无名氏身份标识确认制度与流程
患者身份标识制度
患者身份标识制度一、适用范围：门诊、急诊、住院患者。
二、每位来院就诊患者必须如实提供身份信息，接诊人员要适时做好宣教，同时建立门（急）诊手册。
对病人信息逐一核实填写，主要包括姓名（监护人姓名）、性别、年龄、出生日期、身份证号码、医保（新农合）号码、居住地址等。
有疑问的信息必须加以核实，门（急）诊手册信息将作为本次就诊期间患者身份识别的重要依据。
三、对突发公共卫生事件或批量急诊患者；重症患者，包括在急诊科抢救的患者、急诊住院患者和急诊手术患者；意识不清、语言或听力障碍等患者；无法进行身份确认的无名氏患者要求佩戴绿色腕带，由接诊护士逐一核实并填写姓名、年龄、性别等信息。
腕带信息将作为其身份识别的依据。
四、急诊留观患者，护理人员除在床头卡上标识姓名、床号、性别、年龄等信息外，还要求佩戴绿色腕带，床头卡和腕带信息将作为其身份识别的查对依据。
五、住院患者办理住院手续时，系统生成的住院号将作为其住院期间身份识别的唯一标识。
病房接诊护士要逐一核实其身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，并填写在床头卡及红色腕带上。
产科母婴同室或新生儿病室，使用母婴腕带，新生儿姓名、住院号、年龄等信息采用母亲的信息进行填写。
床头卡、腕带信息将作为本次住院期间的身份识别依据。
六、传染病、耐药菌等患者，要根据院感要求，在腕带、床头卡上做好标识，药物过敏患者除在门（急）诊手册、床头卡、腕带等相应栏内标识外，另需在床尾悬挂“药物过敏”醒目标识。
七、门（急）诊手册、床头卡、腕带等信息要求准确、字迹清晰、工整、规范、可辨认。
八、院科两级质控人员要对患者身份标识制度的落实有督查，发现问题及时改进。
护理质量与安全管理制度——患者身份确认制度及方法患者身份确认制度及方法一、目的：确保患者身份识别的准确性，使正确的诊疗措施实施于正确的患者。
二、门（急）诊手册（治疗单、申请单）、床头卡及腕带信息作为一切医疗、护理操作之前确认患者身份的查对依据。
(完整版)患者身份确认方法和重点患者的交接流程
患者身份确认方法和重点患者的交接流程1.住院病人身份确认方法：1.1住院患者使用“腕带”作为患者身份识别标识，由二人核对后佩戴手腕带，建立床头卡，登记清楚床号、姓名、年龄等信息。
1.2患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、手腕带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。
在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，让患者或其家属陈述患者姓名。
1.3佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名，对无法沟通的患者，应请家属证实患者姓名。
1.4腕带上应注有患者病历号、姓名、性别、年龄、病区等内容。
1.5在对患者实施任何检查、操作或转运患者前均应核对腕带，确认患者身份。
1.6手腕带有损坏、遗失或病人转科时及时更换新的手腕带。
1.7鼓励患者主动参与身份识别工作，配合医务人员进行信息核对。
2．手术病人身份确认方法：2.1手术病人必须佩戴手术用腕带，腕带应填写清楚，二人核对。
2.2手术病人经由病房护士查对后送手术室，手术室护士依据《手术通知单》、《患者转运交接登记表》交接病人，查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、化验单、药物、药物过敏试验结果、医学影像资料、贵重物品。
2.3手术室护士与病房护士查对手术病人，还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。
2.4麻醉之前：手术医生与麻醉师、巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。
所有手术病人都应使用“腕带”，通过“腕带”进行查对。
2.5手术者切皮前：由手术室巡回护士提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士、按照手术安全核查内容进行核对，核对内容：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记。
患者身份识别制度
患者身份识别制度依据国家卫生健康委员会《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》（国卫办医发（2018）5号）、《河南省卫生健康委员会关于印发河南省持续加强患者安全管理工作实施方案的通知》（豫卫医[2019]12号）、《中国医院协会患者安全十大目标（2023版）》文件要求修订。
一、严格执行查对制度，准确识别患者身份，通过核对以下信息确定患者身份：（1）询问患者的姓名、年龄、床号（2）查看患者腕带标识信息（3）查看床头卡标识信息（4）询问患者或家属不得仅以床号作为识别患者的依据。
二、在进行各项诊疗操作及诊疗活动前，至少同时使用姓名、床号、年龄三种方法确认患者身份，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，让患者或家属主动陈述患者姓名，以反问式核对作为最后识别与确认的手段，以确保正确的患者实施正确的操作。
