闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，需要进行及时的急救和护理。
术前急救与护理是关乎患者生命安全的重要环节，正确的处理可以有效减轻患者的痛苦，并为手术和康复打下良好的基础。
下面将为大家介绍有关创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理。
一、术前急救1. 辨别伤情：当发现有人遭受严重外伤，首先要保持镇定，迅速辨别伤情，判断是否有骨盆骨折合并失血性休克的情况。
若患者出现骨盆部的剧痛、活动受限、下肢短缩等症状，伴随有明显的外伤或者失血性休克的表现，如出汗、呼吸急促、面色苍白、脉搏快而弱等，就要高度怀疑伤者可能存在骨盆骨折合并失血性休克，需立即进行急救处理。
2. 停止出血：失血性休克是由大量出血引起的，急救时应当首先采取措施来停止出血。
可以通过直接用手压迫、包扎止血以及动脉夹等方法来控制出血，并且要配合使用输液来维持患者的血容量。
3. 确保通畅呼吸：在处理骨盆骨折合并失血性休克的急救中，要确保伤者的通畅呼吸，并且及时翻身、扶正，保持呼吸道通畅，防止气道梗阻的发生。
4. 保持体温：失血性休克会导致患者体温下降，在急救过程中要尽可能地保持患者的体温，可通过给予棉被或者输液来保持。
5. 尽快送医院：在进行了必要的急救处理后，要尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗，为患者的生命安全争取更多的时间。
在送医途中，要继续观察患者的生命体征，并随时准备应对发生的急情。
二、术前护理1. 处理外伤：在送医院之前，对外伤部位进行简单的包扎，以避免继续出血和感染。
但要注意包扎的力度不宜过紧，以免加重患者的痛苦。
2. 避免翻动：在患者骨盆部骨折的情况下，要避免随意翻动患者，以免导致骨折部位的骨骼再次错位或者复杂性骨折，进一步加重患者的伤势。
3. 心理疏导：患者遭受严重外伤后，心理上可能会出现恐慌、焦虑等情绪，护理人员应当进行耐心的心理疏通，并且对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助其尽快平复情绪。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理骨盆骨折是一种严重的创伤骨折，在发生骨折的由于血管或器官受到压迫或直接撕裂而导致失血性休克。
这种情况下的患者需要进行紧急的急救和护理，以最大程度地减少伤害并提高手术的成功率。
本文将重点介绍创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理措施。
一、急救措施1. 紧急处置当发现患者出现严重创伤后，立即进行紧急处置，包括清除现场障碍物，避免二次伤害。
尽量稳定患者状态，保持呼吸道通畅，防止窒息。
并启动急救系统，及时将患者送往医院。
2. 停止出血失血性休克的最主要原因就是大出血，所以首先要做好的是停血。
在紧急情况下，可以采取直接压迫或用止血带进行止血。
3. 给予氧气在急救的过程中，要给患者及时给予氧气，保持呼吸道通畅，维持氧气的供应。
4. 注意保暖由于血流量的减少，患者身体温度会下降，因此在急救的过程中要注意保暖，避免患者出现低体温。
5. 移动患者在急救的过程中，要小心地移动患者，尽量避免对骨盆骨折部位的进一步损伤。
在移动患者的时候，可以使用抬杆或抬板等辅助物品，确保患者的状态得到最大程度的保护。
二、术前护理1. 检查穿透性伤口骨盆骨折合并失血性休克的患者可能存在穿透性伤口，因此在术前需要对患者进行全面的体格检查，特别是对可能的穿透性伤口进行仔细的检查，必要时进行处理。
2. 评估伤情在术前需要进行伤情的评估，包括患者的伤势、生命体征、疼痛程度等方面的评估，以便医护人员制定合理的救治方案。
3. 补液失血性休克的患者需要进行补液治疗，以保障患者的血容量。
但是在补液的过程中，要注意监测患者的血压和心率，以防止出现心源性休克。
4. 神经系统护理骨盆骨折合并失血性休克的患者常常会出现神经系统的损伤，因此在术前要做好神经系统护理工作，密切观察患者的神经系统症状，及时采取必要的护理措施。
5. 心理护理面对严重的创伤，患者常常会出现恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，因此在术前需要进行积极的心理护理，帮助患者缓解情绪，增强治疗信心。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，需要及时的术前急救与护理措施。
骨盆骨折合并失血性休克不仅对患者的身体造成严重影响，同时也对其家人和医护人员提出了严峻挑战。
对于这类紧急情况，做好术前急救与护理是非常重要的。
本文将从骨盆骨折的特点、急救与护理原则和步骤、护理注意事项等方面进行探讨。
一、骨盆骨折的特点骨盆是人体骨骼中较为重要的部位之一，骨盆骨折多发生在交通事故、高空坠落、重物压迫等严重外伤情况下。
其特点包括：1. 伴有明显的外伤表现，如出现骨盆部位明显畸形、肿胀、出血等情况；2. 伴有明显的疼痛症状，患者常常出现剧烈疼痛，严重影响患者的正常活动；3. 可能伴有内脏损伤，如肝脏、脾脏、尿液憋积等情况，严重的内脏损伤会对患者的生命造成严重威胁。
二、急救与护理原则和步骤1. 急救原则(1) 初步评估：首先要对患者的意识、呼吸、循环情况进行初步评估，确定患者的生命体征是否稳定；(2) 停止出血：如果患者伴有失血性休克，要及时制止出血，保持血液循环畅通；(3) 确保畅通呼吸道：如有情况可引起呼吸道堵塞，应及时清除障碍物，保证患者呼吸通畅；(4) 保持患者体温：避免患者出现低体温，保持体温正常对患者的生命体征有着重要作用。
2. 护理步骤(1) 制止出血：首要任务是制止患者的出血情况，使用止血带、绷带等工具进行简单的止血处理；(2) 固定骨折部位：首先应排除骨折伤患者合并有颅脑外伤、胸腹脏器损伤，然后做好骨折部位的固定，以减轻疼痛，防止骨折诱发更多的出血；(3) 保持呼吸通畅：患者伴有大量出血时，可出现呼吸困难等情况，需要及时进行呼吸道的通畅处理；(4) 保温保暖：骨折患者往往伴有重度出血，易出现失温情况，因此需要做好保温保暖措施，防止患者的体温过低。
三、护理注意事项1. 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标；2. 防止患者休克，要做好休克的预防工作，及时补充液体、输血等；3. 骨盆骨折的患者要做好精神疏导工作，减轻患者的疼痛感，提高患者的合作度；4. 保持患者的休息，减轻患者的运动，避免恶化骨折；及时转诊患者到专业医疗机构接受进一步治疗。
骨盆骨折伴休克患者的护理措施
１ ． ４ ． ５ 合理应用血管活性药物
掌握药物 的药理作
