《癌痛的健康宣教》课件
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癌痛病人口服用药健康宣教课件
01
肿瘤压迫：肿瘤生长压迫周围组织，
导致疼痛
02
肿瘤侵犯：肿瘤侵犯神经、血管等
组织，引起疼痛
03
肿瘤代谢产物：肿瘤细胞产生代谢
产物，刺激周围组织，导致疼痛
04
肿瘤治疗：化疗、放疗等治疗方法
可能导致疼痛
A
痛，持续时间较短，通常与肿瘤
生长、压迫、侵犯周围组织有关。
服药间隔：注意药 物之间的间隔时间， 避免药物相互作用
服药方法
01
遵医嘱：按照 医生处方的剂 量和次数服药
04
服药后饮水： 服药后适量饮 水，有助于药 物吸收和代谢
02
定时服药：按 照规定的时间 服药，避免漏
服或过量
05
药物保存：妥 善保存药物， 避免受潮、变
质或过期
03
服药姿势：保 持正确的服药 姿势，避免呛
4
口服用药健康教育
健康饮食
保持均衡饮食：摄取足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质
增加蔬菜和水果摄入：补 充维生素和矿物质，提高 免疫力
减少高脂肪、高糖和高盐 食物：降低患癌风险
保持水分平衡：每天至少 喝8杯水，保持身体正常 代谢
心理调适
1
保持积极心态：面对疾病，保持乐 观、积极的心态，有助于缓解疼痛
癌痛病人口服用药健康宣教 课件
演讲人
目录
01. 癌痛概述 02. 口服用药原则 03. 口服用药注意事项 04. 口服用药健康教育
1
癌痛概述
癌痛的定义
癌痛是指由 癌症引起的
疼痛
癌痛是癌症 患者最常见 的症状之一
癌痛可能发 生在癌症的
任何阶段
癌痛可能由 肿瘤本身、 治疗方法或 并发症引起
癌痛健康教育ppt课件
疼的时候给药不疼的时候不用给药对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人使用阿片药更安全对长期服用非甾体抗炎药的病人随用药时间延长出现胃肠肝肾血小板毒性反应的危险性也随之增加对于非甾体抗炎药剂量达到限量时如果疼痛仍不能满意控制应当选用阿片类药物镇痛误区十
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
1
2
23
24
25
误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛健康教育
肿瘤内二科 张丹 2017.2.23
1
2
23
24
25
误区一：止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动
26
误区二：长期服用麻醉性止痛药会 “成瘾”
“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是
的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重
程度，更不能由此估算生存期的长短
32
误区八：一旦使用阿片类药物，就 可能终身需要用药
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减 少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会 发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综 合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%， 继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情况
为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求 行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明:
癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增 加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿 片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险
27
误区三： 增加用药剂量意味着成瘾
服用阿片类药物一段时间后，患者可能需 要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增 加了，或是产生了药物耐受
癌痛的健康宣教-PPT精选全文
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异特别大,因此阿 片类药物并没有标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解同时副反应最低的剂量就是 最佳剂量。
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护,紧密观察其反应。 • 目的:患者获得最佳疗效而发生的副作用最小,提高
患者的生活质量。
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
疼痛的定义
疼痛: 是一种令人不快的感受和情绪上的感受,伴有
实质上的或潜在的组织损伤,是一种主观感受。
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛
• 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状,期中30%为难以忍受的重度疼痛
口服给药的优点
• 口服给药特点:1)口服是最易被普遍接受的给药方 式
•
2)给药吸收影响因素相对较少。
•
3)吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5)经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先,能口服的尽量口服,仅在严重恶心、 呕吐,不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途 径
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们,以便及时调整用量,不
癌痛治疗目标
• 无痛睡眠 • 休息时不同 0%可通过无创给药
止痛。
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或幸免阿片类药物不良反
癌痛健康教育ppt课件
误区九：疼的时候给药，不疼的 时候不用给药
• 按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药 物规定的间隔时间给药，如美施康定片剂每隔12 小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而 不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
癌痛健康教育
误区十：使用非阿片类药更安全
• 对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿 片药更安全
生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用 最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解
癌痛健康教育
误区十三：所有疼痛患者只能接受 口服药物治疗
• 随着科技的发展和治疗水平的提高，WHO认为除 了口服给药途径外，其他给药途径如透皮贴剂、 粘膜剂、舌下含片、喷雾剂、肛门栓剂等，以及 静脉滴注均可根据实际情况选择。医生要尽量选 择“无创”的给药途径。特别是那些由于疾病本 身或者由于治疗引起的无法口服的病人，更应该 选择其他的给药方式
• 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药 最初几天，数日后症状多自行消失
• 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可 减轻或避免发生
癌痛健康教育
误区十二：终末期癌症病人才能 用最大耐受剂量阿片类止痛药
• 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大 • 阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，
可通过增加剂量提高止痛效果 • 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计
癌痛健康教育
误区三：吗啡止痛会成瘾
正确区分耐受性、成瘾性
“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用阿片类 药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”， 这种对药物的渴求行为导致药物的滥用
耐受性特点：是正常的生理现象。是指随反复用药之后， 药效下降，维持时间缩短，需要逐渐增加剂量或缩短给 药时间才能维持其治疗效果。 大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片 类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用 人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未 增加阿片类药物滥用的危险
医疗宣讲精美课件-癌症疼痛的健康宣教
内脏性疼痛：钝性、绞榨性疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
03 癌痛原因及影响因素
癌痛原因
癌症本身引起的疼痛：由于癌组 织生长侵犯了组织器官，压迫神 经，阻塞血管，引起机体疼痛。
抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、 放疗引起的黏膜炎。
Million
Million
5、止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次
6、耐药和生理性依赖不同于成瘾
7、告诉家属用药的具体方法，副作用的预防及应对措施
THANKS FOR WATCHING!
