院感课件_【PPT课件】

4－18
二、病房医院感染管理制度
根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监 测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院 感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时 采取有效控制措施。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地 面湿式清扫，每日2次，遇污染时立即清扫和消毒。
病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后 及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染 后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点被服，传染 病人及疑似传染病人的被服放入有隔离标识的黄色袋 中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。气性坏疽、MRSA 等特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、 物品均要进行消毒液浸泡—清洗—消毒或灭菌处理， 符合《消毒技术规范》、《消毒供应中心清洗消毒及 灭菌技术操作规范》要求，床单位要采用床单位消毒 机进行消毒，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。病人转 科、出式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头 柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消 毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转 科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物， 均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触 物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、 痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
2013年安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙 肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗 体阳性22人，被认定为是一起严重的医院感染 事件。
三、医院感染形成条件
感染源
病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或 动物），是导致感染的来源
传播途径
微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式
医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程
4－17
一、概念
卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程
外科手消毒（surgical hand antisepsis）
外科手术前医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程
护理部 2016-06-14
感染后千疮百孔的手术切口
宿州眼球事件
2005年12月11日，安徽省宿州市医院发生10例接受白 内障手术治疗的患者，眼球发生医源性感染，其中9名 患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事情。
2008西安交大新生儿医院感染事件
2008年8月28日至9月16日，西安交通大学医学院第一 附属医院新生儿科共收治新生儿患者94名，9月5日至 15日，先后有8名新生儿患者死亡。9月23日，卫生部 的联合调查小组全面调查死亡原因。系医院感染所致。
十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者 进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后， 应先洗手，然后进行手卫生消毒。
十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同 患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行 外科手消毒的原则。
十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指 甲和指甲周围组织的清洁。
十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：
1、当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
十四、摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手 刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后 消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消 毒。
一、概念
手卫生（hand hygiene）
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
洗手（hand washing）
换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等， 使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭 菌日期和开启日期及时间。
治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周 大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一 次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩 布等应有标记且专物专用。
餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒， 五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性 餐具。
易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人
4－10
三、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育与更新
4－11
一、医务人员手卫生与监管制度
一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。 二、手术室、导管室、洁净手术室、重症监护病房、
10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精 (或含氯消毒剂) 溶液30分钟消毒，干式保存，每 日更换酒精一次，每周清洗消毒一次，由专人负 责。
五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。
六、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流 程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说 明图。
七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期 内使用。
八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手。
新生儿室、母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感 染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配 备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚 踏式水龙头。 三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干， 保持清洁干燥。 四、特殊单元应配备一次性干手纸或干手器等干手物 品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛 装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。