三、落实各关键环节流程（病房与急诊、手术部、ICU、新生儿科、产房交接）的患者识别措施、交接程序与记录。
四、所有住院患者使用腕带标识，在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息,确认患者的身份。
五、重点患者身份识别制度1重点患者包括急诊抢救、手术、危重患者、意识不清、语言交流障碍、镇静期间、产妇、新生儿等患者。
2.医师在对该类患者进行各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，必须使用腕带作为身份识别的标识和查对的有效手段，以确认患者的身份。
六、无法进行身份确认的无名患者身份识别制度1接诊人员给当时无法确认身份患者戴上腕带并注明：科室名称、姓名（无名氏）、性别（注明男女）、年龄（不详）、床号、住院号等。
3.对所有身份不明患者，接诊人员要及时报告总值班或保卫科，必要时联系辖区派出所协助确认患者身份。
4.确认患者姓名后，换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。
5.未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室医务人员应在急诊病历上记录。
6.住院无名患者身份确认后医护人员要在床头卡和病历资料上完整准确记录患者信息。
七、佩戴腕带标识的具体措施1.腕带上应标明患者的科室名称、姓名、床号、住院号、性别、年龄等内容，字迹清晰、信息准确。
患者身份识别管理制度
患者身份识别管理制度（一）为了确保医疗安全，保障患者权益及生命安全，规范护理行为，医护人员给患者行各项检查、治疗及护理时需确认患者身份。
（二）对就诊患者实施唯一标识管理，住院患者的唯一识别为住院号、门诊患者（含抢救、门诊留观患者）医保卡或身份证号。
（三）住院、急诊抢救和留观患者使用“腕带”信息识别患者身份。
1．腕带信息至少包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号、入院日期等。
2．护士打印腕带并由第二人核对信息无误后佩戴。
3．腕带脱落或因其他原因造成字迹模糊时，应当重新打印，核对后佩戴。
4．患者转床、转科时，须更新腕带信息，并由第二人核对，确保患者身份信息一致。
5．佩戴腕带的位置应便于查对，不影响患者治疗。
若四肢均不宜佩戴（如严重皮肤病、外伤、对腕带材质过敏），可将腕带固定于患者病员服胸前明显位置。
（四）在各类诊疗活动中，必须认真核对患者身份，核对时主动邀请患者陈述自己姓名。
昏迷、语言障碍患者请家属陈述患者姓名，无家属则由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号；使用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对，确保患者身份正确。
（五）特殊情形下的患者身份识别要求1.新生儿及尚未取名的婴儿佩戴双腕带标识，诊疗前核对两条腕带信息均无误。
新生儿娩出后，手术医生或助产士将婴儿抱给产妇辨认并陈述新生儿性别，巡回护士或助产士书写/打印新生儿双腕带，信息包括产妇姓名+B（如为多胎，则为“产妇姓名+B1、B2、B3…”）住院号、床号及新生儿性别、出生时间、体重（g），经两人核对及产妇确认后，分别佩戴于新生儿手或脚上。
2.急诊入院无法知晓信息的患者标识为：姓名（无名氏1+日期）、性别、年龄（不详）、住院号、过敏史（不详）。
明确身份后，按要求更换腕带。
3.手术患者身份识别（1）手术患者进入手术室前，接送人员与病房护士用《手术预约单》《手术安全核查单》与患者腕带信息核对无误，查看手术部位标识正确，方能入手术室。
患者腕带身份识别制度
患者腕带身份识别制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII“腕带”使用制度与措施1、各病区对手术、意识不清、新生儿、儿童、语言交流障碍、精神异常、急、危重患者、无名氏、无自主能力的患者及加强治疗病房患者必须另加腕带作为识别患者身份的标识。
2、护士在对患者使用“腕带”标识时，实行双人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误，要求字迹清晰规范，信息正确，并向病人及家属交代其目的及注意事项。
若损坏或不清晰需要更新时同样需要经两人核对。
3、对无法进行患者身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+编号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
4、腕带佩戴部位首选左腕部，如有特殊原因选择其他部位。
注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运是否良好。
佩戴腕带时，松紧适宜，保证病人舒适。
5、病危患者用深红色腕带，手术患者用蓝色腕带，小儿患者用粉红色。
6、病人转科，由接收科室责任护士及时更换腕带的相关信息，并双人核对确认。
