泌尿系结核
泌尿系结核试题(含答案)
泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
外科-泌尿系统结核
5/30/2021
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关于泌尿系统结核的叙述，错误的是C
A、以肾结核最常见
B、90%起源于肺结核
C、上行感染最常见
D、尿中找到抗酸杆菌也不能确诊
E肾结核常导致终末血尿
不符合肾结核描述的是A A、肾结核最早出现的症状是尿频、尿急、尿痛 B C、男性生殖器结核绝大多数继发于肾结核 D E、诊断肾结核最常用的细菌学检查方法是尿沉淀涂片找抗
同等学力-临床
(外科-泌尿系统结核)
2
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泌尿男生殖系结核
• 结核多见于贫穷人群。 • 泌尿男生殖系结核占8~20%。多为继发 • 肺结核（多数）（3~10年血行） • 骨关节结核或消化道结核（少数）
肾结核
男生殖系Tb
尿道Tb
膀胱 Tb 血型播散
输尿管 Tb
5/30/2021
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泌尿系结核
病理： 1.Tb菌血行至肾 肾小球周围粟粒状结节 肾皮质结核
愈合(病理型结核) (临床型结核) 肾髓质结核灶
2.肾结核:肾乳头溃疡、干酪坏死，纤维化，脓肾，肾钙化， 结核结节，空洞，狭窄 3.输尿管结核:结节.溃疡.纤维化.狭窄.闭锁(肾自截：输尿管完 全闭合,含菌尿液不能进入膀胱,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无 明显改变.) 4.膀胱结核:充血.水肿.结节.溃疡.肉芽肿.纤维化.挛缩 5.尿道结核:纤维化,狭窄.
男性肾结核约50%~70%合并生殖系结核。 主要表现为附带睾结核
全身结核症状
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20～40岁男性青壮年多见 90%起源于肺结核 90%为单侧 90%男性生殖系统结核来源于肾结核
5/30/2021
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鉴别诊断（一）
非特异性膀胱炎：
综述泌尿系结核的临床诊断和治疗
综述泌尿系结核的临床诊断和治疗调查发现,全世界约有1/3的艾滋病病人死于结核病,我国也有肺结核患者约450万,每年新发病例145万。
可见,对结核病的防治不容忽视。
而以肾结核为主的泌尿系结核大多数起源于肺结核,少数继发于骨、关节结核或消化道结核。
对泌尿系结核的诊断和治疗也构成了对全身结核病治疗的一部分。
标签：泌尿系结核;诊断;治疗泌尿系结核大多继发于肺结核。
结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核(Tubercurosis of kidney),但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状:尿频、尿急、血尿或脓尿,可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。
下面本文就有关泌尿系结核的诊断和治疗进行了总结,有助于提高对泌尿系结核的认识。
1泌尿系结核的临床表现泌尿系结核好发于20岁-40岁青壮年,男性多于女性。
近年女性患者及老年患者有增多趋势。
小儿患者少见,大部分在10岁以上。
典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。
全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。
也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。
2泌尿系结核的诊断2.1分析病史及临床表现泌尿系结核临床表现无明显特异性,由于抗结核药物的广泛使用及耐药菌株的出现,使其症状变得更不典型,因此要求医生要有高度警惕,如遇下列情况应考虑有泌尿系结核可能:①有慢性膀胱刺激症状,经抗菌药物治疗无明显效果者;②尿呈酸性、有脓细胞,普通培养无细菌生长者;③有肺结核及其他肾外结核病灶,尿液出现少量蛋白、红细胞者;④附睾、输精管、前列腺或精囊有硬结,阴囊有慢性窦道者。
不能满足于慢性膀胱炎的诊断,不要过分强调结核中毒症状,有怀疑时应进一步作下面的检查。
