探究老年股骨转子间骨折术后护理
老年股骨转子间骨折病人围手术期的护理
３ 术 后 护 理
３ １ 麻 醉 后 的护 理 老 年人 麻 醉后 的观 察 极 为 重 ．
要 ， 般需 作心 电监护 。要 保持 呼 吸道 的通 畅 和通气 一
量， 可提供高湿度 的氧气 ， 鼓励病人深呼吸。定 时观
察生命 体征 的变化 ， 好记 录 。 并做 ３２ 术 后 患肢 的 护理 术 后 多 采 取 平 卧位 ， ． 患肢 维
４ 参 考 文 献
［ ］ 王新 田． １ 循证护理对护理学发展的影响［ ］ 中国实 用护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ５２ （ ）６ — ２ ２０ ，１４ ：１ ６ ．
按摩 。术后第 ２天作轴线 向健侧 翻身 ， 时更 换衣 及
服 、 单 ， 持床铺 清 洁 、 床 保 平整 ， 立患 者 翻身 卡 ， 时 建 及
者往往 不理 解不 配 合 ， 因此 护 理 人 员 要 耐心 解 释 ， 告 诉 患者 牵 引的重要 性 。 同时 ， 理人 员在 巡视 时 要注 护
２ 术 前 护 理
２ １ 心理 护理 ． 老 年人 的情绪 变化 多 ， 定性 差 ， 稳 骨
折 后有较 严重 的恐 惧 感 ， 手 术 的顾 虑 大 ， 往 表 现 对 往 烦 躁和不 易 合 作 。因 此 ， 理 人 员 应 给 予 更 多 的 关 护 怀， 使患者 对所 患疾病 的治 疗过 程 和结 果有 比较 全 面 的了解 ， 加他 们治 疗 疾 病 的信 心 ， 轻 和 消 除 他 们 增 减 紧 张和恐 惧 心 理 。具 体 要 做 到 ： 立 良好 的 医 患关 建 系 ， 与病 人 交 往 过 程 中 ， 过 自 己 良好 的 语 言 、 在 通 表 情、 态度 和行 为 去影 响 患 者 的 感 受 和认 知 ， 变 其 心 改 理状态 与行 为 。对 患者 术 后 产 生 的各 种 心理 问题 及 时予 以心理疏 导 ， 加 患 者 的信 心及 安 全 感 ， 帮 助 增 并 他们建立 有利 于 治 疗 与康 复 的最 佳 心 理 状 态 。做 好 家属工作 ， 同配合 给予心 理 支持 。 共
老年股骨转子间骨折患者的术后护理
老年股骨转子间骨折患者的术后护理摘要目的：探讨老年股骨转子间骨折患者手术后的护理措施。
方法：对52例老年股骨转子间骨折患者进行及时的病情观察、心理护理、功能锻炼等护理措施。
结果：本组患者住院期间无1例并发症发生，取得了满意效果。
结论：老年股骨转子间骨折患者常并存其他系统器官疾病，易发并发症，影响治疗效果，甚至危及生命，术后通过精心的护理可以有效预防并发症的发生，提高患者生活质量。
关键词股骨转子间骨折术后护理股骨转子间骨折是老年常见的骨折，由于骨质疏松，骨骼肌增龄改变，应急反应的能力下降，加之人口老龄化，股骨转子间骨折的发病率也随之提高。
随着内固定技术及围手术期主料水平的提高，更多学者主张手术治疗［1］。
术后可以早期下地活动，减少卧床并发症的发生，提高生活质量。
成功的手术以及有效的护理既能降低老年股骨近端骨折死亡率，又能提高老年患者的生活质量，同时也极大地减轻社会负担。
良好的护理是保证手术成功的关键。
2009～2011年收治股骨转子间骨折患者23例，通过精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
临床资料本组患者23例，男9例，女14例；年龄63～91岁。
其中合并糖尿病6例，合并高血压5例，合并冠心病5例。
本组病例均行手术治疗，其中动力髋螺钉内固定（DHS）15例、蛇形锁定板固定8例，手术均顺利。
住院时间15～20天。
术后护理病情观察：密切观察病情变化，由于老年患者合并多种合并症，因此病情变化快，给予心电监护、吸氧。
每30分钟记录1次生命体征变化，平稳后改为2小时1次，同时细心观察患者末端血运、感觉运动，皮肤及水肿情况，并做好记录，发现异常立即通知医师。
术后卧位：正确的卧位是骨科护理的基础，术后应在患肢的内外侧各放置一砂袋，双下肢间放一软枕，穿“T”字鞋，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免翻身和侧卧，防止下肢内收、外旋及髋部活动＞80°。
心理护理：患者由于年龄偏高，加之突然遭遇的意外或摔倒而致伤，往往担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的治疗和护理，怕因此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，会产生恐惧焦虑等心理压力。
股骨转子间骨折的护理业务学习
3/21/2015
健康教育
一、 禁止弯腰拾物 禁止交叉双腿 禁止坐矮板凳、 软沙发
3/21/2015
动力髋螺钉（DHS）
3/21/2015
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
3/21/2015
目前对股骨转子间骨折治疗的共识
股骨转子间骨折的老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾 病，若未得到及时有效的治疗，极易留下髋内翻、肢体短 缩等并发症，甚至因长期卧床而并发肺部感染、泌尿系感 染及褥疮等严重危及生命的并发症，现多主张对有条件的 的股骨转子间骨折患者尽早进行手术内固定治疗，以获得 稳定的复位，恢复患者的活动能力，减少长期卧床而造成 的严重并发症。特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病 人更为适用，损伤小、时间短、安全可靠。
3/21/2015
术后并发症
一、泌尿系统感染 1、保持导尿管通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞。 2、防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿 道口两次，给与更换抗反流尿袋，防止尿液反 流造成感染。 3、鼓励患者多饮水，每天2000ml，达到冲洗尿道 防止感染的目的。 4、告知患者正确夹管的方法，锻炼膀胱的正常功 能。
