甲亢术前药物准备的方法

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简述甲亢术前药物准备甲亢症状基本控制标准

简述甲亢术前药物准备甲亢症状基本控制标准甲亢是指甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素分泌过多的疾病。

术前药物准备主要是为了控制甲亢症状，减少手术风险和术后并发症。

甲亢症状的基本控制标准包括甲状腺功能的正常化、心率的稳定和甲状腺激素水平的降低。

下面将详细介绍甲亢术前药物准备的内容。

甲亢术前药物准备的主要目的是控制甲亢症状，尤其是心率的稳定。

一般而言，需要进行手术治疗的重度甲亢患者，术前应首先进行甲状腺功能的调节，以达到手术的安全要求。

甲亢术前药物准备一般包括内分泌抑制治疗和甲状腺功能降低治疗两方面。

内分泌抑制治疗主要通过应用β受体阻滞剂来控制甲亢症状。

常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。

普萘洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，能降低心率、血压和心肌耗氧量，适用于心悸、心律失常和劳损等甲亢症状。

美托洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，除降低心率外，还能抑制甲状腺激素对甲状腺素的作用，适用于甲亢症状很严重的患者。

甲状腺功能降低治疗主要通过应用抗甲状腺药物来实现。

常用的抗甲状腺药物有硫脲类药物和碘剂。

硫脲类药物主要是通过抑制甲状腺的甲状腺素合成和释放来降低甲状腺功能，常用的有甲状腺酮、丙硫氧嘧啶等。

甲状腺酮是一种常用的抗甲状腺药物，能抑制甲状腺的甲状腺素合成和释放，适用于甲亢症状明显的患者。

丙硫氧嘧啶是一种新一代的硫脲类抗甲状腺药物，与传统的硫脲类药物相比，具有起效快、效果好、不良反应少等优点，适用于重度甲亢患者。

碘剂主要通过抑制甲状腺素合成和减少甲状腺素的释放来降低甲状腺功能。

常用的碘剂有碘化钾、碘酸钾等。

碘化钾能减少甲状腺对放射性碘的摄取，适用于术前准备和治疗过程中。

碘酸钾能抑制甲状腺的甲状腺素合成和释放，适用于术后应激性大的患者。

术前药物准备的具体用药方案应根据患者的具体情况而定。

一般而言，患者在术前1-2周开始使用β受体阻滞剂和抗甲状腺药物，以控制甲亢症状和降低甲状腺功能。

同时，患者还需要注意避免过度劳累和应激，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进术前状况的稳定和改善。

冲击法行甲状腺功能亢进症术前用药准备306例

维普资讯
实用医学杂志２００７年第２３卷法行甲状腺功能亢进症术前用药准备３０６例
钟先荣李金明郭桂中
摘要目的：探讨用冲击法进行甲状腺功能亢进症（简称 “甲亢”）手术前药物的准备。方法：回顾２００２—２００６年收治的３０６例甲亢手术患者的术前用药方法。结果：３０６例甲亢患者，按上述方法进行术前准备后，手术过程顺利．术后无一例出现窒息或者呼吸困难、声嘶或呛咳、抽搐、甲状腺危象等并发症，冲击法行术前准备的时间平均为１０．５ｄ。结论：用冲击法行甲亢术前准备的时间较传统方法有较大缩短，临床表明，该方法简单、快速、可靠。
作者单位：５３６０００广西北海市，广西医科大学第九附属医院（钟先荣，李金明）；５４３０００广西梧州市，广西桂东卫校附属医院（郭桂中）
加大心得安量口服，以４０ｍｇ／次，１次／６ｈ，２～４ｄ后ＢＭＲ也降至正常值 ±２０％范围之内。患者ＢＭＲ降至正常值 ±２０％范围之内认为已达手术要求，次１３即行手术治疗。所有服用过心得安药物量在２０ｍｇ／次以上的患者术前３０ｍｉｎ均继续口服２０ｍｇ心得安。且该类患者术后继续口服心得安２０ｍｇ／次，每１３３次，２ｄ后以１０ｍｇ／次减量。１．３结果３０６例甲亢患者经上述方法行术前用药准备后均行甲状腺大部切除术（甲状腺次全切除术）。术前准备时间为９～１３ｄ，平均１０．５ｄ，其中９ｄ５６例，１０ｄ１９４例，ｌｌｄ３２例，１２ｄ１３例，１３ｄｌｌ例。其中有８６例患者在静脉滴注地塞米松后出现全身乏力（部分患者出现行走时会突然倒地或从病床上掉下现象），予口服钾溶液后上述症状改善。所有患者手术过程顺利，术后无一例出现窒息或者呼吸困难、声嘶或呛咳、抽搐、甲状腺危象等并发症。仅有１２例患者术后４８ｈ内出现头痛、头晕、恶心或心率达１０ｏ～１２０￣／ｍｉｎ。２讨论

