循证医学和循证医学证据检索
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
英国著名临床流行病学家David Sackett的定义是：慎重、 准确和明智地应用所能获得的现有最好研究依据来确定患者的治 疗措施。
核心思想：医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据。 医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出医疗卫 生决策等，都应依据现有的、最好的临床研究结果来进行。
Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values.
循证医学是集临床流行病学、生物统计学、病理生理学及个人 临床经验判断和患者利益为一体的新的临床医学模式，是临床医 学发展的必然趋势。
循证医学的发展历史
1992年由McMaster大学Gordon Guyatt领导的一个小组巩固长期存在的 循证医学思想并命名为Evidence-based medicine，陆续在JAMA上发表 文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。 1996年国内发表第一篇Evidence-based Medicine文章，将其翻译成“循 证医学”。 1992年由Iain Chalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立 了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。 1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane 年会。 1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委 员会批准成为注册的中国Cochrane中心。
目前在全世界各地已成立12个中心，中国是其中之一。 协作网内部最核心的生产单位是50个系统评价小组。
国际Cochrane 协作网指导委员会
全球12个Cochrane中心
11个方法学组
9个评价领域
50个Cochrane系统评价小组
Cochrane图书馆
Cochrane协作网的图标
由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。 Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心 的标志。显示了一个包含有7个RCT数据的系统评价。此图显示用 氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率疗效的系统评价结果。 是评价疗效及随机试验历史上的里程碑。
评价型信息资源获取
文献评价信息资源（循证医学证据） 期刊评价信息资源 机构评价信息资源
文献评价信息资源
----循证医学证据及其获取
远离感冒吃维生素C有效吗? 感冒了吃维生素C有效吗?
◆ CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vitamin C for preventing and treating the common cold (Cochrane Review) ) 系统评价者：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B
Cochrane的由来
Archie Cochrane是英国著名流行病学家和内科医生(已故)。循 证医学的国际组织及数据库都以他的姓氏命名，以纪念他在临床 流行病学和医学领域所作的突出贡献。
Archie Cochrane强调应将各种疗法的随机对照试验联合起来 进行综合分析的方法是现代循证医学思想得以发展和迅速壮大的 基础。
Cochrane便成为EBM的代名词。
国际Cochrane协作网 （Cochrane Collaboration ）
是最高的加工、保存、传播和利用循证医学证据的管理组织。主要作用就是在全世界范围内对 RCT的收集、整理及系统评价的产出、传播和利用进行统一协调、统一组织。
宗旨是通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定 遵守证据的医疗决策。
以上就是医学的证据，而不是经验的总结。
证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的， 是定量的描述。
临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临 床医学模式。
现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床 医学模式的区别？
什么是循证医学？
什么是循证医学 (Evidence-based medicine, EBM)
1.进一步明确大剂量补充维生素C是否可降低感冒发病率？ 2.感冒发作时，摄入大剂量维生素C是否有治疗作用？
该评价目前仅包括已发表的临床试验，这些试验来自1989年Kleijnen和1992年 Hemila先前已发表的两篇评价。
摄入维生素C预防或治疗普通感冒的随机或非随机试验。
资料收集和 分析：
两名评价员独立提取资料和评Baidu Nhomakorabea临床试验质量。
本篇评价最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane评价要定期审查和更新。
背景： 目的： 检索策略： 纳入标准：
尽管现已有许多对照试验，但口服抗坏血酸（维生素C）在预防和治疗感冒中的作 用仍存争议。在对这些试验结果进行综合评价及这些评价告诉我们争论所在方面， 人们已作了许多工作。
评价者结论：长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定 的疗效。 剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。
引文：
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. 维生素C预防和治疗普通感冒 ( (Cochrane 评价)。 Cochrane 图书馆2000年第1期。牛津： Update Software。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane 协作网制作和保存。全文评价可 在Cochrane图书馆获得（ISSN 1464-780X）。
主要结果：
共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量 高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大 剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大， 症状天数的减少从-0.07%到39%不等。所有研究的加权均数差显示每 次感冒发作的症状期缩短将近半天,即有症状期缩短约8%-9%。在疗效 方面，不同剂型或剂量的维生素C无明显差别。然而，在感冒症状发生后 应用维生素C的试验中，有证据表明大剂量较小剂量维生素C更具优越性。
核心思想：医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据。 医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出医疗卫 生决策等，都应依据现有的、最好的临床研究结果来进行。
Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values.