3/21/2015
五、临床表现
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血 2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90°，与股骨颈骨折区别 （三）辅助检查：1 X线摂片 2 CT
3/21/2015
鉴别
股骨颈骨折 股骨转子间骨折
外旋角度
45-60°
3/21/2015
四 、分类
分类方法多种。 （一）根据骨折后股骨矩的完 整性 1 稳定性骨折 股骨矩的完整性未受到破坏。 2 不稳定性骨折 股骨矩不完整 （二）Evans分类法。 临床上比较常用。共分5型
一例高龄股骨转子间骨折合并肺部感染术后并发房颤患者的护理
一例高龄股骨转子间骨折合并肺部感染术后并发房颤患者的护理发布时间：2021-08-26T16:10:51.473Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：姚天虹钱金芳[导读]姚天虹钱金芳（江苏盛泽医院；江苏苏州215200）【关键词】：股骨转子间骨折；肺部感染；PFNA内固定术；心房颤动；护理股骨转子间骨折是临床上颇为常见的一种骨折，常发生于老年患者。
近年来随着人口老龄化程度的不断深化，我国发生股骨转子间骨折的患者数量呈上升趋势。
老年患者心脏储备能力差，术后会增加患者房颤的几率，房颤则会延长患者的住院时间，影响术后康复，严重者可导致死亡［1］。
2020年我科收治了一例股骨转子间骨折PFNA内固定术并发房颤的患者，经过积极治疗和护理，患者康复出院，现报告如下：一、病例介绍患者，女，91岁，因“外伤致右髋疼痛伴活动受限1小时余”于2020年1月20日入院，诊断为“右股骨转子间骨折、肺部感染”；心电图：1.窦性心律2.部分导联T波低平；心超：左室舒张功能减退；胸部CT示：两下肺炎症；血常规：血红蛋94g/L。
于1月23日在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术，术后予心电监护，生命体征平稳，鼻导管吸氧2L/min，术后第一天查血示：血红蛋白71g/L，总蛋白49.7g/L，白蛋白27.7g/L，血钾3.18mmol/L；术后第三天复查：血红蛋白65g/L，总蛋白49.7g/L，白蛋白27.7g/L，血钾3.5mmol/L，遵医嘱予输A型悬浮少白红细胞3u及人血白蛋白20g，生命体征平稳，心率在85~95次/分，术后第四天患者突发心率增快至160次/分,急查血红蛋白：91g/L，NT-脑利钠肽：3630.0pg/ml，血钾3.4mmol/L，请心内科会诊后诊断为阵发性房颤，遵医嘱予5%葡萄糖注射液50ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g以１mg/h/kg静脉泵入，托拉塞米20mg静脉推注，心电监护，鼻导管吸氧2L/分，遵医嘱利尿、补钾治疗，术后第7天患者房颤心率转为窦性心率，心率在70～82次/分，遵医嘱改口服胺碘酮0.2gBID改善心率，复查NT-脑利钠肽：1330.0pg/ml，血钾3.6mmol/L。
老年股骨转子间骨折216例的术后观察与护理
口 ２次 ／ ｄ ｔ ￣ ｑ 。
之间 。注意观察患肢的牵引位置 、 伤 口渗血及患肢 的末梢循环情 况． 敷料渗湿者应及时处理。术后 ２ ４ ～ ７ ２ ｈ拔除引流管 ３ ～ ５ ｄ 拔 除导尿管 ， 术后禁食 ４ ￣ ６ ｈ后开始进食少量流质饮食并 逐步过渡
床护理资料 。结果 该组患者共发生术后并发症 ３ ８例（ １ ７ ． ５ ９ ％） ， 其中Ｄ Ｖ Ｔ １ ｌ 例， 肺部感 染 １ ２例 ， 泌尿 系感 染 ９例 ， 压疮 ６ 例， 均经采取积极治疗和护理措施后痊愈 。结论 股骨转子 问骨折具有不 同于其他骨折 的 自身特点 ， 在临床护理过程 中要给 予充分的重视 ， 以减少并发症 ， 降低死亡率 ， 使患者早 日康复 ， 提高患者的生存 质量 。
克、 晕厥 ， 胸痛时 ， 应高度 怀疑 Ｐ Ｅ的可能 ， 需 立 即配合抢救 ； ②加
于长期 卧床 以及身体机 能的退化和骨质疏 松Ｉ １ 】 ， 且 常常合并有其
他各 种慢性疾病 ． 极易发生下肢深静 脉血栓形成 （ Ｄ Ｖ Ｔ ） 、 肺部感
染、 泌尿 系感 染及压 疮等各 种严重 的并发 症而导 致死 亡 ， 因 此 术后有效 的护理对 于患者的治疗 和康复显得十分重要 。为探 讨其术后 的有效护理措施 ， 该研究对 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ Ｏ ｌ ２年 ６月 在该 院诊治的 ２ １ ６例老年股骨转 子间骨折患者的临床护理 资料
２０ １ ３ ＮＯ ２
股骨转子间骨折患者的护理
股骨转子间骨折患者的护理目的：观察股骨转子间骨折患者的护理效果。
方法：选择63例股骨转子间骨折患者，所有患者均应用PCCP行手术治疗。
采用相应的护理措施。
观察患者术后恢复情况和并发症发生情况。
结果：所有患者术后恢复良好。
术后发生肺部感染6例，褥疮2例，切口感染1例。
结论：有针对性地采用相应护理措施，可减少股骨转子间骨折行PCCP固定患者的术后并发症和提高手术成功率。
标签：股骨转子间骨折；经皮加压钢板；护理措施股骨转子间骨折常在老年人中发生，骨折线在大小转子之间的髋部，属于关节外骨折。
因老年患者长时间卧床并发症较多，目前主张早期行手术治疗转子间骨折，DHS、PFN、Gamma钉等是术中常用的内固定器械，但这些器械都有一定的缺点。
经皮加压钢板（percutaneous compression plating for pertrochanteric hip fractures，PCCP）是新发展的内固定器械，有以下优点：切口小、肌肉剥离少、出血不多、手术时间不长、X 线辐射少、创伤小、疼痛轻微、患者下床早等[1]。