甲亢患者如何正确进行甲亢手术前的准备

甲亢患者如何正确进行甲亢手术前的准备甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，手术是治疗甲亢的主要方法之一。

然而，在进行甲亢手术之前，患者需要进行一系列的准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。

本文将介绍甲亢患者应该如何正确进行手术前的准备。

一、寻找专业医生并进行评估甲亢手术是一项复杂的手术，因此，患者在选择医生时应该选择具有丰富经验和专业技术的医生进行手术。

在选择医生之前，患者可以通过向亲友了解医生的口碑以及查阅医生的相关资质和经历来进行筛选。

在确定医生后，患者需要定期前往医院进行评估，以确保手术的安全性。

二、进行必要的体检和检查在手术前，甲亢患者需要进行一系列的体检和检查，以评估患者的身体状况。

这些检查包括血常规、电解质、肝功能、心电图等，以及甲状腺相关的检查，如超声检查、甲状腺功能检查和甲状腺显像等。

三、稳定甲状腺功能手术是在患者甲状腺功能得到有效控制的情况下进行的。

因此，甲亢患者在手术前需要采取措施稳定甲状腺功能，通常是通过抗甲状腺药物治疗来实现。

患者需要遵循医生的建议，按时服药，以确保甲状腺功能在手术前处于正常范围内。

四、改善身体状况手术需要患者身体良好的状态，因此，甲亢患者应该注重改善自身的健康状况。

这包括保持良好的营养，合理的饮食，适量的锻炼等。

此外，患者应该戒烟限酒，避免一些对身体有害的行为，以提高手术的成功率和减少并发症的发生。

五、心理准备手术对患者来说是一次较大的生理和心理的挑战，因此，甲亢患者在手术前需要进行心理准备。

他们可以寻求心理咨询师的帮助，参加心理疏导课程或者与其他经历过手术的患者交流，以减少手术的紧张和恐惧感。

六、了解手术细节和术后护理在手术前，甲亢患者应该与医生详细了解手术的细节和术后的护理事项。

他们可以向医生提问手术的过程、风险和并发症等问题，并咨询术后的饮食、活动和用药等事项，以便事先做好准备。

总结起来，甲亢患者在进行甲亢手术前的准备工作十分重要。

通过选择专业医生，进行必要的体检和检查，稳定甲状腺功能，改善身体状况，进行心理准备以及了解手术细节和术后护理等措施，可以提高手术的成功率并减少并发症的发生。

甲状腺功能亢进患者的手术前药物治疗

维普资讯
第２１卷
第２期
中国地方病学杂志
Ｃｈｔｓｏｔｎ［ｆＥｎｅｏｌｇｙｈ￣ｅＪ，ａｏｄｍｌｏｒ
Ｍａ．０２ｒ２Ｏ
பைடு நூலகம்
２９０２年３月
Ｖｏ２Ｎｏ２ｌ１
・１７・４
对４８例中度以上甲状腺功能亢进患者蛤予本组患者术前均达到理想的准备程度．
联音用药作为术前准备，观察其对手术过程及术后并发症的影响。结果手术中及手术后经过顺利，出血、无甲状腺危象等并发症结论
用药时间济适川，效可靠。经疗
联台用药，作用互补，小各药用药剂量短减缩
ｅｆｃｓ。ｅｏｅａｉｅｐｏｅｓａｄｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉｔｎ．ｅｕｔＴｈｅｕｔｆｔｅｐｅｐｒｔｖｒｐ — ｆｅｔｎｔｐｒｔｖｒｃｓｎｏｔｐｒｔｖｏｌａｉｓＲｓｌｓＬｌｃｏｅｒｓｌｓｏｈｒｏｅａｉｅｐｅａｒｔｎｗｅｅｇｏｎｈ８ｐｔｎｓｅｐｒｅｃｄｏｅａｉｎｍｏｔｌｔｏｔｃｍｐｉａｉｎ．ｎｈｓｏｓＴｈａｉｒｏｄａｄｔｅ４ａｉｔｘｅｉｎｅｐｒｔｏｓｓｏｈｙｗｉｈｕｏｌｔｓＣｏｃｌｉｎｏｅｃｏｅ
ｏｓＦｏｒｄｕｓｄｕｒｇｅｕｅｓｐｅｐｒｔｅｍｅｉｔｎ０８ｐｔｎｓｗｉｈｈｐｒｈｒｉｉｍｎｈｎｏｓｒｏｔｅｒｓｄａｒｏｅａｉｄｃｉｆ４ａｉｔｔｙｅｔｙｏｄｓａｄｔｅｂｅｖｈｉｖａｏｅ

外科主治医师-公共科目：相关专业知识-甲状腺及甲状旁腺疾病

外科主治医师-公共科目：相关专业知识-甲状腺及甲状旁腺疾病[单选题]1.预防单纯性甲状腺肿的药物是A.甲状腺素片B.食盐中加碘C.放射性碘D.甲巯咪唑E.静脉注射碘剂参（江南博哥）考答案：B参考解析：1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。

掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。

[单选题]3.单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B.胸骨后甲状腺肿C.巨大甲状腺肿影响生活和工作者D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者E.良性甲状腺结节正确答案：E参考解析：有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者2）胸骨后甲状腺肿3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者5）甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。

掌握“单纯性甲状腺肿”知识点。

[单选题]4.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.小肠吸收不良E.结肠过敏正确答案：C参考解析：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。

掌握“甲状腺功能亢进”知识点。

[单选题]5.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周正确答案：D参考解析：甲亢术前的药物准备：一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周碘剂，再进行手术（B、C错误）。

另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制后可进行手术（D正确）。

对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效的患者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备（A错误），术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需要服用更长时间（E错误）。

甲状腺功能亢进患者的麻醉

甲状腺功能亢进患者的麻醉一、手术时机选择（一）临床症状有效控制1.基础代谢率已下降并稳定在±20%范围内。

2.临床症状缓解或消失，情绪稳定，体重已稳定，或由减转增。

3.心脏收缩期杂音减轻，心率减慢，静止时，心率100次/分钟以下，最好能控制在80次/分钟以下为宜。

4.脉压相对缩小，房颤患者心率大于100次/分钟，经过治疗有明显好转。

5.甲状腺功能试验：如T3、T4、TSH在正常范围。

（二）如果甲状腺功能亢进未得到控制，除非急症手术，手术应绝对后延。

二、麻醉前准备1.甲亢患者非甲状腺手术前，应使临床症状得到有效控制，甲状腺功能恢复正常或基本正常。

（1）强调全面准备，包括抗甲状腺药物治疗、β-受体阻断药、放射性核素碘治疗、消除紧张、适当休息、补充营养和热量、精神治疗等。

（2）抗甲状腺药物和β-受体阻滞剂应持续应用到术日晨。

（3）充分的术前准备可减少麻醉危险性和并发症，降低死亡率。

2.甲状腺功能虽可控制接近正常，但一般仍存在精神紧张和情绪不稳，因此麻醉前仍应重视充分的精神准备。

（1）术前数天开始给予适量的镇静药，包括巴比妥类、苯二氮类或吩噻嗪类药，但应控制剂量，避免呼吸抑制。

（2）对气管移位、气管受压或入睡后有呼吸困难“憋醒”史者，应引起重视，需避免用任何术前睡眠药，镇静药的剂量也以不导致入睡为原则，需适当减少。

3.术前不宜使用阿托品，因其可引起心动过速，并阻碍体表散热而引起体温上升，可选用东莨菪碱或长托宁。

三、麻醉选择1.对于轻症甲亢患者，术前准备较好、甲状腺较小且无气管压迫症状和能合作者，可以在颈丛阻滞麻醉下进行手术，但应注意严密监护，特别是术中应用阿片类药物者，必须严密监测呼吸功能，备好抢救药物和插管器械。

