骨髓穿刺其实并不可怕

骨髓穿刺其实并不可怕

在临床工作中，骨髓穿刺(简称骨穿)这项检查常常被患者或其家属拒绝，从而影响了所患疾病的及时诊断和治疗。因为他们担心骨穿是抽骨髓，抽掉的是人体精华，会大伤元气，对人体健康产生不良影响，甚至是严重伤害。有些人把骨穿误解为腰穿，认为穿刺后，对大脑可能产生影响。其实，这些都是没有科学依据的错误说法。

通过骨穿检查，医生可以了解骨髓造血细胞的增生情况，细胞形态有无改变。对败血症或某些传染病患者行骨髓细菌培养，可提高细菌培养的阳性率。部分恶性肿瘤患者，通过骨穿可以发现骨髓转移。所以，骨穿对各类血液病的诊断、指导临床治疗有着非常重要的意义。骨穿的部位多选择在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄，根本不会造成重要脏器的损伤。由于穿刺时均进行局部麻醉，患者所承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。

骨髓是人体造血的重要部位，每天都在不断更新，抽取0.5—5毫升用于检验，对人体不会产生任何影响，根本谈不上对身体造成损害。当然，骨穿检查并不适用于所有患者，也有禁忌症。血友病患者禁止骨穿检查，该病患者凝血因子缺乏，穿刺后可引起局部血肿。穿刺部位有局部化脓感染者，一定要选择其他无感染部位进行穿刺，或等局部感染完全控制后再进行骨穿。骨穿后，患者可能出现穿刺局部轻度疼痛，血液系统疾病、凝血机制异常患者可能出现局部出血，患者及家属不必紧张，给予压迫止血20—30分钟，出血即可停止，局部疼痛3—4天也可逐渐消失。提醒患者特别注意，穿刺部位要保持清洁，一周内勿沾水，防止局部感染。

作完骨髓穿刺大约有4个多月了可是抽骨髓的那个部位总是隐隐作痛如果不小心碰到了就会疼的更厉害！请问这是怎么回事？是对我的骨头有了一定的破坏了吗？

我估计是穿刺时穿到了周围组织，关节囊，或者是划破了骨膜，这样会痛上一段时间的。不表示你的骨头有一定破坏。骨髓穿刺一般不会痛那么久的。

我的家人得了这样的病，请专家帮忙看看是什么病：男，42岁

04年10月起低烧，疲乏、盗汗，12月入湖南湘雅医院。起皮疹一次，体温37.4。左右，入院后做以下检查：大小便、血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血电

解质、甲乙丙肝全套、凝血功能全套、血沉、C 反映蛋白、类风湿因子、抗O、免疫

球胆白、血清肿瘤标志物、血清激素的检查，均正常。TB-LgG阳性、TB-LGM阳性PPD

皮试阳性、寄生虫全套、梅毒抗体、ENA全套、狼疮全套、肥达外斐式反映均阴性、

甲状腺功能正常、头部CT、头部MRI，排除中枢性疾病，心电图正常，腹部肝脾肿

大，B超提示肝稍大，光点粗。脾大，但脾动脉血流正常，红细胞及血红蛋白介于

4.9-

5.2*10的12次方和150-157，血小板和白细胞最低3.6*10的九次方，1.3*10的九

次方，外周血NAP阳性，骨髓检查提示骨髓增生明显活跃，粒红细胞增生正常，聚合

细胞增生正常，全院会诊，脾亢。

05年3月，在北京301医院住院，因查不出病因，做脾栓塞术，因栓塞面积仅20%，血细胞变化不大，血小板变化不大，出院时持续低烧37.1-37.5，吃两余月中药后体

温渐高，最高达38.6，再次住湘雅医院。

05年9月21日做脾切除手术，并做肝活检，肝活检显示肝细胞间隙增宽，肝细胞群

被增生细胞分割，胞腺内未见任何异常代谢物质，肝细胞有较多脂滴，汇管区可见较

多淋巴细胞浸润。术后血小板15万，白细胞8000—10000。术后4天开始高烧，39.6-- 41.1至今，10月6日至今，血小板由15万降至1.7万，白细胞正常。期间大量使用抗生素：青霉素、万古霉素、美平等，后又打激素，体温持续不降，后吃退热药西乐葆、

泰诺林，后改强的松龙，血培养2次正常，近两天开始流鼻血，身上有出血点。

现出现肝腹水，补白蛋白，但高烧补不进去。

您好

对您家人的病情我们表示关注，从您所说的这些情况来看，患者做的检查比较全面，

而且大部分指标都正常，并不能判断脾大的原因，不知在做了脾切除后是否取病理

了，现在体温较高而且还有出血现象需要先对症处理，除了继续使用抗生素外还可以

静脉输注丙球，一方面可以增强免疫力，可以控制体温，另外还可升高血小板，减少

出血，另外还可以服用中药，对于没有明确原因的发热、出血服用中药治疗效果较

好。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）