外科学上三种类型脱水的诊断及补液
脱水的名词解释医学
脱水的名词解释医学脱水，一词来源于拉丁文的“dehydratio”，意为水分流失。
在医学领域中，脱水是指人体组织和细胞内的水分丧失超过了摄入量，导致体内水分不足的一种状态。
脱水是一种常见但危险的病理生理过程，严重情况下甚至可能危及生命。
脱水可由多种原因引起，其中最常见的是水分摄入不足和过度失水。
水分摄入不足可能是由于口渴感和水的可获得性不足所引起。
而过度失水则可以是由于迅速大量的液体丢失，例如剧烈运动、呕吐、腹泻和发热等。
脱水分为三个不同的阶段：轻度脱水、中度脱水和重度脱水。
轻度脱水一般指体重减轻5%以下，中度脱水体重减轻5-10%，重度脱水体重减轻10%以上。
脱水严重程度的评估通常通过体重变化、皮肤弹性、脉搏和尿量来确定。
脱水的症状可以根据严重程度的不同而异。
轻度脱水可能表现为口渴、疲倦和尿量减少。
中度脱水的表现可能加重为口干、皮肤弹性减退、眩晕和尿量显著减少。
而重度脱水则可能出现晕厥、血压下降、尿量严重减少甚至停止、干燥的口腔和脱水性休克等症状。
一旦诊断出脱水，及时补充体液非常重要。
轻度脱水一般可以通过饮用水或含电解质的饮料进行自我治疗，而中度和重度脱水一般需要医疗干预，包括静脉输液来快速补充体液。
治疗也需要根据病因进行，例如停止呕吐、控制腹泻和治疗感染等。
脱水的风险不容忽视。
儿童、老年人和慢性疾病患者更容易患上脱水。
儿童由于身体组织比成年人相对较少，因此更容易发生失水。
老年人的身体的水分含量减少，肾功能下降，因此更易受到严重的脱水威胁。
慢性疾病患者，如慢性肾病、糖尿病和心脏病等患者，由于身体对水分的调节能力受损，也更容易发生脱水。
预防脱水至关重要。
饮水是预防脱水最重要的方法之一。
一般建议每天饮用充足的水分，以满足机体的水分需求。
在高温环境下、体力活动过程中和患有腹泻、呕吐等病症时，额外饮用适量的液体也是非常重要的。
避免过度饮用含咖啡因和酒精的饮料也是为了维持体液平衡的好习惯。
总而言之，脱水是一种由体内水分摄入不足或过度失水引起的机体状态变化。
外科学的补液
1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(二）电解质1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。
中域教育搜集整理更多咨询QQ:8249310664、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水
卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水卫生资格《初级护士》外科要点：等渗性脱水导语：等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型;水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
我们一起来看看相关的病状吧。
等渗性脱水临床表现：(1)病因、病理：等渗性体液大量丢失，常见于急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐、大面积烧伤等。
等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。
不及时补充液体，由于无形水丧失，可转化为高渗性脱水。
若大量补充无盐溶液，又可能转化为低渗性脱水。
(2)临床表现与辅助检查：等渗性脱水既有脱水症状，又有缺钠症状。
表现有旦星、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等，血清钠多在正常范围。
等渗性脱水时细胞外液的渗透压不变。
(3)治疗要点：消除原发疾病，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2 000ml和氯化钠4. 5g纠正缺水后，盐水与葡萄糖交替输入。
高渗性脱水护理：(1)病因、病理：主要病因为摄水减少(如上消化道梗阻、长期禁食、高温下劳动饮水不足等)和失水过多(如高热、呼吸深快、使用大剂量利尿剂)。
体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，细脆外液渗透压增高，由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内水分向细胞外渗出，导致细胞内脱水，严重时脑细胞功能障碍。
体液渗透压升高，肾脏重吸收水分增加，病人尿少、尿比重增高。
(2)临床表现：轻度脱水主要以口渴为特点，伴有少屎，水分丧失占体重的2﹪—3%：中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，尿更少，尿比重高，水分丧失量为体重的4%～6%.重度脱水出现高热，神经精神症状等。