2.症状严重和甲状腺较大的患者，特别是术前精神紧张、情绪不稳定、甲亢未完全控制、胸骨后甲状腺肿和有气管压迫或移位的患者，采用全麻较为安全。

3.全麻维持原则避免应用兴奋交感神经系统的药物，维持足够的麻醉深度，抑制手术刺激引起的过强应激反应。

甲亢病人术前药物准备控制的标准

甲亢病人术前药物准备控制的标准
痛风性关节炎和痛风性骨软骨炎是常见的关节病症。

其中最常见的治疗方法是对关节炎患者进行手术治疗。

关节炎手术是一项复杂的任务，对于病人有着很大的风险，为了降低术前危险，术前也需要给予适当的药物控制。

痛风性关节炎患者术前药物准备控制是一个不容忽视的环节，其目的是为了控制病情，减轻关节骨痛等症状，同时降低手术及恢复期的风险。

首先，术前应该使用药物，特别是抗炎药物、抗生素或激素，以阻断术前炎症症状的诱发和发展。

通常，抗炎药物可以用来控制火把症、关节病变和组织损伤以及其他关节病症状。

其次，建议术前应使用抗痛风药物，如阿斯匹林、双氯芬酸钠等药物，以控制疼痛和炎症反应，以减少宫腔的刺激和麻醉的需求。

最后，建议术前应使用局部麻醉药，以减少病患术前的痛苦和刺激，其次，术前可以使用抗凝药物把凝血酶的活性调整在安全的范围内，以保护患者的血容量。

总之，痛风性关节炎手术治疗前术前药物准备控制是非常重要的，是降低关节手术和恢复期风险、保证手术顺利进行和治疗疗效的必要措施。

所有关节手术患者均应严格按照医嘱服用药物，术前准备工作得到妥善的落实，以减少手术及恢复期的风险，为术后的康复病例提供健康的环境。

简述甲亢患者术前使用碘剂的方法和可以进行手术的标准(一)

简述甲亢患者术前使用碘剂的方法和可以进行手术的标
准(一)
简述甲亢患者术前使用碘剂的方法和可以进行手术的标准
甲亢患者术前使用碘剂的方法
•确诊甲亢患者应在手术前适当使用碘剂，以减少手术时的手术并发症风险。