7、当主管医生下达转院、出院医嘱后，患者离开病房前，及时为患者解除腕带。
原阳县人民医院护理部2015年元月20第二次修订原阳县人民医院患者身份识别制度和程序1、护士在给病人操作治疗时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种以上确认患者身份的方法，不得仅以床号作为识别的依据。
我院至少用床号、姓名、性别、年龄、等两种以上方法确认患者身份。
对于手术、意识不清、新生儿、儿童、语言交流障碍、精神异常、急、危重患者、无名氏、无自主能力的患者及加强治疗病房患者必须另加腕带作为识别患者身份的标识。
2、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，实施者除核对床头卡以外，还应请患者自行说出本人姓名、床号，以识别患者身份。
3、对无法有效沟通的患者，如新生儿、意识不清、语言交流障碍、无自主能力的急、危重患者等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，必须使用“腕带”作为各项诊疗活动前或转科交接时的身份识别标识，如有陪同人员，还必须有陪同人员陈述患者姓名。
三无人员身份核查
三无人员身份标识的方法和核对流程
1.三无人员即无家属、无意识、无证件的患者。
2.分诊护士按病情轻重缓急进行分诊安排救治。
3.双人搜查患者衣袋，共同封存患者钱物并进行保管。
如有手机，
搜寻联系人信息，查找相关亲属。
4.如无家属信息，通知保卫处或行政总值班。
5.分诊护士填写“三无人员就诊记录”。
6.身份标示方法：
1)腕带填写内容：“无名氏”、性别、初步诊断、就诊时间。
2)按腕带使用方法正确佩戴。
3)联系家属后及时更改“无名氏”信息并交与其交接患者钱物，
同时双方签字确认。
患者身份识别制度
患者身份识别制度为保证患者身份识别的准确性，使患者诊疗过程安全，防止异常事件的发生，特制定本制度。
一、在院就诊的每位患者至少要有两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息，进行每项诊疗、护理活动时都要根据患者的身份识别信息识别患者。
（一）门诊、住院、留观患者：姓名和ID 号。
（二）身份不明的患者：由接诊的医护人员临时命名，可使用“无名氏+年月日+时分编号（如患者于 2016 年 8 月 16 日上午7:10 分入院，命名：无名氏 201608160710）”和 ID 号。
（三）新生儿：1.姓名：在没有起名之前，允许使用其母亲姓名加 A 的方式命名，如张三 A。
若是双胎或是以上的情况，则使用英文字母进行区别，如张三 A、张三B，依次列推。
2.ID 号：母婴同室的新生儿单胎可以使用母亲的 ID 号加A，若是双胎或是以上的情况，则使用英文字母进行区别，如 ID 号加A、ID 号加 B，依次列推。
转入新生儿病区治疗的需办理住院手续建立自己的ID 号。
二、以下情况必须进行患者的身份识别（一）在办理就诊卡或入院手续等患者信息登记时，若是报销的就诊者还必须同时核对各种医疗保险证件等；（二）为患者给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前；（三）为患者实施各种辅助检查（含 CT、MRI、放射治疗、超声等）前；（四）临床进行的所有治疗、手术和操作前均要对患者进行身份识别。
三、核对患者身份的方式（一）门急诊患者：在就诊、化验、检查、取药、治疗等各环节核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行。
询问就诊者姓名时要主动询问就诊者或家属，让就诊者或家属回答，然后进行核对，例如：当问就诊者姓名时可以说：你叫什么名字？而不是直呼就诊者姓名。
在核对ID 号时，也可以采取核对ID 号、核对病历记载的ID 号或是打印的信息、或是刷卡的方式进行。
（二）住院患者1.当患者意识清，语言表达清晰：患者自报姓名，与腕带、操作物核对住院号及姓名。
患者身份识别制度与流程)
六十四、住院患者身份识别与手腕带使用制度(一)住院病人办理入院、出院手续时以各类医保卡（“医保”病人）、就诊卡或医联卡（非“医保”病人）、身份证作为身份识别的标识（附图）。
(二)所有住院病人均要佩戴腕带，“腕带”为住院病人在接受各项治疗、护理时身份识别的标志性信息之一。
住院病人接受各项治疗、护理时以“腕带”作为身份识别的标识（附表）。
使用“腕带”时的注意事项：1、“腕带”记载信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、药物过敏史等。
2、病人办理住院手续后，在病区产生“腕带”贴，每个病人的腕带贴具有唯一性。
3、一旦“腕带”贴形成后，腕带贴上的内容不得随意修改。
4、给病人佩戴腕带时，当班护士需认真核对病人相关信息，“腕带”一旦破损或污染，应及时更换；戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
（三）为住院病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，护理人员必须严格执行查对制度。