(3)辅助检查：血清钠大于145mmol/L.有助于诊断，血红蛋白量、血细胞比容、尿比重升高。
(4)治疗要点：尽早去除病因，能饮水的'病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖。
脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
诊断主要依靠病史和临床表现。
临床常见的脱水
临床常见的脱水失水为主的脱水→高渗性脱水失钠为主的脱水→低渗性脱水水与钠成比例地丢失的脱水→等渗性脱水1.高渗性脱水水丢失多而钠丢失少，血清Na＋＞150mmol/L，血浆渗透压升高（>310mOsm/L），称高渗性脱水。
因口渴重，故又称口渴性脱水。
（1）病因1）水摄入少：如咽下困难、断绝水源。
2）水丢失多：如尿崩症。
（2）病理生理1）缺水后血容量降低，血浆品体渗透压升高，间质中的水进入血管内，间质晶体渗透压升高，水从细胞内进入间质。
其结果是细胞内脱水。
因间质中的水进入血管内，故早期对循环血量影响不大，血压降低不明显。
因细胞内脱水较著，故口渴重。
2）此时ADH及醛固酮分泌增加，故出现明显的尿少。
（3）临床表现1）轻度脱水：失水量占体重的2%，表现为口渴、尿少。
2）中度脱水：失水量占体重的4%，表现为口渴重、口干、皮肤干、乏力、声音嘶哑，尿更少。
3）重度脱水：失水量占体重的6%以上，表现为除上述症状加重外，出现精神及神经系统症状，如幻觉、谵妄、躁动、神志不清、体温升高。
此时出现循环衰竭现象，如心率增快、血压降低。
（4）实验室检查1）血常规检查：有血浓缩现象，血红蛋白，红细胞、血细胞比容增加。
因为细胞内脱水，故红细胞体积（MCV）降低，平均血红蛋白浓度（MCHC）增加。
2）尿常规检查：尿比重升高，可达1.030以上。
3）血浆钠浓度升高。
2.低渗性脱水由于电解质的丢失，主要是钠的丢失多而水丢失少，血清Na＋＜135mmol/L，血浆渗透压降低（<280mOsm/L），称低渗性脱水，又称失盐性脱水。
（1）病因1）大量呕吐、腹泻，大量钠、氯丢失。
2）胃肠道持续引流。
3）大量出汗。
（2）病理生理1）缺钠后血浆及间质液中晶体渗透压均降低，而细胞内晶体渗透压相对较高，水从间质液转移到细胞内，结果细胞水肿。
此时，间质液的胶质渗透压较正常高，故水又从血管内移到间质。
因而早期出现血容量不足的表现，出现心率快、血压低。
外科学上三种类型脱水的诊断及补液
外科学上三种类型脱水的诊断及补液低渗性脱水一、概念及特点水和钠同时缺失失钠多于缺水血清钠低于正常范围细胞外液呈圆形低渗状态低渗性脱水的主要脱水部位ecf对病人的主要威胁循环衰竭二、机体的代偿机制抗利尿激素的分泌减少细胞外液总量更为减少肾素―醛固酮系统出现激动、抗利尿激素排泄激增三、病因1．胃肠道丢失胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻等2．大创面的慢性渗液3．应用排钠利尿剂4．等渗性缺水化疗时补足水分过多四、临床表现1．轻度血清钠浓度在135mmol／l以下，缺nacl0.5g/kg体重。
疲倦，头晕，小儿麻木，不口渴。
尿中na+、cl-减少。
2．中度血清钠浓度在120mmol／l-130mmol／l，失nacl0.5~0.75g/kg体重。
（1）神经系统症状：乏力，头晕及手足麻木更加明显。
（2）消化道症状：恶心及呕吐等。
（3）循环系统整体表现：高钠休克，俯卧昏倒。
（4）尿量太少，尿中几乎不不含钠和氯3．重度血清钠浓度在120mmol／l以下，缺nacl0.75~1.25g/kg体重。
表现：肌肉痉挛，抽痛；腱反射弱及消失；神志不清，昏迷；常发生休克五、诊断六、化疗病史1.病因临床表现2.静脉输注含盐溶液或高渗盐水尿液检查比重常在1．010以下，需补充的钠量（mmol）尿na+和cl-常明显减少＝［血钠的正常值（mmol/l）－血钠测出数值（mmol/l）］血清钠测定×体重（kg）×0.6（女性0.5）其他：红细胞计数、血红蛋白量3.日须要液体量血细胞比容及血尿素氮值4.重度缺钠发生休克者先补齐血容量5.纠酸及补钾高渗性脱水一、概念及特征水和钠同时遗失缺水多于缺钠血清钠低于正常细胞外液渗透压升高轻微缺水细胞内液移近细胞外间隙，引致细胞内、外液量都有减少。
脑细胞缺水而导致脑功能障碍低渗性水解的主要发作环节ecf低滤渣主要水解部位icf增加二、代偿机制口渴，饮水，增加体内水分细胞外液渗透压减少，抗利尿激素排泄激增，肾小管对水的再稀释减少循环血量明显增加，醛固酮排泄减少，强化对钠和水的再稀释三、病因(1)水分摄取严重不足(decreaseofintake)失去口渴美感水源切断进食困难重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造瘘管给予高浓度肠内营养溶液等(2)水分丢失过多(lostfromecf)大量流汗（汗中不含氯化钠0.25％）尿崩症和渗透性利尿糖尿病未控制致大量尿液排出等呼吸道皮肤蒸发大面积灼伤曝露疗法等四、临床表现1．轻度口渴，缺水量为体重的2％～4％2．中度极度口渴。