•术前碘剂的使用可以遵循以下步骤：
1.甲状腺功能亢进的患者应在服用碘剂前停止碘摄入，包括
饮食中的含碘食物、口服药物中的碘制剂等。

2.术前一周开始口服碘剂，常用的碘剂有无机碘剂和有机碘
剂，常规剂量为每天口服μg的碘剂。

3.口服碘剂可持续服用至手术前1至2天，确保患者体内碘
负荷充足。

4.口服碘剂期间，患者应监测甲状腺功能，确保患者的甲状
腺激素水平正常。

可以进行手术的标准
•甲亢患者术前使用碘剂后，需要满足以下标准，才可以进行手术：
1.患者的甲状腺功能已经达到正常水平，即甲状腺激素水平
正常。

2.甲状腺肿大已经被有效控制，无窒息、吞咽困难等症状。

3.患者的全身状况良好，无严重的心血管、呼吸系统等重要
器官功能障碍。

4.具备可正常接受手术麻醉和手术操作的身体条件。

以上是关于甲亢患者术前使用碘剂的方法和可以进行手术的标准的简要描述。

术前使用碘剂是为了减少手术风险，确保手术的安全进行。

手术前需满足一系列的标准，以确保患者在手术过程中的安全和手术效果的良好。

对于甲亢患者和医生而言，术前的准备工作尤为重要，可以有效减少手术风险，提高手术成功率。

重症甲状腺机能亢进患者术前药物准备方法比较

Ｔ４、ＦＴ３、ｎ、合并甲心例数均相近。经系统内科治疗后，人院跳”１例，都需要经相应的处理方能手术，这样不仅不利于手
时基础代谢率全部少于＋３０％，１＂３、Ｔ４、ＦＴ３、Ｆｒ４接近正常，中术，而且费时费力，给护理带来不便。
毒症状轻，心率７０—７９次／分４例，８０８９次／分２２例，
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浙江临床医学２００２年６月第４卷第６期
· ４２５ ·
重症甲状腺机能亢进患者术前药物准备方法比较
曾廷杰张华旦李云最蔡禄飞韦邦仅
我院１９８８年～２０００年９月共行外科手术治疗甲状腺神经及甲状旁腺损伤，未经系统内科治疗组有２例术中或
部大于＋印％，中毒症状明显，达重症甲亢诊断标准，血Ｔ３、症状，减少甲状腺的血液量及使甲状腺组织变韧实，以方便
Ｔ４、ｎ、ｍ全部比正常值高三倍以上，最高达９倍，心率手术，最常用的药物有卢戈氏溶液及心得安】。
１００ｍｍＨｇｌ例，合并甲心７例，手术当日心ห้องสมุดไป่ตู้率９０—９８次／分，保证手术的安全性，但需服用６～８周以上方奏效，到基本
平均９３次／分，术前术后心率基本没有变化。全组病人未服控制症状则需用更长时间，尤其是重症甲亢需时间更长。本
１临床资料
２讨论
自１９２３年Ｐｈｍｕｎｅｒ创用碘剂以来，甲亢术后危象及死亡病例已明显减少。２０世纪４０年代起硫脲抗甲亢药物的发现和应用使甲亢术前准备日臻完善，术后危象罕见近年来ｐ受体阻滞剂心得安等药物能迅速有效地控制甲亢而广泛

