经尿道前列腺切除术病人的护理
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
经尿道前列腺电切术的护理
经尿道前列腺电切术的护理前列腺增生是老年男性常见疾病。
经尿道前列腺电切术（TURP）是通过电切镜进行的微创手术。
该术具有腹部无切口、术野清晰、创伤出血少、痛苦小、术后恢复快、可分期切除的优点，被认为是治疗BPH 的金标准。
针对老年患者的特点经经尿道前列腺电切术的术中个性化护理也是非常重要的。
标签：前列腺电切；个性化护理1、不同年龄患者不适程度有明显差异，年龄越大舒适改变程度越大。
针对老年患者可以在床垫下加海棉垫，同时帮助患者调整舒适体位，动作要轻，避免推、拉、拖等动作。
协助患者活动肢体，被动按摩，注意询问患者是否舒适，及时给予调整。
2、人文关怀：用温和的语言与患者进行沟通，舒缓紧张情绪; 静脉穿刺前要说明操作的目的，同时说明其使用的优点，进针要稳、准、轻、快，做到”一针见血”;术中操作轻柔;减少患者身体暴露; 满足患者自尊的需要，不要大声喧哗或窃窃私语，不谈论与手术无关话题。
术中有声响如电刀、监护仪的声音及时告知患者，以减轻恐惧和猜疑心理;满足患者合理要求;可适当轻抚患者，使其心理舒适［2］。
3、考虑老年患者对冷刺激的敏感，在手术术中注意保暖，室温保持25℃左右，相对湿度40%～50%，因体温下降幅度与膀胱冲洗液温度有关，故膀胱冲洗液温度要在37℃或接近人体温度为宜。
可在消毒铺巾后将脑科专用粘贴手术巾中央处剪开小孔紧贴于会阴，并将漏斗型塑料袋自然垂直放入储水桶，保证患者衣服、床单不被冲洗液浸湿，确保患者有更加舒适的环境。
4、术后尽可能留置镇痛，有文献报道术后留置镇痛会大大降低膀胱痉挛的发生率三、术后护理1、严密观察病情变化：患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病。
糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍。
术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。
电切综合征主要在术中及术后几个小时内发生，临床症状的发生及程度与灌洗液的吸收量相关，临床上主要表现为循环系统、神经系统。
经尿道前列腺电切术后的护理
避免饮酒和吸烟，以免 影响术后恢复。
注意食物卫生，避免食 用不新鲜或变质的食物。
04 康复护理
早期活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行四肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活动，但需注意保护伤口，避免剧烈运 动。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，从室内到室外，逐渐适应外界环境。
保持伤口清洁干燥
定期清洁手术伤口，保持 伤口干燥，防止感染。
使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
观察体温变化
监测患者的体温变化，如 出现发热应及时处理，防 止感染扩散。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛程度评估
通过患者自评、数字评分法、视 觉模拟评分法等评估工具，对患
者的疼痛程度进行评估。
疼痛性质评估
03 饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化 的食物为主，避免过于 油腻、辛辣或刺激性的
食物。
高蛋白、低脂肪
适当增加蛋白质的摄入， 如鱼、瘦肉、蛋等，同
时控制脂肪摄入。
多喝水
保持充足的水分摄入， 有助于排尿和预防尿路
感染。
适量摄入纤维
增加蔬菜、水果等富含 纤维的食物，预防便秘。
适宜食物推荐
监测呼吸
观察患者的呼吸频率和深 度，确保呼吸通畅，防止 呼吸道梗阻。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