尽管这类患者术后恢复相对较快，但毕竟患者年龄大，如术后护理不当，仍可发生各种并发症（如褥疮、感染等）。
本文结合笔者所在科条件，对这类患者采用相应护理措施，观察护理效果，为临床护理提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择63例股骨转子间骨折患者，男26例，女37例；年龄61～93岁，平均（82.3±7.3）岁；受伤原因：摔伤48例，车祸伤15例，均为闭合性骨折。
A1型（骨折线从大转子到远端内侧骨质只有一处断裂）42例，A2型（骨折线平行于转子间线，内侧皮质有2处以上断裂）21例，其中合并冠心病14例，糖尿病33例，高血压病41例，慢性支气管炎、肺气肿17例。
所有患者均应用PCCP 行手术治疗。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：患者因创伤后疼痛、对治疗没信心等原因，常存在焦虑、烦躁[2]。
股骨骨折病人护理问题和护理措施
股骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和运动员中。
股骨骨折对患者的生活质量和健康造成了严重影响，因此在护理病人时需要采取一系列的护理措施，以帮助患者尽快康复。
1. 了解病情护士需要充分了解患者的病情，包括骨折类型、位置、严重程度等。
通过与医生和患者进行交流，了解患者的病史和症状表现，有助于护士制定科学合理的护理方案。
2. 疼痛管理股骨骨折患者常常伴随剧烈的疼痛，因此护理人员需要及时缓解患者的疼痛。
可以采用药物镇痛、冰敷等方式来减轻患者的疼痛感，同时也要密切观察患者的疼痛程度和变化情况，及时调整疼痛管理方案。
3. 体位转换由于股骨骨折患者通常需要长时间卧床休息，容易出现压疮和深静脉血栓等并发症。
护理人员需要定期进行患者的体位转换，保持皮肤的整洁和干燥，避免长时间压迫造成皮肤损伤。
4. 功能锻炼对于股骨骨折患者来说，及早进行康复锻炼是非常重要的。
护理人员可以根据患者的病情和医嘱，制定相应的功能锻炼计划，包括passives 活动、积极活动和主动活动等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动能力。
5. 康复护理在患者完成手术或保守治疗后，护理人员需要对患者进行康复护理。
这包括恢复期的伤口护理、功能锻炼、情绪疏导等工作，以帮助患者尽快康复并尽快恢复正常生活。
6. 心理支持股骨骨折对患者的生活造成了巨大影响，容易产生心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者调整心态，树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
7. 家庭护理在患者出院后，家庭护理也是非常重要的一环。
护理人员需要向患者的家人传授相应的护理知识和技能，指导他们进行有效的康复护理工作，以保证患者在家中的安全和康复。
总结起来，对股骨骨折病人的护理是一个比较复杂和综合性的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，细心负责，以确保患者得到最好的护理和康复效果。
本文针对股骨骨折病人的护理问题和护理措施进行了较为全面的介绍，从了解病情到术后康复的各个环节均有详细的讲解和建议。
股骨骨折术后护理问题及护理措施
股骨骨折术后护理问题及护理措施股骨骨折是指大腿骨(股骨)的一部分或全部骨折。
由于股骨是人体最大的骨头，支撑身体重量和运动，因此骨折不仅影响患者的生活质量，还会对患者的身体健康造成一系列影响。
术后护理是保证股骨骨折患者恢复健康的关键所在，本文将对股骨骨折术后护理问题及护理措施进行介绍。
一、术后护理问题1、休息与运动：术后需要保持卧床休息，严禁下床活动。
随着康复的进行，患者需要进行医生指导下的康复体操和一定的反复活动。
2、伤口处理：手术后患者需要每天清洗伤口，保持伤口干燥清洁，防止感染。
3、预防并发症：常见的并发症包括深静脉血栓、压疮等。
患者需要主动进行按摩、翻身、活动等措施，以预防并发症的发生。
二、术后护理措施1、严密观察：术后护理需要在医生指导下进行，患者需及时向护士和医生反映身体状况，特别是出现情况不良时，如疼痛、肿胀等。
2、保证休息：在手术后的两至三天中，患者需要保持在床上静养，并保持关节屈曲角度低于 90 度，防止肌肉屈缩和滑脱，有助于膝关节内肌肉常态化活动。
3、康复体操：手术后的康复体操很重要。
在医生指导下进行相关体操，可以促进血液循环，加强肌肉力量。
4、预防血栓：手术后患者容易出现深静脉血栓，需要进行下肢按摩和活动，防止血液淤积。
5、合理饮食：合理饮食有助于促进骨密度的增加和肌肉力量的增强，患者应该遵守医生的饮食指导。
6、保持心态：患者要树立积极的心态，保持良好的心态，从而促进患者尽快康复。
三、注意事项1、从床上起沿，底部裤腿上要钩挂好，防止裤腿突然降下，导致骨折歪曲。
2、保持足部活动，放松足指，防止形成足底斑疹。
3、进行防滑措施。
使用梳状枕头，固定好患者的下肢，避免坐起时裹住绷带。
4、患者应该避免长时间和频繁的下蹲和跪地等动作。
5、患者在穿着鞋子时，应选择鞋底软、中脚部较高的长筒鞋，并慢慢走路。
总之，股骨骨折术后护理需要全面、规范，患者应该服从医院的治疗和康复方案。
适当的参与康复训练可以帮助患者尽快恢复，恢复到最佳状态，最终达到康复的目的。
股骨转子间骨折的护理PPT课件
3
关注患者心理和社会支持
未来的研究应关注患者的心理和社会支持需求， 评估不同护理方案对患者心理健康和生活质量的 影响。
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THANKS
治疗过程
术前准备
进行必要的术前检查，评估患者 的身体状况和手术风险。
手术过程
根据治疗方案选择合适的手术方 式，如髓内钉固定、钢板固定等。
术后护理
术后对患者进行护理，包括疼痛 管理、康复训练等，促进患者早
日康复。
04
护理措施Байду номын сангаас
术前护理
评估患者情况
心理护理