甲亢手术的准备和术前注意事项

甲亢手术的准备和术前注意事项甲亢是一种常见的甲状腺功能亢进症，患者常需要进行手术治疗。

为了确保手术的顺利进行和术后康复，术前的准备工作非常重要。

本文将就甲亢手术的准备和术前注意事项进行论述，帮助患者更好地了解并做好相应的准备。

一、术前检查在进行甲亢手术之前，患者需要进行一系列的术前检查，以确保身体状况适宜手术。

这些检查通常包括：血液常规、肝肾功能检查、心电图、胸部X光片等。

这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的风险。

二、术前禁食通常，甲亢手术需要患者进行空腹状态下的手术。

术前一晚，患者应停止进食，以免手术过程中发生吞咽困难或误吸食物等意外情况。

此外，术前也应避免饮用含咖啡因的饮料，以免影响手术时的麻醉效果。

三、术前药物管理一些甲亢患者在手术前可能需要停止服用某些药物，例如甲状腺素类药物。

停药时间和方法需根据医生的指导进行调整。

此外，术前还需告知医生关于个人的过敏史和药物使用情况，以避免在手术过程中出现意外情况。

四、心理准备面对手术，患者需要有一定的心理准备。

手术前可以向医生咨询相关问题，了解手术过程和术后康复情况，以减少不必要的担心与紧张。

此外，与家人和朋友的交流和支持也可以帮助患者度过手术前的紧张情绪。

五、手术安排手术前，医生会与患者约定手术时间，并告知患者手术前需要做好些什么准备。

患者应按照医生的指示，提前入院并配合各项手续的办理，以确保手术的顺利进行。

六、术前禁烟对于吸烟的患者来说，术前禁烟非常重要。

吸烟会对手术的安全性和术后恢复产生不利影响。

因此，患者在手术前一周至少应停止吸烟，以减少手术风险。

七、术前体验和麻醉讨论在手术前，患者可以与麻醉师面谈，详细了解麻醉的方式、效果以及可能的风险和并发症。

此外，患者还可以向医护人员了解手术过程中可能会出现的感觉和不适，以减轻焦虑和担心。

八、术前个人卫生在手术前，患者需要保持良好的个人卫生，如清洁皮肤、洗头等。

同时，患者还需将指甲修短，以免在手术过程中造成划伤或感染。

甲状腺功能亢进的术前护理

甲状腺功能亢进的术前护理摘要】目的讨论甲状腺功能亢进的术前护理。

方法配合手术治疗进行护理。

结论患者因代谢率高，常感饥饿，为满足机体代谢亢进的需要，每天需供给患者5～6餐，鼓励其进食高热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。

开始即用碘剂，2～3周后待甲亢症状得到基本控制(患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次／分以下，基础代谢率<+20％)后，便可手术。

【关键词】甲状腺功能亢进术前护理【概述】甲状腺功能亢进(甲亢，hyperthyroidism)是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

按引起甲亢的原因可分为原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤三类。

甲亢是常见的内分泌疾病，发病率为0.5％～l％。

甲亢可发生于任何年龄，最多见于20～40岁，尤多见于女性患者。

【病因】甲亢的病因尚不明确，目前认为主要与以下因素有关：①遗传因素；②精神创伤；③免疫系统异常。

【病理】甲亢患者甲状腺的病理改变主要表现为腺体内血管增多和扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，并形成乳头状突起伸入滤泡腔，腔内胶质减少。

【主要护理问题】1．舒适的改变与术后伤口疼痛有关。

2．焦虑与担心疾病恢复有关。

3．知识缺乏缺乏疾病诊治的相关知识。

4．潜在并发症出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。

5．营养失调——低于机体需要量与机体代谢需求量大于摄入量有关。

6．有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合，有潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。

【护理目标】1．患者主诉不适感减轻及消失。

2．患者获得疾病的相关知识。

3．患者的焦虑程度减轻，配合治疗和护理。

4．术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

5．患者的营养状况稳定，体重无明显下降。

6．患者未出现受伤的危险，未发生眼角膜溃疡和感染。

【术前护理措施】1．心理护理(1)解释手术的必要性、手术方式、注意事项。

甲亢的药物治疗

甲亢的药物治疗资料文献之一1．抗甲状腺药物（1）适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切后复发，又不适于I131治疗者；⑤手术前准备。

（2）剂量及疗程①初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，用药2～3周后，临床表现如无改善可适当加量；初治阶段约需1～3个月。

②减药阶段：当症状显著减轻、体重增加、心律下降至80～90次/分、T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减他巴唑5～10mg/d 或PTU 50～100mg/d ，逐步过渡到维持阶段，一般约需2～3个月。

③维持阶段：他巴唑5～15mg/d 或PTU 50～150mg/d ，为期1.5年。

（3）药物反应：①出现皮疹、发热等过敏反应应立即停药；②WBC减少，开始用药应每周检查WBC，如WBC＜3×109/L、N%＜50%，应暂停药；③部分患者可出现ALT增高，如发现持续升高，应即及时停药。

2．辅助药物：①β-受体阻滞剂与抗甲状腺药物合用，对控制甲亢的症状效果较好，常用心得安10～30mg 或倍他乐克12.5～25mg Tid ；②抗甲状腺药物减量期，可适当加服甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4）片；③对有明显焦虑的甲亢患者，可选用安定等镇静剂。

——以上摘自《内科手册》第6版李石许国铭主编P377～378人民卫生出版社2002年资料文献之二1．抗甲状腺药物：⑴初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，一般用4～6周，症状明显改善，T3、T4正常；⑵减量阶段：每2～4周减50～100mg/d & 5～10mg/d ，直至症状消失，维持T3、T4正常；⑶维持阶段：剂量因人而异，一般25～100mg/d 或 2.5～10mg/d ，此量应维持半年至2年，TSAb转阴后方可停药，否则易复发。