并至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据），患者身份识别最主要通过“腕带”，此外还包括床尾（头）卡核对、双向核对（开放式询问核对）、病历牌(卡) 核对、注射单核对等。
（四）院内转送、接受病人时，护理人员应严格按照相关流程通过不同识别途径和识别内容确认病人身份（附表）。
（五）、对无名患者，腕带信息要注明，科室、床号、无名氏1或2、性别、年龄，在执行诊疗护理操作时，认真核对腕带信息。
对意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者佩戴腕带，并要邀请病人家属共同核对病人信息。
佩戴腕带部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。
（六）医院应逐步建立计算机监控系统，计算机系统自动判别病人“腕带”信息与病人身份的符合性，二者信息不相符的病历，计算机将自动保留原始记录供相应职能部门跟踪分析。
附件1：住院患者身份确认环节及流程附件2：患者转运中的识别内容附件3：院内转送、接收患者身份识别的方法。
患者身份识别管理制度
患者身份【2 】辨认治理轨制为保证医疗质量和医疗安全,避免因身份辨认差错而产生各类医疗不良事宜.医疗差错或医疗变乱,特制订本轨制：一.为保证医疗安全,来院就诊的每位病人应该如实供给真实的身份信息.身份信息是指姓名.性别.年纪等根本身份材料.相干人员有义务根据患者的身份证.户口本.医保卡.新型农村合作医疗本等有用证件,在各类医疗文书.收款根据上填写患者姓名.性别.年纪等.二.挂号及出入院处在输入病人身份信息时应该加以查对,并对有疑问的病人信息加以核实.三.病院在各类诊疗运动中严厉履行查对轨制,准确辨认患者身份.查对时让患者或家眷陈述患者姓名,制止仅以房间或床号作为辨认的独一根据.四.患者身份确认至少应用两种身份标识：住院患者需同时应用姓名.床号两种方法.门急诊患者应用姓名.门诊病历条形码查对患者身份.医技科室查对患者身份和检讨或治疗项目,保证检讨准确的患者和准确的部位.医务人员如发明发明身份信息不符之处应该与病人沟通.核实,并更正.须要其他部门配应时应实时自动的进行调和.五.介入治疗或有创治疗运动.标本采集.给药.输血或血成品.发放特别饮食前,医护人员应让患者或家眷陈述患者姓名,并至少同时应用两种患者身份辨认办法,查对床头卡和腕带,确认患者身份.六.对重点科室如急诊.病房.新生儿.ICU.产房.手术室和重点患者如产妇.新生儿.手术.ICU.急诊.无名.儿童.意识障碍.说话交换障碍.沉着时代等患者,必须佩戴标注怀孕份信息的腕带,若有遗掉或破坏等情形,应该实时改换新腕带.诊疗进程中,医护人员不但要与病人或其家眷口头查对身份信息, 并且要根据腕带标注内容进行身份信息的查对.身份信息不符时,应该先明白原因,再根据具体情形进行诊疗运动.七.对无法进行患者身份确认的无名患者,需在“腕带”上注明“无名氏＋就诊卡号”作为身份辨认信息.进行诊疗运动时,需双人查对.八.患者转接时必须严厉履行患者身份辨认和交代登记轨制.九.完美症结流程的患者辨认措施:9.1患者转科交代时严厉履行身份辨认轨制,尤其是急诊科.手术室.重症医学科.产房.新生儿病房之间的转接,由医护人员护送,卖力交代病历等材料,并填写交代记载.9.2对重点患者如产妇.新生儿.手术.ICU.急诊.无名.儿童.意识障碍.说话交换障碍.沉着时代等无法向医护人员陈述本身姓名的患者,由患者陪伴人员陈虎患者姓名,如无陪伴人员,须有双人合营查对患者身份. 9.3对无法进行患者身份确认的无名患者,须有双人合营查对患者身份.。
患者身份识别制度
患者身份识别制度1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动及操作前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如老年、PICU、急诊、无名患者、儿童、意识不清、语言交流障碍、不同语种、镇静期间的患者，必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对老年、无名患者、儿童、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名并签名确认。
6.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
7.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史等信息8."腕带"原则上佩带在病人"左手"，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损9、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、PICU）的患者识别措施，交接程序与登记制度。
10、在检验、放射、超声、MECT、物理治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。
11、据医嘱发放不同颜色的腕带：三防、危重、抢救、痴呆、意识不清、无名患者、老年、不同语种语言交流障碍、输血——红色电休克——黄色 PICU——绿色其他——蓝色。
定期检查腕带使用情况。