2.2尿结核菌检查尿沉渣涂片作抗酸染色,连续3次约50%～70%患者可找抗酸杆菌,但不能作为惟一的诊断依据,因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌,收集尿液时应外阴及尿道口洗净避免污染。
尿结核菌培养结果准确可靠,阳性率可达80%～90%,但需4～8周才有结果,难于满足临床的需要。
泌尿系统结核需注意什么
泌尿系统结核需注意什么泌尿系统结核是指结核杆菌侵犯泌尿系统引起的一种慢性感染性疾病。
泌尿系统结核往往是继发于其他结核部位的病变，如肺结核。
泌尿系统结核的发生与传染方式、临床症状、诊断方法、治疗和预防措施等均与结核病有关。
因此，我们在关注泌尿系统结核时需要注意以下几个方面。
一、传播途径和预防措施1.结核菌的传播主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、说话时会把结核杆菌排入空气中，他人吸入这些空气中的结核杆菌后可能感染。
因此，预防泌尿系统结核的首要措施是预防肺结核的发生，包括加强个人卫生、适时进行肺结核筛查、做好肺结核患者的隔离措施等。
2.此外，泌尿系统结核也可以通过直接接触传播，如直接接触患者的尿液、尿道分泌物等。
因此，在处理患者尿液、尿道分泌物时，需要采取相应的防护措施，如佩戴手套等。
3.对于已感染泌尿系统结核的患者，需要积极进行抗结核治疗，并坚持完成全程治疗。
同时，这些患者应减少接触他人，尽量避免传播病菌。
二、临床症状1.泌尿系统结核的临床症状多样，常见的有尿频尿急、尿痛等尿路刺激症状。
患者尿中常可检测到脓尿、血尿等异常。
在病情发展较晚的阶段，患者还可能出现肾功能损害的症状，如腰痛、尿少甚至无尿、肾功能不全等。
2.临床上常根据患者的症状及相关检查结果，如尿液检查、尿液培养、静脉尿路造影等，来判断是否存在泌尿系统结核。
因此，对于出现持续尿路刺激症状的患者，应及时就医检查，以便早日诊断和治疗。
三、诊断方法1.诊断泌尿系统结核的关键是通过相关检查结果确定是否存在结核感染。
常用的诊断方法包括尿液检查、尿液培养、静脉尿路造影等。
2.尿液检查可发现尿液中的红细胞、白细胞、脓细胞等异常，尿液培养则可确定尿液中是否存在结核菌。
3.静脉尿路造影是一种常用的结核诊断方法，通过注入适量的造影剂进行X线检查，可以显示尿路的解剖结构及管腔的临床情况，有助于确定结核感染的范围和程度。
四、治疗方法1.针对泌尿系统结核的治疗，主要是进行抗结核治疗。
泌尿系结核该怎么治疗
泌尿系结核该怎么治疗生活中的泌尿系统疾病，直接影响了我们的新陈代谢，局部性的疾病还会引发全身性的疾病，泌尿系统结核，就是一种比较严重的疾病。
对我们的身体健康产生威胁，下面我们就了解一下泌尿系统结核该怎么治疗。
泌尿系结核是全身性疾病。
故须重视全身的治疗。
包括营养、环境、休息、医疗体育等。
现代化学治疗的进展,使泌尿系结核的治疗原则有所改变,以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。
早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。
在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。
只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。
手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。
双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。
若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。
由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。
腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。
通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。
一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。
应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三者合用可将疗程缩至6个月至1年。
以上就是泌尿系统结核的治疗方式，对我们的肾功能产生一定的影响，严重的情况还需要进行肾脏的切除，所以这就提醒我们要定期的去医院进行检查，这样才能够达到早发现早治疗，尽早的摆脱病痛。