每隔一段时间应挤压引流管，确保引 流管通畅，防止引流液堵塞。
定期更换引流袋
根据引流袋的容量及时更换，保持引 流管的清洁。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量，如发现 异常应及时报告医生。
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术后时刻：术后患者需要在病房内平卧休息，以保持伤口的正常血液循环。
术后24小时内，患者需留置尿管，以监测尿液排出量及颜色。
液体摄入：患者术后首先需在医生指导下逐渐开始液体摄入，防止脱水，并避免过量饮水导致尿液过多，增加尿液引流的压力。
尿液排出：术后24小时内，患者的尿液排出量可能较少，甚至有可能会看不到尿液。
这是由于术后尿道肿胀引起的尿液阻塞，需通过尿管引流。
这种情况很正常，患者无需过分担心。
如果超过24小时后依然无法排尿，可及时告知护士或医生。
排便：术后患者可能会出现排便困难的情况，这是因为术后使用的镜子可能会对肛门周围产生压迫，影响肛门括约肌的松弛。
为了缓解便秘和排便困难，可以在医生指导下适量使用润滑剂或轻度通便剂。
饮食：患者术后需逐渐恢复正常饮食。
开始时可进食流质或半流质饮食，然后逐渐转为软食，最后恢复正常饮食。
避免食用过热、辛辣或油腻的食物，以避免对术后伤口产生刺激。
药物治疗：根据医生的嘱咐，患者需按时服用药物。
常见的药物包括抗生素、止痛药以及可能的消炎药。
如果患者有其他疾病需要用药，一定要与医生沟通，以确保药物之间不会产生相互作用。
伤口护理与更换尿管：术后伤口通常会有轻度的渗液或不适感，这是正常的，无需特殊处理。
患者应保持伤口干净干燥，同时避免剧烈活动或过度用力，以免撕裂伤口。
术后3-7天，视患者伤口状况及医生意见，可能需要更换尿管。
更换尿管时，注意术后感染的风险，保持多重消毒措施的执行。
术后症状观察：患者需注意身体的不适症状，如发烧、腹痛、排尿困难、尿液变浑浊等，以及伤口出血或渗液的情况。
如果出现这些症状，应立即告知医生或护士，以便及时处理。
术后康复：术后康复是患者恢复健康的关键。
患者需要遵循医生的指导进行适当的锻炼，避免长时间的坐立和剧烈运动。
如果患者需要长时间坐立，建议使用护具，如坐垫或枕头，以减轻对术后伤口的刺激。
总结：。
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：膀胱截石位。
手术用物：消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个（型号大小据手术情况而定）
手术步骤：
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对，包括腕带标示、手术部位及所携带的物品，再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路，在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作，认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉，由于患者多为老年人，取麻醉体位时，应保护好患者，以免坠床等意外的发生；个别采用全身麻醉，应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿床单，适当约束患者肢体，防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板，打开电源开关，调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w，术中根据手术需要随时调整设备，及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿，清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查；