2015年修订附：一、发放饮食/特殊饮食查对1、按医嘱核对患者登记号、床号、姓名、饮食名称、种类、量、用法和时间2、对患者进行饮食指导3、注意治疗饮食、检查饮食特殊饮食的指导。
特殊饮食：糖尿病饮食、低盐、低盐饮食，糖耐量检查饮食二、标本采集查对制度1、严格遵医嘱，采集标本前查对2、根据要求确定容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等，并通知患者3、采集标本时：门诊患者查对：科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本质量住院患者查对：科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本质量4、同一患者多张申请单时，认真查对各申请单资料是否一致5、及时送检三、诊疗操作身份识别流程核实医嘱核实患者信息评估患者用物准备患者及环境准备核对医嘱及患者身份（2种以上方式：腕带+姓名）诊疗操作中查对（查对医嘱及患者）诊疗操作后查对（医嘱及患者）四、重性患者和重点患者的身份识别规定（一）无名患者如何进行身份识别1、身份不明患者姓名以“无名氏”表示2、正确及时有效标识腕带3、进行各种诊疗及护理活动时采取2种以上方式核对信息（腕带+床头卡或住院号）4、确认身份后及时按规定修改（二）老年、儿童、意识不清、语言交流障碍患者身份识别1、有家属在床旁的：腕带+询问，在场家属或知晓者陈述患者的身份2、无家属在床旁的：腕带+床头卡（住院号和姓名）。
患者身份识别制度与腕带标识制度
提高患者身份识别正确性的具体措施
• 1、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、 送检或手术前等各类诊疗活动前必须严格执行查对制度， 门诊患者同时使用姓名、性别、年龄、门诊卡号四项核 对患者身份；住院患者核对医嘱单、治疗单等与腕带上 患者姓名、性别、年龄、床号、住院号五项信息以识别 患者身份。
关键流程患者身份识别
统一使用腕带作为信息 识别的载体并携带手术 室专用病人交接登记本 对患者身份进行识别
手术患者 身份识别
护理操作时患者身份识别 流程
患者入院时护士填写腕带上的信息，请另一名护士核对无误后，协助患者正确佩戴腕 带。向患者和/或家属讲明腕带使用目的及注意事项。
输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住院号与病历上信息完全一 致，并经二人核对
• （4）语言交流障碍或意识不清者能被 正确识别；
• （5）确保母婴的唯一性，防止相互混 淆；
手腕带内容
腕带使用的正确性
患者佩戴腕带标识管理制度
• 一、佩带对象：急诊抢救、留观、监护室及所有住院患者。 • 二、使用要求： • 1、腕带应用蓝色圆珠笔逐一填写手腕带的各项栏目（填写不能有空项），字迹端正、
（七）患者的床号和房间号不能单独作为患者的身份识别方法。
特殊患者身份识别
（一）无名氏患者身份识别： 对于无法进行患者身份确认的急诊无名氏患者，使用 “腕带”填写无名氏-编号、姓名、急诊时间、诊断，如 需住院，填写住院号和科室及病区。
特殊患者身份识别
（二）语言交流障碍及无自主能力的患者身份识别：
关键流程患者身份识别
• 5、鼓励患者参与身份识别查对，提高身份识别正确性。
• 6、护理部落实督导，并有记录。
ICU住院患者身份识别制度
ICU住院患者身份识别制度
一、所有入院患者均采用双重身份识别，即住院号及腕带，腕带上准确填写科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号。
经两人核对后填写手腕带，字迹清晰规范，准确无误。
若损坏需更新时，需经两人重新核对。
腕带佩带舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。
二、新入院患者如有家属陪同，让家属确认患者姓名与其身份证，医保卡或新农村合作医疗合作卡一致。
三、新入院患者有家属陪同，陪同者不确定其姓名与身份证、医保卡或新型农村医疗合作卡一致者，嘱其3日内带好相关证件到办理入院处确认或更正准确，由责任护士负责跟踪督促完成。
四、若入院患者无家属为无名氏者则由床号、住院号、性别为其主要识别标识。
若有2名或2名以上无名氏者则由床号、住院号、手术与否，男患者与女患者为确认标识。
五、在医院的管理信息中，除原有的床号、姓名等信息外增设患者住院号信息，打印的给药单、注射单、输液单等执行单中醒目显示患者住院号及姓名、年龄、性别。
六．加强对患者使用腕带情况的检查，护理质控组定期或不定期对住院患者身份识别制度的落实进行督导检查、点评分析存在问题制定整改措施，并有记录。
患者身份识别管理制度