泌尿系统结核的影像诊断
肾细胞癌renal cellcarcinoma
来源于肾小管上皮细胞，发生 在肾实质内 多为透明细胞癌
临床表现
无痛性血尿；腰痛；腹 部包块
X线表现
肾影增大，分叶状或局部隆突。 尿路造影： 肾盏分离，颈部受压呈手握球状改变 肾盂肾盏边缘虫蚀状改变－充盈缺损 肾积水
肾结核
左肾输尿管 结核 MRU 蓝箭示 扩张肾盂肾盏 边缘不规则 上盏明显扩张 红箭示 输尿管上段 稍扩张 阻塞端 逐渐变细
右肾、输尿管、 膀胱结核
MR 8214 MRU 红箭示右肾盂肾盏 扩张狭窄形态不规整 蓝箭示输尿管 间断性狭窄 远端截断 白箭示 膀胱顶部不规则
右肾盂输尿管 积水扩张
肾癌
CT平扫
右肾盂癌
平扫，漏诊
增强，漏诊，
平扫，半年后，
增强，半年后，肾盂癌
肾盂肿瘤
MRI表现:
T2WI高信号肾盂内低信号偏心充盈缺损。 有时亦可表现为向心性壁增厚
CT 90660 MR 4050 T1WI 箭示肾盂处中等低信号 病灶
右肾盂癌
MR 4050 T2WI 箭示肾盂处低信号充盈缺损
癌灶接近等信号,杂有更高信号,下腔静脉受累 (红箭)
右肾细胞癌,下腔静脉癌栓
MR 325 T2W/SPIR
右 肾细胞癌 下腔静脉 癌栓
MR 325 T2W/SPIR 冠状位 瘤灶位于 右肾中上极 (白箭) 信号低于肾 (红箭)
双肾细胞癌
MR 8964 T1WI 瘤灶位于右肾前部,呈稍高信号
双肾细胞癌
肾结核
肾结核
右肾上部不显 影，右肾下部 肾盂破坏形成 干酪空洞。左 肾正常。
肾结核
肾结核
泌尿系结核的影像诊断与鉴别诊断
串珠样改变，边缘不整、走形僵直。 • 累及膀胱：体积缩小、边缘毛糙。
影像表现-CT
• 肾脏外形改变→早期：无改变；进展期：肾包膜凹凸不平；体积增大变形；晚期： 肾弥漫钙化、肾自截则肾影缩小。
• 肾实质内低密度灶→单发或多发，围绕肾盂呈花瓣样；结核性空洞，可见造影剂 进入；积液积脓：0Hu-10Hu ；碎片干酪样物质：10Hu-30Hu ；增强：无或轻 度强化。
鉴别诊断-黄色肉芽肿性肾盂肾炎
• 慢性非特异性的肉芽肿性炎症。 • 尿路梗阻（多合并结石）及反复细菌性尿路感染。 • 肾实质内分叶状低密度灶，一般无钙化，其内容物的CT值可低于水
（-15Hu-30Hu）。 • 增强后周围软组织轻中度强化。 • 对肾周筋膜、腰大肌等往往有较广泛的浸润。
鉴别诊断-慢性肾盂肾炎
征，也可出现脓血尿。
病理
• 初期为肾皮质感染：结核杆菌经血 行播散进入双肾皮质层肾小管血管 丛中，形成多发性微小结核病灶， 如患者免疫情况良好，病灶可以全 部自行愈合，临床上常无症状，但 尿中可查到结核杆菌（病理型肾结 核）
病理
• 继而蔓延至肾髓质，造成肾盏和 肾盂破坏：（进入肾髓质）结核 杆菌经肾小球滤过到肾小管，在 肾髓质肾小管袢处停留，（进入 肾盂，出现症状，临床型肾结核） 经肾小管、淋巴管或直接蔓延至 肾乳头，穿破肾乳头到肾盏、肾 盂，形成结核性肾盂炎。继而发 展至输尿管、膀胱以及尿道。
小结
• 20-40岁青壮年，约90%为单侧。 • 肾外形改变；肾皮质萎缩。 • 肾内多发低密度灶：围绕肾盂呈花瓣样结核性空洞（对比剂进入）。 • 分离性“肾积水”。 • 钙化（不规则点状、弧形、结节状、叶状、弥漫钙化）。 • 肾盂肾盏、输尿管壁不规则增厚狭窄，串珠样改变。
泌尿系结核-35张
泌尿系结核
二、附睾结核
【临床表现】
附睾结核主要表现为附睾肿大， 形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅感 轻微隐痛。因此，患者常在无意中发 现。少数病例可急性发病，附睾肿痛 较明显，以后变为慢性。
泌尿系结核
• 1.全肾切除术
肾结核的治疗
（1）全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶 破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性 破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双 侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极 轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧 采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
泌尿系结核
肾结核的治疗