13.整理用物，使所有物品处于备用状态。
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
经尿道等离子前列腺切除术的护理
无 开放手术切 口、 手术 时间短 、 损伤小 、 发症少 、 并 术后恢 复快 等特点 。 院时间 １ ～ ５ｄ 平均 １ 。 住 ４ｄ ２ ， ５ｄ 全部 患者恢复 出院， 出
院后随访 ６个月 ， 无任何并发症 发生。
２ 护 理 体 会 ２１ 术 前 护 理 ．
【 关键词 】前列腺增 生症
程， 多向其介绍术后的 良好效果 ， 消除其不 良心理因素［ １ １ 。 ３ 术 中 要保证绝对遵 守保护性 医疗制度 ，避免在病 ． ２
区和病房 内大声 喧哗 ， 保证不 谈与手术 治疗无关 的事情 ， 对术 中所使用 的仪器所发 出的一些 比较特 殊的声音 ， 应该适 当进行 解释 。在实施手术 的过程 中应 尽量减少 患者身体暴 露的可能
及心理状态等 ，并进一步征求患者及其家属的合理化意见 ， 以 便进一步改进护理工作１ ３ ］ 。
总 之 ， 用 循 证 护 理 措 施 对 手 术 室 重 症 患 者 进 行 护 理 的 临 应
的主观感受 ， 对于一些 出现不适感 的患者及时采取必要 的措施 进行 处理 ： 术中可 以轻握患 者双手 ， 给予必要 且适度 的心理安
相对 危重 的患者而 言 ， 时 隋绪波动依 然很大 ， 此 会存在 沉默少 语， 激惹易怒 等表现 ， 调整心态所需 的时 间通常较长。因此病情
［ 张淑月 ， １ 】 朱君宇 ， 彭延增 ， 术 中低 体温对患者麻醉恢复期影响及 等．
护理干预忉冲 华 护理 ，０ ９ ３ （ ） １６ １７ ２０ ， ８３ ：７ — ７ ．
措施 ， 包括 术 前 心 理 护 理 ， 除 思 想 顾 虑 ， 种 术 前 的 充 分 准 解 各
备， 术后 各种 管道 的护理 ， 防并发症发生。 预 结果
经尿道前列腺电切除术(TURP)病人的术前术后护理
性措施 ，包括 ：加强营养，改善局部受压状况，定时换 药，辅助理疗，取得 了良好的预 防与治疗效果 。⑦ 参 考 文 献
［１］郝 建春 ，张妍，秦丽 芬，褥疮 防治现 状［Ｊ】．中华 护理杂 志，１９９６，３１（１）：４４－４６． ［２】 ＨｅｎｇｓｔｅｒｍａｎｍＳ，ＦｉｓｃｈｅｒＡ，Ｓｔｅｉｎｈａｑｅｎ·ＴｈｉｅｓｓｅｎＥ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａ ｔｕｓａｎｄ
摘要 ： 目的 探讨 经尿 道前列 腺 电切除术 病人 的术前术 后护理 方法 ， 以防止术后 并发 症的 出现 。方 法 通过对 ８４例 良性前列 腺增 生症患 者经 尿道 前列腺 电切 除术 的护理 ：术前做好 心 理护理 、术前准 备和 术前用 药的观 察护 理 、术 后密切 观察病 情变 化、安 慰体贴病 人 、做好 并发症 的观 察护 理。结果 ８４例 患者 ，采 用 了经 尿道 前列腺 电切 除术后 ，均治愈 出院 。结 论 预防 出血、膀胱 痉挛 等并发 症 ，并做 好饮 食护理 ，及 给 予详 细的 出院指 导，取 得 了较 好的效 果 。
我院泌尿外科 自 ２００６年 ６月至 ２００７年 ５月应用 ＴＵＲＰ治 疗 良性前 列 腺 症 患 者 ８４例 ，年 龄 最大 ８１岁 ， 最小 ６２岁 ，平均年龄 ６８岁；住 院平均 天数 ７ｄ，８４例患 者 均 治愈 出院 。 ２ 术前护理 ２．１ 心理 护理 良性 前 列 腺 增 生 症 为 心 身 疾 病 ，发 作 诱 因与精神 、情绪 有密切 关系 ，当过度 疲劳 ，情 绪紧 张 ，如悲伤 、激动 、愤怒 、精神刺 激等 诱因作用 下易 突然 发病 ，症状严 重 ，加之 患者缺 乏相应 医疗护 理知 识 ，极易产 生恐惧 、害怕 、焦虑等 不 良心理 因素 ，可 加重病 情 ，使膀 胱排尿 无力 ，引起 排尿 困难 。膀胱 壁 血管压 力增高 ，毛细血 管壁破 裂 出血 ，引起 血尿 。另 一 方 面 ， 情 绪 激 动 紧 张 ， 大 脑 皮 质 兴 奋 抑 制 失 调 ， 血 管神经运 动紊乱 ，使前列 腺组织 充血 、水肿 、交感 神 经 兴奋，引起排尿 困难 ，甚至梗阻 ，出血 Ｊ。因此护理