了解患者的病史、病情、手术方式和预期 效果，以便制定个性化的护理计划。
时报告医生处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛措施，如药物 止痛、物理止痛等。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的康复训练，如肌 肉收缩、关节活动等，促进术 后恢复。
预防并发症
保持患者呼吸道通畅，预防肺 部感染；鼓励患者多饮水，预 防泌尿系统感染；定期翻身，
预防压疮等。
股骨转子间骨折的护理ppt 课件
目录
• 引言 • 骨折原因及影响 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 预后与康复 • 研究展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍股骨转子间骨折的护理知识，提高患者的康复效果和生 活质量。
背景
股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，多发生于老年人。 由于骨质疏松和骨量减少，老年人容易发生骨折。因此，了 解股骨转子间骨折的护理知识对于老年患者及其家属来说非 常重要。
定义和分类
定义
股骨转子间骨折是指股骨近端骨折，包括股骨颈和髋臼部位的骨折。
老年股骨转子间骨折患者手术后并发症的预防和护理
· ８Ｏ·（总 ６４２）
中医正骨 ２０１０年 ８月第 ２２卷 第 ８期
双手 拉 吊环抬臀 ，每 ２ ｈ做 １０下 。加强 病 房 管理 ，控 道 内有 足 够 的 水 分 软 化 粪 便 ，刺 激 肠 蠕 动 有 助 于 排
制 陪探 人员 ，正 确及 时 留取 痰 标 本 ，为早 期 正确 使 用 便 。老年 患者 常 出现 厌食 ，饮 食 量 不 足 也 是 导致 Ｆｃ
临床护 理路 径 实 际 上 就 是对 患 者 进 行 健 康 教 育 ４ 参 考文献
的时 间表 和健 康教 育 内容 计 划表 ，是 护 士针 对 某 个诊 断或手 术所做 的最 适 当 、有顺 序 性及 时间性 的照 顾计划 ，以减 少康 复 的延 迟 与 资 源 的 浪 费 ，使 服 务 对 象获得 最佳 的照 避 免 弓背 坐 立 及 长 时 护理指导 ，使计划更为合理 ，提高 了病人康复过程 的
间坐立 ，采用 “五点 式 ”的方法 进行 腰背 肌功 能锻炼 。 主动参与能力 ，把护理服务落到实处 ，增加了病人信
２．５ 术 后 ２—３ｄ 加 强 以上 功 能 训 练 ，掌握 活 动 的 任 ，提 高 了 病 人 的 满 意 度 ；护 理 管 理 者 也 可 以通 过
理路径 有效 减少 了护理 工作 的 盲 目性 ，使健 康 教育 工
的应 用 ．实 用 护 理 杂 志 ，２００２，１８（９）：７３—７４．
作制度 化 、具 体 化 ，并 具 有 可 视 性 、时效 性 Ｊ。因 此 ，
（２００９—０２—２１收 稿 ２００９—１０—０８修 回 ）
老 年 股 骨转 子 间骨折 患者 手 术后 并发 症 的预 防和 护 理
强度 、频 率 ，逐 步过 渡 到 “三 点式 ”腰 背肌 功 能 锻 炼 和 ＰＫＰ康复 指导 路径进 行全 程 的质量 控 制 ，有利 于护 理
178例老年股骨转子间骨折病人术后并发症的护理
（ 文 编 辑 王钊 林 ） 本
１ 老 年 股 骨 转 子 间骨 折 病 人 ７ ８例 术 后 并 发 症 的 护 理
司马静
摘 要 ： 目的］ 结 老年 股 骨转 子 间骨 折 病 人 术后 并发 症 的 护理 措 施 。［ 法 ］ ［ 总 方 回顾 性 分 析 ｌ８例 老 年 股 骨 转 子 问骨 折 病 人 行 手 术 治 ７ 疗的 临 床 资 料 。［ 果］ 组 病 人 术后 发 生 并发 症 ４ 例 ， 血 管 系统 并 发 症 ９例 ， 部 感 染 ７例 ， 住 性 肠 梗 阻 １ 结 本 ６ 心 肺 低 ５例 ， 疮 ４例 ， 压 下 肢 深静 脉 血栓 形 成 １ 例 ； ｌ 经积 极 治 疗均 纠正 、 制或 痊 愈 。［ 控 结论 ］ 强 老 年 股 骨 转 子 间骨 折 病 人 术后 并 发 症 的 护 理 是 手 术 成 功 的 加
出 血侧 脑 半 球 因 周 围 水 肿 而体 质增 大 、 对 侧 移 位 ， 起 颅 内压 向 引 增 高 ， 响 颅 内血 液 和 脑 脊 液 循 环 ， 脑 水 肿 加 重 导 致 脑 疝 。经 影 使 Ｃ 检查 出血 量 ≤ ２ 可 内科 保 守治 疗 ， Ｔ ０ｍＩ者 出血 量≥ ３ 的 ０ｍＩ 病人 ， 做好 颅 脑 手 术 或 微 创 穿 刺 清 除 术 的 准 备 工作 ， 头 部 备 应 如 皮 、 血 等 。 同时 保 护 脑 组 织 ， 部 戴 冰 帽 降低 脑 代 谢 率 ， 少 配 头 减
２ ２ 心理 护 理 ． 脑 出 血 病 人 多 有 不 同 程度 的偏 瘫 、 语 等 神经 失 功能 障 碍 ， 活 不 能 自理 ， 加 上 对 疾 病 缺 乏 认识 ， 产 生 急 躁 、 生 再 易
训练 ， 单字 、 词发音 ， 到短句 、 语 。 从 单 再 短
老年转子间骨折人工髋关节置换术的护理体会及康复指导
关键 词 老 人
人 工关节 置换 术
护 理
康 复
ｄ０ ：１ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｉ Ｏ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ｓ １ｘ ２ １ ２ ２４ ８． ３
（ ）４ １ ：．
５ 汤芝萱 ， 赵云珍 ， 陈慧莲 ， 人工髋关 节脱 等． 位的原 因 与护 理对 策 ［ ］ 解放 军 护理杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ） ２ ２ ． ２ ０ ，４ １ ：３— ４
引的效果 ， 密切观察 患肢血 液循 环 ， 好 做
