中医执业医师复习资料打印版(中医妇科+中医儿科)

中医妇科
一、月经病治疗原则治本以调经
（一）月经先期月经提前1~2周，经期超前/经早。

病机-冲任不固，经血失于制约。

气虚血热
脾气虚—补脾益气，固冲调经—补中益气汤
肾气虚—补肾益气，固冲调经—固阴煎
阴虚血热—养阴清热，凉血调经—两地汤
阳盛血热—清热降火，凉血调经—清经散
肝郁化热—清肝解郁，凉血调经—丹栀逍遥散
（二）月经后期月经错后7天以上甚至3-5个月一行，经期正常。

虚、实而致血海不能按时溢满。

肾虚—补肾益气，养血调经—大补元煎
血虚—补血养营，益气调经—人参养荣汤
血寒（虚）寒—温经扶阳，养血调经—大营煎
血寒（实）寒—温经散寒，活血调经—温经汤
气滞—理气行滞，活血调经—乌药汤
痰湿—燥湿化痰，活血调经—芎归二陈汤
（三）月经先后无定期月经或前或后1~2周冲任气血不调，血海蓄溢失养。

肾虚—补肾益气，养血调经—固阴煎
脾虚—补脾益气，养血调经—归脾汤
肝郁—疏肝解郁，和血调经—逍遥散
（四）月经过多冲任不固，经血失于制约而致血量增多。

气虚—补气升提，固冲止血—安神汤+升麻
血热—清热凉血，固冲止血—保阴煎+炒地榆、槐花
血瘀—活血化瘀，固冲止血—桃红四物汤+三七、茜草（五）月经过少精亏血少，冲任气血不足
肾虚—补肾益精，养血调经—归肾丸
血虚—补血益气调经—滋血汤
血瘀—活血化瘀，理气调经—通瘀煎
痰湿—燥湿化痰调经—苍附导痰丸
（六）经期延长冲任不固，经血失于制约
气虚—补气升提，固冲调经—举元煎
虚热—养阴清热，凉血调经—清血养阴汤
血瘀—活血祛瘀，固冲调经—棕蒲散
（七）经间期出血阴阳转化不协调，遂发生此病
气虚—补气升提，固冲调经—举元煎
虚热—养阴清热，凉血调经—清血养阴汤
血瘀—活血祛瘀，固冲调经—棕蒲散
（八）崩漏冲任损伤不能制约经血，塞流（止血），澄源（求因治本），复旧（调理善后）
肾阴虚-滋肾益阴,固冲止血-左归丸去川牛膝+旱莲草、炒地榆
肾阳虚-温肾助阳,固冲止血-大补元煎
脾虚—健脾益气，固冲止血—固冲汤
血热—清热凉血，固冲止血—清热固经汤
血瘀—活血祛瘀，固冲止血—逐瘀止崩汤
（九）闭经女子年逾18未来月经，或经来又中断>6个月。

肾气虚—补肾益气，养血调经—大补元煎
肾阴虚—滋肾益阴，养血调经—左归丸
肾阳虚—温肾助阳，养血调经—十补丸
脾虚—健脾益气，养血调经—参苓白术散
血虚—补血养血，活血调经—小营煎
气滞血瘀—行气活血，祛瘀通络—膈下逐瘀汤
寒凝血瘀—温经散寒，活血调经—温经汤
痰湿阻滞—豁痰除湿，活血通经—丹溪治湿痰方
（十）痛经邪气内伏，经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，精血素亏，胞宫失于濡养，“不荣则痛”。

肾气亏损—补肾填精，养血止痛—调肝汤
气血虚弱—补气养血，和中止痛—黄芪建中汤
气滞血瘀—行气活血，祛瘀止痛—膈下逐瘀汤
寒凝血瘀—温经散寒，祛瘀止痛—少腹逐瘀汤
湿热蕴结—清热除湿，化瘀止痛—清热条学徒
（十一）经行乳房胀痛
肝郁气滞—疏肝理气，通络止痛—柴胡疏肝散
胃虚痰滞—健胃祛痰，活血止痛—四物合二妙
（十二）经行头痛
气血虚弱—益气养血，活络止痛—八珍汤
阴虚阳亢—滋阴潜阳，疏风止痛—杞菊地黄丸
瘀血阻滞—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤
痰湿中阻—燥湿化痰，通络止痛—半夏白术天麻汤
（十三）经行感冒风寒、风热、邪入少阳。

（十八）经行浮肿
脾肾阳虚—温肾化气，健脾利水—肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀—理气行滞，养血调经—八物汤
（十九）经行吐衄
阴虚肺燥—滋阴润肺，降火止血—顺经汤
肝经郁火—疏肝泻火，降逆止血—丹栀逍遥散
（二十）绝经前后诸证妇女49岁左右肾气由盛渐衰，天癸由少
渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少。

肾阴虚—滋肾益阴，育阴潜阳—六味地黄丸
肾阳虚—温肾壮阳，填精养血—右归丸
（二十一）经断复来
气虚—补气养血，固冲止血—安老汤
阴虚—滋阴凉血，固冲止血—清血养阴汤
血热—清热凉血，固冲止血—益阴煎
血瘀—活血化瘀，固冲止血—当归丸
二、妊娠病治病与安胎并举,慎禁峻下.滑利.祛瘀.破血.耗气.散气
（一）妊娠恶阻冲气上逆，胃失和降
胃虚—健胃和中，降逆止呕—香砂六君汤
肝热—清肝和胃，降逆止呕—加味温胆汤
痰滞—化痰除湿，降逆止呕—橘皮竹茹汤
（二）妊娠腹痛胞脉阻滞、气血运行不畅
血虚—补血养血，止痛安胎—当归芍药散
虚寒—暖宫止痛，养血安胎—胶艾汤
气郁—疏肝解郁，止痛安胎—逍遥散
（三）异位妊娠
未破损期—活血化瘀，消癥杀胚—宫外孕Ⅱ号方
已破损(休克)—益气固脱，活血祛瘀—生脉散合宫外孕Ⅰ号方
已破损(不稳定)—活血祛瘀—宫外孕Ⅰ号方
已破损(包块)—破瘀消瘕—宫外孕Ⅱ号方
（四）胎动不安、胎漏妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓
不断，而无腰酸腹痛者为“胎漏”，腰腹酸痛，胎动下坠，或阴道
少量出血称为“胎动不安”。