经尿道前列腺电切除术病人的护理
小 、 复 快 等 优 点 。现 将 其 护 理 介 绍 如 下 。 恢
１ 临 床 资 料 ２０ ０ ７年 １ ２ （ 月 ） ０ ８年 ６月 我 科 行 前 列 腺 增 生 症 电切 除 术
造 瘘 管 。拔 管 后 仍要 观 察 病 情 ， 管 当 天 避 免 下 床 。 出 院 前 应 拔
出 血量 增 多 ， 要 时 调 整 导 尿管 。术 后 防 止 引 流 管 扭 曲 、 压 和 必 受 脱 出 ， 止 血 凝 块 堵 塞 尿 管 。经 常挤 压 管 道 ， 切 观 察 引 流 液 的 防 密 颜 色 、 及 性 质 。连 续 冲 洗 的 速 度 ， 据 出 血 多 少 而 定 ， 引 流 量 根 即 液 颜 色 深 时 应 加 快 冲 洗 速 度 ， 色 浅 可 减 慢 速 度 。２ｄ ３ｄ后 颜 ～
前 列 腺 增 生 症 也 称 良性 前 列腺 肥 大 ， 老 年 男 性 常 见病 ， 是 一 般 男性 ３ ５岁 以上 前 列 腺 可 有 不 同 程 度 的 增 生 ，Ｏ岁 以后 出 现 ５ 临 床症 状 ， 病 率 随 着 年 龄 的增 长而 增 加 。 经 尿 道 前 列 腺 电切 发 除 术是 目前 治 疗 前 列 腺 增 生 的有 效 方 法 ， 有 疗 效 肯 定 、 伤 具 创
２ ５ 防 止并 发症 ．
２ ５ １ 水 中毒 ．．
严 格 记 录 出入 量 。防 止 水 中 毒 ， 术后 常 规 膀 胱
床， 术后 效 果 多 不 理 想 。病 人 因 年 龄 大 ， 往 合 并 有 其 他 疾 病 ， 往
所 以做 好 心 脏 、 吸 、 呼 神经 、 内分 泌 系统 的全 面 检查 ， 病 人 手 术 对 耐 受 性 ， 后 恢 复 程 度 ， 发 症 及 可 能 发 生 的 问 题 进 行 充 分 评 术 并 估， 不能 耐 受 较 大 手 术 和 肾 功 能 不佳 者 ， 做 永 久 性 膀 胱 造 瘘 或 可 待 肾功 能 恢 复 后 再 行 手 术 。术 前 １ｄ会 阴 备 皮 ， 前 晚 及 手 术 术 晨 各 清 洁 灌 肠 １次 ， 前 １ 术 ２ｈ禁饮 食 。 冲洗 液 准 备 ５Ｉ， 般 为 一 等 渗 液 。三 腔 Ｆ ｌ ｏｏ ｙ氏球 囊 导 尿 管 ２ ～ ２ ＯＦ ４Ｆ两 根 ， 容 量 为 球
经尿道前列腺电切术病人的护理体会
胱 逼 尿肌 废用 性萎缩 ， 最 终引 起膀 胱 痉 挛 ， 一般 ２ ～３ ｈ放 尿 １次 ， 以 参 考 文 献
陈 哲
（ 会 宁县 医 院 甘 肃 会 宁 ７ ３ ０ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 在基 层推广 应用经尿道 前列腺 电切 技术及 护理技 术。方 法 回顾 性总结 分析 经尿 道 前列腺 电切 术 的临床 应用 及 护理 。 我 院对 ２ Ｏ例 前列腺 增生患者进 行 了经 尿道前列腺 电切手 术与开放 武手术在 手术 时间、 术 中出血 量、 术后应用镇 痛剂 、 术后 并发症 、 离床活 动时
２ ０ １ ３年第 ６期
应 及 时就 医 。
神负 担 ， 人 们 希 望就 近 医疗 、 家庭 护 理 以至保 健 、 康复、 治疗、 临终 关
除 了经济 上减少 住 院开支 外 ， 还 可 ３ ． ２ ． ３ 加 强膀 胱造 瘘管 的观 察及 护理 ：保持 造瘘 管通 畅 ， 为 防 怀等 能在 家 中实施 。在家 庭方 面 ：
也逐 渐增 多 ， 已 成 为 泌 尿 外 科 的 一 个 重 要 课 题 。随 着 泌 尿 外 科 腔 镜 技
～
１ ０ ｄ治 愈 出 院 。 经尿 道电切术 与腹部开放 式手术 比较 ： 在手 术时 间 、 术 中出血量 、
