医院质量与安全控制指标体系
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量和安全控制指标随着医疗服务的不断发展和进步，医疗质量和安全成为了医院管理的重要内容。
医疗质量和安全控制指标是衡量医疗服务质量和安全性的重要依据，它能够帮助医院管理者了解医疗工作的状况，及时发现问题并采取措施加以解决。
本文将主要探讨医院医疗质量和安全控制指标的内容和重要性。
一、医疗质量控制指标1.门急诊处方合格率：门急诊是患者接受医疗服务的第一道门槛，处方合格率是评估门急诊医疗质量的重要指标。
合格率越高，说明医生的诊断和处方准确性越高，医疗质量越好。
2.住院医疗质量指数：通过评估住院病人的康复情况和满意度等指标，反映住院医疗质量的水平。
指数越高，说明患者康复情况越好，医疗质量越高。
3.术前术后并发症发生率：手术是一种高风险的医疗活动，术前术后并发症发生率是评估手术质量的重要指标。
并发症发生率越低，说明手术风险越小，手术质量越高。
4.感染控制指标：医院感染是医院内最常见的并且最具有潜在危害性的问题之一，感染控制指标包括感染发生率、感染死亡率等。
指标越低，说明医院感染控制措施越好，医疗质量越高。
1.医疗设备的合格率：医疗设备是医疗行为中必不可少的工具，设备的合格率直接影响医疗活动的安全性。
合格率越高，说明设备运行稳定性和安全性越高。
2.医疗事故发生率：医疗事故是医疗活动中最危险的问题之一，事故发生率是评估医院安全控制水平的重要指标。
事故发生率越低，医院的安全性越高。
3.药品质量合格率：药品的质量直接影响患者的治疗效果和安全性，药品质量合格率是评估医院药品管理水平的重要指标。
合格率越高，说明医院药品管理越科学，质量越有保障。
4.安全文化指标：安全文化是指员工对于安全意识和安全行为的理解和执行程度。
安全文化指标包括员工培训情况、员工安全意识调查等。
指标越高，说明医院员工对安全的重视程度越高，安全问题处理能力越强。
医疗质量和安全控制指标的重要性不言而喻。
通过监测和分析这些指标，医院可以及时了解医疗质量和安全的状况，发现问题并采取措施加以解决，从而提高医疗质量和安全水平，保障患者的健康和安全。
中医科质量与安全控制指标
中医科质量与安全控制指标一、引言中医作为我国传统医学的重要组成部分，在世界范围内有着广泛的应用和影响。
为了确保中医科的质量和安全，制定和遵循一套科学合理的质量与安全控制指标是非常重要的。
本文将详细介绍中医科质量与安全控制的指标体系。
二、质量控制指标1. 诊疗流程指标中医科的诊疗流程是确保质量和安全的关键环节。
诊疗流程指标包括：- 病历记录的完整性和准确性- 诊断与治疗方案的合理性- 医疗器械和设备的使用规范- 医护人员的操作规范和技术能力2. 药物应用指标中医药物是中医科治疗的核心手段，因此药物应用的指标至关重要。
药物应用指标包括：- 药物的质量标准和生产规范- 药物的配伍禁忌和副作用- 药物的用量和疗程控制3. 疗效评估指标中医科的疗效评估是了解治疗效果的重要手段，疗效评估指标包括：- 病情的改善程度和持续时间- 患者的满意度和生活质量改善- 相关指标的变化，如体温、血压等三、安全控制指标1. 感染控制指标中医科在治疗过程中需要进行针灸、艾灸等操作，因此感染控制是非常重要的。
感染控制指标包括：- 医疗器械和设备的消毒和灭菌规范- 医护人员的个人卫生和手卫生- 患者的隔离和防护措施2. 不良事件报告指标不良事件的及时报告和处理是保障患者安全的重要措施。
不良事件报告指标包括：- 不良事件的分类和等级划分- 不良事件的报告和处理流程- 不良事件的统计和分析3. 用药安全指标中医科在用药过程中需要注意用药安全，用药安全指标包括：- 药物的不良反应和药物相互作用- 药物的存储和保管规范- 药物的合理使用和禁忌四、数据统计与监测为了保证中医科质量与安全控制指标的有效实施，需要进行数据统计与监测。
数据统计与监测包括：- 各项指标的数据收集和整理- 指标达标率和改进情况的监测- 异常事件的追踪和分析五、结论中医科质量与安全控制指标的制定和遵循对于确保中医科的质量和安全至关重要。
通过合理的质量控制和安全控制指标的实施，可以提高中医科的治疗效果，减少不良事件的发生，保障患者的安全和满意度。
二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
一、引言
医院是维护国民健康的重要基础，医疗质量与安全管理是医疗机构必须遵循的
法律法规和管理规范。
随着医疗水平的不断提高，医疗事故的发生频率却没有相应减少。
因此，制定有效的医疗质量与安全管理控制指标是医院管理的重要环节。
二、二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
1. 医疗质量评估指标
医疗质量评估是医院管理的重要内容之一，它不仅可以检验医院的医疗水平和
工作效率，更可以推动医院质量的提高。
在此基础上，医疗质量评估指标就显得尤为重要了。
针对二级综合医院，常见的医疗质量评估指标包括但不限于：
•门急诊患者平均等候时间
•住院患者收治及出院等待时间
•病区护理质量评估
•医疗工作量统计评估
•门急诊及住院患者满意度评估
•医疗误诊、漏诊、错诊、误治情况评估
2. 医疗安全控制指标
医疗安全管理是医院最为重要的管理职能之一，它涉及到医院的各个环节及相
关人员，而医疗安全控制指标则是对医疗安全管理的要求及监控。
针对二级综合医院，常见的医疗安全控制指标包括但不限于：
•手术并发症发生率
•医源性感染发生率
•因治疗过程出现的不良反应和特殊情况发生率
•医疗器械故障及错误使用发生率