用 ，明确 剂量和使用方法 。应用升压药物 （ 多 巴胺 ２ ０ ￣６ ０ ｍｇ加入 ５ ％葡萄糖注射液 ５ ０ ０ ｍｌ静脉滴 注） ，需密切注 意患者的血压变化 ，每 １ ０分钟测量 １次。根据 患者血压的变化调节升压药物 的输入速 度和浓度 ，同时 防止液体外渗 ， 造成局部组织坏死 。 １ ． ５ 生活护理 骨盆骨 折患者应平 卧硬 板床 ６ ～８ 周 ，并做好基础护理。为患者创造一个舒适、安静 的 住院环境 ，保持室 内温湿度适宜，空气新鲜；床铺干
救护理记录 ，若患者 出现脉搏细数 、血压 下降、心
２ 结 果 经 治疗和护理后 ８例 患者血压 、呼吸 出院，其中转入上级 者死 于合并多发脏器 ３ 讨论
骨盆为松质骨 ，
慌、头晕、呼吸急促 、面色苍 白、烦躁不安 、尿少 等症状时 ，应立 即通知医生并迅速抢救【 ３ ］ 。 １ ＿ ４ ＿ ３ 膀 胱、尿道损伤的观察与护理 骨盆骨折 常 合并膀 胱 、 尿道损伤 ，当患者烦 躁不安、表情痛苦 ， 腹部膀胱 区隆起，叩诊时呈浊音 ， 应医嘱给予止痛 、 镇静 ，尽量 不随意搬 动患者 ，以免加重损伤 。若患 者 因膀胱 过度 充盈，插入 导尿管失败时 ，可行耻骨 上膀胱 穿刺人 工抽尿 ，防止膀胱过度充盈或膀胱破 裂所 导致 的疼痛 。 留置导尿 管后要保持引流管通畅 ， 并观察尿色 的变化 ，记录尿 量 。每 目行膀 胱冲洗 ２ 次 ，并用碘仿棉球擦洗尿道 口，女性患者 每 日采 用 １ ： ５ ０ ０ ０的高锰酸钾溶液冲洗会 阴部 ２次； 为防止患 者逆行性尿路感染 ，需每 日更换 引流 管、尿袋 ，严 格执行无菌操作 ，记录尿量及颜色 。 １ ． ４ ． ４ 保 持呼 吸道 通畅 给 予患者 鼻 导管 持续 给 氧 ，流量为 ４ ～６ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，待病情好转 时再 改为 间断 吸氧 。及时清理患者呼吸道分泌物 ，取 出其 口腔 内 的血块 、活动义齿 、碎牙等异物 ；有 呼吸道梗 阻患 者 ，需积极配合医生行气管插管或气管切开 ，以维 持呼吸功能；严重高碳酸血症 己合并颅脑损伤 的患 者 ，应及时使用机械通气辅助呼吸 。
骨盆骨折合并失血性休克的观察与护理
每隔１ ５ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 测生命体征 １ 次， 并详细记 录， 病情稳定后可改 为 １ ／ｈ ， 如发现 在输 血、 补液 的情况下血压仍一度下降 ， 提示患者有活动性 出血的迹象 。 应及 时 报告 医生 ，采取进一步措施处理 。 还有 就是尿量的观察非常重要 ，因为尿量变化是早期诊断休克 的主要指标 。 肾功能的改变在休克早期就可发生 ， 这 时发生的是功能性 的急性肾衰竭 ， 因为它 还不伴有肾小管的坏死 。 其主要 临床表现 为少 尿（ ＜ ４ ｏ ｏ ￣ １ ／ ｄ ） 或无尿（ ＜ １ ０ ０ ｍ ｌ ／ｄ ） 。
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ３ ８ １ － ０ １
骨盆骨折是一种严重创伤 ， 多为强大的暴力直接作用于骨盆所致 ， 其中以交 通事故和房 屋倒塌 、高空 坠落伤等高能 量损伤多见【 １ ］ 。除了局部肿胀 、疼痛 、 功能障碍之外 ，常合 并大量出血 ， 休克发生率很高 ， 又常 常合 并腹腔、盆腔脏器 损伤 ，泌尿 、生殖道损伤 以及 血管、神经损伤 ，府 睁变化迅速 ， 病死率 较高。失 血性休克是骨盆骨折最 常见的并发症 ， 所 以对骨盆骨折患者 ， 我们一定要通过细 致、 严密的护理观察 ， 评估组织灌 注量的改变 ， 及早发现休克 以及防止休克 的进
护 理研 究
骨盆骨折合并 失血性休 克 的观察 与护理
高 志红
ｆ 黑龙 江 省农 垦 总局 总 医院 １ ５ ０ ０ ８ ８ ）
摘 要 ：分析骨 盆合 并失血性休克 的ｆ ｌ ｇ 床 护理措施 ，以期更好 地掌握骨盆骨折 患者合 并失血性休克 的护 理要 点、重点 ，提 高危 重患者的护理水平。 方法选取 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月一 ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ２ ４ 例 骨盆骨折患者的临床护理 资料 ，随机分组 ，实验组 １ ２ 例 患者选择综合护理 ，对照组 １ ２ 例 患者选择 常规 护理，对比患者 的护理效果。 总结骨盆骨折后失血性休 克的护理对策。结果 １ ２例选择综合护理 患者经过严 密的观察和护理 ，平安度过危 险期 ，无死亡病例。经过随访，预后 良好 ，骨盆功能恢复 较好 。实验组患者护理的 总有效 率为 １ ０ ０ ％，对照组患者 ｌ １ 例效果 良好 ，１ 例效果一般 ，护理的 总有效 率为 ９ １ ％。结论 骨盆骨折 的主要 危险在 于其并发症 ，其 中骨 折 引起的 出血性休克是导致死 亡的第一位 因素。因此综合护理观察为及 时有效的 治疗提供依据 ，采取针 对性的护理对策 ，可 以减少并发症和病死率。 关键词 ：骨盆骨折 ：失血性休 克；护理
闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析
闭合性骨盆骨折合并失血性休 克的护理要点分析
魏 云
河南省商丘市第一人民医院急诊外科 ４ ７ ６ １ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：评价 闭合性骨盆骨折合并失血性休 克患者 的临床急救与护理措施 。方法：以我 院收 治的 ８ ０ 例 闭合 性骨盆
骨折合 并失血 性休 克患者为研 究对 象，所有 患者均给 予恰 当的急救 与护理 ，观察其顸后 效果及 患者的护理 满意度 。结果 ：
为９ ６ ． ２ ５ ％。结论 ：对 闭合性骨盆骨折合 并失血性休 克 患者早期诊 断，并给予及 时的救护措施 ，可显著提 高抢救 成功率、改
善 患 者预 后 。 【 关键词 】闭合性 骨盆 骨折 ；失血性休克 ；护理
Ａｎ ａＩ ｙｓｉ Ｓ ｏｎ ｎｕ ｒｓｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ＣＩ ｏｓ ｅｄ ｐ ｅＩ Ｖｉ Ｃ ｆｒ ａｃ ｔｕｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂｉ ｎｅ ｄ Ｗｉ ｔｈ ｈ ｅｍ ｏｒｒ ｈ ａｇｉ Ｃ ｓ ｈｏ ｃｋ Ｗｅｉ Ｙｕｎ Ｅ ｍｅｒ ｇ ｅｎ ｃｙ Ｓｕ ｒ ｇｅｒ ｙ． Ｓｈ ａｎ ｇｑｉ Ｕ Ｆｉ ｒｓ ｔ Ｐ ｅｏ ｐＩ ｅ ｓ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａＩ ， Ｓｈａ ｎ ｇｑｉ Ｕ， Ｈｅ ｎａｎ ４ ７６１ Ｏ ０
