人工呼吸和胸外按压

人工呼吸

artificial respiration

用于自主呼吸停止时得一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓与肺组织得弹性回缩力使进入肺内得气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。

人得心脏与大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3〜4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管与心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要得抢救措施就就是迅速进行人工呼吸与胸外心脏按压，以保持有效通气与血液循环,保证重要脏器得氧气供应。现场急救人工呼吸可釆用口对口（鼻）方法,或使用简易呼吸察。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善得呼吸机。

人1:呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧用背法、仰卧汗胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便与有效。

适应证:心跳骤停，因麻醉、电击：中毒、溺水、颈椎骨折及其她伤病引起呼吸麻痹者。在进行口对口人匸呼吸时，使病人仰卧空气流畅得平地或硬板上，两臂在身旁紧贴身躯，用手帕擦去口腔内异物，一手掌按前额,将另一手得食指与中指置于亥页骨下，上抬下亥页部，使头颅后仰，这样可使舌根与后咽壁分离,遮盖气管开口得会厌软骨翘起,上呼吸道得以通畅。

口对口吹气时，用按于前额手得拇指与食指夹住鼻翼，口对鼻吹气时，则可将上抬下埶

手掌代替中、食指，以拇指、食指封闭口唇，抢救者作深吸气后，俯身以口唇包围病人

口（鼻）部,用力缓慢呼气，将气压入肺脏。

吹气时应见到胸廓扩张。每次吹气时间约1〜1、5秒,气量800〜1000毫升为宜, 开始第1〜2次量可多些。每次吹气后，移开口唇，让病人肺内气随胸廓回缩排尽, 再重复吹气，每分钟约12次左右，每次吹气务求用深吸气得前部分呼气，以保证最高含氧浓度;每隔

5〜10秒，测摸病人颈动脉搏动，如脉搏消矢胸前亦听不到心跳,即进行体外心脏按摩，与人工呼吸交替进行;每2次吹气后，以80〜100次频率进行体外心脏按压15次。人工呼吸与体外心脏按摩交替4次后,检查颈动脉搏动，若心脏跳动恢复，呼吸未出现，则继续人工呼吸。如有两人在场,一人做人工呼吸,一人做体外心脏按摩，按摩与吹气得比例

可调为5 ：lo （附:最新研究表明，按压比吹气更有效，故按压吹气比无论双人抑或

单人都改为15:1）

现场抢救得同时，应迅速通知专业救护人员接应，或急送医院治疗。

胸外心脏按压

external chest pression 胸外心脏按圧依传统得观点就是“心泵机制”，即在胸外

按压时，心脏在胸骨与脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵岀血液;放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年临床观察证明，人体循环得动力不单就是心泵机制，主要还就是来

自胸腔内压增减得变化，心脏骤停病人得胸廓仍具有一定得弹性，胸骨与肋骨交界处可

因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动得机制就是山于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力〉颈动脉压〉头动脉压〉颈静脉压。正就是这个压差使血液向颈动

脉，流向头部，回流到颈静脉。

不适用于：（1）胸壁开放性损伤；（2）肋骨骨折；（3）胸廓畸形或心包填塞；（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

1、做人工呼吸须具备5个条件：

⑴患者呼吸道畅通，空气容易入出。

⑵解开患者衣扣，防止胸部受压,使其肺部伸缩自如。

⑶操作适当,不能造成肋骨损伤。

⑷每次压挤胸或背时，不能少于1 / 2得正常气体交换量。

⑸必须保持足够时间，只要病人还有一线希望,就不可随意放弃人工呼吸。

2、进行人工呼吸前应注意事项

⑴清除病人口、鼻内得泥、痰、呕吐物等，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。

⑵解开病人衣领、内衣、裤带、乳罩，以免胸廓受压。

⑶仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。

⑷检查患者胸.背部有无外伤与骨折,女性有无身孕，如有，应选择适当姿势，防止造成新得伤害。

⑸除房屋倒塌或患者处于有毒气体环境外，一般应就地做人工呼吸,尽量少搬动。

3、人工呼吸得常用方法有以下儿种

⑴口对口吹气法:病人应置于仰卧位,急救者跪在患者身旁（或取合适姿势），先用一手捏住患者得下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者得鼻子，不使其漏气。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧病人得嘴，吹气入口；同时观察病人胸部就是否高起;吹完气后嘴即离开，让病人把肺内得气“呼”出。最初吹得5-10 口气要快些，以后则不必过快，只要瞧到患者高起得胸部下落，表示肺内得气体已排岀时，接着吹下一口气，就可以了。如此往复不止地操作，直到病人恢复自动呼吸或真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂; 也不可过小，以免进气不足，达不到救治目得。

⑵口对鼻吹气法:如果碰到伤病患者牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法相同，但必须将病人得嘴巴用手捏紧，防止气从口内排出。在进行此法时，要先将患者鼻内污物清除以防阻塞气道。用此法吹气时，应比口对口吹气法用力大些，时间长些。无论用口对口还就是用口对鼻吹气方法，最好都用纱布或手帕将病人口、鼻隔一下（但不能影响通气）。吹气次数每分钟成人不少于14-16次，儿童不少于20次，婴儿不少于30次。

⑶俯卧压背法:此法古老但仍在普遍使用。山于病人俯卧，舌头易向口外坠出，救治者不必另花时间拉舌头，可赢得更多更快得抢救时间。此法简单易行，在救治触电、溺水、自缢者时常用。此法虽进气量不及口对口与口对鼻大,但比以后儿种人工呼吸法效果好。

其操作方法就是：

①将患者胸、腹贴地，腹部稍垫高，头偏向一侧，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。

②救治者两腿跪地面向患者头部，骑在患者腰臀上,把两手平放在患者背部肩胛下角得脊椎骨两旁,手掌根紧贴患者背部，用力向下压挤。

③救治者在压挤患者背部时应俯身向前，慢慢用力下压，用力方向就是向下向前推压，这时患者肺内空气已压出（即呼气），然后慢慢放手松回，使空气进入患者肺内（即吸气），如此反复便形成呼吸。每分钟可作14-16次。