【围手术期抗结核药物的应用】
• 如果局部干酪样坏死严重，累及睾丸， 病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果 不明显，则可行附睾切除。
• 术中应尽量保留睾丸。若睾丸有病变， 病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部 分切除。附睾切除后，精囊和前列腺结 核多能逐渐愈合。
泌尿系结核
管、附睾结核）
泌尿系结核
肾结核
【传播途径】
• ①血行播散：是最主要 的感染途径。结核杆菌 从肺部结核病灶中侵入 血流而播散到肾脏★
• ②尿路感染：实际上是 结核杆菌在泌尿系统内 的蔓延扩散。为一侧尿 路发生结核病变后，结 核杆菌由下尿路回流上 升传至另一侧肾脏
• ③淋巴感染：为全身的 结核病灶或淋巴结核病 灶的结核杆菌通过淋巴 道播散到肾脏
泌尿系结核
肾结核的治疗
• 3.输尿管整形手术： 适应证：肾盂输尿管连接部梗阻；输
尿管中段或下段狭窄；壁间段狭窄。 手术时机：应用抗结核药物至少6周
泌尿系统结核
第八节泌尿系统结核【概括】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。
发生于泌尿系统器官的结核病称为泌尿系统结核病。
泌尿系统结核最初发生、最主假如肾结核。
肾结核可下行形成输尿管结核、膀胱结核及尿道结核。
只需正确地应用抗结核药物，多半可治愈，但仍有部分病例需要外科手术治疗。
很多病例能够不采纳手术治疗。
不可以恢复的病人主要因为泌尿系统之外的结核或膀胱结核而致命。
别的男性泌尿系统结核病人部分归并附睾结核，或独自患附睾结核，如不实时治疗可惹起局部窦道形成，部分患者可致使失掉生育能力。
预防泌尿系统结核的根本举措是预防结核感染。
临床上应重视肺结核和其余结核病人的尿检查，这对初期发现泌尿系统结核，提升其治疗成效有重要意义。
【临床表现】1.结核病的浑身表现大多没有显然结核病浑身中毒症状。
急性进展期和后期严大病人可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、贫血、消瘦等浑身症状。
双侧肾结核或严重膀胱结核对侧肾积水时，可出现浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿甚至忽然无尿等慢性肾功能不全的症状；部分肾结核患者可并发高血压。
2.泌尿系统表现初期常常无任何临床表现，跟着病情的发展可出现以下表现：（1）尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激征：常常是病人就诊时的主诉。
尿频为肾结核的初期首发症状，每天小便10 余次；跟着病变的进展，尿次增添，每昼夜 10～ 20 余次；夜尿较显然。
最初这些症状是因为病肾清除的尿中含有脓液和结核分枝杆菌，刺激膀胱所致。
此后因为膀胱内也发生结核，形成溃疡，刺激加剧，因此症状加重，在这一阶段尿频更加明显，每10 余分钟即小便一次。
严重的膀胱结核，造成膀胱挛缩（尿量每次不超出50ml）。
因为膀胱容量减小及黏液溃疡宽泛，排尿次数每日夜可达百余次，后期挛缩膀胱尿频极严重，甚至近似尿失禁。
尿急、尿痛发生膀胱结核后，少儿可因排尿剧痛不敢排尿致尿潴留。
（2）血尿、脓尿多为终末血尿，多出此刻尿频、尿急、尿痛症状以后。
部分病例表现为无痛性全程血尿，肾绞痛不常有。
【泌尿课件】 泌尿男生殖系统结核
膀胱镜检查
可见膀胱粘膜广泛充血、结核结节、 粘膜溃疡、输尿管口狭窄、输尿管口 关闭不全等改变。
注意事项： 可直接观察结核病灶并取活检，但不 作为常规方法。 挛缩膀胱（容量小于50ml）不能行膀 胱镜检查。
影像学诊断
可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和
判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义， 另外还包括B超、CT、MRI等 （1）X线检查
酰胺，链霉素
（2）二线药物：乙胺丁醇，环丝氨酸， 乙硫乙烟胺等
（3）常用药物： A、异烟肼 0.3 QD B、利福平 0.45 QD C、吡嗪酰胺 1.0 QD D、乙胺丁醇 1.0 QD E、链霉素0.75 QD F、维生素C 1.0 QD
（4）注意事项： A、药物治疗时必须经常检查肝功能， 必要时配合保肝药物。
男生殖系结核
特点
（1）多数为单侧病变 （2）出现一系列的临床症状 （3）临床型肾结核是病理型肾结核不愈合、
继续发展的结果 （4）从病理型发展到临床型肾结核一般需要