１ ０ 中国社 区医 师 ・ ９ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ８期 （ ２ 总第 ２３ 第１卷 ５ 期
理体会 ［ ］ 广 西医学 ， ０ ，２ ２ ： ． Ｊ． ２ ３１ （）１ ０ ２ ３ 张英梅． 全髋关节置换术 １８ ０ 例整体护理体 会 ［］ 东南 国防医药 ， ０ ，（ ） ３ Ｊ． ２ ７ ６ ９ ：． ０ ４ 韩亚宏 ． 人工髋 关节置 换术后 的护理及康
复指导［ ］ 山西职工 医学院学报 ，０７，１ Ｊ． ２０ １
饮食指导 ： 术后 应加 强 营养 ， 给予 高 蛋 白、 高热量 、 高钙食 物 ， 嘱患 者多饮 水 ，
多吃水果 、 蔬菜及 粗纤 维食物 ， 注意将 应 粗纤维食物切细 、 切碎 ， 适当增加鸡汤 、 鱼 汤、 骨头汤等高 营养食 物 ， 以促进伤 口愈 合和体力恢复 ， 同时 防止便秘及泌尿系感 染 的 发 生 “ 。
给患者家属及患者教会翻身 、 上下床及穿 袜、 穿衣 方法 。 支持 营养 护 理 ： 年 患者 消 化 能力 老 差， 抵抗力弱 ， 由于患者生活不能 自理 ， 怕 给家人 、 士增添 麻烦 ， 减 少大 小便次 护 为 数而控制饮食 。我们应加强营养护理 ， 进 行全身支持疗 法 ， 根据 年龄及病 程情 况 ， 给予高热量 、 高蛋 白、 高维生 素易 消化饮 食， 对进食较 少 的患者 ， 采用静 脉补 充营 养 的方法来 改善全 身状况 ， 对有 水 、 电解
股骨转子间骨折护理
评估频率：根据患者康复进度和 03 治疗效果，定期进行评估
评估结果：根据评估结果调整康 04 复治疗方案，提高康复效果
预防措施
预防骨折
01
加强锻炼：增 强肌肉力量， 提高骨骼强度
02
合理饮食：补 充钙质，保持 骨骼健康
03
避免摔倒：注 意地面湿滑， 穿防滑鞋
量
平衡训练： 进行平衡训 练，预防跌 倒和二次骨
折
心理支持：提 供心理支持和 辅导，帮助患 者克服心理障 碍，提高康复
效果
谢谢
汇报人名字
界相通。
骨折的常见原因 包括外伤、骨质 疏松、肿瘤等。
骨折的临床表现 包括疼痛、肿胀、 畸形、功能障碍
等。
骨折分类
稳定性骨折：骨折后骨折端相对稳定，不易发生移位 不稳定性骨折：骨折后骨折端不稳定，容易发生移位 开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染 闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染 压缩性骨折：骨折端被压缩，骨折线不明显 粉碎性骨折：骨折端粉碎，骨折线明显
物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等方法，帮助缓解疼痛和肿胀
02
运动疗法：通过适当的运动，帮助恢复关节功能和肌肉力量
03
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物，帮助缓解疼痛和炎症
04
心理治疗：通过心理疏导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心
康复效果评估
评估指标：疼痛程度、关节活动 01 度、肌肉力量、日常生活能力等
保持患者卧床休息，避免过早负重 加强营养支持，促进骨折愈合
康复治疗
康复计划
康复目标：恢 复关节功能，
减轻疼痛，提 1
高生活质量
股骨粗隆间骨折护理常规
股骨粗隆间骨折护理常规
概述：股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折。
常见于老年人。
观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习。
在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。
3、嘱其定时随诊。
高龄股骨转子间粉碎骨折加长人工股骨头置换术的护理
股骨头 ， 髓腔 内注人骨水泥 ， 装入假体柄 。
二、 护 理 １手 术 前 护 理 。 ．
（ ） 前 心 理 护 理 和 健 康 教 育 ： 年 病 人 往 往 对 手 术 担 １术 老
（） 位 ： ２体 术后 回病 房 时护士要 正确组 织 、 指导 、 助搬 协
运， １ 由 — 医 护 人 员 托 住 患 侧 的 髋 部 和 下 肢 ， 患 肢 在 搬 运 ２名 使
折 患 者 行 加 长 人 工 股 骨 头 置 换 术 ， 过 监 测 和 控 制 基 础 疾 经
的饮食 和休息 ， 时用 药 ， 按 控制血 糖 、 压 ， 病人 能耐受手 血 使
术 。高血压病人在术前 ２ ． 时用 １２口水吞 服 日常治疗量 ４小 —
降压药 ， 对术 中血压控制效果 良好 。 （ ） 部感染及褥疮 ： ３肺 长期 卧床或合并其 他疾病者 、 吸烟 者、 老年 患者 易患肺部 并发症 。指 导患 者进行床 上运动 ， 如 伸展上肢做 阔胸运 动 ； 做深呼吸 ， 口吸气后用 鼻慢慢呼气 ， 张
口 ， 留 臀 中 肌 在 股 骨 转 子 顶 部 的 附 着 点 。切 开 关 节 囊 ， 保 取
出股骨头及 颈部 ， 留大小转子 等大 的碎骨块 以及 大转子 与 保
股 骨上 端 的 筋膜 连 接 。将 大 小 转 子 等 骨 折 块 复 位 后 ， 钢 丝 用 捆扎带及粗缝线固定 ， 以重 建 股 骨 矩 的稳 定 性 Ｊ ２。装 入 人 工
护 理 。 根 据 老 年 病 人 的 心 理 特 点 加 强 心理 护 理 ， 重视 与 家属 的 沟 通 交 流 ； 真观 察 和 治 疗基 础 疾病 ， 认 治疗 和 预 防 各 种 并 发 症 ； 强 手 术后 的 护 理 ， 导 康 复 训 练 ， 得 良好 的 效 果 ， 院期 间 无 并 发 症 发 生 ， 后 ７１ 加 指 取 住 术 ．５ 天 下 床 扶 助 行 器 负 重行 走 ， 关 节屈 曲达 ９ 髋 ｏ度 ， 走 步 态平 稳 ， 高 了生 活 质 量 。 行 提
股骨粗隆间骨折的护理(1)