患者身份识别办理制度之五兆芳芳创作为包管医疗质量和医疗平安，避免因身份识别错误而产生各类医疗不良事件、医疗错误或医疗事故，特制定本制度：一、为包管医疗平安，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息.身份信息是指姓名、性别、年龄等基自己份资料.相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村协作医疗本等有效证件，在各类医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等.二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以查对，并对有疑问的病人信息加以核实.三、医院在各类诊疗勾当中严格执行查对制度，正确识别患者身份.查对时让患者或家眷陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识此外唯一依据.四、患者身份确认至少使用两种身份标识：住院患者需同时使用姓名、床号两种方法.门急诊患者使用姓名、门诊病历条形码查对患者身份.医技科室查对患者身份和查抄或治疗项目，包管查抄正确的患者和正确的部位.医务人员如发明发明身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正.需要其他部分派应时应实时主动的进行协调.五、介入治疗或有创治疗勾当、标本收集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家眷陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别办法，查对床头卡和腕带，确认患者身份.六、对重点科室如急诊、病房、新生儿、ICU、产房、手术室和重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交换障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当实时改换新腕带.诊疗进程中，医护人员不单要与病人或其家眷口头查对身份信息，并且要按照腕带标注内容进行身份信息的查对.身份信息不符时，应当先明确原因，再按照具体情况进行诊疗勾当.七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋就诊卡号”作为身份识别信息.进行诊疗勾当时，需双人查对.八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交代登记制度.九、完善关头流程的患者识别措施:9.1患者转科交代时严格执行身份识别制度，尤其是急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房之间的转接，由医护人员护送，认真交代病历等资料，并填写交代记实.9.2对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交换障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人配合查对患者身份.9.3对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人配合查对患者身份.。
无名氏身份标识确认制度与流程
无名患者身份标识制度和查对步骤
为了确保医疗安全，对无法进行身份确定无名患者有身份标识方法和查对步骤，同时使患者权益及生命安全得到最大程度保障，特制订本制度。
（一）身份标识方法
1、接诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）、性别（注明男女）、年纪（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。
如患者住院还需填写床头卡。
2、如需急诊检验、手术、住院，各类单子均填无名、住院号或门诊号、性别等。
3、对全部身份不明患者，接诊人员要立即汇报总值班或保卫科，联络政府相关部门帮助确定患者身份。
（二）身份确定后：
1、联络患者家眷，确定患者姓名，并换上标有患者正确姓名、年纪等信息腕带和床头卡。
2、无名患者身份确定后医护人员要在病历资料上完整正确统计患者信息。
（三）无名患者身份查对步骤。
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无名患者身份标识制度和核对流程
为了确保医疗安全，对无法进行身份确认的无名患者有身份标识的方法和核对流程，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
（一）身份标识方法
1、接诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）、性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。
如患者住院还需填写床头卡。
2、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均填无名、住院号或门诊号、性别等。
3、对所有身份不明患者，接诊人员要及时报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认患者身份。
（二）身份确认后：
1、联系患者家属，确认患者姓名，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带和床头卡。
2、无名患者身份确认后医护人员要在病历资料上完整准确记录患者信息。
（三）无名患者身份核对流程
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