０ ０ ０， １ ６ ． 营养 丰 富 ； 不 随意服 用抗 生素 以及对 肾脏 有较 大 影 响 的药 物 及保 健 ２ Ｉ － ６ － ］李 建 英 ， 何 青 秀． 老 年痴 呆患者 的护理 ． 护理研 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ ． 品， 加强 功能 锻练 ， 提 高身体 素质 。
前列腺增生症行TUR-P护理常规
TUR－P术是经尿道前列腺切除术，由于其并发症少，恢复快，易为前列腺增生症病人接受，TUR－P术与开放性手术方法相同，护理应注意其特点。
术后护理常规 1.平卧位，牵引固定气囊导尿管于病人一侧大腿的内侧，保持伸直外展15度，直至解除牵引。
2.加强巡回，注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，1小时测量血压，脉搏一次。
血压平稳后，每次测量两次。
3.保持留置导尿管的通畅，观察留置导尿管的固定情况及有无破裂。
1－2小时挤压留置导尿管一次。
引流不畅或尿色由浅变深时可用无菌生理盐水加压冲洗。
4.病人出现烦躁，恶心，呕吐，头痛，心动过缓，呼吸困难，血压升高，泡沫样痰等表现，应警惕TUR综合症的可能性，立即通知医生。
遵医嘱静脉给速尿40毫克，严密观察病情变化，并配合医生抢救。
5.4小时后，进食水。
鼓励多饮水，每日2000-3000ML每日0.5%洗必太棉球，清拭尿道外口2次，同时，观察有无睾丸炎，付睾炎的表现。
6.准确记录24小时尿量，尿量超过4000ML，就注意观察有无离子紊乱。
7.一般术后2－3天拔去留置导尿管，拔管后，嘱病人逐渐增加活动量，避免过度兴奋。
8.术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落，可引起血尿，嘱病人注意观察尿色的变化，发现血尿，卧床休息，出血较多，及时来诊。
健康宣教 1.术后2个月内避免过激运动久坐，体力劳动，性生活等。
2.多是高龄病人，注意心，脑等疾病发生。
3.多饮水，每日2000-3000ML。
经尿道前列腺等离子切除术病人的围术期护理
Ｌ ｍｉ￣ １ ０Ｌ／ ｎ， ／ ｎ ． ｍｉ 氧浓 度 不 超 过 ４ ； 氧 严 重 者 给予 高 频 ０ 缺
不 去 公 共 场 所 ， 中 有 感 冒 、 热 的 病 人 要 注 意 隔 离 ， 气 变 化 家 发 天
时 随 时增 减 衣 物 。
３ 小 结
呼 吸机 给 氧 ； 幼 儿 可行 面罩 、 帐等 给 氧 。 婴 氧
１ ０４．
［］ 巨海 燕 ， 勤 ， 笑 良． 气 压 缩 雾 化 吸 入 双 黄 连 治 疗 ｄ Ｊ 扁桃 体 ４ 郑 刘 空 ，Ｌ
炎 的 疗 效 观察 与 护 理 ［］ 中 国 实用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （０ ：１ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ）３ ． ［］ 周 静 ． ８例小 儿 重 症 肺 炎 的 护 理 分 析 ［］ 基 层 医 学 论 坛 ，０６ １ ５ ３ Ｊ． ２０ ，０
应 针 对原 有 疾 病 积 极 诊 治 ， 到标 本 兼 治 的 目的 ， 少 复 发 的 几 达 减
Ｅ］ 沈 晓 明 ， 卫 平 ． 科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ６ 王 儿 Ｍ］ 第 北 人
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经尿道前列腺切除术病人的护理【关键词】前列腺增生症电切术手术路径
前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一，约10%～20%的病人出现明显的临床症状。
前列腺增生能引起尿路梗阻，最终使病人的肾功能受到损害。
当前经尿道前列腺电切术（TURP）依然是治疗前列腺增生症的“金标准”，治愈率达85%～90%［1］。