ATD的主要副作用是WBC减少，其中以甲硫氧嘧啶为最常见，甲巯咪唑次之，PTU 较少见。

甲亢术前药物充分准备的标准

甲亢术前药物充分准备的标准一、甲亢症状基本控制在甲亢术前的药物充分准备中，首先需要确保患者的甲亢症状基本得到控制。

这意味着患者的脉率应降至每分钟90次以下，且无明显的甲状腺毒症表现，如心悸、出汗等。

这样可以降低手术风险，提高手术的成功率，并减少术后并发症的发生。

二、甲状腺肿大程度减小在甲亢术前，患者的甲状腺肿大程度应有所减小。

这是为了确保手术过程中更容易分离和切除甲状腺，减少手术难度，并降低术后并发症的风险。

因此，在术前药物准备阶段，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以尽可能减小甲状腺的肿大程度。

三、甲状腺功能恢复正常甲亢术前的药物充分准备还包括使甲状腺功能恢复正常。

这通常意味着患者的促甲状腺激素（TSH）水平应降至正常范围（通常为0.3-5.0 mU/L），而甲状腺激素水平也应降至正常范围。

这样可以避免手术过程中出现甲状腺危象等严重并发症，并提高手术的安全性。

四、抗甲状腺药物停用在甲亢术前的药物充分准备中，患者通常需要停用抗甲状腺药物一段时间。

这是因为抗甲状腺药物可能会影响手术的效果和安全性。

一般来说，患者应在手术当天早上停用抗甲状腺药物。

然而，具体的停药时间应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

五、无其他严重疾病在甲亢术前，患者应无其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等。

这些疾病可能会增加手术的风险和复杂性，影响手术的效果和患者的康复。

因此，在术前评估中，医生会仔细评估患者的整体健康状况，以确保患者能够安全地接受手术。

如果发现患者存在其他严重疾病，医生会采取相应的措施进行治疗和控制，以确保手术的安全性和成功率。

结节性甲状腺肿伴甲亢术前药物准备及外科治疗论文

结节性甲状腺肿伴甲亢术前药物准备及外科治疗【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿伴甲亢的新的术前准备方法。

方法回顾2004-2012年收治的65例结节性甲状腺肿伴甲亢手术患者的术前用药方法。

结果 65例结节性甲状腺肿伴甲亢患者，按改良服碘法进行术前准备后，手术过程顺利，术后无一例出现窒息或者呼吸困难、甲状腺危象等并发症，住院后术前准备的时间平均为4.8天。

结论用改良服碘法行结节性甲状腺肿伴甲亢术前准备的时间较传统方法有较大缩短，手术安全、可靠。

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺功能亢进症；术前准备；外科治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0642-01甲状腺功能亢进症（甲亢）术前准备的目的主要是为了缓解临床症状，改善全身情况，减少术后剧烈应激反应（甲状腺危象）及减少术后并发症等。

我院2004年至2012年对结节性甲状腺肿伴甲亢患者65例术前用复方碘溶液（lugol液）、选择性加用心得安联合用药，结果术中术后安全可靠，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组65例结节性甲状腺肿伴甲亢患者均经测定ft3、ft4、stsh并结合甲状腺核素静态显像及甲状腺超声确诊，其中男8例，女57例。

年龄24-62岁，平均37.5岁。

多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性结节性甲状腺肿）47例，甲状腺瘤并甲亢（plummer 病）18例。

病程最短3个月，最长6年，平均1.5年。

全组病人均有明显的甲状腺功能亢进症状，甲状腺i度肿大5例，ⅱ度肿大31例，ⅲ度肿大19例，其中胸骨后甲状腺肿伴甲亢1例。

5例并发甲亢性心脏病。

1例并发甲状腺癌。

入院后基础代谢率（bmr）均控制在+30%以下。

1.2 术前准备本组患者住院前口服硫脲类药物使t3、t4下降至正常，入院后服用复方碘溶液l0滴/次，3次/天。

最短3天，最长7天，平均4.8天。

心率大于90次/分者加用心得安20毫克/次，每6小时一次。

经以上处理本组患者术前心率90次/分以下、bmi10±10%。

甲状腺功能亢进的手术前准备

甲状腺功能亢进的手术前准备1.原发性甲亢：最常见，甲状腺对称性肿大的同时，伴功能亢进，常有突眼。

病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压差增大、内分泌功能紊乱。

2.继发性甲亢：先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，两侧多不对称，易发生心肌损害，病人年龄多在40岁以上。