８ ０例 患者均在纠 正休 克的 同时顺利接 受手术 ，３例 患者 因多脏器破 裂从 患者护 理 满意度看 ，非 常满意 ５ ２ 例 ，占 ６ ５ ． Ｏ ％；基本 满意 ２ ５例 ，占 ３ １ ． ２ ５ ％；一般 ３ 例 ，占 ３ ． ７ ５ ％，未见不满意病例 ，护理总满意率
ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｉ ｃ ｓ ｈｏｃ ｋ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ：８ ０ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖｉ ｓ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｍ ｏｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ｃ ｓ ｈｏｃ ｋ ｉ ｎ ｏｕｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种临床急重症，需要及时的急救与护理。
术前急救与护理对患者的生存与恢复至关重要，下面将从术前急救与护理的基本原则、急救措施、护理要点等方面进行详细介绍。
一、术前急救与护理的基本原则1. 迅速准确地进行评估：要对患者的意识、呼吸、循环等进行全面的评估，确定是否伴有失血性休克等并发症，进而制定相应的急救措施。
2. 危重患者的快速安全转运：在急救过程中，要确保患者在快速安全的情况下转运至医院，避免二次伤害。
3. 保持患者生命体征的稳定：包括注意维护呼吸道通畅、保持循环系统的稳定、预防感染等。
4. 进行积极的术前护理：包括疼痛缓解、骨折固定、失血量的估计与止血等。
二、急救措施1. 保持呼吸道通畅：患者在骨盆骨折合并失血性休克的情况下，往往会出现呼吸困难等情况，所以在急救过程中要及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
2. 做好心肺复苏：在出现心跳骤停等情况时，要立即进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等措施。
3. 止血措施：对于有明显出血的患者，要及时进行止血处理，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。
4. 给予输液：对于失血性休克患者，要及时给予输液，补充失血的液体，维持循环系统的稳定。
5. 疼痛控制：对于患者的疼痛要及时进行缓解，可以使用止痛药物等。
三、护理要点1. 定位固定：骨盆骨折的患者需要在急救过程中进行局部固定，以避免骨折的移位，增加疼痛与出血。
2. 密切观察病情：在急救过程中要密切观察患者的生命体征，包括意识、呼吸、循环等，随时调整护理措施。
3. 避免饮食：在急救过程中要避免给予患者饮食，以免加重胃部负担。
4. 保持清洁：对于有开放性骨折等情况，要及时进行伤口清洁和换药，预防感染。
5. 预防血栓：长期卧床的患者容易发生静脉血栓，要进行相关的预防措施，如按摩、使用弹力袜等。
急救与护理是治疗创伤致骨盆骨折合并失血性休克的关键步骤。
只有进行及时有效的急救与护理，才能尽快地减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件
病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理1. 引言1.1 背景介绍骨盆骨折是一种严重的创伤，常见于交通事故、高处坠落、重物压迫等意外情况。
骨盆是人体最大的骨骼结构之一，包括髂骨、耻骨和坐骨，一旦发生骨盆骨折，常常伴随有严重的内脏器官损伤和出血，给患者的生命造成威胁。
与此失血性休克是骨盆骨折常见的并发症之一，由于骨盆是人体内腔的一个重要结构，当骨盆骨折导致内脏器官的破坏，容易引起内出血，严重时可致失血性休克。
失血性休克是由于大量出血导致血容量急剧减少，引起组织灌注不足，从而导致多器官功能障碍。
对于患有骨盆骨折合并失血性休克的患者，及时进行术前急救和护理是非常重要的。
了解骨盆骨折和失血性休克的临床表现及处理方法，可以更好地提高对这一类紧急情况的处理能力，保障患者的生命安全。
1.2 目的意义创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外伤情况，常常伴随着高度的危险性和挑战性。
在这种情况下，术前急救与护理的重要性不言而喻。
通过正确的处理和护理，可以有效减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，提高手术成功的可能性。
深入了解骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理要点，对于临床医护人员具有重要的指导意义。
目的意义：本文旨在系统地介绍创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理，以帮助临床医护人员更好地应对这一严重外伤情况。
通过对骨盆骨折和失血性休克的临床表现、危险性和处理方法进行详细的讲解，为医护人员提供全面系统的知识支持和操作指导。
通过强调术前急救与护理的重要性，鼓励医护人员注重细节、科学规范地开展工作，以提高抢救成功率，保障患者生命安全。
通过本文的阐述，希望能够引起医护人员和社会公众对这一医疗领域的关注，促进相关领域的进一步研究和发展。
2. 正文2.1 骨盆骨折的临床表现骨盆骨折是一种严重的损伤，常见于高能量创伤或意外事故中。
临床上，骨盆骨折的临床表现主要包括以下几个方面：1. 疼痛：患者会感到明显的骨盆区域疼痛，尤其是在运动或对受伤部位施加压力时疼痛会加剧。
闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理
闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理目的探讨闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理措施。
方法对30例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的严密观察，给予准确急救及护理,观察其预后效果。
结果本组28痊愈出院,2例因合并ARDS、DIC死亡。
结论闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期发现、早期诊断、早期治疗及严密地观察护理是抢救成功的关键,可提高其预后效果。
标签：闭合性骨盆骨折；失血性休克；抢救；护理骨盆骨折是由于受强大暴力直接或者间接挤压骨盆而发生的[1]，特别是闭合性骨折在所有骨盆骨折中占一半以上，但是单纯的闭合性骨折却并不常见，骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤，骨折断端及脏器的损伤都可以导致机体有效循环血量骤降，引起失血性休克。