•急诊入院时就诊医师错误率
•院内突发重大安全事件的发生及处理情况
三、
医院是一个综合性的机构，医疗质量与安全管理控制指标的设计需要考虑到医
院的整体性。
二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标应综合考虑医院的规模、设备、人员、质量体系和服务水平等方面的因素，以确保医疗工作的安全与有效性。
2017年医院质量与安全控制指标体系
2017年医院质量与安全控制指标体系
背景介绍
作为医疗机构，医院的安全和质量控制是重中之重。
2017年，为进一步提高
医院的质量与安全控制水平，许多医院开始推行相应的指标体系。
医院质量控制指标体系
医院质量控制指标体系是用于评价医院质量控制的一种指标体系。
该指标体系
包含医疗质量、治疗效果、服务态度、设施设备、管理运营等多个方面的指标。
其目标是为医院提供明确的质量控制目标，帮助医院更好地提高服务品质和医疗水平。
医院安全控制指标体系
医院安全控制指标体系是用于评价医院安全控制水平的一种指标体系。
该指标
体系包括医疗安全、消防安全、网络安全、药品安全等多个方面的指标，并适应医疗机构的实际情况不断改进和完善其指标体系。
指标体系的实施
医院质量与安全控制指标体系的实施需要全院同仁的共同努力，并需要医院建
立相应的评价体系与管理机制。
医院应该制订相应的改善方案，对指标实施进行监控、评价和改进，确保持续提高医院的质量和安全控制水平。
指标体系的效果
指标体系的执行能够有效的促进医院的整体水平的提高。
2017年，许多医院
开始推行相应的指标体系，并取得了良好的效果，医疗质量和安全水平得到了有效的提高。
指标体系的实施不仅有利于提高医院的品牌声誉，同时也能够让患者得到更好的医疗服务体验。
总结
医院质量与安全控制指标体系对于医院的整体发展具有非常重要的作用，它可
以帮助医院有效地提升服务品质和医疗水平。
因此，医院应该充分重视指标体系的实施，并不断进行改进和优化，为患者提供更加优质的医疗服务体验。
医院医疗质量与安全控制指标方案
医院医疗质量与安全控制指标方案一、前言医院的医疗质量与安全控制是医院管理的重要方面。
对于一个医院来说，提高医院的医疗质量和安全标准，能够提高患者的满意度，增强医院声誉，带来更多的患者和收入。
因此，医院必须制定医疗质量和安全控制指标方案，加强医疗过程的管理，保障医疗质量和安全。
二、指标体系的组成医院医疗质量和安全控制指标方案由以下部分组成：（一）医疗质量和安全管理制度：医院应制定完善的医疗质量和安全管理制度，包括管理规章制度、标准操作流程、检查制度等。
（二）医疗质量和安全管理目标：医院应根据实际情况设定医疗质量和安全管理目标，包括标准化、专业化、人性化管理等各个方面的目标。
（三）医疗质量和安全管理人员：医院应配备专职的医疗质量和安全管理人员，负责医院的医疗过程管理、医疗质量检查、医疗风险评估等工作。
（四）医疗质量和安全培训：医院应定期组织医疗质量和安全培训，提高医务人员的医疗质量和安全意识，加强管理和监督。
（五）医疗质量和安全检查：医院应每年对医疗质量和安全进行检查，发现问题及时进行整改，确保医院医疗质量和安全符合要求。
三、指标体系的具体内容1. 医疗操作规范：医院应制定医疗操作规范，规定医疗工作流程，保证医疗质量和安全。
2. 医疗设备保养与维护：医院应建立医疗设备管理制度，保证医疗设备处于良好状态，保障患者安全。
3. 医疗中药制剂质量控制：医院应严格控制医疗中药制剂的质量，避免因为药物质量问题导致医疗事故的发生。
4. 医疗卫生消毒制度：医院应全面贯彻国家卫生消毒制度，建立医院卫生消毒制度，确保医院内部无细菌感染。
5. 医疗工作防护：医院应定期开展医疗职工的防护培训，加强职工的防护意识。
6. 医疗知识普及宣传：医院应加强医疗知识普及宣传，提高患者的医疗健康意识，减少医疗事故的发生。
7. 医院医疗质量追溯：医院应建立医疗质量追溯体系，对医疗质量和安全案例进行全面追踪分析，避免再次发生类似事件。
8. 条件改善问题：医院应加强设施管理，对存在安全隐患的地方尽快进行改善。
医院高质量与安全系统控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系为了便于各科室对内蒙古自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。
将指标分为以下九类：医院运行评价指标医院运行基本监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标● 住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 ● 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用 ● 麻醉质量监测指标● 手术后并发症与患者安全指标 单病种（特定病种）质量指标重症医学（ICU ）质量监测指标急诊质量监测指标合理使用抗菌药物质量监测指标 医院感染控制质量监测指标 血液透析室质量监测指标指 标 分类一、医院运行评价指标序号评价指标标准*1 平均住院日≤12天*2 病床使用率≤93% *3 药品收入占医疗总收入比例≤45% *4 择期手术患者术前平均住院日≤3天*5 病床周转次数≥19次/年*6 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% *7 法定传染病报告率100% *8 急危重抢救成功率≥85% *9 入出院诊断符合率≥95% *10 手术前后诊断符合率≥95% *11 