但如果护理不当，并发症得不到及时处理，将会造成严重不良后果，所以术前术后对病人的护理十分重要。
我们2004年1月至2007年10月共进行98例经尿道前列腺电切术，通过精心术前准备及术后加强观察和护理，取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料
2004年1月至2007年10月在我科住院的经尿道前列腺电切术患者共98例，年龄60～83岁，平均72岁。
其中52例病人合并有心血管、呼吸系统、内分泌系统等疾病。
护理措施
1.术前护理
（1）心理护理：前列腺增生症是一种进行性加重的疾病，开始时症状不太明显，往往未引起病人足够重视。
随着疾病的发展，并出现尿频，特别是夜尿次数的增多，严重影响病人的休息与睡眠，因增生前列腺压迫尿道，出现排尿困难，甚至发生尿潴留、血尿等症状。
疾病造成病人肉体上的痛苦及较大的精神压力，留置尿管又给病人带来很多生活的不便，病人希望尽快得到治疗。
前列腺增生又多为老年
患者，更希望护士给予更多的照顾，帮助解决手术前后的生理和心理问题。
所以注意倾听病人所提出的问题，介绍检查、治疗的目的及可能出现的问题，解除病人的紧张心理对手术后的治疗效果十分重要。
另外，健康教育中不可忽视病人亲友的参与作用，通过健康教育，让他们初步了解手术过程的相关问题，最大限度地消除亲属对手术的无知与误解，打消顾虑与担忧，从而克服不良情绪，积极配合医护人员，做好病人的照顾护理与心理安慰，起到医护人员难以企及的作用［2］。
（2）合并症的护理［3］：由于前列腺增生症均为中老年男性，常合并多种疾病，术前必须对他们全身状况进行全面检查和评估，对合并症在手术前进行控制以达到稳定状态。
①对高血压、冠心病患者监测血压，坚持服用降压药和心血管类药物，手术日晨仍服用降压药物。
②糖尿病患者监测空腹血糖和餐后2 h血糖，坚持降糖治疗，术前必须调整到正常或接近正常的血糖水平。
③慢性支气管炎患者鼓励戒烟、酒，帮助患者掌握有效咳嗽方法，对于肺功能差者予雾化吸入，遵医嘱使用抗生素治疗。
④患有脑血管疾病而接受抗凝治疗者，应于术前5天停止用药。
2.术后常规护理
（1）密切观察尿色变化：术后在持续冲洗过程中如有血块、前列腺碎屑堵塞现象，应加快冲洗速度或用注射器加压冲洗，使引流出的液体呈清澈或粉红色，一般在术后12小时后很少再发生活跃出血。
（2）加强基础护理，预防尿路感染：留置尿管期间应每天擦
洗消毒尿道口，每日在无菌操作下更换尿袋，保证尿袋低于体位，预防逆行感染。
耻骨上膀胱造瘘的病人，定期更换造瘘口处的敷料，预防感染。
术后病人因留置尿管持续冲洗，躯体移动受限，可协助翻身，应保证冲洗管有足够的长度，以防翻身时脱出。
（3）膀胱痉挛及疼痛的护理：疼痛是因手术创伤、膀胱内持续冲洗、导尿管气囊压迫前列腺窝，使膀胱敏感性增加，逼尿肌受激惹而产生自主收缩。
患者产生强烈尿意，造成频繁不自主的膀胱痉挛性收缩而引起阵发性剧烈疼痛，出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，尿管引流不畅，严重者可以诱发活动性出血，导致再次手术的可能。
不仅给病人带来肉体痛苦，也加重心理和经济负担。
术后我们用丁卡因+吗啡+氟哌啶配方用于术后硬膜外自控镇痛，对解决术后膀胱痉挛和疼痛，减少术后出血量，缩短冲洗时间，效果显著［4］。
在手术结束时将PCA按配方加药后排净空气，与硬膜外导管连接，每小时匀速注药，一般48小时注药完毕。
PCA用于术后镇痛改变了传统的间断肌内或静脉注射镇痛剂的方法，通过特制的机械泵将药物按规定浓度和速度匀速注入，由患者自己管理，当患者意识到发生疼痛和疼痛加剧时，按压控制按钮，将定量止痛药注入体内，达到持续无痛的效果。
（4）预防尿潴留、尿失禁：为减轻拔除尿管后所出现的短暂尿潴留、尿失禁或尿频现象，常用方法有：①在拔出尿管前，取2支经钴照射消毒后的开塞露，常规消毒后剪开，经导尿管直接注入膀胱，可促使患者自主排尿，有效防止尿潴留的发生［5］。
②在拔除尿管时