在所有的骨盆骨折合并症中，尤以合并失血性休克最为严重，致死率较高，诊治也较为复杂，如救治不当可导致死亡。
笔者所在医院于2007年12月～2010年12月间收治急救闭合性骨盆骨折合并失血性休克30例，由于观察病情仔细，主次分明，判断重要损伤部位正确，及时有效地进行了救护，成功抢救28例。
现将急救护理体会报道如下。
1临床资料1.1 一般资料2007年12月～2010年12月笔者所在医院共收治闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者30例，男21例，女9例；年龄17～67岁，平均（39±15）岁；致伤原因：交通事故20例，摔伤10例;均有失血性休克的症状；合并脑挫裂伤5例，腹腔脏器损伤10例，多根肋骨骨折6例，四肢骨折7例，腹膜后血肿2例。
1.2结果治愈28例，死亡2例，其中1例为合并肝破裂大出血，1例为合并严重胸外伤及急性呼吸窘迫综合征，均为经抗休克治疗，血压不升（收缩压低于60 mmHg），救治无效死亡。
2急诊抢救2.1急诊检查立即将患者安置在抢救室，休克早期，头部垫薄枕，严重休克给予去枕平卧位，头及腿间断抬高，以利于呼吸道通畅并减少静脉血流保持血压。
剪除衣裤，检查受伤原因，便于随时观察病情，随时手术；检查时要注意保暖，身体暴露不要过多、时间不要太长，防体温的急剧降低而加重休克[2]。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的外科急症，需要及时进行术前急救和护理。
本文将从以下几个方面进行介绍。
一、术前急救1. 寻找并遏制出血源：合理掌握失血的程度和速度，确定出血的部位并及时进行止血。
可采用手工压迫、包扎止血和应用止血剂等措施。
2. 保持呼吸道通畅：骨盆骨折合并失血性休克患者常见于胸腹部多发性损伤，易导致呼吸道受阻。
应及时清除呼吸道分泌物和露在口腔外的牙齿等异物。
3. 维持循环功能，增加有效血容量：尽早给予血浆、血红蛋白或红细胞等输血制剂，以及液体复苏剂，增加有效血容量，改善循环状态。
4. 确认伤情：通过临床检查、影像学检查和实验室检查确定骨盆骨折的范围、类型和严重程度，制定科学合理的治疗方案。
5. 对合并症进行干预治疗：对于合并有其他疾病的患者，如脑创伤、胸部损伤、腹部脏器损伤等，应给予相应的干预治疗。
二、术前护理1. 保持患者平卧或半卧位：骨盆骨折合并失血性休克患者应该保持平卧或半卧位，防止血压过低出现晕厥或晕眩症状。
2. 给予充足的营养：术前患者应该给予高热量、高蛋白、易于消化的食物，以满足营养需求，促进机体的康复。
3. 保持患者的清洁卫生：保持环境的清洁卫生，定期更换床单、被褥等，并做好患者的卫生护理工作，预防感染。
4. 给予精神支持：骨盆骨折合并失血性休克患者由于疼痛、伤口外观等因素，常常处于心理压力较大的状态。
应尽量给予情感上的安慰和鼓励，克服患者的恐惧和焦虑。
5. 做好病情观察和记录：密切观察疼痛、出血、肿胀等病情变化，及时向医生汇报，以便及时采取相应的措施。
同时，要做好病情记录，包括病程、记录护理措施、药物使用、输血等情况，为后续诊疗提供依据。
三、结语骨盆骨折合并失血性休克是一种外科急症，需要及时采取有效的术前急救措施和细致周到的护理，以缓解症状、改善患者的循环状态，为后续的治疗和恢复创造良好的环境。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的伤情，患者急需接受术前急救与护理。
在这种情况下，医护人员需要迅速采取措施，以保障患者的生命安全。
本文将从急救和护理两个方面来介绍对于创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前处理。
一、急救措施1. 快速评估创伤致骨盆骨折合并失血性休克的患者需要在最短时间内接受快速评估。
医护人员需要迅速检查患者的生命体征，确定失血程度和休克程度。
还需要对骨盆骨折的位置和严重程度进行初步判断。
2. 控制出血失血性休克是由于严重失血引起的循环衰竭，因此迅速控制出血至关重要。
药物止血、局部止血、压迫止血等措施都可以采用。
对于骨盆骨折患者，骨折部位的局部压迫也是十分关键的一步。
3. 补液复苏失血性休克患者需要进行补液复苏，以维持组织器官的灌注和氧合。
在补液复苏过程中，需要密切观察患者的血压、心率、意识等生命体征，及时调整输液速度和种类。
4. 保持体温失血性休克患者易出现体温下降，因此需要及时保暖。
保持患者的体温稳定有利于减少代谢率，降低心脏负担，提高存活率。
5. 心理护理创伤及休克会给患者造成严重的身体和心理创伤，因此在急救过程中也需要给予患者相应的心理护理，稳定其情绪，减轻焦虑和恐惧。
二、术前护理1. 术前准备在行手术治疗之前，需要对患者进行全面的术前准备。
包括患者的个人情况了解、病史采集、相关检查和化验的完成等工作。
2. 饮食护理术前要对患者进行禁食，以免手术过程中引发各种并发症。
需要根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，保障术后恢复的需求。
3. 皮肤护理骨盆骨折患者长期卧床容易发生皮肤溃疡，因此需要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫。
4. 呼吸道护理失血性休克患者易出现呼吸系统并发症，因此需要加强呼吸道护理，定时清洁呼吸道分泌物，及时疏通呼吸道，保障患者呼吸通畅。
5. 感染预防骨盆骨折患者处于高危状态，易发生感染。
因此术前需要对患者进行感染预防工作，包括消毒、卫生、护理等方面的措施。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理骨盆是人体中最稳定的结构之一，但当发生骨盆骨折时，可能会引起严重的并发症，如失血性休克。
如何进行术前急救和护理，将对患者的恢复有着至关重要的影响。
术前急救1. 确定伤情在急救过程中，首先要进行的是伤情评估。
评估时需要分析患者的意识、呼吸情况、心脏率、血压、瞳孔反应以及肢体运动是否正常等指标。
评估结果有助于诊断患者是否合并了其他伤害，如内出血和神经损伤等，并确定是否需要行紧急手术。
2. 控制出血骨盆骨折时易导致周围组织的撕裂和出血，因此应尽快采取措施控制出血。
对于明显的外伤性出血，可使用直接压迫和止血带的方法；对于内隐性出血，可经由输血来补充失血量，同时加强监测出血状态。
3. 疼痛控制创伤致骨盆骨折常常伴随剧烈的疼痛，需要给予相应的镇痛措施。
常用的方法包括注射阿片类药物、非甾体类抗炎药以及神经阻滞。
4. 保持患者体温创伤导致的低体温可能会引起并发症。
因此，应尽快将患者遮盖好，并加强监测体温。
对于较低的体温，可以采用外周加热和输液加热等方法使其升温。
护理相关1. 防止压疮患者的行动受到限制，卧床时间可能会很长，因此患者易患压疮。