不同类型脱水的分型依据
不同类型脱水的分型依据
不同类型的脱水可以根据不同的分型依据进行分类。
以下是一些常见的脱水分型：
1. 根据脱水的程度：
脱水可以分为轻度、中度和重度脱水。
轻度脱水指体液丧失在5%以下，中度脱水指体液丧失在5-10%，重度脱水则指体液丧失超过10%。
2. 根据脱水的原因：
脱水可以根据其原因分为生理性脱水和病理性脱水。
生理性脱水是由于正常的生理过程，如出汗、尿液排泄等引起的液体丧失。
病理性脱水则是由于疾病或病理状态引起的液体丧失，如呕吐、腹泻、尿量减少等。
3. 根据体液丧失的组成：
脱水可以分为等量性脱水和非等量性脱水。
等量性脱水是指体液丧失中各种成分的比例相对保持不变，即体液中的电解质和水的比例相对稳定。
非等量性脱水则是指体液丧失中水和电解质的比例发生变化，导致体液中的电解质浓度异常。
4. 根据水、电解质和酸碱平衡的改变：
脱水可以分为低渗性脱水和高渗性脱水。
低渗性脱水是指体液中水和电解质的丧失相对均衡，酸碱平衡也相对保持稳定。
高渗性脱水则是指体液中水的丧失超过电解质的丧失，导致体液中电解质浓度升高，酸碱平衡也可能受到影响。
需要注意的是，以上的分型只是一种常见的分类方式，实际上脱水的表现和分类还受到许多其他因素的影响。
如果您需要更详细的信息，请参考相关的医学文献或咨询专业医生。
医学脱水的名词解释
医学脱水的名词解释医学脱水是指人体内水分丧失多于摄入的情况。
正常情况下，人体通过水分的代谢和摄入来维持生理平衡。
然而，当水分摄入不足、排出过多，或者身体自身无法有效地吸收和利用水分时，就会导致脱水的发生。
在医学领域，脱水是一种常见的病理生理过程，它可能由多种原因引起，包括疾病、外伤、药物副作用等。
脱水可以发生在任何年龄段的人身上，但是婴儿、老人和慢性病患者更容易受到影响。
脱水的程度可以根据体液丢失的量和电解质的失衡程度来进行分类。
轻度脱水通常仅影响体内少量细胞和组织，体液丢失约占总体液的3-5%。
中度脱水则是体液丧失量达到总体液5-8%左右，这时候症状已经明显，可能包括口渴、头痛、心慌、乏力等。
而重度脱水则是丧失体内液体达到8%以上，这时候可能会有低血压、尿量减少、昏迷等严重症状。
脱水对人体健康产生的影响是非常严重的。
水分在体内扮演着许多重要的角色，例如维持体温、促进消化吸收、支持细胞代谢等。
当人体缺少水分时，这些功能会受到严重影响。
实际上，脱水是许多疾病恶化的一个重要原因，包括肾功能不全、心脏病、中暑等。
因此，预防和治疗脱水非常重要。
首先，要进行合理的水分摄入。
每个人的水分需求不同，但是普遍建议每天饮用充足的水，并且随着运动、热量消耗的增加而及时补充水分。
其次，要注意避免脱水的诱因，如高温环境、剧烈运动、腹泻、呕吐等。
此外，对于重度脱水的患者，可能需要采用静脉补液的方式来恢复体液平衡。
总结来说，医学脱水是指人体丧失水分超过摄入的情况。
脱水的程度可以根据体液丧失量和电解质的失衡程度进行分类，严重程度也会影响到症状的严重程度。
脱水对人体健康产生严重影响，因此预防和治疗脱水至关重要。
合理的水分摄入和避免脱水的诱因是预防脱水的关键。
对于重度脱水的患者，可能需要医生的干预和静脉补液来恢复体液平衡。
急诊科重度脱水患者的补液治疗策略
循序渐进
补液速度应根据患者的病情和耐受程度 逐步调整，避免过快或过慢。
密切监测
密切监测患者的临床症状、生命体征、 尿量和实验室检查结果，及时调整补液 方案。
补液治疗的具体措施
评估脱水程度
1
根据临床表现和实验室检查结果评估脱水程度
确定补液目标 2
纠正脱水，恢复循环血容量，维持电解质平衡
选择补液方案 3
总结与展望
重度脱水患者的补液治疗是临床工作中的重要环节。需要根据患者的具体 情况，采取合理的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
明胶
明胶是天然胶体，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，但其维持血容量的作用时间较短，需要定期补充。
电解质平衡的维持
重要性
电解质平衡对于维持机体正 常生理功能至关重要。重度 脱水患者常伴有电解质紊乱 ，如低钠血症、低钾血症等 。
监测指标
需密切监测血清钠、钾、氯 、钙等电解质水平，及时发 现并纠正电解质紊乱。
生化检查
评估肾功能、肝功能、电解质、血糖等，帮助判断脱水的严重程度和相关并发症。
尿液分析
评估肾脏浓缩功能、电解质平衡、是否存在感染等，辅助判断脱水的程度和治疗效果。
并发症的预防和处理