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60% *12 CT检查阳性率≥60% *13 MRI检查阳性率≥60% *14 大型X光机检查阳性率≥50% *15 清洁手术切口甲级愈合率≥97% *16 清洁手术切口感染率≤1.5% *17 麻醉死亡率≤0.02%*18 药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%*19 甲级病历合格率≥90% *20 基础护理合格率≥90% *21 危重患者护理合格率≥90% *22 术前、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%*23 输血适应症合格率100% 成分输血比例≥85%*24 医院感染现患率≤10% *25 医院感染现患者调查实查率≥96% *26 院内急会诊到位时间≤10分钟*27 手术安全核查率100%*28 医嘱、处方合格率≥95% *29 医疗器械消毒灭菌合格率100% *30 急诊留观时间≤72小时*31 急救物品完好率100% *32 临床化学室质评全年平均及格VIS≤120 *33 血液学室间质评全年平均及格DI≤2%*34 免疫室间质评全年平均成绩全国平均水平以上*35 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80% *36 全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4*37 普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%*38 手术类别：四类（含）以上手术比例，高级职称医师三级乙等≥6%，高级职称医师≥10%*39 大型设备检查项目自开具报告申请单到出具检查时间≤48小时*40 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟急诊生化、凝血检验自检查开始到出具结果时间≤2小时平诊生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤1个工作日微生物常规自检查开始到出具结果时间≤4个工作日*41 超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟*42 术中冰冻病理自检查开始到出具结果时间≤30分钟*43 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟*44 住院患者抗菌药物使用率≤60% *45 门诊患者抗菌药物处方比例≤20% *46 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下*47 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%*48 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间术前30分钟至2小时*49 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时*50 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30% *51 严格控制抗菌素药物购用品规数量，医院抗菌药物品种≤50种*52 完成政府指令性任务比例100%*53 住院医师规范化培训率100% 培训合格率≥90%*54 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80% *55 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90% *56 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90% *57 患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90% *58 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90% *59 已出院患者对医疗服务满意度≥90%60 完成医院指令性任务100%61 符合进入临床路径标准的患者入组率≥50%62 符合进入临床路径标准的患者入组后完成率≥70%63 门诊日志登记率≥90%64 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%65 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥80%66 年压疮（可避免的）发生率067 年护理事故发生次数068 常规器械消毒灭菌合格率100%69 急救物品、药品、器械完好率100%70 健康教育覆盖知晓率100%71 护士依法执业、持证上岗率100%72 每百张床年护理严重差错发生次数≤0.573 “三基”考核合格率（合格分80分）100%74 优质护理服务病房覆盖率100%75 特护、一级护理合格率≥90%76 护理工作的满意度≥90%77 有护理管理目标，年计划目标完成率≥95%78 护理安全不良事件上报率≥95%79 专科护理质量达标率≥95%80 护士培训率≥95%81 护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%82 护士洗手依从性≥95%83 