为了预防出现压疮，护理人员应保证患者的床垫干燥，定期翻身以避免局部压迫，加强皮肤护理等。
2. 保持肢体活动创伤致骨盆骨折后，患者长时间卧床会导致肌肉萎缩和骨质疏松，需要进行恰当的康复训练。
即便不能直立行走，也应该保持肢体活动，如翻身、拉伸等，以促进肌肉强度和关节灵活性的恢复。
3. 饮食调理饮食是恢复健康的关键之一。
医生会根据患者的身体状况，制定恰当的饮食计划。
护理人员应定时进行饮食监测，观察患者的饮食吸收情况，如果有不适的情况需要及时反映给医生。
4. 鼓励心理康复创伤致骨盆骨折后，患者往往会面临许多心理障碍，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应对患者进行心理疏导，给予积极的鼓励和支持，帮助他们尽快恢复自我信心和健康。
总之，创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救和护理十分重要，需要根据患者的不同情况采取不同的措施。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
临床资料
❖一般资料 ❖ 本组男16例,女6例;年龄19～56岁.交通事
故伤16例,高处坠落伤3例,房屋倒塌伤2例, 挤压伤1例.合并泌尿系损伤9例,脾破裂3例, 肝破裂3例,会阴部撕裂,肛门毁损2例,其他 部位骨折5例.全部患者就诊时均已发生休 克,血压低于90/60.本组有3例因并发症死 亡.
急救处理
❖2.2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及 周围循环灌注旳一项主要指标,本组患者 入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1 次,观察尿色.导尿过程中若插管困难且有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤,
❖及时请专科医生会诊,切忌反复插管加重 尿道损伤和患者痛苦.若插管顺利未见尿 液引出而只导出少许血尿,常提醒膀胱破 裂,应及时报告医生做相应处理.
参照文件
❖[1]黄旭东 刘晋才.骨盆骨折旳急诊处理[J]. 创伤外科杂志,2023,5(3):227-229.
❖[2]当代中西医结合杂志2023,16(24)
谢谢大家
骨盆骨折合并失血性 休克的急救护理
关键词 骨盆骨折 休克 急救护理
❖骨盆为松质骨,骨折后本身出血较多,加上其附近有许 多动脉和静脉丛,且盆腔静脉丛多无静脉阻挡回流,骨折 后易引起广泛出血,出血量常达1000以上,严重者致休 克死亡,病死率较高. 2023年1月--2023年12月本院共救 治
❖ 骨盆骨折合并失血性休克患者22例, 均主动抗休克治疗,同步及早处理合并 伤,严密监测生命体征,精确做好急救 护理,成功急救19例,现将护理体会总 结如下.
❖ 2.3 亲密观察,早期发觉合并损伤骨 盆骨折合并伤多,护理人员必须配合医 生进行全方面细致地检验, 以防漏诊.
❖2.4 迅速做好术前准备经主动治疗护理而 休克无好转,诊疗性腹腔穿刺成果阳性或 腹膜后血肿迅速扩大时,应及早剖腹探查 手术止血.另外,对合并开放骨折,膀胱破 裂,尿道损伤,会阴撕裂,肛门 毁损者,均应主动争取时间 尽早手术.
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折是一种严重的骨折类型，可能会产生严重的并发症，如失血性休克。
术前急救和护理在保护患者生命的减少术后并发症发生至关重要。
以下是关于创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理的指导：
1. 保持呼吸道通畅：确保气道通畅是急救的首要任务。
如果患者无法自主维持呼吸道通畅，应立即实施人工通气或气管插管。
2. 控制出血：失血性休克是骨盆骨折的常见并发症之一。
控制出血是关键步骤。
可以通过施加压力和包扎等方法来控制出血，以减少失血量。
3. 给予液体复苏：在抵达医疗机构前，可以通过静脉输液来补充失血，并维持循环稳定。
但是要注意避免过分地给予大量液体，以免增加骨盆区域的压力。
4.固定骨盆：为了减少血管的损伤和进一步的出血，必须尽快固定骨盆。
可使用保护性侧位髋带，利用骨盆固定器或包扎将骨盆固定在一起。
5. 疼痛控制：创伤性骨盆骨折非常疼痛，应根据患者的疼痛程度给予合适的疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或其他的非药物方法来减轻疼痛。
6. 密切监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征的变化。
如果出现循环衰竭的迹象，应立即采取相应的处理措施。
7. 心理支持：创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种身体和心理上都非常痛苦的经历。
患者面临着巨大的压力和负担，需要得到充分的心理支持和安慰。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理应该是以保证患者生命安全为首要目标。
及时的急救措施和有效的护理管理可以减少术后并发症的发生，提高患者的康复率和生活质量。
16例骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察与急救护理
［ ２ ］ 李春 花 ． 成 年女 性 压 力性 尿 失 禁 的 高危 因素分 析 及 健康 指 导
２ ． ２ ． ４出院 指 导 ： 嘱患 者 术 后 １ ～ ２ 周进行少许活动 ， 逐 渐恢 复 日 『 Ｊ １ ． 临床 护 理 ， ２ ０ １ １ ， ４ ８ （ １ １ ） ： ６ ６ ．
１ ６例 骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察与急救护理
胡 玲 刘合并失血性休克病人 的临床观察 及急救护理。 方 法： 对１ ６ Ｎ骨盆 骨折合 并失血Ｊ 眭休克病人严 密观察病情 。 积极 抗休 克治疗。结果： 治愈 １ ３ 例， 死 亡３ 例。结论咖 强骨盆骨折合并 失血性休克病人的临床及急救护理 ， 有利 于提 高抢 救或功率 ， 降低病死率。 关键词 ： 骨 盆 骨折 ； 失血 性休 克 ； 临床 观察 中图分类 号 ： １ １ ４ ５ ９ ． ７ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ １ ６ １ — ０ ２
随着现代交通业、 工业和建筑业的迅速发展 ， 意外创伤所致 ２ 病 情 评估 及 临床 观 察
饮水。 ２ ４时 后禁 食 ， 明晨 ４时 后禁 饮 ， ２ ｌ 时予 舒乐 安 定 片 ２ ｍ ｇ口 ４ 结 论
服， 术 日晨 清 洁灌 肠
２ ． ２术 后 护理
