经皮肾镜穿刺取石术PCNL的护理ppt课件
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❖ (二)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧 痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤 程度有关。
❖ (三)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞， 临床可出现高热、腰痛。
❖ (四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功不全，有的病人 尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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肾结石临床症状
❖ (一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。
❖ (三)其它检查：B超在结石部位可探及密集光点 或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾 图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。
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肾结石的诊断
❖ 肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X 线照片，化验检查，多数病例可以确诊。
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肾结石的形成
2、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都 是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会 减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增 多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少， 尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以， 医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水， 吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅 通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
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肾结石的形成
4、蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现 结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的 来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、 羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸 收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏 和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不 能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿 酸排出体外，这样得肾脏结石、输尿管结石症的条 件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率 增高的主要原因就是如此。
经皮肾镜穿刺取石术（PCNL） 的护理
普外科 徐金兰 2016-06-28
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
学习目标
❖ 掌握肾结石的相关知识
❖ 掌握PCNL的适应症及禁忌症 ❖ 掌握PCNL的围手术期护理及并发症的预
肾结石的诊断检查
❖ (一)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细 胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者中 常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿 中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查 可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
❖ (二)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的 重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片 上显影。
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肾结石的形成
3、糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量 增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会 为结石形成创造条件。专家们发现：不论正常 人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时 去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均 上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收， 更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
❖ 同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或 感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。
❖ B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法
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经皮肾镜技术定义
防
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肾结石的形成
1、肾结石是草酸积存过多 体内草酸的大量积存，
是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡 萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹 笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高 的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含 草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全 部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为2025毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均 总量。
Байду номын сангаас
❖ 经皮肾镜技术(PCNL)是通过经皮肤至肾盏通道对肾盂、 肾盏和输尿管上段结石进行治疗的技术，是腔内泌尿外 科手术的一个重要部分。在治疗上尿路结石方面，与输 尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗 方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通 过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等 综合处理方法，使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
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❖ (四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功不全，有的病人 尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
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❖ (一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。
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2、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都 是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会 减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增 多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少， 尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以， 医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水， 吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅 通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
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4、蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现 结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的 来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、 羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸 收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏 和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不 能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿 酸排出体外，这样得肾脏结石、输尿管结石症的条 件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率 增高的主要原因就是如此。
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肾结石的诊断检查
❖ (一)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细 胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者中 常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿 中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查 可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
❖ (二)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的 重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片 上显影。
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肾结石的形成
1、肾结石是草酸积存过多 体内草酸的大量积存，
是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡 萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹 笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高 的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含 草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全 部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为2025毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均 总量。
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❖ 经皮肾镜技术(PCNL)是通过经皮肤至肾盏通道对肾盂、 肾盏和输尿管上段结石进行治疗的技术，是腔内泌尿外 科手术的一个重要部分。在治疗上尿路结石方面，与输 尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗 方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通 过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等 综合处理方法，使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
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