须考虑的。对①裂纹骨折:用三 角巾悬吊患肢2~3周,当疼痛减轻后
1.
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治疗:
手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻 醉下进行。患者平卧,以内收型为例。一 助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部, 另一助手握患肢肘部并保持中立位,肘关 节屈曲90°,沿肱骨纵轴方向牵引。当两 助手将骨折两断端拉开后,术者两拇指按 住骨折部位向内推,其余四指抱住骨折远 端向外牵拉,同时外展上臂。
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症状及病史主要依据肩部肿胀、疼痛 及活动受限等。 3.影像学检查 常规X线片可显示肱骨 外科颈骨折线及成角畸形与移位情况,大 多可明确诊断;一般勿需行MRI、CT等检查。
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诊断: 肱骨外科颈骨折鉴别诊断_如何诊断肱骨 外科颈骨折
(3)外展支架(飞机架) 固定:如骨折 断端不稳定,复位后不易维持对位时,可 用外展支架固定,并沿肱骨纵轴加用皮肤 牵引以控制骨折近端向外成
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治疗:
角畸形。此法现已少用。 无论用哪种方法固定,皆需早期开始
功能活动,一般4周左右就可酌情去除固 定。
2.切开复位和内固定 (1)适应证:多数肱骨外科颈骨折可 用非手术疗法。以下几种情况考虑手术: ①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定; 手法整复外固定失败者;②50岁以下病人 合并
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病因:
肱骨外科颈骨折原因_由什么原因引起肱 骨外科颈骨折
(一)发病原因 此骨折多为间接暴力所致,如跌倒时 手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击 引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨 折。 (二)发病机制 同样的外力作用于肱骨近端,由于年 龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不
1.肿胀 因骨折位于关节外,局部肿 胀较为明显,尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛 除外展型者外,多较明显, 尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限 以后二型为最
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症状及病史:
严重。 4.其他 注意有无神经血管受压症状。
错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。 5.分型 (1)裂纹型骨折:即由直接暴力所致。 (2)外展型骨折:由于跌倒时上肢外
目前暂无相关资料。
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并发症:
肱骨外科颈骨折并发症_肱骨外科颈骨折 有哪些并发症
血管损伤:肱骨近端骨折合并血管损 伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率 最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为 4.9%,多为高能量损伤骨折移位所致。老 年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差, 较易发生血管损伤。
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治疗:
举过顶,此时术者两 拇指抵住骨折远端向 前推顶,其余四指由 前向后扣挤按压成角 部位,如有骨擦感时 表示骨折断端相互抵 触,成角畸形已矫正, 骨折已复位。然后根 据具体情况应用适当 的外固定。常用者有:
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治疗:
绷带固定:患肢取屈肘位,用石膏绷带条 环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定 于上举位2~3周。以后改为其他固定,此 法只适应骨折向前成角难矫正者。
动脉损伤后局部形成膨
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并发症:
胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、 皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环, 肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管 损伤的部位及性质。证实诊断后,应尽早 手术探查。固定骨折,同时修复损伤的血 管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤:肱骨近端骨折合并臂 丛神经损伤发生率为6.1%
内科学疾病部分:肱骨外科颈骨折>>>
治疗:
头腱及两骨折端,撬 拨断端复位,以克氏 针交叉固定,缝合肌 肉及皮肤(图3)。术 后当天可起床,臂部 固定2~4天后,三角 巾悬吊患肢3周,去 克氏针,逐渐练习活 动。
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治疗: 坏死及严重移位而又复位不佳者,则预后 欠佳。