非药物：
1、安慰患者，解释病情，予以心理支持。
2、协助患者卧床休息和选择舒适体位。
34、、运物用理多 疗种法方，法包分括散：注冷意敷力、3。热,5敷0、0理疗、针灸、按摩等。2,400
Million
Million
Million
药物：
1、运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。 2、核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径。 3、按时正确给药（无创给药、肌肉注射、静脉注射）
癌症三阶梯止痛法
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(3非,5甾0类0 抗炎药)加减辅助止2,痛40药0。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)
M的illi问on题。
Million
Million
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合 百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛 （消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
癌症三阶梯止痛法
第二阶梯
中度疼痛给予弱阿片类加3减,5非0甾0类抗炎药和辅助止痛2,药40。0
03 癌痛原因及影响因素
癌痛原因
癌症本身引起的疼痛：由于癌组 织生长侵犯了组织器官，压迫神 经，阻塞血管，引起机体疼痛。
抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、 放疗引起的黏膜炎。
Million
Million
5、止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次
6、耐药和生理性依赖不同于成瘾
7、告诉家属用药的具体方法，副作用的预防及应对措施
THANKS FOR WATCHING!
非药物：
1、安慰患者，解释病情，予以心理支持。
2、协助患者卧床休息和选择舒适体位。
34、、运物用理多 疗种法方，法包分括散：注冷意敷力、3。热,5敷0、0理疗、针灸、按摩等。2,400
Million
Million
Million
药物：
1、运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。 2、核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径。 3、按时正确给药（无创给药、肌肉注射、静脉注射）
癌症三阶梯止痛法
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(3非,5甾0类0 抗炎药)加减辅助止2,痛40药0。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)
M的illi问on题。
Million
Million
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合 百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛 （消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
癌症三阶梯止痛法
第二阶梯
中度疼痛给予弱阿片类加3减,5非0甾0类抗炎药和辅助止痛2,药40。0
癌痛的健康宣教完整版PPT资料
癌痛的健康宣教
优选癌痛的健康宣教
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶 心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它 给药途径
口服给药指导
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯
是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等
75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
优选癌痛的健康宣教
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药 方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶 心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它 给药途径
口服给药指导
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量。 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯
是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等
75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 。
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小， 提高患者的生活质量。
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
癌痛病人的健康宣教课件
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
癌痛病人的健康宣教 ppt课件
ppt课件
12
误区六：阿片类药物轻易不要用，即使 使用也要有限度
阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重 度疼痛时即可使用阿片类药。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就 越低，而且耐药的时间会越长。 相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大， 且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。
ppt课件
19
误区十三：所有疼痛患者只能接受 口服药物治疗
随着科技的发展和治疗水平的提高， WHO 认为除了口服给 药途径外，其他给药途径如透皮贴剂、粘膜剂、舌下含片、 喷雾剂、肛门栓剂等，以及静脉滴注均可根据实际情况选 择。医生要尽量选择“无创”的给药途径。特别是那些由 于疾病本身或者由于治疗引起的无法口服的病人，更应该 选择其他的给药方式
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药 物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐
渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%， 直至日用量减至 30~60mg 时停药，同时观察病人的疼痛情 况
ppt课件
药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗
Байду номын сангаас
WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物
ppt课件
11
误区五： 服用大剂量的阿片类药物 会中毒
WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药，
阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量 的用药，否则会导致用药剂量的不足
癌痛的健康宣教32页PPT
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
癌痛的健康宣教
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过度镇静等
《癌痛的健康宣教》
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时、会阴部冲灌热水、膀胱 区轻按摩、
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
《癌痛的健康宣教》
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰
2016-10-14
《癌痛的健康宣教》
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
《癌痛的健康宣教》
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
《癌痛的健康宣教》
《癌痛的健康宣教》
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当 时病人是否发作疼痛。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
《癌痛的健康宣教》
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有 标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。
《癌痛的健康宣教》
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。
《癌痛的健康宣教》
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时
《癌痛的健康宣教》
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 • 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活
质量。
《癌痛的健康宣教》
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
《癌痛的健康宣教》
癌痛治疗目标
期中30%为难以忍受的重度疼痛
《癌痛的健康宣教》
疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
《癌痛的健康宣教》
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
灌肠。
《癌痛的健康宣教》
恶心、呕吐
• 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一般在用药后3-7 天可以逐渐减轻和耐受。