护理表格书写合格率≥95%84 医院感染暴发事件例数085 法定传染病报告及时率100%86 手卫生知晓率100%87 医院感染发病率≤10%88 洗手方法正确率≥95%89 手卫生依从性≥95%90 继续医学教育学分完成率92%91 三基三严考试合格率100%92 住院医师三基训练覆盖率100%93 不良事件报告例数每百张床位年报告≥15件94 急诊危急值电话通知及时率100%95 输血申请合格率100%96 血液出入记录完整率100%97 供、受血者血型复查率100%98 血液有效期内使用率100%99 临床输血记录合格率100% 100 临床输血记录保存完整率100% 101 输血治疗知情同意书签署率100% 102 输血病程记录合格率100%103 重症医学科转入患者与标准的符合率≥90%104 转出患者与标准的符合率≥90% 105 抗菌药物合理使用率≥90% 106 疾病严重程度评估率100%107 中医科中医临床科室病床使用率≥85%108病房中医治疗率≥70%109 康复科康复治疗有效率≥90％110 年技术差错率≤1％111 病历和诊疗记录书写合格率≥90％112 住院患者康复功能评定率＞98% 113 设备完好率＞90％114 平均住院日≤30天115检验科室内质控各项失控率＜3%116 检验不合格标本＜5.1‰117 室间质评平均成绩＞96.5% 118 报告单差错率＜0.1‰119 检验报告时限符合率≥90% 120 仪器设备规范操作合格率100% 121 POCT项目比对100%122病理科常规切片优良率≥95%123 术中快速病理诊断与常规病理诊断符合率≥95% 124 继续教育与技术培训人员≥90% 125 常规诊断报告准确率≥99% 126 病理诊断报告（疑难病例和特殊标本除外）出具时间≤5个工作日127 病理诊断报告5个工作日内发出率≥95% 128 病理报告书内容与格式书写合格率100% 129 病理报告单签字与授权文件符合率100% 130 细胞病理诊断报告（疑难病例和特殊病例除外）出具时间≤2个工作日131 取材后常规制片完成时间1～2个工作日内132 内镜小的活检、穿刺等需连续切片≥6片133 单件标本冰冻切片制片完成时间15分钟内134 病理诊断报告完成时间30分钟内135 术中快速病理诊断准确率≥95%136 尸体检验报告发出50个工作日内137 尸检标本保存时限至少保存至尸检报告发出后1年138 医学影常规摄片甲片率≥40%139 废片率≤2% 140 片合格率≥95%141 像科设备运行完好率>95%142 CR、DR优良率≥90% 143 影像诊断与手术后符合率≥90% 144 心电、脑电、彩超、B超阳性率≥80%145导管室设备维修12小时内修复率≥80%146 岗位职责考核合格率100% 147 介入治疗专业技术人员考核合格率100% 148 介入诊疗病例适应症符合率100% 149 术后患者诊治效果随访率≥90% 150 手术事故无151 导管相关性感染暴发无152 介入诊疗技术相关死亡率＜0.5% 153 血管造影严重并发症＜0.5%154 营养科住院患者治疗膳食就餐率≥60%155 临床科室对营养工作满意度≥95% 156 患者对营养工作满意度≥95%157病案室门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年158 住院病案保存期不少于30年159 临床科室对病案科服务满意度度≥95% 160 病案首页主要诊断的正确率100% 161 患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科≥90％注：*为医院运行基本评价指标二、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。
医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。
一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。
包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。
2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。
通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。
3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。
通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。
4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。
通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。
5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。
抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。
通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。
1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。
医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。