随着 对女 性 压力 性 尿失 禁 病 理 生理 研 究 的 深入 和 “ 尿 道 中
段” 理论 的出现 ， 经 闭 孔无 张 力尿 道悬 吊术 已成 为 国际通 行 的 治 ２ ． ２ ． １ 一 般 护 理 按 硬膜 外 麻 醉 护 理 常 规进 行 护 理 ，多 功能 监 护 疗女 性 压力 性 尿 失禁 的金 标 准 。术前 做好 心理 护 理 及术 前 准备 仪监护 ２ ４ ｈ ， 常 规禁 食 ６ ｈ后 给予 患 者 流 质饮 食 ， ４ ８ ｈ后 阴道 填 塞 是手 术 取得 成功 的重要 保 证 。 采用 Ｔ Ｖ Ｔ — Ｏ术 治疗 女 性 压力 性尿 物取出后可适当下床活动 。 失禁疗 效 确 切 。作 为一 种新 的手 术方 法 ， 其操 作 简 捷 、 手 术 创伤 ２ ． ２ ． ２观 察 尿 道 口有 无 出血 和 血 肿 ， 妥 善 固定 好 导 尿 管 ， 防 止 尿 小 、 并 发 症少 ， 复发 率低 ， 是治 疗 Ｓ Ｕ Ｉ 的有效 手 段 。 重 视术 后 的康 管受压 、 扭 曲， 用０ ． ５ ％碘 伏 消毒 会 阴 部 ２次， ｄ ， 嘱多饮水 ， 正 常 复指 导锻 炼 ， 经 过完 善 的 围手术 期 护 理 ， 能够 达 到 排尿 自控 的 目 者 术后 ２ ４ ｈ 拔 除 导尿 管 。 拔 除 尿管 后 密 切观 察 患者 排 尿情 况 ， 并 的 。 同 时做 好 详细 的 出 院宣 教 ， 促进 患者 及 早康 复 。是提 高 患者 提 醒 患者 不 要 憋 尿 。应 嘱病 人 缩 短 排 尿 间隔 时 间 ， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 一 ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 生 活 质量 ， 确 保 手术 成 功 的关键 。 排 尿 一次 ， 本组 １ ３例病 人拔 除 尿 管后 恢 复 正常 排 尿 ， 无 尿潴 留 、 参 考 文献 尿 失禁 现 象 。 ［ １ ］ 叶扬 ． 无 张 力 阴道 吊带 术 治疗 女性 压 力 性 尿 失禁 的 手 术 配合 ２ ． ２ ． ３并发 症 观 察 ：此 １ ３例 患者 中 ，术 后 并 未发 现 闭孑 Ｌ 神 经损 ［ Ｊ １ ． 中 国实用 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ３ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
骨盆骨折合并失血性休克的抢救与护理
骨盆骨折合并失血性休克的抢救与护理抢救方法：1.紧急安装心电监护发现患者神智不清、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、皮肤苍白等征象，应立即安装心电监护仪，密切观察提问脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，医生根据这些指标，可以随时调整药物进行抢救；血压和血样饱和度的变化可以放映休克的纠正情况。
利用心电监护仪设置测量血压的间隔时间为10min，甚至更短时间，可直观地观察血压恢复的情况，发现异常情况及时报告医生处理。
2.吸氧立即为患者吸氧，氧流量为2~3L/min，并注意观察吸氧管道是否保持通畅，勿折叠受压。
3.建立有效的静脉通道在安装心电监护和吸氧的同时，必须迅速地为患者建立2~3条经脉通道，快速补液、补血，增加有效循环血量，提升血压。
一般采用留置针，型号为16·18号。
早期运用平衡盐液，是抢救失血性休克极为有效的措施之一。
另外还应设专人守护在床旁，尤其是输血时，严格按照输血程序进行，严防输血反应的发生。
4.保持呼吸道通畅患者因失血性休克，循环血量减少，肺循环亦相继发生循环障碍或血气胸，因此可能发生呼吸困难。
应根据缺氧的表现调整氧流量，有分泌物堵塞咽喉部时应用负压吸引器及时吸出，必要时行气管切开，吸净痰液，保持呼吸道通畅。
5.观察尿量休克患者单位时间内尿量的多少可以直接反应休克的程度，尿量在30ml/h以上为休克缓解的指征。
因此，为患者无菌导尿后保留尿管可及时观察尿液的量、颜色，并了解肾脏功能及组织器官的血液灌注量，以便为输液提供可靠的依据。
导尿管用夹子夹住。
每小时放尿1次。
尿管每周更换1次，尿袋每周更换2次，以防逆行感染。
6.骨折部位冷敷骨折部位因皮下出血而致血肿，前3日勿热敷，可yoga多个冰块敷于血肿部位以减少出血。
冰块外用毛巾包裹，并不断地变换冰块的位置，以防冻伤局部皮下组织。
护理措施1.心理护理主动关心患者、体贴患者，慢慢与其沟通，动作要快、稳、准，给患者安全感，并通过耐心的解释和安慰以解除患者的思想顾虑，正确引导患者的积极心态，去应付这一负性创伤刺激，从而增强战胜疾病的信心。
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理
创伤致骨盆骨折合并失血性休克的术前急救与护理创伤致骨盆骨折合并失血性休克是一种严重的创伤情况，对于这种情况的患者需要进行术前急救与护理。
本文将从急救措施、生命体征监测、心理护理和预防并发症等方面详细介绍术前的护理工作。
一、急救措施1、保持呼吸道通畅患者可能会出现意识障碍，导致呼吸道阻塞，护士要在第一时间将患者的头部偏向一侧，清除口腔内的分泌物或异物，以确保呼吸道通畅。
2、止血失血性休克是一种严重的情况，护士需要及时采取措施止血，可以通过进行直接压迫或者使用止血带等方法，尽快止住大量出血。
3、固定骨折对于骨盆骨折患者，护士需要及时采取固定骨折的措施，可使用夹板、护具等设备进行固定，以减轻患者的疼痛，并防止骨折移位。
二、生命体征监测1、监测呼吸护士需要密切关注患者的呼吸情况，观察呼吸频率、深浅、节律等，并及时记录，及时发现呼吸困难等异常情况。
2、监测循环失血性休克患者会出现血压下降、脉搏快等循环情况，护士需要定期监测患者的血压、脉搏等情况，及时发现异常情况。
3、监测体温患者可能因休克出现体温过低的情况，护士需要监测患者的体温，保持室温适宜，及时加盖被子等，防止患者体温过低。
三、心理护理1、平复情绪患者由于创伤及失血会出现情绪波动，护士需要与患者进行沟通，平复患者的情绪，让患者感到放松和安心。
2、关心照顾护士要积极关心照顾患者，帮助患者完成一些日常生活活动，使其感到关心和温暖。
3、协助家属沟通家属经常会出现焦虑和紧张的情绪，护士需要协助家属进行沟通，告知患者的病情和护理情况，使家属放心。
四、预防并发症1、压疮预防骨盆骨折合并失血性休克的患者因为长时间卧床，容易出现压疮，护士需要及时翻身、按摩、加行皮肤护理等，预防压疮的发生。
2、深静脉血栓预防患者因为长期卧床，易发生深静脉血栓，护士要进行床边抬腿操，按摩腿部，推行弹力袜等措施，预防深静脉血栓的发生。
3、感染预防在手术前要给予必要的抗生素预防，并定期更换床单、被单，保持清洁卫生，加强患者的皮肤护理，预防术前感染。