1 1. 监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼吸频 率和体温变化，以便及时发现和处理 可能发生的并发症。
2 2. 评估容量负荷
血压
血压反映心脏输出量和外周血 管阻力，是评估循环血容量的 重要指标，需要监测血压变化 趋势。
尿量
尿量反映肾脏灌注情况，肾脏 对循环血容量变化敏感，尿量 减少可能提示循环血容量不足 。
组织灌注的改善
微循环改善
补液治疗可增加血容量，改善微循环，促进组织氧气和营养 物质的供应。
儿科学脱水名词解释
儿科学脱水名词解释简介脱水是指机体失去过多的体液，导致体内水分不足的一种情况。
儿科学脱水是指儿童在生长发育过程中因各种原因导致的脱水症状。
本文将对儿科学脱水中常见的名词进行解释，以便读者更好地了解和掌握这一领域的知识。
1. 脱水脱水是指体内水分不足，主要表现为体液的丢失超过摄入量。
儿科学脱水是儿童在生长发育过程中由于各种原因导致的脱水症状。
常见原因包括呕吐、腹泻、高热等。
1.1 轻度脱水轻度脱水是指体液的丢失量较小，大约占体重的3-5%。
常见症状包括口干、尿量减少、轻度乏力等。
1.2 中度脱水中度脱水是指体液的丢失量较为显著，大约占体重的6-9%。
常见症状包括口干、舌苔、皮肤弹性减退等。
1.3 重度脱水重度脱水是指体液的丢失量严重，大约占体重的≥10%。
常见症状包括虚弱、昏迷、皮肤弹性极差等。
重度脱水是一种紧急情况，需要立即进行补液治疗。
2. 补液治疗补液治疗是指通过给予患儿一定剂量的液体来纠正脱水状态。
根据脱水程度的不同，补液治疗可以分为口服补液和静脉补液两种方式。
2.1 口服补液口服补液是通过让患儿饮用适量的口服补液溶液来纠正轻度或中度脱水。
常见的口服补液溶液有口服补液盐、橙汁等。
2.2 静脉补液静脉补液是通过静脉注射来给予患儿液体。
静脉补液适用于重度脱水患儿或口服补液无效的患儿。
常用的静脉补液溶液有生理盐水、葡萄糖盐水等。
3. 脱水症状评估脱水症状评估是通过观察患儿的临床表现来判断其脱水程度的一种方法。
3.1 观察体征观察体征包括观察患儿的精神状态、口唇湿润程度、皮肤弹性等。
精神状态差、口唇干燥、皮肤弹性减退是脱水的常见体征。
3.2 量化评估量化评估是根据患儿的体重变化、尿液量等指标来评估其脱水程度。
常用的量化评估方法有脱水严重指数（DSS）、脱水程度评分法等。
4. 儿科常见原因4.1 呕吐引起的脱水呕吐是儿童常见的不适症状之一，如果呕吐时间长或频繁，就会导致体内水分丢失过多，引起脱水。
4.2 腹泻引起的脱水腹泻是指儿童每日大便次数增多，大便量增加，大便呈水样稀便。
脱水的标准
脱水的标准
脱水是指人体因各种原因导致的水和电解质丢失，而无法维持正常的生理功能。
脱水严重程度分级标准为轻度脱水、中度脱水、重度脱水。
轻度脱水：失水量为体重的2%~3%。
情绪略显低落，皮肤和黏膜略显干燥，但仍保持一些弹性。
眼窝和前囟略有凹陷，哭泣时依然能产生泪水，尿量稍微减少。
中度脱水：失水量占体重的5%~10%。
精神状态可能表现为烦躁或者低落。
皮肤和黏膜呈干燥状态，弹性下降，眼窝和前囟显著凹陷。
哭泣时泪水减少，四肢感觉稍凉，尿量显著减少。
重度脱水：失水量超过体重的10%以上。
呈现严重病容，表情淡漠，精神极度低落，可能陷入昏睡或惊厥状态。
皮肤呈灰色或出现花纹，干燥，弹性极为差。
眼窝和前囟深陷，眼睛难以闭合，双眼凝视，哭泣时无泪，口腔黏膜十分干燥。
无论患者发生何种程度的脱水都需要积极补液，可以喝淡盐水或盐糖水补充体液，也可以前往医院普通内科就诊，通过血常规、血生化等检查明确病情，在医生指导下使用氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等药物进行补液。
脱水补液原则及方法
脱水补液原则及方法导言：脱水是指人体因为各种原因导致体内水分减少，严重时会危及生命。
因此，正确的脱水补液原则和方法对于维持人体健康至关重要。
本文将介绍脱水补液的原则和几种常用方法，帮助读者了解如何正确进行脱水补液。
一、脱水补液的原则1.个体化原则：脱水补液的方法应因人而异，根据患者年龄、病情、体重、生理状态等因素进行个体化处理。
不同人群需要的补液种类和量也会有所不同。
2.缓慢稳定原则：补液应缓慢进行，尤其是在严重脱水的情况下，过快的补液速度可能会导致水分过载。
稳定的补液速度可以有效预防并发症的发生。
3.合理选择补液种类：根据患者的具体情况，选择合适的补液种类。
常用的补液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、酮酸盐溶液等。
不同的补液种类具有不同的作用，医生会根据患者需要进行选择。
4.监测补液效果：在进行脱水补液过程中，应持续监测患者的血压、尿量、心率、血液电解质等指标，及时调整补液方案。
