鼻饲技术与操作

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• 胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘
留置胃管更换时间： 连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃
管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的 患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适 宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜 损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至 肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通 畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦， 减少感染机会，节省人力物力。
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（4）测量插管深度，一般约45～55cm（见 图）?。
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对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管 前应将病人的头后仰?（见图）
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当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近 胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（见图）
便于管端沿后壁A缓缓下行至预定长度。
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（5）检查胃管的位置，有三种检查方法：①用针筒抽出胃 内容物，用试纸检查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～
20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声
③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。
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（7）灌食：先注入少量温开水，以确定胃管通畅并在胃 内，然后缓缓注入鼻饲饮食，注完后再注入少许温开 水，以清洁胃管，避免食物残留变质。注意前后加液 时不能有空气进入胃内。
（8）将导管末端反折，用纱布包裹管口，用小线系紧， 别针固定于床旁。
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目 的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流 质食物，保证患者摄入足够的营养、水分 和药物，以利早日康复。
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• 1.评估患者：
实施要点
(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经 历。
(2)向患者解释，取得患者合作。
(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、 炎症,鼻中隔弯曲、息肉?等，既往有无鼻部疾患。
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①鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般每天1200~1500m,l 6~7
鼻饲灌注几点注意事项 次/日,每次150~200ml。
②鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度, 以不感觉烫为主。
③注食前,先用注射器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察 胃管是否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注 入胃中。
④鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保存, 24h内用完, 配制的餐具应注意卫生,定期清洁、消毒。
⑤注意预防患者鼻饲引起的腹泻。
⑥长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。
⑦混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管
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• 可用于鼻饲的流质食物有牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉
鼻饲饮食的配制及护理 汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。配制
何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及患者的实际需要适当增减食物的
种类。
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混•合配奶配置方方法鲜牛先奶8将00规m,l定鸡数蛋量4枚的,白鸡糖蛋1、00白g,香糖油、15香g,油食、盐5果g,汁奶粉 25g,混果汁合1,0以0m,竹l加筷水挑至打10数00m分l混钟合,而直成到。均其匀中为,蛋止白。质5然0g后,碳把水牛化奶合物
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操作步骤 • （1）核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。对清醒病人解 释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。护士洗 手、戴口罩。
• （2）帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。取下假牙、眼 镜。
• （3）颌下铺治疗巾，并将弯盘和面巾纸放旁边。检查鼻腔有无阻塞， 选择、清洁鼻孔。
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2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、 胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
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1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作， 易损伤粘膜而诱发感染，操作者应技术娴熟，减少反复插管次数， 利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。 2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。 3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应 每日更换一次。 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。 鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5）每天进行口腔护理?，保持口腔清洁，防止口腔感染。
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①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。
鼻饲操作时的注意事项： ②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。
③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。
④长期鼻饲的病人，每周更换胃管一次。每天雾化吸入，减少胃管对粘膜 的刺激。每日口腔护理。
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鼻饲技术与操作
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• 鼻是将饲导法管经（鼻腔na插s入o胃g内a，st从r管i内c灌注ga流v质a食g物e、）水
分和药物的方法。
• 鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、各 种原因导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们 可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋 白质、水、药物与热量。
（9）整理、清洗用物。协助病人擦净口、鼻。 （10）记录鼻饲时间、量、病人反应等。医学教育网 （11）拔管：当停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，
末次管喂后1小时拔管。
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置管后的护理：
1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、 清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚 流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般 应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及 时记录，防止过量喂食。
煮18沸0g,,稍脂肪晾6凉9g,一每会10即0ml冲供入给机鸡体蛋热、量白64糖85k、j 香(1油556、Kc果al)汁。的混 合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐, 滤去粗渣, 待温度适宜时即可鼻饲。无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代 之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质,煮 沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制过 程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可单独 分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给患 者鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的 时间给予。