骨盆骨折合并失血性休克患者的早期急救与护理
骨盆骨折合并失血性休克患者的早期急救与护理摘要】我们自1998年至2009年4月间骨盆骨折患者487例进行了统计分析，并从护理角度进行了诸如院前处置、早期复苏、急救评估及各个时间段的护理要点等进行了阐述。
我们认为，密切观察患者的意识、皮肤黏膜、生命体征及尿量变化，及时纠正休克；同时注意观察腹部情况等；加强对患者出血情况及创口的判断；及早发现并发症，为骨盆骨折的诊断、治疗、护理提供依据。
在急救时做到，急中求快、急而不乱，急中求稳、主次分明，先抢救患者的生命，再考虑功能恢复，根据患者情况，做好院前及院中急救，尽最大努力抢救患者生命，减少致残的发生率。
【关键词】骨盆骨折失血性休克急救护理骨盆骨折在临床上比较常见，我们自1998年5月至2009年4月间共收治各类骨盆骨折患者487例。
其中男性301例，女性186例，年龄2—87岁，平均年龄37.6岁。
现就骨盆骨折失血性休克患者的早期救治及护理报告如下。
骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折一般只需卧床休息便可痊愈，而不稳定性骨折多由较大的直接暴力所造成，其损伤类型复杂，并发症多，尤其骨盆骨折并发失血性休克是最常见、最紧急、最严重的并发症，也是造成死亡的主要原因。
据文献报道，骨盆不稳定性骨折的死亡率超过49%[1]，仅次于脑外伤和胸部外伤。
高死亡率的原因主要为：（1）骨盆内脏器难以控制的出血，常常合并广泛性血管内凝血；（2）严重的并发症[2]。
规范和改善骨盆骨折合并失血性休克的早期急救与护理技术，可以有效地提高伤员的生存率，减少伤残率和死亡率。
1、院前急救严重多发伤患者难以给接诊医护人员提供完整的病史，在昏迷、休克的情况下更不可能，而接诊医生也不可能清楚了解创伤的作用力所作用的部位、面积、方向、大小等。
骨盆损伤大多属于钝性创伤，皮肤可能完好无损，有时严重的损伤征象不会立即显现，合并腹腔和胸腔内的损伤情况也不可能在瞬间发现。
抢救人员的注意力常被表浅、非致命的损伤所转移，造成致命性骨盆损伤的漏诊。
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闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析目的：评价闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床急救与护理措施。
方法：以我院收治的80例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象，所有患者均给予恰当的急救与护理，观察其预后效果及患者的护理满意度。
结果：80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术，3例患者因多脏器破裂，抢救无效死亡，救治成功率为96.3%；从患者护理满意度看，非常满意52例，占65.0%；基本满意25例，占31.25%；一般3例，占3.75%，未见不满意病例，护理总满意率为96.25%。
结论：对闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期诊断，并给予及时的救护措施，可显著提高抢救成功率、改善患者预后。
[Abstract]Objective：To evaluate the effectiveness of clinical emergency treatment and nursing for closed pelvic fracture patients in hemorrhagic shock. Methods：80 closed pelvis fracture patients with hemorrhagic shock in our hospital were selected as the research objects. All patients were given emergency treatment and nursing. The prognoses were observed and patient satisfaction was assessed. Results：80 patients underwent surgery during the course of correcting the shock. Three patients died due to multiple organ rupture. The treatment success rate was 96.3%；Patient satisfaction assessment shows 52 （65.0%）were very satisfied （65.0%），25 （31.25%）were basically satisfied， 3 （3.75%）were almost satisfied. None was unsatisfied. The overall satisfaction rate was 96.25%. Conclusion：Early diagnosis and timely treatment can significantly improve the treatment success rate for closed pelvic fracture patients with hemorrhagic shock. And the prognosis can also thus be improved.[Key words]Closed pelvic fracture；Hemorrhagic shock；Nursing骨盆骨折在骨科临床较为常见，其指的是在强大的外力作用下，如车祸伤、高处坠落伤、砸伤及挤压伤等，盆骨直接或间接受到挤压而发生的，其中以闭合性骨折最为常见[1]。
但单纯性的闭合性骨盆骨折并不常见，其通常会合并软组织与脏器损伤而存在，而这些均可能导致机体的有效循环血量骤然减少，导致失血性休克[2]。
合并失血性休克的骨盆骨折病情严重，且病死率高，早期诊断并采取及时、有效的救护措施是保障成功救治的关键所在。
本次研究旨在观察闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者急救与护理的临床效果，效果满意。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究观察样本均为2009年12月至2013年12月我院确诊并收治的闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者，共80例。
