作业治疗

名词解释

作业作业是指作业活动的总称。作业时人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于其所在小区的社会和经济发展。

作业表现作业表现主要是指日常生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面的活动。

任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

治疗性作业活动治疗性作业活动是指进过精心选择的、具有针对性的作业活，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

力性抓握力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指相互运动的结果。精确抓握精确抓握是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指相互运动的结果。认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。

单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。感觉统合是指大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析综合处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效的运作。

感觉统合失调是指大脑不能有效地整合感觉信息，从而导致儿童产生一系列的行为问题，表现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能等多方面的功能障碍。

辅助器具残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。

节省体能技术通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。

手杖三点步行患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈健侧足的步行方式。

问答

1.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？

①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性

2.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。

①增强肌力；②增强体耐力；③改善ROM；④减轻疼痛和缓解症状；⑤改善灵活性；⑥改善平衡协调性；⑦促进感觉恢复；⑧提高ADL能力。

3.为改善手的灵活性，可以选择哪些作业活动？

①生产性作业活动：钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。

②手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布艺、豆艺等。

③艺术活动：书法、绘画等。

④园艺活动：剪枝等。

⑤体育活动：乒乓球、飞镖等。

⑥游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等。

4.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。

废用是指肢体的非有效使用。

滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

5.简述认知障碍的训练原则。

①在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个体化训练。

②训练由易到难，切勿好高骛远。

③刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。

④家属参与。

6.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

①运动性失用：尽量减少口头指令；

②意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；

③意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；

④结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；

⑤穿衣失用：教会患者根据商标或做标记区分衣服的不同部位。

7.简要说明感觉统合治疗的原则。

①活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了也不疼不伤；

②活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉+听觉+活动；

③活动的难度必须适合孩子的发育水平，“有点难又不太难”，充分享受挑战的乐趣并得到适当的刺激；

④活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子的内驱力；

⑤活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及类别；

⑥根据孩子的实际表现随时调整活动；

⑦动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3：2相结合；

⑧当好治疗师的角色。

8.简述感觉统合治疗的目的

通过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。

9.压力治疗的适应症有哪些？

①控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性的瘢痕。

②控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀，淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

③预防性治疗：⑴有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；⑵预防关节由于增生性瘢痕所致

的挛缩；⑶预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；⑷预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

④促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。

10.试述压力垫的作用。

①填充凹陷部位；②增加或减小瘢痕表面的曲度；③建立曲度，以集中压力在所需要的部位。

11.C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？

①矫形器：手功能位矫形器、踝足矫形器等。

②轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅。

③自助具：⑴进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碗、防洒碟、自动喂食器等。

⑵修饰自助具：电动剃须刀，带C型夹的梳子和剃须刀、带固定带牙刷。

⑶穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等。

⑷洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦。

⑸交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。

⑹其他自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器。

④其他辅助器具：环境控制系统、坐便器、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。

12.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？

①完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。

②双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小把手或按动电开关者可选用电动轮椅。

③肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的轮椅，或者手轮上包塑料海绵。

④只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

⑤偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向。

⑥双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。