循证医学是集临床流行病学、生物统计学、病理生理学及个人 临床经验判断和患者利益为一体的新的临床医学模式，是临床医 学发展的必然趋势。
循证医学的发展历史
1992年由McMaster大学Gordon Guyatt领导的一个小组巩固长期存在的 循证医学思想并命名为Evidence-based medicine，陆续在JAMA上发表 文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。 1996年国内发表第一篇Evidence-based Medicine文章，将其翻译成“循 证医学”。 1992年由Iain Chalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立 了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。 1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane 年会。 1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委 员会批准成为注册的中国Cochrane中心。
目前在全世界各地已成立12个中心，中国是其中之一。 协作网内部最核心的生产单位是50个系统评价小组。
国际Cochrane 协作网指导委员会
全球12个Cochrane中心
11个方法学组
9个评价领域
50个Cochrane系统评价小组
Cochrane图书馆
Cochrane协作网的图标
由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。 Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心 的标志。显示了一个包含有7个RCT数据的系统评价。此图显示用 氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率疗效的系统评价结果。 是评价疗效及随机试验历史上的里程碑。
评价型信息资源获取
文献评价信息资源（循证医学证据） 期刊评价信息资源 机构评价信息资源
文献评价信息资源
----循证医学证据及其获取
远离感冒吃维生素C有效吗? 感冒了吃维生素C有效吗?
◆ CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vitamin C for preventing and treating the common cold (Cochrane Review) ) 系统评价者：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B
Cochrane的由来
Archie Cochrane是英国著名流行病学家和内科医生(已故)。循 证医学的国际组织及数据库都以他的姓氏命名，以纪念他在临床 流行病学和医学领域所作的突出贡献。
Archie Cochrane强调应将各种疗法的随机对照试验联合起来 进行综合分析的方法是现代循证医学思想得以发展和迅速壮大的 基础。
Cochrane便成为EBM的代名词。
国际Cochrane协作网 （Cochrane Collaboration ）
是最高的加工、保存、传播和利用循证医学证据的管理组织。主要作用就是在全世界范围内对 RCT的收集、整理及系统评价的产出、传播和利用进行统一协调、统一组织。
宗旨是通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定 遵守证据的医疗决策。
以上就是医学的证据，而不是经验的总结。
证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的， 是定量的描述。
临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临 床医学模式。
现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床 医学模式的区别？
什么是循证医学？
什么是循证医学 (Evidence-based medicine, EBM)
1.进一步明确大剂量补充维生素C是否可降低感冒发病率？ 2.感冒发作时，摄入大剂量维生素C是否有治疗作用？
该评价目前仅包括已发表的临床试验，这些试验来自1989年Kleijnen和1992年 Hemila先前已发表的两篇评价。
摄入维生素C预防或治疗普通感冒的随机或非随机试验。
资料收集和 分析：
两名评价员独立提取资料和评Baidu Nhomakorabea临床试验质量。
本篇评价最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane评价要定期审查和更新。
背景： 目的： 检索策略： 纳入标准：
尽管现已有许多对照试验，但口服抗坏血酸（维生素C）在预防和治疗感冒中的作 用仍存争议。在对这些试验结果进行综合评价及这些评价告诉我们争论所在方面， 人们已作了许多工作。
评价者结论：长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定 的疗效。 剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。
引文：
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. 维生素C预防和治疗普通感冒 ( (Cochrane 评价)。 Cochrane 图书馆2000年第1期。牛津： Update Software。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane 协作网制作和保存。全文评价可 在Cochrane图书馆获得（ISSN 1464-780X）。
主要结果：
共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量 高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大 剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大， 症状天数的减少从-0.07%到39%不等。所有研究的加权均数差显示每 次感冒发作的症状期缩短将近半天,即有症状期缩短约8%-9%。在疗效 方面，不同剂型或剂量的维生素C无明显差别。然而，在感冒症状发生后 应用维生素C的试验中，有证据表明大剂量较小剂量维生素C更具优越性。