肾虚—补肾固冲，止血安胎—寿胎丸
气血两虚—补气养血，固肾安胎—胎元饮
血热—清热凉血，固冲安胎—保阴煎
外伤—益气养血，固肾安胎—加味圣愈汤
癥瘕伤胎—祛瘀消瘕，固冲安胎—桂枝茯苓丸
（五）滑胎母体冲任损伤，胎元不健
肾气不足—补肾健脾，调理冲任—补肾固冲丸
肾阳亏虚—温补肾阳，固冲安胎—泰山盘石散
肾精亏虚—补肾填精，固冲安胎—育阴汤
（六）子满鲤鱼汤(鲤鱼一条.白术.白芍.生姜.当归.茯苓)
（七）子肿妊娠期间肢体面目或全身发生肿胀，病机-虚证脾肾
阳虚，水湿内停，实者为气滞湿郁，泛溢肌肤，以致肿胀。

脾虚—健脾除湿，行水消肿—白术散
肾虚—补肾温阳，化气行水—五苓散
气滞—理气行滞，化湿消肿—天仙藤散
（八）子淋(妊娠小便淋痛)
阴虚津亏—滋阴清热，润燥通淋—知柏地黄丸
心火偏亢—清心泻火，润燥通淋—导赤清心汤
下焦湿热—清热利湿，润燥通淋—加味五淋散
三、产后病三冲（冲心冲肺冲胃）三病（病痉病郁冒大便难）
三急（产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危）
三审（先审小腹痛与不痛,次审大便通与不通,再审乳汁行与不行）
三禁（禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防亡津液)
（一）产后血晕阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心
（二）产后发热病机-有感染毒邪，正邪交争；外邪袭表，营卫
不和；阴血骤虚；败血停滞，营卫不通。

感染邪毒—清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤
外感—养血祛风，散寒解表—荆防四物汤
血虚—养血益气，和营退热—八珍汤加黄芪、地骨皮
血瘀—活血祛瘀，和营除热—血府逐瘀汤
（三）产后腹痛
血虚—益气养血—肠宁汤
血瘀—温经活血，祛瘀止痛—生化汤
热结—邪热逐瘀，活血止痛—大黄牡丹汤
（四）产后身痛
血虚—补血益气，宣络止痛—黄芪桂枝五物汤
肾虚—补肾填精，强腰壮骨—养荣壮肾汤
血瘀—养血活络，行瘀止痛—生化汤
外感—养血祛风，散寒除湿—独活寄生汤
（五）产后恶露不行产后恶露持续3周仍淋漓不尽
气虚—益气摄血—补中益气汤
（一）癥瘕妇人下腹有结块，或胀、或满、或痛者。

气滞—疏肝解郁，行气散结—香棱丸
血瘀—活血破瘀，散结消癥—桂枝茯苓丸
痰湿—除湿化痰，三节小郑—散聚汤
毒热—解毒除湿，破瘀消癥—银花蕺菜饮
（二）盆腔炎
热毒炽盛—清热解毒,利湿排脓—五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热郁瘀—清热利湿,化瘀止痛—仙方活命饮
（三）不孕症女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能
正常，未避孕而未受孕者/或曾经育过，未避孕又2年以上
未再受孕者，称为“不孕症”又称“全不产”。

肾气虚—补肾益气，填精益髓—毓麟珠
肾阳虚—温肾助阳，化湿固精—温胞饮
肾阴虚—滋肾养血，调补冲任—养精种玉汤
肝郁—疏肝解郁，理血调经—百灵调肝汤
痰湿—燥湿化痰，理气调经—启宫丸
血瘀—活血化瘀，温经通络—少腹逐瘀汤
（四）阴痒“阴门瘙痒”“阴空格”
肝肾阴虚—调补肝肾，滋阴降火—知柏地黄丸
是虫子生—清热利湿，解毒杀虫—萆薢渗湿汤
（五）阴疮“阴蚀”
湿热—泻肝清热解毒除湿—龙胆泻肝汤
寒湿—温经化湿活血散结—阳和汤
（六）子宫脱垂病机-冲任不固，固摄无力
Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道外口
Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体脱出于阴道外口
Ⅲ度：整个子宫体脱出阴道外口
气虚—补气升提—补中益气汤
肾虚—补肾固脱—大补元煎
五、带下病
（一）带下过多带下的量明显增多，色、质、气味发生异
常。

病机-带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的
内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约
是带下病的核心机制。

脾阳虚—健脾益气，升阳除湿—完带汤
肾阳虚—温肾助阳，涩精止带—内补丸
阴虚夹湿—滋阴益肾，清热祛湿—知柏地黄丸
湿热下注—清热利湿止带—止带方
热毒蕴结—清热解毒除湿—五味消毒饮
（二）带下过少阴血不足，任带失养，不能润泽阴窍，发
为带下过少。

肝肾亏损—滋养肝肾，养精益血—左归丸
血枯瘀阻—补血益精，活血化瘀—小营煎
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