护理临床告知程序

入院须知
见入院告知程 序 发病因素：高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等 临床表现： 50 岁以上的高血压患者最多见，急性期多表现为突然头痛、 呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等 绝对卧床休息 3~4 周，床头抬高 15%~30%避免误吸及肺部感染 严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血 密切观察病情变化，监测生命体质 吸氧，降低脑组织耗氧量 静脉输液，纠正水电解质平衡，脱水降颅压 谵妄、躁动患者加床栏，适当约束，以防坠床 给予高蛋白，高维生素饮食，多吃水果蔬菜
疾病相关知识—
护理措施—— 知识
饮食指导——
清淡、易消化、无刺激性的食物 少量多餐，防止损伤胃黏膜
告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
用药指导——
按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入 遵医嘱使用止血药、凝血药和肾上腺糖皮质激素，并注意观察其作用 告诉患者头痛是因为出血 ，脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血 管痉挛所致，随着出血停止，血肿吸引，头痛会逐渐缓解 消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心 保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激
痉挛所致，随着出血停止，血肿吸引，头痛会逐渐缓解 消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心
保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动 给予高蛋白、富含维生素的饮食，如鸡蛋牛奶、豆制品等，水果蔬菜 ，养成 良好的排便习惯
健康指导——
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗原则是防止继续出血 ，防止血管痉挛，防止复发，本病临床特点为首次 出血后病情稳定或好转情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、 昏迷甚至失去大脑强直及脑膜刺激征加重 指导患者配合检查，明确病因和尽早手术 女性患者，1~2 年内避免妊娠和分娩
存在问题
1. 健康教育的流程没有统一的规划，护士无从下手， 宣教内容存在漏项。 2. 护士在宣教过程中过于专业化，病人无法理解。 3. 科室年轻护士多，对神经内科的专业知识不熟悉， 对健康教育工作缺乏足够的信心。 4. 不能运用良好的沟通技巧与病人交流，不够形象生 动，通熟易懂。
改进目标
1 、制做神经内科常见病及常见操作的护理告知程 序。
告知患者如何服药和用药注意事项和不良反应
用药指导——
按医嘱坚持长期有规律服约，避免突然停药、减药、漏服药 药物的不良反应，如苯妥英钠引起复视， 卡马西平引起眩晕、 复视、白细胞减少等， 服药期间定期复查血常规
心理指导——
了解疾病相关知识及预后的正确信息，药物治疗知识，掌握自我护理的方法，尽量 减少发作次数 向家人或医护表达自己的内心感受，保持平和的心态 告知家属对消沉、抑郁的患者，应有耐心，给予理解和尊重，避免有伤患者自尊的 言行
疾病相关知识—
保持环境安静，避免声、光刺激，惊吓，避免诱发因素的刺激 发作时会出现意识丧失、喉头痉挛、口腔及支气管分泌物增多、心律加快等，家属 应及时通知医护人员
护理措施—— 知识
解开衣领或腰带，取下活动的义齿 吸氧，可改善全身血氧供应，保证脑组织，勿自行停氧 发作时勿用力按压患者的肢体，防止骨折、脱臼 将纱布、手绢等置于患者口腔一侧上、下齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤 对躁动患者加床档或护栏，必要时进行保护性约束，防止自
生活有规律，适当参加体力和脑力劳动，但避免疲劳 保持乐观的情绪，保证充足的睡眠
健康指导——
避免淋雨，过度换气、饮水，预防感冒 禁止从事攀高、游泳等工作，以免发作时危及生命 定期复查肝肾功能 随时携带有姓名、住址、联系电话及疾病史的个人资料，以备发作时及时联系
脑出血告知程序
概念：指非外伤性脑实质内的出血，为高病死率和高致残率的疾病。
见入院告知程 序 发病因素：动脉瘤、脑血管畸形和高血压动脉硬化血液病 、各种感染所 致的脑动脉炎等 临床表现：出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可出现 精神症状、头晕、眩晕、颈、背及下肢疼痛等
疾病相关知识—
绝对卧床休息 4~6 周，降低血压、颅内压，防止再出血
护理措施—— 知识
严格限制探视，避免各种刺激，以防再出血 卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动 密切观察病情变化，监测生命体质
心理指导——
健康指导——
合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食 生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，用脑过度和用力过猛 保持大便通畅，饮食上吃些粗纤维食物，如芹菜等
帕金森病告知程序
概念：又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。
按医嘱正确服药 定期复查肝、肾功能、血常规，定期监测血压变化
2、在实施临床护理过程中，护理人员能积极主动向患者
提供健康教育。
3、在实施临床护理过程中融洽了护患关系，减少了护患
纠纷。
4、定期培训年轻护士的专科知识，培养沟通技巧。
蛛网膜下腔出血告知程序
概念：是指由于各种原因所致出血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称。临 床上通常分为自发性和外伤性两大类。
入院须知
癫痫告知程序
概念：是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综 合征，发作时可表现为不同程序的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之， 每次发作或每种发作称为痫性发作。 入院须知
见入院告知程 序 癜闲发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之 影响癫痫发作的因素为遗传因素和环境因素
入院须知
见入院告知程 序 发病因素：高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等 临床表现： 50 岁以上的高血压患者最多见， 首发症状多为动作不灵活与震 颤，可逐渐出现静止性震颤、肌强直、慌张步态等 参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床旁体操，以防止和推迟关节强 直与肢体挛缩 要有目的、有计划地锻炼，如起坐困难，应反复练习起坐动作
饮食指导——
富含维生素的饮食，如胡萝卜、苹果、橘子、猕猴桃 多吃水果蔬菜 告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
用药指导——
按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，记录
24h 量
使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物时，应控制输液滴数 告诉患者头痛是因为出血 ，脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管
心理指导——