3.高功能腺瘤：较少见，腺体内有自主性高功能性结节，周围腺体萎缩，无突眼。

甲状腺功能亢进的手术前准备如下：1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

2.术前检查：1）颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；2）检查心脏有无并发症；3）喉镜检查了解声带功能；4）测定基础代谢率了解甲亢程度。

3.药物准备（1）碘剂准备：2～3周，甲亢症状得到控制（脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下），可行手术。

（2）硫氧嘧啶类加碘剂：先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂1～2周，再行手术；硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂；方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术。

注意：碘剂只抑制甲状腺素释放，不抑制合成，停用后甲亢症状可更严重。

因此凡不准备手术者，不要服用碘剂。

（3）普萘洛尔准备：每次20～60mg，6小时1次，4～7日后脉率可降至正常水平，可施行手术；最后1次服药在术前1～2小时，术后继续服药4～7天，术前不能用阿托品。

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-颈部疾病病人的护理(共83题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-颈部疾病病人的护理(共83题)1.判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是解析：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%＝（脉率＋脉压）－111。

正常值为±10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。

答案：( E )A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化2.在下列甲状腺癌中，最常见的是解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占 20%；③未分化癌：约占 15%；④髓样癌：较少见，仅占 7%。

故乳头状腺癌是最常见的类型。

答案：( A )A.乳头状腺癌B.髓样癌C.未分化癌D.滤泡性腺癌E.小细胞癌解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故小题 1 选 A。

②滤泡状腺癌，约占 20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占 7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故小题 2 选 B。

④未分化癌，约占 15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故小题 3 选 D。

答案：( A )A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变4.常伴有抽搐的甲状腺癌为解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故小题 1 选 A。

甲亢治疗药物方案

一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多，引起全身代谢亢进。

甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法，本文将重点介绍甲亢的药物治疗方案。

二、甲亢药物治疗方案1. 抗甲状腺药物（1）甲巯咪唑（MMI）甲巯咪唑是一种常用的抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素的合成。

甲巯咪唑适用于大多数甲亢患者，特别是Graves病和毒性多结节性甲状腺肿患者。

剂量：成人起始剂量为30-40mg/天，根据病情调整，一般维持剂量为15-30mg/天。

注意事项：1）不良反应：甲巯咪唑可引起皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应，需定期监测血常规。

2）药物相互作用：甲巯咪唑与抗癫痫药物、抗凝药物、苯妥英钠等药物合用时，应调整剂量。

（2）丙硫氧嘧啶（PTU）丙硫氧嘧啶是一种短效抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素的合成。

丙硫氧嘧啶适用于甲亢危象、放射性碘治疗前的准备以及妊娠期甲亢患者。

剂量：成人起始剂量为300-600mg/天，根据病情调整，一般维持剂量为150-300mg/天。

注意事项：1）不良反应：丙硫氧嘧啶可引起皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应，需定期监测血常规。

2）药物相互作用：丙硫氧嘧啶与抗癫痫药物、抗凝药物、苯妥英钠等药物合用时，应调整剂量。

2. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素在甲亢治疗中主要用于甲亢危象、放射性碘治疗后的暴发性甲状腺毒症以及甲状腺功能减退症等。

剂量：泼尼松起始剂量为30-60mg/天，根据病情调整，一般维持剂量为5-10mg/天。

注意事项：1）不良反应：肾上腺皮质激素可引起水肿、高血压、血糖升高等不良反应。

2）药物相互作用：肾上腺皮质激素与抗癫痫药物、抗凝药物、苯妥英钠等药物合用时，应调整剂量。

3. 甲状腺激素替代治疗甲状腺激素替代治疗主要用于甲状腺功能减退症，也可用于放射性碘治疗后的甲亢患者。