二、常用的脱水补液方法1.口服补液：适用于轻度脱水的情况，即使在一些轻微的胃肠道感染中也是有效的。
口服补液可以选择含有电解质的口服补液剂，也可以选择自制的盐糖水。
但需要注意的是，口服补液不适用于严重脱水的情况。
2.静脉输液：适用于中度和严重脱水的情况。
静脉输液可以迅速补充体液和电解质，恢复血容量和循环功能。
一般情况下，生理盐水是最常用的静脉输液液体，但在某些特殊情况下，如低钠血症、低钾血症等，需要选择相应的盐类溶液进行补液。
3.皮下注射补液：适用于轻度脱水的患者，可以通过皮下注射的方式补充水分。
这种方法相对于静脉输液更为温和，对于一些特殊人群如儿童、老年人等更为适宜。
4.鼻饲补液：适用于无法口服或静脉输液的情况，如胃肠功能障碍、吞咽困难等。
鼻饲补液需要通过鼻胃管将液体引入胃内，以达到补液的目的。
5.局部补液：适用于局部脱水的情况，如烧伤、褥疮等。
局部补液可以使用透明的水基凝胶或含水的药物敷料，帮助局部组织恢复水分平衡。
结语：脱水补液是维持人体健康的重要措施，正确的脱水补液原则和方法可以帮助患者尽快恢复健康。
外科护理学名词解释
1、等渗性缺水: 指水和钠成比例丧失, 血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围, 因可造成细胞外液亮（包括循环血量）迅速减少, 又称急性缺水或混合性缺水。
此种缺水外科病人最易发生。
2、高渗性缺水: 又称原发性缺水。
水和钠同时缺水, 但缺水多于缺钠, 故血清钠高于正常范围, 细胞外液呈高渗状态。
3、低渗性缺水: 又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时缺失, 但失钠多余失水, 血清钠低于135mmol/L, 细胞外液呈低渗状态。
4、水中毒: 是指机体摄水量超过排水量, 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多, 又称稀释性低钠血症, 较少见。
5、麻醉: 是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉, 以达到无痛的目的, 为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。
6、外科感染: 是指需要外科治疗的感染, 包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等冰法的感染。
7、疖：是单个毛囊及周围组织的化脓性感染, 好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位, 如头面部、颈项、背部、腋窝及腹股沟等处。
致病菌大多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
8、痈: 是相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染, 也可由多个疖融合而成。
好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位, 也可见于上唇、腹壁的软组织。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌。
9、急性蜂窝织炎: 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。
10、脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸、神志明显改变者。
11、菌血症: 细菌侵入血液循环, 血培养检出病原菌者, 称为菌血症。
12、肿瘤: 是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
13、TNM分期法: T代表原发肿瘤, N代表淋巴结, M为远处转移。
14、脑疝: 是颅内压增高的严重并发症。
即脑组织从压力高出向压力低处转移, 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。
比较外科常见“三种脱水”
比较外科常见“三种脱水”
3、低钾血症：指血清钾＜3、5mmol/L，肌无力是最早的临床表现。
补钾应遵循的原则：
（1）口服补钾
（2）禁止静脉推注钾
（3）见尿补钾，尿量超过40ml/h方可补钾
（4）总量限制，补钾量为氯化钾3～6g/d
（5）控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过40mmol/L
（6）滴速勿快，补钾速度不宜超过20mmol/h
【知识拓展】
男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。