股骨粗隆间骨折的护理股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆之间部位的骨折。
股骨大粗隆呈长方形，罩于股骨颈后卜部，它的后上面无任何结构附着，直接暴力引起骨折机会较大。
小粗隆在股骨干之后上内侧，在大粗隆平面之下，髂腰肌附着其上。
股骨粗隆部的结构主要是骨松质，老年时变得脆而疏松，易发生骨折，其平均年龄较股骨颈骨折还要高。
骨折多沿粗隆间线由外上斜向小粗隆，移位多不大。
由于该部周围有丰富的肌肉层，血运丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合，极少发生不愈合或股骨头缺血性坏死。
但复位不良或负重过早常会造成畸形愈合，较常见的为髋内翻，并由于承重线的改变，可能在后期引起患侧创伤性关节炎一.护理(1)由于病人多为老年人，故应注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。
(2)由于粗隆间骨折多发生于老年人，所以一般死亡率较高。
目前采用保守疗法加活动锻炼，可取得较好的治疗效果，降低死亡率，因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。
由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引，极少数施行手术治疗。
因此，此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。
(3)在牵引期间，注意观察病人有无足下垂情况，并注意膝关节外侧有无受压。
预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。
老年人的血液循环差，活动少，容易发生褥疮，尤其在病人使用便盆时，如果身体抬的不够高，便盆在臀下抽出、推入时，很可能蹭破皮肤，可进一步发展成为褥疮。
所以家人应耐心地向病人讲清道理，以取得病人的配合。
病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血液循环及呼吸量。
并因体位由平卧到坐起，有利于尿沉渣的排出。
对容易发生褥疮的病人，应加强受压部位的按摩。
对于身体瘦弱的老年人，应在其臀部垫气圈，或垫泡沫塑料垫。
鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。
每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起，做深呼吸，并拍打背部。
PFNA治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理回顾分析
PFNA治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理回顾分析摘要目的：为总结老年人股骨转子间骨折的围手术期护理经验。
方法：收治老年股骨转子间骨折患者67例，男41例，女26例，年龄65～86岁，平均70.55岁。
结果：本组无严重并发症，术后3～5个月按harris髋关节评定平均87.6分，患者及家属对治疗过程满意率达98%。
结论：术前评估和术后正确、早期的锻炼是该手术围手术期护理的关键。
关键词pfna 股骨转子间骨折围手术护理回顾分析股骨转子间骨折是一种多见于老年人的骨科损伤，近10余年来先后采用dhs、gamma钉、股骨近端锁钉钢板、pfn及pfna固定等手术方法，由于pfna具有创伤小、固定可靠、早期承重训练及极低的股骨头切出率（cut out）等优点［1］，该术式越来越受到临床的关注。
2009年3月～2011年12月采用pfna治疗老年股骨转子间骨折患者36例，达到了满意的临床效果。
现将护理回顾报告如下。
资料与方法本组患者67例，男41例，女26例，年龄65～86岁，平均70.55岁。
按骨折部位分有转子间骨折55例（82.09%），转子下10例（14.93%），转子间合并转子下骨折2例（2.99%）；按ao分类标准：31-a1型22例、31-a2型33例、31-a3型12例；42例经骨密度测定有不同程度的骨质疏松症，11例患者伴有心肺功能不全等内科疾病。
术前护理评估：按照潘克勤等评估方法［2］：①手术有无意义评估：本组患者无恶性肿瘤或其他终末疾病，手术有助于其改善生活质量（qol），均有明显手术治疗意义。
②能否耐受手术评估：日常生活活动（adl）评估为完全自立19例，利用补助用品自立35例，部分需要护理介入11例，完全需要护理介入2例；营养评估和脏器机能评估表明可立即手术56例，需要内科疾病控制和护理完全介入11例。
③术前精神状态的评估；简单简易精神状态量表（mmse）［3］，有32例分值表明有精神疾病和潜在诱发精神状态改变。
50例老年并糖尿病股骨转子间骨折的护理介入
规和肾功能 。要求护士有较强 的风险管理意识 ， 以高度的责任心 ， 严 密地 、 动态地观察血压 、 心率 、 神经功能的变化 ， 及时发现病情变化 ， 对于并发症进行及时抢救治疗 ， 对保证患者的生命安全起到关键 的 作用。
与患者沟通 、 交流 ，Байду номын сангаас针对其存在 的心理问题给予疏导 ， 主动关心照顾 患者的生活 ， 帮助患者建立 自理能力 ， 面对现实 ， 接受疾病 的挑战 。
３体 会
颅内血管支架置入术治疗颅内动脉狭窄虽已 日趋成熟 ，但 由于
障碍等症状。因此 ， 术后应 常规 心电监 护 ２ ｈ 密切 观察生命体征 的 ４， 变化 ， 重点监测血压 和神经系统症状和体征 ， ２ ＿下 肢血栓形成 术后观察穿刺部位有无局部肿胀 、远端动脉搏 ．３ ３ 动减弱或消失 ， 时可能为局部血肿压迫动脉 ； 此 如出现置鞘侧肢体远
赖 家盈 ， 永谊 ， 郭 梁玉珍 ， 宗文 黄
（． 山 大学 附属 第 五 医 院骨 科 。 州 珠 海 ５９ ０ ） １中 广 １００