通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。
2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。
通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。
3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。
通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。
医院质量与安全控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系首先，医疗质量是医院工作的核心内容，是医院质量与安全控制的基础。
医疗质量包括医疗技术水平、药物使用合理性、手术操作规范等方面的指标。
其中，医疗技术水平可以通过医务人员的学历、职称、专业技能等指标来评价；药物使用合理性可以通过临床用药指南的遵循程度、药物不良反应的监测等指标来评价；手术操作规范可以通过手术操作流程的标准化、手术并发症的发生率等指标来评价。
其次，患者安全是医院质量与安全控制的重要内容，是对医疗过程中患者健康和生命的保障。
患者安全方面的指标包括医院感染控制、药品安全、手术安全等方面。
医院感染控制可以通过医院感染发生率、感染指标监测等指标来评价；药品安全可以通过药品不良反应的监测、药品错误使用的监控等指标来评价；手术安全可以通过手术并发症的发生率、手术操作规范性的评价等指标来评价。
第三，医疗资源利用效率是医院质量与安全控制的关键环节，对于优化医疗资源配置、提高服务效率具有重要作用。
医疗资源利用效率方面的指标包括医疗设备利用率、人员利用率、床位周转率等。
医疗设备利用率可以通过设备使用时间、维修保养情况等指标来评价；人员利用率可以通过人员工作时间、岗位配置等指标来评价；床位周转率可以通过床位出院率、患者入住率等指标来评价。
另外，健康管理水平是医院质量与安全控制的重要内容，对于提高患者的健康水平和生活质量具有重要意义。
健康管理水平方面的指标包括健康教育普及程度、慢性病管理水平等。
健康教育普及程度可以通过患者健康教育的覆盖率、健康知识掌握情况等指标来评价；慢性病管理水平可以通过慢性病患者随访的及时性、病情控制情况等指标来评价。
最后，医院管理水平是医院质量与安全控制的保障，对于提高医院运行效率、保障医疗质量具有重要作用。
医院管理水平方面的指标包括医院组织机构设置、人员配备情况、管理流程规范等。
医院组织机构设置可以通过科室设置的合理性、岗位职责的明确性等指标来评价；人员配备情况可以通过人员数量、岗位技能等指标来评价；管理流程规范可以通过各项管理规范的制定和执行情况来评价。
医疗质量与安全管理控制指标体系
xxx医院质量与安全管理指标
序号
质量与安全管理指标
目标
执行部门
监管部门
1
院内急会诊到位时间
≤10分钟
各临床科室
医务科
2
急诊留观时间
≤72小时
急诊科（各临床科室协助）
医务科
3
三基三严考核合格率
100%
各临床医技科室
科教科
4
平均住院日
≤12天
各临床科室
医务科
5
三、四级手术率
28
患者各类知情同意书签署率
100%
各临床医技科室、护理单元
医务科、护理部
29
手术安全核查率
100%
手术室
医务科
30
术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率
100%
各临床科室
医务科
31
重大手术报告审批率
100%
各手术科室
医务科
32
手术离体组织送检率
100%
各手术科室
医务科
33
符合进入临床路径标准的患者入组率
手卫生正确性
≥95％
各科室
院感科
54
医院感染发生率
≤10%
各临床医技科室
院感科
55
I类切口感染率
≤1.5％
各手术科室
院感科
56
手术部位感染率
稳定下降
各手术科室
院感科
12
手术前后诊断符合率
≥95％
各手术科室
医务科
13
临床主要诊断、病理诊断符合率
≥60％
各临床科室
医务科
14
CT检查阳性率
2024医院质量及安全控制指标体系
2024医院质量及安全控制指标体系2024年医院质量及安全控制指标体系的制定是为了提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
该指标体系包括以下几个方面：1.医疗质量指标：包括手术成功率、术后并发症发生率、感染率、患者满意度等。
通过对这些指标的评估，可以对医疗质量进行监控和改进，提高患者的治愈率和康复率。
2.医疗安全指标：包括医疗错误率、药物误用率、手术风险评估、医疗设备使用安全等。
通过对这些指标的监测和控制，可以减少医疗事故的发生，保护患者的生命安全和身体健康。
3.护理质量指标：包括护理效果评估、护理操作规范、病房环境卫生等。
通过对这些指标的监测和改进，可以提高护理服务的质量，提升患者的护理效果和体验。
4.医疗技术指标：包括医疗设备运行质量、医学检验结果准确性、医学影像质量等。
通过对这些指标的评估和控制，可以确保医疗技术的安全有效性，提供准确的医学诊断和治疗。
5.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医疗废物处理合格率、环境消毒合格率等。
通过对这些指标的监测和改进，可以减少院内感染的传播，保护患者和医护人员的健康。
6.临床路径管理指标：包括门诊病程、住院病程、康复病程等。
通过对临床路径的规划和管理，可以优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和康复质量。