病例均符合闭合性骨盆骨折的相关诊断标准[3]，且均有失血性休克症状，患者有男45例，女35例，年龄范围在19～66岁之间，年龄均值（39.9±12.2）岁；按致伤原因划分：交通意外伤44例，高处坠落伤26例，挤压伤7例，其他3例；合并腹腔脏器损伤44例，多根肋骨骨折27例，四肢骨折15例，脑挫伤9例，腹膜后血肿3例。
1.2 方法1.2.1 急救配合①急诊检查：患者进入抢救室即去枕平卧，以利于呼吸道通畅并减少静脉血流，若仍无法保持气道通常则要进行气管插管，剪去患者的衣裤，并辅助医生进行检查，注意保暖，以避免体温的下降加重休克；②密切观察：迅速连接各种监测仪器，观察并记录患者各项生命体征的变化，同时还应观察患者意识、皮肤、表情及黏膜色泽等变化情况，一旦出现异常则要及时处理；③开通静脉通道：快速建立2～3条静脉通道，补液与补充血容量，以维持机体的有效循环，必要时还应进行深静脉置管补液；在输液的同时要注意保持电解质的平衡，适当加入碳酸氢钠、钙、止血药物以及血管活性药物；在快速输液时还应根据患者的具体情况调节滴速，以免出现肺水肿或心力衰竭[3]；④及时供氧：失血性休克还可能导致患者呼吸苦难，甚至发生窒息，为此要为患者提供充分大流量的氧气，以面罩吸氧为主；吸氧过程中还应根据患者缺氧的轻重来调整氧流量；为保证吸氧的顺利，应注意保持患者呼吸道的通畅，及时为患者清除呼吸道分泌物，必要时可进行气管切开或气管插管；⑤观察尿量：创伤还可能伤及肾脏及泌尿系统，因此要为患者留置尿管，观察患者尿量、尿色，一旦发现异常则要报告医生处理；若不能插入尿管，则应留置膀胱导尿管，并立即手术纠正尿道或膀胱的损伤[4]。
1.2.2 护理干预①常规护理：术后严密观察患者各项生命体征的变化，发现异常要立即报告医生处理；②心理干预：意外伤害会给患者带来身体与精神上的双重打击，患者会存在不同程度的恐惧、紧张、沮丧情绪，护理人员应多与患者沟通，并动员家属给予患者心理支持，充分缓解患者的不良情绪，使其能积极配合治疗；③皮肤护理：骨盆骨折患者术后应绝对卧床休息，而时间长容易形成压疮，因此要加强对患者的皮肤护理，并保持病房、床铺、衣物的干燥、整洁[5]；④观察其他部位伤情：骨盆骨折患者多会合并多发伤，术后应密切观察其他部位的伤情变化，若发现异常则立即报告医生进行急救处理。
1.3 判定标准护理满意度通过自制问卷调查表进行评估，总分值为100分，分值越高则表示护理满意度越高，评估等级分为非常满意、基本满意、一般及不满意四个，非常满意在91分以上，基本满意在81～90分之间，一般在61～80分之间，不满意则在60分以下。
非常满意与基本满意之和为总满意度。
（下转至第6页）（上接至第3页）2 结果80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术，3例患者因多脏器破裂，抢救无效死亡，救治成功率为96.3%。
从患者护理满意度看，非常满意52例，占65.0%；基本满意25例，占31.25%；一般3例，占3.75%，未见不满意病例，护理总满意率为96.25%。
3 讨论骨盆骨折通常会合并复合伤，损伤范围较大，且失血量大，容易出现失血性休克。
而在所有骨盆骨折的合并症中，以失血性休克最为严重，其诊治较为复杂，具有较高的致死率，若救治不当则可能导致患者死亡。
患者入院后应在短时间内对伤情做出准确判断，并及时采取紧急抢救措施，原则上是先抢救患者生命，纠正失血性休克及内脏损伤，后处理骨盆骨折[6]。
而在救治过程中，护理人员的急救配合以及后期的护理干预是十分重要的，其能帮助患者取得较好的预后。
本次研究通过急诊检查、密切观察、开通静脉通道、及时供氧及尿量观察等措施，及时挽救患者生命，后期辅以心理干预、皮肤护理及观察其他部位伤情等有针对性的护理干预，使得本组患者救治情况与护理满意度均较好。
研究结果显示，80例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的救治成功率为96.3%，患者的护理总满意率为96.25%。
另外，闭合性骨盆骨折的手术较为复杂，术中所用的器械种类也较多，为更好的保证手术效果，手术配合亦是非常重要的。
本次研究中并未提及此，但笔者认为，护理人员应熟悉手术的每一个步骤，及每个步骤所需的器械，并熟练掌握各种器械的性能、用途、摆放位置等，术中高度集中注意力，配合手术医师顺利完成手术[6]。
骨盆骨折因手术切口较大，通常出血量较多，护理人员术前要备好纱布，且保证无菌，以预防感染；手术过程中还应尽量减少室内人员的走动，以免出现手术污染。
总的来说，要合理分工、观察病情、默契配合，这样能有效提高手术效果、减少术中出血量、缩短术后恢复时间等，对改善患者预后意义重大[6]。
综上所述，对闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者进行早期诊断，并给予及时的救护措施，可显著提高抢救成功率、改善患者预后。
参考文献[1]张培丽.闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的护理体会[J].中国临床新医学，2013，6（6）：581-582.[2]肖力.闭合性骨盆骨折合并失血性休克27例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：86-87.[3]冯蕾，张忠山.闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救与护理[J].中国医药科学，2011，1（24）：132-133.[4]赵海娟.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J].中国中医急症，2010，19（2）：355-356.3 讨论输卵管结扎术是目前常用的绝育手术，也是一种安全、永久的节育措施，可逆性高[4]。
手术效果的好坏，不是医学单方面的问题，受术者的心理因素、社会因素都会影响手术效果[5]。
受术者均为健康人，在无病情况下接受手术，易出现惧怕、紧张、焦虑不良心理反应，过度焦虑会减缓伤口愈合，降低机体免疫功能，影响手术效果。
易造成手术过程中合作差，术后康复慢[6]。
而有效的心理干预可调整受术者心理环境，减轻心理负担，提高疼痛感值，使痛感下降。
引入心理护理，有利于将受术者调整于最佳状态，对确保输卵管结扎术顺利实施及手术后恢复有效可行[7]。
对输卵管结扎术患者进行心理护理，是防止心因性疾病的发生，促进术后恢复的一项重要措施。
运用心理护理方法，及时了解掌握受术者的心理状态，建立良好的护患关系，满足患者的合理要求，消除其不良情绪，以提高患者的适应能力和自我控制能力[8]。
本研究结果显示，受术者的合作程度甲组明显高于乙组，疼痛程度和不良反应发生率甲组均明显低于乙组。
说明对受术者实施心理护理，可缓解受术者紧张情绪，提高合作程度[9]，减轻痛苦，促进术后康复，减少不良反应与并发立症的发生，对确保输卵管结扎术顺利实施及手术后恢复有效可行[10]。
实践证明，心理护理与技术护理相辅相成，具有同样重要的作用。