浅谈消毒供应中心质量管理

浅谈消毒供应中心质量管理

消毒供应中心承担着医院内所有科室重复使用的医疗器械的清洗、消毒和灭菌等工作，近年来，消毒供应中心工作取得了快速的发展，各级医疗机构的消毒供应中心的建筑与平面布局的流程符合国家相关法规的标准要求，设备设施配套也基本符合工作需要，但消毒供应中心人员观念及行为的转变、知识与管理水平的提高是不能一阙而就的，其提供的产品质量如何，将直接影响内部客户的使用需求，使他们不能够最大限度的服务于患者；并可能对患者和医护人员的健康造成严重后果；提供的产品质量如何，将影响使用部门的运作，并显著影响医院的成功，故消毒供应中心质量的控制在医院的安全管理中有着重要的意义。在此，本人切合实际工作，谈几点体会。

1 建立标准化的管理制度、岗位职责及相应的应急预案

消毒供应中心规章制度的建立是清洗、消毒、灭菌技术质量管理的基础保障。制度是大家共同遵守的办事规程和行动准则，工作人员做些什么？如何做？哪些不能做？做好/做坏了怎么样？这就需要靠制度对工作人员的日常行为进行指导和约束。对核心制度及流程上墙，随时鞭策和激励工作人员遵守制度、认真工作、积极学习。为保证制度的科学性、实用性、指导性，制度的建立必须依据《医院消毒供应中心三项规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，《医院感染管理办法》及《省级消毒供应中心验收标准》、医院管理制度等，并在实际工作中适时进行修订，使其具有实效性和可操作性。

2 建立CSSD各项工作的标准作业程序（SOP）

医院消毒供应中心三项强制性卫生行业标准对CSSD的管理、操作环节及终末质量管理予以规范，但标准不是工具书，在操作方面，仅从共性的、原则性的角度，对重复使用的器械、器具和物品用后的全部处置过程做了基本的规范，为了使工作人员在工作中有标准可依，管理者必须将器械、器具、物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等环节的步骤和要求，设备操作的步骤和要求，进行细化、量化和优化，以统一的格式描述出来，建立标准化的操作规程以规范工作流程，用来指导和规范日常的工作，达到细化CSSD的管理，保证CSSD三项标准的落实和达到全程质量管理的目标。但制定SOP必须依据实际工作经验、CSSD行业标准、消毒技术规范、相关政策法规、医院相关标准制度、厂家使用说明等，且还需质控护士、工作人员的参与，这样才能保证各项SOP的科学性及可行性。

3 人员管理

质量是高水平的员工做出来的，每个员工的工作质量即组成了消毒供应中心的整体工作质量，消毒供应中心以老同志居多，人员素质参差不齐，对工作制度及工作流程的依从性差，存在操作随意性，对新知识新业务抗拒，服务意识及责任意识不强。因此人员的管理在消毒供应中心的管理中起着至关重要的作用。

3.1提高职业道德素质，加强员工责任心培养，及时分享国内外院感不良事件及科室内工作缺陷，使质量安全警钟长鸣。把日常工作行为与绩效挂钩，提高工作人员对工作制度执行的依从性，使工作人员自觉养成严谨自律的工作作风和慎独精神。

3.2带领工作人员学习专业知识，把业务学习及考核结果与绩效挂钩，提高工作人员的学习积极性和对新知识、新业务的主动学习意识。以提高职业技能及工作成熟度。

3.3培养高素质的质控护士，由于护士执行规范、标准的依从性有欠缺，护士长及各级管理人员深入实际按质量检查标准进行检查的不定期性，导致在工作量集中阶段护士对各环节的监测有所放松。这就要求质控护士认真履行工作职责，每日实行常态化检查督促，协助护士长做好重点、难点、薄弱环节的质量管理，第一时间纠正偏差，使CSSD工作质量得以及时有效的持续改进。这就要求质控护士具备认真负责的工作态度、严谨细致的工作作风，精湛的监测理论与操作技术，熟练掌握监控方法。做到：会看：能看到工作中薄弱环节，抓住问题的实质，提出自己的看法；会想：具备动脑能力，发现问题及时想办法，订措施，堵祸洞；会做：工作中不但坚持常规监测，而且还要随时发现问题随时监测，达到操作熟练、采样规范、送检及时，并及时做好信息反馈工作。

4 质量监控的落实

4.1建立科学的质量评价标准医院无菌物品质量管理总目标是”产品零缺陷“，要达到质量管理的总目标，管理者必须根据各工作区域质量管理重点不同建立其相应的质量目标及评价标准，各区域工作人员根据质量标准做好自查工作。

4.2建立各区域及各环节工作质量核查表，以增强工作的条理性及计划性。质控护士或区域组长根据质量评价标准及核查表对该区域的工作质量及各环节质量进行随时监控，及时纠正工作中的偏差，以确保无菌物品准备过程的每个环节达到质量要求。

4.3护士长做好全程质量控制，对各组的工作质量及时予以指导，依据各区域工作质量标准，进行质量检查，发生质量不达标事件时，及时组织人员对存在的问题进行分析、讨论，提出改进措施并评价实施效果。

医院消毒供应中心是医院感染控制的核心部门，是无菌物品生产的重要基地，其工作质量直接影响医院的医疗护理质量和患者安全，这就要求消毒供应中心工作人员在履行常规工作职责时，能够始终符合质量标准，要求管理者通过不断完善和建立标准化的管理体系，使消毒供应中心工作逐步达到科学化，规范化和标准化，促进工作质量和消毒供应中心专业的发展。

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