摘要 ： 目的 探 讨 高龄 糖 尿 病 股 骨 转 子 间 骨折 髓 内钉 固定 的 护 理 措 施 。 方 法 筛 选 ５ Ｏ例 老 年 并 糖 尿 病 股 骨 转 子 间骨 折 患者 ， 入 院 的 单 双 号 随 按 机 分 为 实验 组 与 对 照 组各 ２ ５例 。 照组 按 常规 采 用心 理 护 理及 专科 护 理 ， 对 实验 组 除 给 予 常规 护 理 外 ， 动 态监 测 患者 的 血 糖 变化 ， 采 取 相 应 还 并
和对照组 ， 每组 ２ ５例 。由于护理的介入实验组的患者满意度和舒适 度 明显高于对 照组 。
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探究老年股骨转子间骨折术后护理发表时间：2018-04-19T15:22:53.303Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：李巍[导读] 老年患者手术风险大，做好手术后护理，提高骨科专科护理质量，减少并发症，是手术成功的保证。
黑龙江省黑河市嫩江县农垦九三管理局中心医院 161441 摘要：目的研究分析24例老年人股骨转子间骨折术后护理经验，提高手术成功率。
方法此次研究的对象是选择2014年10月至2016年6月，在我院进行老年股骨转子间骨折手术治疗的24例患者，将其临床资料进行回顾性分析，术后早期下床活动，指导功能锻炼，实施前膽性护理，减少护理并发症，降低髋内翻发生率。
结果 24例患者术后无发生护理并发症，原有内科病患者病情稳定，术后3～6个月随访，手术效果较满意，复查X线照片，骨折均愈合，无假体松动、脱出。
结论老年患者手术风险大，做好手术后护理，提高骨科专科护理质量，减少并发症，是手术成功的保证。
关键词：老年；股骨转子间骨折；手术；护理Objective to study and analyze the nursing experience of 24 elderly patients with intertrochanteric fracture，and to improve the success rate of the operation. The object of this research method is from October 2014 to June 2016，24 cases of surgical treatment of elderly patients with intertrochanteric fracture in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed. The postoperative early ambulation and functional exercise guidance，the implementation of prospective nursing，reduce nursing complications，reduce the incidence of hip varus. Results there were no nursing complications in 24 patients. The patients with stable internal condition were followed up for 3~6 months after operation. The operative effect was satisfactory. X-ray examination showed that all fractures healed without loosening and prolapse of prosthesis. Conclusion it is a guarantee for the successful operation of the elderly patients that the operation risk is great，the nursing after operation is done well，the quality of the nursing care in the Department of orthopedics is improved and the complications are reduced. [Key words] old age；intertrochanteric fracture of femur；operation；nursing 股骨转子间骨折为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。
随着社会的发展，以及人类平均寿命的增长，股骨转子间骨折的发病率逐渐增高。
文献报道，与股骨颈骨折相比，它的发病率是股骨颈骨折的4倍，而且发病年龄比股骨颈骨折高10~14岁[1]。
转子间骨折的骨折部位为松质骨，愈合能力强。
手术治疗能缩短卧床时间，避免老年人长期卧床可能引发的卧床综合征，治疗效果好，并发症少，不易发生髋内翻等畸形，有利于术后早期功能锻炼，减轻护理工作量，提高患者生活质量[2]。
本院2014年10月至2016年6月，手术治疗老年股骨转子间骨折患者24例，手术效果较满意，无发生护理并发症，现将术后护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例，其中男14例，女10例，年龄60～93岁，平均68岁，术前合并糖尿病5例，合并高血压12例，合并脑震荡2例，合并慢性支气管炎10例，合并2种内科病8例。
致伤原因：意外滑倒受伤16例，车祸致伤8例。
住院时间11～38 d，平均18 d。
1.2 手术方法使用气管插管全麻或腰硬联合麻醉下行动力髋螺钉内固定（DHS）16例，股骨近端带锁髓内钉内固定（PFN）4例，人工股骨头置换术4例。
2 术后护理2.1 心理护理建立良好的护患关系，关心和尊重患者。
由于患者为老年人，必需掌握老年人的特点，老年患者的心理特点是一方面患者经历了几十年的生活和社会实践积累了丰富的实践经验；另一方面是患者随着年龄的增长，生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化以及伴随着心理方面的变化，感觉及反应比较迟钝，生活能力较低下，因此对老年患者必须关心和尊重。