查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
实验室检查：尿比重1、028，血清钠浓度为155mmol/L。
考虑病人出现
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、轻度高渗性脱水
D、中度高渗性脱水
E、重度高渗性脱水
【正确答案】D
【答案解析】病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。
最新7.脱水补液的具体治疗方法措施幻灯片课件
脱水7%～9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再 充盈时间延长至2～3秒，眼球轻微下陷。
脱水10%～12%时，皮肤重度失去弹性，微血管 再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有 不随意的肌颤动。
脱水程度严重到13%～15%时，出现血管萎缩和 休克现象，宠物临近死亡。
维持量40ml／kg×体重 +脱水的百分数× 体重×1000+临床可见损失量（如呕吐量、 腹泻量等）。如1只体重10kg的犬1天不吃 不喝，呕吐2次，每次约60ml，脱水8%， 其输液量为： 40×10+8%×10×1000+60×2=1320ml。
【输液的速度】
上面所说的是每天的输液量，即24小 时的输液量，需要自动输液泵和24小时专 人护理，而大多数的医院难以达到这个要 求，笔者建议分2次输液，每次4～8小时。 但特殊情况下，输液速度需要改变，如在 休克时，输液越快越好。一般输液速度在 30-40滴/分（gtt/min）
（二）机体水分补充 机体水分补充的来 源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其 中代谢水是指机体物质代谢时产生的水， 如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水 占机体每天需水量的20%，即50ml／kg体 重×20%＝10ml／kg体重。
【病因】主要有发热，饮水量少，呼吸换 气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。
二： 脱水程度的评估
轻微（4% ）：几乎无临床症状 中度（6%） ：黏膜干燥，尿液浓缩，尿量减少， 皮肤可以拉起停留1---2秒。 中重度（8%）：结膜充血，干燥口腔黏膜干燥而 且黏，眼球下陷而且软，心跳加快，甚至有发烧 现象，皮肤拉起停留时间比中度更长。
重度（10—12%）比上述症更加严重，脉搏快而 弱，黏膜苍白，皮肤可拉起扭转，停留十数秒才 回复。
脱水,脱水的症状,脱水治疗【专业知识】
脱水,脱水的症状,脱水治疗【专业知识】疾病简介钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。
脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
疾病病因一、发病原因1.等渗性脱水(1)经消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失，虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度，但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分，因此血浆渗透压大多正常。
(2)反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流：一般发生在有漏出液的患者，主要见于心、肝、肾功能不全的患者，由于漏出液中的物质(蛋白质除外)与血浆相似，故容易发生等渗性脱水。
(3)大出血：此时血浆中的水和电解质均按正常比例丢失。
(4)经皮肤丢失：大部分皮肤失液患者的失水量大于失钠量，容易发生高渗性脱水，但部分烧伤和剥脱性皮炎患者经创面大量渗液，失水和失钠比例基本相同，也可导致等渗性脱水。
(5)经肾脏丢失：在肾小管功能减退或各种尿崩症的患者，肾小管不能对水分进行有效的浓缩，失水量和失钠量的比例与肾小球滤液相似，导致等渗性脱水。
2.低渗性脱水(1)脱水治疗不当：高渗性或等渗性失水纠正过程中补水过多，而电解质，特别是氯化钠补充不足。
(2)肾功能损害：急、慢性肾功能不全的多尿期，失盐性肾炎，肾小管酸中毒，由于患者肾脏的保钠功能下降，个别患者尿钠的丢失每天可达100mmol。
(3)利尿药的使用：适当的电解质浓度是利尿的前提，呋塞米等髓襻利尿药和噻嗪类利尿药主要是通过抑制电解质Na 、Cl-、K 的重吸收产生利尿，因此长期应用会导致电解质的丢失，若氯化钠等补充不足，容易导致低渗性脱水。