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其发生。 • 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
《癌痛的健康宣教》
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。 • 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的表现。 • 若症状持续加重、警惕药物过量。 • 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调整。 • 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增加给药次数、或
换用其他止痛药或改变用药途径。 • 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h。
《癌痛的健康宣教》
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次数<=8次|分）
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第
三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
《癌痛的健康宣教》
口服给药
• 是主要的首先无创给药途径。 • 简单经济易于接受。 • 稳定的血药浓度。 • 与静脉注射同样有效。 • 更易于调整剂量，更有自主性。 • 不易成瘾，不易耐受。
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
《癌痛的健康宣教》
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
《癌痛的健康宣教》
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
《癌痛的健康宣教》
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，
《癌痛的健康宣教》
轻度 中度 重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
《癌痛的健康宣教》
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
《癌痛的健康宣教》
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。
《癌痛的健康宣教》
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能 吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径
《癌痛的健康宣教》
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短
《癌痛的健康宣教》
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时、会阴部冲灌热水、膀胱 区轻按摩、
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
《癌痛的健康宣教》
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
癌痛病人口服用药健康宣教 十七病区 薰薰
2016-10-14
《癌痛的健康宣教》
教育目标
1 癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性 2 癌痛患者熟悉疼痛的评估方法
癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO
3
三阶梯止痛原则 4 癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项
5 癌痛患者掌握家庭用药注意事项
《癌痛的健康宣教》
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。
《癌痛的健康宣教》
《癌痛的健康宣教》
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当 时病人是否发作疼痛。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
《癌痛的健康宣教》
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有 标准用量。
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。
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便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。
《癌痛的健康宣教》
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时
《癌痛的健康宣教》
注意细节
• 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 • 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活
质量。
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三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
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癌痛治疗目标
期中30%为难以忍受的重度疼痛
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疼痛评估
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受的疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
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癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
灌肠。
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恶心、呕吐
• 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一般在用药后3-7 天可以逐渐减轻和耐受。
• 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其发生。 • 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
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过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡。 • 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的表现。 • 若症状持续加重、警惕药物过量。 • 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调整。 • 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增加给药次数、或
换用其他止痛药或改变用药途径。 • 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h。
《癌痛的健康宣教》
呼吸抑制
• 一般口服阿片类很少发生。
• 口服给药、必要时可洗胃。
• 解救治疗：1）建立通畅呼吸
•
2）呼吸复苏
•
3)使用阿片拮抗剂
•
4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次数<=8次|分）
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第
三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
《癌痛的健康宣教》
口服给药
• 是主要的首先无创给药途径。 • 简单经济易于接受。 • 稳定的血药浓度。 • 与静脉注射同样有效。 • 更易于调整剂量，更有自主性。 • 不易成瘾，不易耐受。
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有
实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
《癌痛的健康宣教》
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
《癌痛的健康宣教》
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
《癌痛的健康宣教》
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，
《癌痛的健康宣教》
轻度 中度 重度
三阶梯镇痛方案
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
《癌痛的健康宣教》
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯 按时 口服
个体化
注意细节
《癌痛的健康宣教》
• 无痛睡眠 • 休息时不同 • 活动时不痛 • 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。
《癌痛的健康宣教》
阿片类药物的不良反应
• 常见于用药初期或过量用药时。 • 不良反应发生及严重程度个体差异大。 • 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 • 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能 吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径
《癌痛的健康宣教》
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短