注意礼貌和态度，在治疗中，老年患者的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻时那样连贯和流畅，因此应注意观察老年患者的全身情况，在生活上多给予关心和照顾。
对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，帮助和指导患者进行活动锻炼，对体位和卧位姿势不正确者，要认真耐心给予纠正。
2.2 体位护理体位护理是人体力学原理与临床护理工作相结合的产物，是骨科护理专业应用最广泛、最有实用价值的专业技能之一[3]。
护士要指导与协助患者进行体位变换，应用Orem自理模式激发患者主动参与体位护理[4]。
在患者处于平卧位时，指导其用双肩、双肘关节、健足作为支撑点，在这五点支撑力的范围内即为支撑面，当臀部抬高时，让患者将一手用力托住骶尾骨这一重心处，则可使抬高的臀部保持稳定与平衡的作用，既可增加舒适度又可防止压疮的发生。
良好的体位护理是患者保持舒适体位必不可少的活动，也是患者术后最早的活动，摆放肢体时要注意维持患肢外展中立位，两大腿间放一枕头，患足穿防旋鞋，避免盘腿、向患侧卧位，防止患肢外旋、内收和髋内翻畸形，以平卧或健侧卧位为隹，并注意观察是否有腓总神经受压表现。
2.3 生命体征监测术后48 h严密观察生命体征变化，床边多功能监护，每30 min监测血压、脉搏、氧饱和度，正确记录引流量，及时观察伤口敷料有无渗血、渗液，如患者早期出现烦躁、打哈欠、出汗、脉搏快速、尿量减少等血溶量不足症状、或伤口大量渗血、引流液﹥100 ml/h等情况及时汇报医生，警惕低血溶量性休克发生。
2.4 防跌倒护理老年人由于器官功能减退、感觉迟钝，动作不协调，视力下降，跌倒的发生率随年龄而上升，每年约有30%~40%老年人发生跌倒[5]。
因此，护士一定要做好预防措施，周围环境光线要充足，有防滑措施，卫生间设置扶手、坐便器、信号灯等，卧床患者上床栏，床边挂上安全警示标识，口服降压药、降糖药后要加强病情观察，防止头晕跌倒。
另外，患者行功能锻炼时护士一定要在旁协助，使用防跌倒专科护理记录单做好记录。
2.5 饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富且易消化的食物，有糖尿病患者严格按照糖尿病饮食。
保持心情舒畅，增进食欲。
可在床上进行适当的活动，促进肠胃蠕动。
鼓励患者补充钙质，多使用牛奶及奶制品、豆类等含钙较多的食品。
多晒太阳以增加骨密度。
2.6 预防并发症的护理2.6.1 预防褥疮间歇解除局部皮肤受压是预防褥疮的重要措施，而定时翻身则是最简单而有效的手段。
建立翻身卡，每2～4 h翻身1次，骨突部用50%酒精按摩。
保持床铺整洁，保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水擦浴，对有遗尿男患者，可用尿套套上阴茎，定期进行清洗尿道口，保持局部干燥，会阴部有大小便污染时随时清洗。
给患者翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拽患者，以防擦伤皮肤。
2.6.2 预防泌尿系统感染对手术留置尿管者，术后第2天给予拔除尿管，鼓励患者多饮水，达到生理性冲洗，促进细菌的排出，预防泌尿系统感染和结石。
2.6.3 预防脑梗死60岁以上的老年人脑梗死的患病率最高，尤其是卧床时间长的患者，因此，术后患者常规吸氧3~5 d，适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐，使用抑制血小板凝集药物肠溶阿司匹林100 mg口服，1次/d。
同时借助骨科床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防脑梗死发生。
2.7 伴发疾病的护理既往股骨转子间骨折患者大多数死于并发症的恶化。
因此，护理应特别注意以下几方面。
2.7.1 高血压应注意观察患者的血压，每天早晚测血压各1次，严格按照医嘱使用降压药，控制血压维持稳定水平，注意防止诱发血压升高的因素，如患者术后疼痛适当给予止痛和镇静剂，避免睡眠不隹引起血压升高。
2.7.2 糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础。
所以对合并有糖尿病的患者，要控制饮食，正确使用降糖药，应用胰岛素治疗时，做到剂量准确。
由于外伤的应激反应，非糖尿病的患者，血糖也常常偏高，因此伤后2周内至少测血糖1次/d。
大多数糖尿病患者的抵抗力低，容易感染，故应注意其口腔及皮肤卫生。
2.7.3 肺部感染鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部，以增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，并用力咳嗽、咳痰，多变动体位，每天给予扶起、叩背以促进排痰。
行超声雾化吸入3次/d，液化黏稠液，以利痰液排出，必要时按医嘱使用抗生素。
2.8 功能锻炼术后1~3 d，指导患者有计划地进行踝泵运动，足趾的屈、伸活动，股四头肌的静力收缩运动和健肢的主动运动。
5 min/次，4~5次/d。
术后4 d开始，在医生的允许下增加髋部屈曲练习，患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，注意防止髋内翻。
术后7 d开始，及时同主管医生沟通，根据患者情况，在助行器或双拐的保护下，在护士及家属的协助下可下地练习不负重行走，应先在床边站立2 min，才移动脚步，防止体位性低血压。
患者下地负重分三步进行：第一步以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动，患肢不负重；第二步在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半负重；第三步患肢以全脚掌着地进行全负重活动[6]。