经过相当长的时间（5—10年）
3 泌尿系结核常见的病理变化
1. 结核性溃疡 2. 干酪样坏死 3. 结核结节 4. 纤维化结核钙化
4、结核结节
纤维组织增生，浆 细胞、淋巴细胞、上皮样 细胞围绕菌落而成
5、干酪样脓肿
病灶浸润，范围逐渐扩大，几 个病灶融合，中心坏死
6、肾自截：
输尿管因纤维化而完全闭合，全肾 广泛钙化，混有干酪样物质，含结 核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱 的结核病变反而好转或愈合，症状 消失
7、晚期并发症：
（1）对侧肾积水
分析病史： 凡没有明显原因而久治不
泌尿男生殖系统结核病人的护理
泌尿男生殖系统结核病人的护理泌尿、男生殖系统结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，多数发生在泌尿系统和男性生殖系统，严重影响患者的生活质量。
护理是治疗和康复过程中非常重要的一环，下面将介绍泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
1.提供安全环境：将病人安置在单人间，并保持室内通风良好。
注意个人卫生，避免与呼吸道感染者接触。
保持室内清洁，定期消毒。
2.提供良好的营养：因结核病人消耗高，需要提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进康复。
饮食应均衡，避免高脂肪、高胆固醇、高咖啡因的食物和饮料。
适当引导患者摄入富含维生素C和D的食物。
3.卧床休息：结核病人通常会感到疲劳，需要足够的休息来恢复体力。
卧床休息有助于减轻症状，促进康复。
长期卧床的患者需要进行体位翻身和肌肉活动，预防压疮和肌肉萎缩。
4.认真用药：结核病是需要长期用药的疾病，患者需要按时按量服药。
护士应提醒患者服药的重要性，教育患者正确的用药方法，避免漏服和过量。
同时，要对患者进行定期复查，监测病情和药物疗效。
5.患者安全：结核病人具有传染性，护士应使用标准预防措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
要定期对床上用品、患者的衣物进行消毒，避免传染。
6.心理支持：结核病对患者的生活造成了很大的影响，不仅身体上的痛苦，还有心理上的压力。
护士应向患者提供积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度。
与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和困扰。
7.康复指导：在病人病情稳定后，护士应向患者和家属提供康复指导。
包括饮食指导、生活习惯的调整、避免二次感染等方面的建议。
适当引导患者进行体育锻炼，提高免疫力，促进康复。
以上是泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
护士应与医生密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，促进患者的康复。
同时，通过科普宣传等方式，提高公众对结核病的认识，减少结核病的传播。
泌尿系结核医学课件
手术过程中如输尿管切除过多或吻合口狭窄，易导致输尿管狭窄，需及时修 复；修复方法包括端端吻合、输尿管膀胱再植术等。
术后感染与复发防治
术后感染
手术操作不当或术后护理不当易导致感染，需及时使用抗生素治疗；预防措施包 括严格无菌操作、合理使用抗生素等。
复发防治
术后需定期复查，发现复发及时治疗；预防措施包括合理使用抗结核药物、加强 营养等。
排痰护理
对于痰多的患者，可进行 拍背、雾化吸入等排痰护 理。
用药护理
按照医生嘱咐正确使用抗 结核药物，并注意观察不 良反应。
心理护理与社会支持
心理支持
鼓励患者积极面对疾病， 增强信心，缓解焦虑情绪 。
家属支持
家属应给予患者精神上的 支持，陪伴和照顾，帮助 患者度过难关。
医生支持
医生应向患者和家属详细 解释病情和治疗方案，减 少患者的恐惧和焦虑。
手术治疗
对于药物治疗和介入治疗无效的 泌尿系结核患者，需要考虑手术
治疗。
手术治疗方法包括肾切除术、部 分肾切除术、病灶清除术等，具 体手术方法需要根据患者的具体
病情进行选择。
手术治疗需要在医生的严格指导 下进行，以确保手术的安全性和
有效性。
05
泌尿系结核疾病手术方式选择
肾切除手术
完整切除
肾切除手术是治疗肾结核最常见的方法，需完整切除结核病灶，同时切除病肾。
02
泌尿系结核疾病影像学诊断
X线与CT诊断
X线诊断