7.信息化建设指标：包括医疗信息系统的功能完善程度、数据互通互联水平、个人信息保护措施等。
通过对这些指标的评估和改进，可以提高医院的信息化建设水平，提高医疗服务的效率和质量。
总之，2024年医院质量及安全控制指标体系的制定旨在提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医院需要根据该指标体系进行定期评估和改进，持续提高医疗质量和安全水平。
2022年医院质量与安全控制指标体系
附件 2：(一)以卫生部《二级综合医院评审标准(2022 年版)实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。
(二)第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为 C 级≥90%、 B 级≥60%、A 级≥20%；核心标准为 C 级 100%、B≥70%、A≥20%。
(三)第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。
1. 医院运行评价指标2. 医院运行基本监测指标3. 住院患者医疗质量与安全监测指标( 1 )住院重点疾病总例数、死亡例数、 2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用( 2 )住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用( 3 )麻醉质量监测指标(4)手术后并发症与患者安全指标4. 单病种质量指标5. 重症医学( ICU )质量监测指标6. 急诊质量监测指标7. 合理使用抗菌药物质量监测指标8. 医院感染控制质量监测指标9.血液透析室质量监测指标1.出院患者平均住院日≤10 天。
内科一病区≤10 天，内科二病区≤10 天，内科三病区≤10 天，儿科≤6.3 天，新生儿科≤6.5 天，ICU≤6.5 天，中医康复科≤14 天, 外科一病区≤8.5 天，外科二病区≤10 天，外科三病区≤11 天，妇科≤6.2 天，产科≤4.3 ，眼科≤6.4 天，耳鼻咽喉科≤7.3 天，口腔科≤8 天2.择期手术术前平均住院日(天)≤3 天3.病床使用率≤90% ( 85—90% )4.病床周转次数≥2.5 次／月5.门诊人均费用合理6.住院医疗人均费用合理7.医疗核心制度落实率 100%8.入院与出院诊断符合率≥95％9.治愈好转率≥90％10.急危重症抢救成功率≥85％11.住院患者死亡率≤4.0‰12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％13. 药品和医疗器械临床试验、输血、有创诊疗、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情允许书执行签署率 100%14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15 件15.住院终末病历甲级率(二级质控)≥90% (无丙级病案)16.住院环节病历优级率≥90%17.门诊病历合格率≥90%18.门诊处方合格率≥95%19.出院病历 7 日归档率 100％20.各种检查申请单合格率≥90%21.法定传染病报告率 100％22.三基三严考试合格率 100%23.岗位职责考核合格率 100%24.住院超 30 天患者病情分析率 100%25.出院患者随访率≥80%26.院内急会诊到位时间≤10 分钟，获得会诊结果时间≤30 分钟27.住院手术死亡率≤0.28‰28.手术先后诊断符合率≥90％29.麻醉术前、术后访视率 100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.产后出血率＜ 5%32.围产儿死亡率＜15‰33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％34.CT 检查阳性率≥70%35.大型 X 光机检查阳性率≥70％36.危（wei）险值报告率 100%37.符合临床路径标准的患者入组率≥50%38.入组后完成率≥70%39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或者合理40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或者合理 41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或者合理 42.30 天内非计划再次住院比例下降或者合理43.并发症比例下降或者合理44.非计划再次手术比例下降或者合理45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求46.医院抗菌药物品种≤35 个。
2021版医院质量与安全指标体系
（十五）ICU导尿管相关泌尿系统感染第人口11）发病率
三、
急诊 专业 医疗 质量 控制 指标
121
（一）急诊科医患比
122
（二）急诊科护患比
123
（三）急诊各级患者比例
124
（四）抢救室滞留时间中位数
125
（五）急性心肌梗死（51£乂1）患者平均门药时间及门药时间 达标率
126
（六）急性心肌梗死（51£乂1）患者平均门球时间及门球时间 达标率
12
3.重症医学科护士医师数与手术间数比
14
麻醉科
2.麻醉科医师数与日均全麻手术台次比
15
（四） 中医科