二、发病机制水代谢平衡包括水的摄入和产生以及排泄两大部分，其中渴觉中枢的正常、肾脏稀释浓缩功能的正常、抗利尿激素的分泌与作用正常起重要作用，二者的动态平衡被打破将使水代谢处于紊乱状态。
脱水诊断与治疗PPT
脱水可能导致身体机能下 降，影响健康
脱水可能导致电解质紊乱， 影响身体平衡
脱水可能导致血液粘稠度 增加，影响血液循环
脱水可能导致肾脏负担加 重，影响肾脏功能
脱水与疾病的关系
脱水可能导致电解质紊乱，影响身体正常功能 脱水可能导致肾脏疾病，如肾结石、肾衰竭等 脱水可能导致心血管疾病，如高血压、心律失常等 脱水可能导致神经系统疾病，如头痛、头晕、记忆力减退等
恶心、呕吐、腹泻 肌肉痉挛、抽搐 意识模糊、昏迷
脱水诊断方法
观察症状：如口渴、尿少、皮肤干燥等 测量体重：体重下降是脱水的重要指标 检查血液：血钠、血钾、血浆渗透压等指标异常 尿液检查：尿液颜色、尿比重等指标异常 影像学检查：如X线、CT等，观察肾脏、膀胱等器官情况 实验室检查：如电解质、肾功能等指标异常
水分丢失过多：如出汗、腹泻、呕 吐、尿量增加等
疾病因素：如发热、感染、肾病、 糖尿病等
药物影响：如利尿剂、抗高血压药 等
环境因素：如高温、高湿、低气压 等
心理因素：如焦虑、抑郁等
脱水治疗原则
03
轻度脱水治疗原则
补充水分：增加饮水量，保持水分平衡 饮食调整：增加含水量高的食物，如蔬菜、水果等 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、抗利尿激素等 监测病情：定期监测体重、尿量、电解质等指标，及时调整治疗方案
预防脱水的方法
05
保持充足的水分摄入
每天至少喝8杯 水，保持水分
平衡
避免长时间暴 露在高温、干
燥环境中
运动时及时补 充水分，避免
脱水
饮食中增加水 分含量高的食 物，如蔬菜、
水果等
注意运动和饮食调节
适量运动：保持身体活力， 促进新陈代谢
饮食均衡：多吃蔬菜水果， 补充水分和电解质
新整理护士资格证考试《外科护理学》重点 脱水
护士资格证考试《外科护理学》重点脱水
二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现：
①轻度：血清钠在135m m o l/L以下，失盐0.59/k g体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。
②中度：血清钠在130m m o l/L以下，失盐在0.5～
0.75g/k g体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿量减少，比重低。
③重度：血清钠在120m m o l/L，以下，失盐0.75～
1.25g/k g体重，除以上表现加重外，出现抽搐、休克、昏迷等。
三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现：
具有以上两类脱水的表现，既有脱水症状，又有失盐的表现，可有口渴、尿少、皮肤弹性下降，也有血压不稳、血压下降等。
1。
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一、概念及特点
水和钠同时缺失
失钠多于缺水
血清钠低于正常范围
细胞外液呈低渗状态
低渗性脱水的主要脱水部位 ECF
对病人的主要威胁 循环衰竭
二、机体的代偿机制 抗利尿激素的分泌减少
细胞外液总量更为减少
肾素—醛固酮系统发生兴奋、抗利尿激素分泌增多
三、病因
1 ．胃肠道丢失 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻等
2 ．大创面的慢性渗液
3 ．应用排钠利尿剂
4 ．等渗性缺水治疗时补充水分过多
四、临床表现
1．轻度 血清钠浓度在135mmol ／L 以下，缺
NaCl kg 体重。
疲乏，头晕，手足麻木，不口渴。
尿中
Na+、Cl -减少。
2．中度 血清钠浓度在120mmol ／L - 130mmol ／L ，
缺NaCl ~kg 体重。
（1）神经系统症状：乏力，头晕及手足麻木更加明显。
（2）消化道症状：恶心及呕吐等。
（3）循环系统表现：低钠休克，站立晕倒。
（4）尿量少，尿中几乎不含钠和氯
3．重度 血清钠浓度在 120mmol ／L 以下，缺NaCl ~kg 体重。
表现：肌肉痉挛，抽痛；
腱反射弱及消失；
神志不清，昏迷；
常发生休克
五、诊断
病史 临床表现 尿液检查 比重常在1．010以下， 尿Na+和Cl -常明显减少 血清钠测定 其他： 红细胞计数、血红蛋白量 血细胞比容及血尿素氮值 六、治疗 1.??病因 2.??静脉输注含盐溶液或高渗盐水 需补充的钠量（mmol ） ＝［血钠的正常值（mmol/l ）－血钠测得值（ mmol /l ）］×体重（kg ） × （女性 ） 3.??日需液体量 4.??重度缺钠出现休克者先补足血容量