X线平片可发现肾实质钙化灶，典型表现为自肾乳头发生的、 大小不等的、散在钙化斑或全肾钙化。
CT诊断
CT能显示X线不能显示的病变，如病变累及肾盂肾盏时，可 显示肾盂肾盏变形、伸长、扭曲，甚至肾盏残缺。
泌尿系统结核护理措施
泌尿系统结核护理措施泌尿系统结核是指结核分枝杆菌经尿路侵入泌尿系统，引起肾脏、输尿管、膀胱等部位结核感染的一种疾病。
泌尿系统结核的患者需要接受长期的抗结核治疗，并同时进行护理措施，以促进患者的康复和预防并发症的发生。
以下是泌尿系统结核护理的措施：1.确保良好的个人卫生：患者应每天洗澡，保持皮肤的清洁。
尤其是泌尿系统结核患者容易出现盗汗，需要及时更换衣物和床上用品，保持干净和干燥。
2.饮食调理：患者应保持均衡的饮食，增加摄入维生素、蛋白质和矿物质的量。
患者应忌烟酒及辛辣刺激性食物，减少刺激尿路的发生。
3.监测病情变化：护理人员需要定期观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征，并定期对患者进行体检。
如果患者出现新的症状或病情恶化，应及时报告医生并提供相关的治疗。
4.正确用药：护理人员需要向患者和家属详细介绍抗结核药物的使用方法和注意事项，包括用药时间、用药剂量以及可能的不良反应等。
同时，还应监测患者的药物依从性，并提醒患者及时补充药物。
5.防止感染：患者需要避免与其他人接触，特别是那些传染性疾病的患者。
护理人员需要定期对患者进行消毒，包括床上用品、衣物和个人物品等。
6.提供情绪支持：泌尿系统结核患者由于疾病的特殊性质，常常会感到焦虑和抑郁。
护理人员需要与患者进行沟通，并提供情绪支持，帮助患者调整心态，保持积极的心情。
7.康复护理：患者需要适当的体育锻炼，以增强体质和免疫力。
护理人员应指导患者进行适当的锻炼，如散步、慢跑等，并注意适度休息，避免过度劳累。
8.预防复发：泌尿系统结核患者在治疗结束后，需要定期复查，以避免复发。
护理人员需要向患者普及预防复发的知识，包括避免寒冷、合理饮食、保持良好的个人卫生等。
总之，泌尿系统结核患者在接受抗结核治疗的同时，还需要接受护理措施的支持。
护理人员需要与患者积极沟通，提供全面的护理措施，以实现患者的康复和预防并发症的发生。
泌尿系结核确诊金标准_概述说明以及解释
泌尿系结核确诊金标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文旨在介绍泌尿系结核确诊的金标准，对其进行概述说明和解释。
泌尿系结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种疾病，可累及肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位。
该疾病临床表现多样化，且常伴有非特异性症状，因此需要通过一系列临床表现和辅助检查手段来进行确诊。
1.2 文章结构本文共包含六个部分。
引言部分（本部分）将给出文章的概述，并介绍文章的结构安排。
接下来是正文部分，其中2. 正文将详细阐述泌尿系结核的定义和特点、确诊泌尿系结核的临床表现以及确诊泌尿系结核的辅助检查方法。
随后是3. 泌尿系结核确诊金标准的重要性和影响，将探讨金标准的定义和作用、确定金标准的历史发展和演变以及泌尿系结核确诊金标准的现状和挑战。
然后是4. 泌尿系结核确诊金标准之一：临床症状评估，将介绍病史询问和体格检查的要点，并分析和解释典型和不典型症状的重要性和处理原则。
接着是5. 泌尿系结核确诊金标准之二：影像学评估和实验室检查结果解读方法，将详细讨论常用的影像学检查方法和评估指标以及实验室检查指标的分析与解释，并探讨结合影像学和实验室检查结果进行诊断的原则和注意事项。
最后，文章将在6. 结论部分给出总结。
1.3 目的本文旨在提供一份详细全面的关于泌尿系结核确诊金标准的文章，帮助读者了解该疾病的定义、特点以及其对患者生活造成的影响。
通过介绍泌尿系结核确诊金标准的重要性和作用，希望能够加深人们对该疾病确诊手段的认识，并提醒医务人员在临床工作中正确地应用这些金标准。
此外，文章还将详细阐述临床症状评估和影像学、实验室检查结果解读的方法和原则，以期为医疗工作者提供有关诊断和治疗决策方面的参考依据。
以上是1. 引言部分的内容。
2. 正文：2.1 泌尿系结核的定义和特点：泌尿系结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯泌尿系，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位。
该疾病在全球范围内具有高发性和严重威胁生命的特点。