1.中医科开放床位数占医院开放床位数的比例
16
2.中医科中医类别医师人数与中医科开放床位数比
17
3.中医科护士人数与中医科开放床位数比
18
（五） 康复医 学科
62
4.眼和附器：H59.0, H59.8, H59.9的手术出院患者
63
器官术 后并发 症发生 例数和
5.耳和乳突：H95.0, H95.1, H95.8, H95.9的手术出 院患者
64
6.肌肉骨骼：M96.0至M96.9的手术出院患者
65
发生率
7.泌尿生殖：N98.0至N98.3, N98.8, N98.9, N99.0至
76
（二十二）剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数和发生 率ICD-10编码:O71.0至O71.9, O72.0，O72.1, O72.2,
O72.3，O73.0，O73.1，O74.0至O74.9，O75.0至O75.9， O86.0至O86.8, O87.0至O87.9, O88.0至O88.8, O89.0至O89.9，O90.1至O90.9，O95，A34的剖宫产分娩产妇
医院质量与安全管理指标体系
医院质量与安全管理指标体系医院质量与安全管理指标体系一：引言在医院运营和管理的过程中，质量与安全管理是至关重要的。
医院需要建立一个科学、全面的质量与安全管理指标体系，以确保患者的安全和医疗质量的提高。
本文档旨在提供一个详细的医院质量与安全管理指标体系范本，供参考使用。
二：总则1. 医院质量与安全管理的目标1.1 确保患者的生命安全和身体健康1.2 提高医疗服务的质量和效果1.3 优化医院运营和管理的效率和成本2. 医院质量与安全管理的原则2.1 患者至上，安全第一2.2 科学性、全面性、系统性2.3 高效、规范、可持续2.4 全员参与、持续改进三：质量管理体系1. 组织结构1.1 质量管理委员会1.2 质量管理办公室1.3 质量管理部门2. 质量管理职责与权限2.1 定义各级质量管理职责与权限2.2 建立监督与评估机制3. 质量管理流程与方法3.1 质量管理计划3.2 质量管理评估与改进3.3 绩效评估与报告3.4 问题分析与解决3.5 客户满意度调查3.6 风险管理与控制四：安全管理体系1. 安全管理制度1.1 制定安全管理制度和流程1.2 建立安全管理责任体系2. 安全风险评估与控制2.1 安全风险评估方法2.2 安全风险控制措施2.3 安全事件报告和处理3. 安全培训与教育3.1 安全培训计划与内容3.2 员工安全教育与培训3.3 安全意识和文化建设五：数据分析与绩效评估1. 数据收集与分析1.1 定义重点指标和数据采集方法1.2 建立数据分析与报告机制2. 绩效评估与持续改进2.1 设定评估指标和评估方法2.2 定期进行绩效评估2.3 制定改进计划和措施六：附件本文档涉及的附件包括：- 质量管理委员会组成和职责说明- 质量管理办公室职责说明- 质量管理部门职责说明- 安全管理制度和流程图- 安全风险评估报告样本- 安全事件报告表格- 数据分析与绩效评估报告模板七：名词解释1. 医疗服务质量评估：对医疗服务质量进行定量或定性评估的过程。
医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标引言医疗行业的质量与安全管理对于保障患者的生命安全和身体健康具有重要意义。
医疗质量与安全管理控制指标是一种用于评估和监控医疗机构的质量和安全水平的工具。
本文将就医疗质量与安全管理控制指标的定义、分类和应用进行探讨，并展示其在实践中的重要作用。
一、医疗质量与安全管理控制指标的定义医疗质量与安全管理控制指标是指用于衡量、评估和监控医疗机构质量和安全水平的一套定量指标体系。
该指标体系基于医疗机构的管理需求和行业规范，通过收集、统计和分析相关数据来进行综合评价。
二、医疗质量与安全管理控制指标的分类根据医疗质量与安全管理的不同领域和目标，医疗质量与安全管理控制指标可以分为以下几类：1. 安全指标：用于评估医疗机构在医疗服务过程中的安全性，包括医疗事故、不良事件、感染控制等方面的指标。
2. 质量指标：用于评估医疗机构在医疗服务过程中的质量水平，包括临床病例处理、手术效果、药物治疗等方面的指标。
3. 绩效指标：用于评估医疗机构的绩效和管理能力，包括医院经营状况、资源利用效率、病患满意度等方面的指标。
4. 病种指标：用于评估特定疾病或病种的质量和安全水平，包括心脏病、癌症、新生儿护理等方面的指标。
三、医疗质量与安全管理控制指标的应用医疗质量与安全管理控制指标在医疗机构的质量管理和安全控制中扮演着重要角色。
它们的应用可以为医疗机构提供以下几个方面的帮助：1. 评估医疗机构的质量和安全水平，并通过比较指标值的变化趋势来发现问题和改进方案。
2. 监控医疗机构的运营和绩效表现，包括资源利用情况、服务质量和患者满意度等方面。
3. 支持医疗机构的管理决策，包括资源调配、流程优化和政策制定等方面。
4. 提供医疗机构之间的比较和竞争，促进质量和安全水平的提高。
四、医疗质量与安全管理控制指标的挑战与改进医疗质量与安全管理控制指标的应用也面临着一些挑战：1. 数据收集和统计的问题：不同医疗机构的数据收集和统计方法不一致，缺乏统一的标准和指南。
院科两级质量与安全指标体系的构建与实施
院科两级质量与安全指标体系的构建与实施一、引言在医疗卫生行业中，院科两级质量与安全指标体系的构建与实施是至关重要的。
院科两级质量与安全指标体系不仅是医院管理工作的基础，更是保障患者安全和医疗质量的重要手段。
本文将从深度和广度的角度，全面评估院科两级质量与安全指标体系的构建与实施，并据此撰写一篇有价值的文章。