5.??纠酸及补钾
三、病因
(1)水分摄入不足(decrease of intake)
丧失口渴感
水源断绝
进食困难 重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造瘘管给予高浓度肠内营养溶液等
(2)水分丢失过多(lost fromECF)
大量出汗（汗中含氯化钠％）
尿崩症和渗透性利尿
糖尿病未控制致大量尿液排出等
呼吸道皮肤蒸发
大面积烧伤暴露疗法等
四、临床表现
1．轻度 口渴，缺水量为体重的2％～4％
2．中度 极度口渴。
乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
常有烦躁不安，缺水量为体重的4％～6％
3．重度 除以上症状外，出现脑功能障碍表现—躁狂、幻觉、谵妄、高热甚至昏迷。
缺水量超过体重的6％
五、治疗
1．解除病因
2．补液：无法口服的病人，可静脉滴注5％葡萄糖溶液或％氯化钠溶液
补已丧失体液量的估计方法
（1）每丧失体重的 1％，补液 400～500ml
（2）根据血 Na+浓度计算。
补水量（ml ）＝[血钠测得值（mmol/l ）－血钠正常值（mmol/l ）]×体重（kg ）×4
3．纠酸及补钾
一、概念及特征
水和钠同时丢失 缺水多于缺钠
血清钠高于正常 细胞外液渗透压升高
严重缺水细胞内液移向细胞外间隙，导致细胞内、外液量
都有减少。
脑细胞缺水而导致脑功能障碍
高渗性脱水的主要发病环节 ECF 高渗 主要脱水部位 ICF 减少
二、代偿机制
口渴，饮水，增加体内水分
细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的再吸收增加
循环血量显着减少，醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收
等渗性脱水Array一、概念及特点
外科病人最易发生这种缺水
水和钠成比例地丧失
血清钠在正常范围
细胞外液的渗透压保持正常
细胞外液量（包括循环血量）迅速减少
二、机体代偿
(1)血浆渗透压和血钠的变化
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
(2)容量的变化脱水的主要部位
ECF减少血容量↓组织液量↓
ICF变化不明显
(3)激素水平的变化
醛固酮、ADH分泌增加? 尿量减少?
体液丧失持续较久，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水
三、常见病因
1.消化液的急性丧失
如大量呕吐，肠瘘等（体外）；
2.体液丧失在感染区或软组织内
如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻（体内）、烧伤（体内、体外）等
3.其他：如肾性失钠这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。
四、临床表现
1.消化道症状：厌食、恶心、呕吐等。
2.神经系症状：乏力、虚脱，但不口渴。
3.脱水症状：尿少、舌干燥，眼球下陷，皮肤干燥、松驰。
4. 循环代偿、失代偿表现：
短期内体液的丧失达到体重的5％，即丧失细胞外液的25％时，病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液丧失达体重的6％～7％时（相当丧失细胞外液30％～ 35%），休克的表现更严重。
5.常伴发代谢性酸中毒：如病人丧失的体液主要为胃液，可伴发代谢性碱中毒。
五、实验室检查
血液浓缩
尿比重增高
血气分析
六、诊断及治疗
诊断依靠病史及临床表现，加上化验检查血液浓缩、血钠测定正常提示本诊断。
1．病因治疗
2．补液针对性地纠正其细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。
对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的丧失量已达体重的5％。
应静脉快速补液约3000ml（按体重
60kg计算），恢复其血容量
常用平衡液配方
%乳酸钠和复方氯化钠或%碳酸氢钠和等渗盐水，分别按体积比1/2配比即可。
按红细胞压积计算补液量
补等渗盐水量（L）＝红细胞压积上升值／红细胞压积正常值×体重（Kg) ×
3．补钾
4．纠正酸中毒
注意
①所输注的液体应该是含钠的等渗液，如果输注不含钠的葡萄糖溶液则会导致低钠血症
②静脉快速输注液体时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等
③对血容量不足表现不明显者，可给病人上述用量的1/2～2/3，即1500ml～2000ml，以补充缺水、缺钠量
④还应补给日需要水量 2000ml和氯化钠。