先排空膀胱，再用生理盐水300 ml注入膀胱，使膀胱充盈有自感强烈尿意时，借助建立起的排尿反射，使尿液排出而减少尿潴留。
③一般在术后第2～3天嘱病人呼吸时收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，也可配合针灸或理疗等辅助治疗，尿失禁或尿频一般可在术后1～2周内缓解。
3.并发症观察及护理
（1）TUR综合征：TUR综合征是TURP术后主要并发症之一，该症发病率高，病因特殊，危害性大，特别早期认识不足时，常贻误治疗而导致死亡。
TURP时由于大量等渗冲洗液进入静脉系统而引起血液稀释和低钠血症为主要特征的并发症，临床上称为TUR综合征。
其发病机制和病理变化，主要取决于被吸收液体的量。
通常在手术接近结束到术后几小时内出现，凡出现不可解释的生命体征、神志或尿量变化，应高度怀疑本症。
一般早期表现为烦躁、稍后神志恍惚、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、心动过缓、血压开始上升，随后下降，血钠＜125 mmol/L即可诊断。
症状较轻者，一般无需特殊治疗。
反应严重者，可采取如下措施：抬高头部放低下肢，肺水肿应考虑加压给氧；用高张生理盐水，常用3%～5%氯化钠，在等待电解质报告时，先给100～300 ml，2～5小时缓慢静脉输入，应用利尿剂，速尿等利尿剂有利于加速水的排泄以及恢复正常血容量，还可同时治疗脑水肿。
（2）出血：常见手术后早期出血，也可发生术后晚期出血。
①术后早期出血：动脉出血点未妥善电凝而依赖气囊压迫，前列腺切除量不足，创面止血不完全，尤其是腺体过大或两侧叶不对称增生时，仅做隧道
切除，气囊无法紧贴创面，可引起出血。
护理措施：高血压者术后血压升高应及时降压，动脉出血要止血牢固，术毕应检查气囊压迫效果，术后保持导管冲洗通畅。
术后常规给予缓泻剂，以防用力排便而引起局部出血，术后5天内不宜灌肠；多卧床休息，减少坐位，防止因盆腔充盈而导致前列腺窝出血；多饮水，增加尿量以冲洗尿道；遵医嘱服用止血药物。
再配合膀胱持续冲洗，一般肉眼血尿都能消失。
②晚期出血：一般于术后7～21天发生，与血块溶解、坏死、组织脱落、感染及前列腺窝受挤压有关。
预防及治疗：电凝时避免电流过强，时间过长，腺体应尽量切净，有效控制感染，不用力排便，大便应通畅，应用止血剂，多数病人通过保守治疗，可以取得良好效果。
4.出院指导术后前列腺窝创面往往需要1个月的时间才能完全被黏膜覆盖。
健康教育应注意以下几点：①术后勿做用力的活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出血的可能。
②养成多饮水的良好习惯（白天饮水3 L），保证每日足够的尿量。
多饮水可冲洗创面，减少尿液对创面的刺激。
③多食易于消化的饮食，预防大便干燥，必要时可服缓泻剂。
④尽量不坐得太久或骑车，以免因腹压而引起出血。
⑤不要饮酒和吸烟。
⑥结合病人康复情况，避免性生活，原则上术后1个月可恢复性生活。
⑦如有出血、感染、尿液阻塞现象应及时到医院复诊。
总之，对于经尿道前列腺电切术的患者，通过重视患者术前准备，加强术后常规护理及术后并发症的观察护理，均可取得良好的治疗效果。
另外提高人文关怀理念，做好健康教育，也可促进术后康
复。
【参考文献】
［1］马腾骧.实用泌尿外科手术技巧［M］.第1版.天津:天津科学技术出版社,2002，837.
［2］关惠军，敖兵.健康教育在泌尿外科老年患者术前探访的应用［J］.护士进修杂志，2003，18（6）：566.
［3］周倩，吕月琴.前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生症的护理23例［J］.中国实用护理杂志，2005，21（6）：27.
［4］蔡文.丁卡因联合用药对前列腺术后镇痛的观察护理［J］.国际护理学杂志，2007，26（1）：52.
［5］沈曲，李峥. 术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志，2005，40（3）：224.。