闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析

闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析

目的：评价闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床急救与护理措施。方法：以我院收治的80例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象，所有患者均给予恰当的急救与护理，观察其预后效果及患者的护理满意度。结果：80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术，3例患者因多脏器破裂，抢救无效死亡，救治成功率为96.3%；从患者护理满意度看，非常满意52例，占65.0%；基本满意25例，占31.25%；一般3例，占3.75%，未见不满意病例，护理总满意率为96.25%。结论：对闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期诊断，并给予及时的救护措施，可显著提高抢救成功率、改善患者预后。

[Abstract]Objective：To evaluate the effectiveness of clinical emergency treatment and nursing for closed pelvic fracture patients in hemorrhagic shock. Methods：80 closed pelvis fracture patients with hemorrhagic shock in our hospital were selected as the research objects. All patients were given emergency treatment and nursing. The prognoses were observed and patient satisfaction was assessed. Results：80 patients underwent surgery during the course of correcting the shock. Three patients died due to multiple organ rupture. The treatment success rate was 96.3%；Patient satisfaction assessment shows 52 （65.0%）were very satisfied （65.0%），25 （31.25%）were basically satisfied， 3 （3.75%）were almost satisfied. None was unsatisfied. The overall satisfaction rate was 96.25%. Conclusion：Early diagnosis and timely treatment can significantly improve the treatment success rate for closed pelvic fracture patients with hemorrhagic shock. And the prognosis can also thus be improved.

[Key words]Closed pelvic fracture；Hemorrhagic shock；Nursing

骨盆骨折在骨科临床较为常见，其指的是在强大的外力作用下，如车祸伤、高处坠落伤、砸伤及挤压伤等，盆骨直接或间接受到挤压而发生的，其中以闭合性骨折最为常见[1]。但单纯性的闭合性骨盆骨折并不常见，其通常会合并软组织与脏器损伤而存在，而这些均可能导致机体的有效循环血量骤然减少，导致失血性休克[2]。合并失血性休克的骨盆骨折病情严重，且病死率高，早期诊断并采取及时、有效的救护措施是保障成功救治的关键所在。本次研究旨在观察闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者急救与护理的临床效果，效果满意。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察样本均为2009年12月至2013年12月我院确诊并收治的闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者，共80例。病例均符合闭合性骨盆骨折的相关诊断标准[3]，且均有失血性休克症状，患者有男45例，女35例，年龄范围在

19～66岁之间，年龄均值（39.9±12.2）岁；按致伤原因划分：交通意外伤44例，高处坠落伤26例，挤压伤7例，其他3例；合并腹腔脏器损伤44例，多根肋骨骨折27例，四肢骨折15例，脑挫伤9例，腹膜后血肿3例。

1.2 方法

1.2.1 急救配合①急诊检查：患者进入抢救室即去枕平卧，以利于呼吸道通畅并减少静脉血流，若仍无法保持气道通常则要进行气管插管，剪去患者的衣裤，并辅助医生进行检查，注意保暖，以避免体温的下降加重休克；②密切观察：迅速连接各种监测仪器，观察并记录患者各项生命体征的变化，同时还应观察患者意识、皮肤、表情及黏膜色泽等变化情况，一旦出现异常则要及时处理；③开通静脉通道：快速建立2～3条静脉通道，补液与补充血容量，以维持机体的有效循环，必要时还应进行深静脉置管补液；在输液的同时要注意保持电解质的平衡，适当加入碳酸氢钠、钙、止血药物以及血管活性药物；在快速输液时还应根据患者的具体情况调节滴速，以免出现肺水肿或心力衰竭[3]；④及时供氧：失血性休克还可能导致患者呼吸苦难，甚至发生窒息，为此要为患者提供充分大流量的氧气，以面罩吸氧为主；吸氧过程中还应根据患者缺氧的轻重来调整氧流量；为保证吸氧的顺利，应注意保持患者呼吸道的通畅，及时为患者清除呼吸道分泌物，必要时可进行气管切开或气管插管；⑤观察尿量：创伤还可能伤及肾脏及泌尿系统，因此要为患者留置尿管，观察患者尿量、尿色，一旦发现异常则要报告医生处理；若不能插入尿管，则应留置膀胱导尿管，并立即手术纠正尿道或膀胱的损伤[4]。

1.2.2 护理干预①常规护理：术后严密观察患者各项生命体征的变化，发现异常要立即报告医生处理；②心理干预：意外伤害会给患者带来身体与精神上的双重打击，患者会存在不同程度的恐惧、紧张、沮丧情绪，护理人员应多与患者沟通，并动员家属给予患者心理支持，充分缓解患者的不良情绪，使其能积极配合治疗；③皮肤护理：骨盆骨折患者术后应绝对卧床休息，而时间长容易形成压疮，因此要加强对患者的皮肤护理，并保持病房、床铺、衣物的干燥、整洁[5]；

④观察其他部位伤情：骨盆骨折患者多会合并多发伤，术后应密切观察其他部位的伤情变化，若发现异常则立即报告医生进行急救处理。1.3 判定标准

护理满意度通过自制问卷调查表进行评估，总分值为100分，分值越高则表示护理满意度越高，评估等级分为非常满意、基本满意、一般及不满意四个，非常满意在91分以上，基本满意在81～90分之间，一般在61～80分之间，不满意则在60分以下。非常满意与基本满意之和为总满意度。（下转至第6页）

（上接至第3页）

2 结果

80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术，3例患者因多脏器破裂，抢救无效死亡，救治成功率为96.3%。从患者护理满意度看，非常满意52例，占65.0%；基本满意25例，占31.25%；一般3例，占3.75%，未见不满意病例，护理总满