二、院科两级质量与安全指标体系的概念与要求1. 院科两级质量与安全指标体系的概念院科两级质量与安全指标体系是指在医院管理中，为了保障医疗质量和患者安全，医院将质量和安全管理划分为两级：院级和科室级。
院级质量与安全指标是指医院整体质量和安全管理工作的指标，科室级质量与安全指标是指各个科室在院级指标的基础上进行细化、具体化的指标。
2. 院科两级质量与安全指标体系的要求院科两级质量与安全指标体系需要同时具备深度和广度。
它需要深度，即要能全面反映医疗卫生服务的质量和安全状况，包括医疗质量、患者安全、医疗资源利用效率等多个方面。
它需要广度，即要包含医院整体和各科室的质量与安全指标，能够对医院管理工作进行全面评估。
院科两级质量与安全指标体系还需要具备灵活性和可操作性，能够根据医院实际情况进行调整和实施。
三、院科两级质量与安全指标体系的构建与实施1. 构建过程（1）确定指标体系的框架：需要确定院级和科室级质量与安全指标体系的框架，包括各个指标的分类和层次关系，确保指标之间的逻辑关系清晰。
（2）确定关键指标：需要确定关键的质量与安全指标，这些指标应当能够在一定程度上反映医院的整体质量和安全水平。
（3）完善指标内容：在确定了关键指标后，需要进一步完善每个指标的具体内容，确保指标的测量可行和可操作，同时保证指标的公正性和客观性。
2. 实施方式（1）建立监测系统：医院需要建立院级和科室级的质量与安全指标监测系统，确保指标的数据能够及时采集和分析。
（2）开展培训：为了保证医院内部各部门的质量与安全指标体系能够得到有效执行，医院需要对相关人员进行培训，提高他们对指标体系的理解和操作能力。
医院科室质量与安全指标
医院科室质量与安全指标医院科室质量与安全是医院管理的重要方面之一，直接关系到患者的生命安全和医疗服务质量。
医院科室质量与安全指标是评估医疗机构科室服务质量与安全程度的指标体系，可以用于评价医院科室的绩效，并帮助医院科室进行改进和提升。
1.患者满意度：医院科室应该重视患者满意度，并定期进行患者满意度调查。
通过了解患者对医院科室服务的评价，可以及时发现问题，改进服务质量。
2.医疗安全指标：医院科室应该关注医疗安全问题，制定并执行相关的医疗安全管理制度。
医疗安全指标包括手术安全、医疗感染控制、药品合理使用等方面的指标。
3.医疗质量指标：医院科室应该重视医疗质量问题，建立和执行相关的医疗质量管理制度。
医疗质量指标包括手术成功率、病情恢复率、术后并发症率等方面的指标。
4.医生和护士的培训和继续教育情况：医院科室应该关注医生和护士的培训和继续教育情况，提高医务人员的专业水平。
医生和护士的培训和继续教育情况指标包括参加培训的人数、培训的种类和质量等方面。
5.科室管理效率指标：医院科室应该关注科室管理效率问题，提高工作效率。
科室管理效率指标包括病床周转率、门诊人次和住院人次比例、医疗资源利用率等方面的指标。
对于医院科室质量与安全，可以采取以下措施：1.加强科室管理：医院科室应该建立科室管理制度，明确科室内部职责和权限。
同时，科室应该定期进行科室内部业务流程和管理制度的评估和改进，提高工作效率和服务质量。
2.建立安全管理制度：医院科室应该建立医疗安全管理制度，及时发现和解决医疗安全问题。
医疗安全管理制度应该包括医疗事故报告和处理制度、药品管理制度、手术安全管理制度等。
3.加强医疗质量管理：医院科室应该建立医疗质量管理体系，制定和执行相关的医疗质量管理制度。
医疗质量管理体系应该包括医疗质量评估、医疗质量监测和医疗质量改进等方面。
4.提高医务人员的专业水平：医院科室应该重视医务人员的培训和继续教育，提高医务人员的专业水平。
医院质量与安全控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系为了便于各科室对内蒙古自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。
将指标分为以下九类：单病种（特定病种）质量指标 重症医学（ICU ）质量监测指标急诊质量监测指标 合理使用抗菌药物质量监测指标 医院感染控制质量监测指标指 标 分 类注：*为医院运行基本评价指标二、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。
3.医院医用建筑面积。
（二）工作负荷1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
（三）治疗质量1.手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。
2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。
3.患者放弃治疗自动出院率。
4.住院手术例数、死亡例数。
5.住院危重抢救例数、死亡例数。
6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
7.新生儿患者住院死亡率。
（四）工作效率1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率。
4.床位周转次数。
（五）患者负担1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（六）资产运营1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
（七）科研成果（评审前五年）。
1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数。
2.承担与完成国家、省级科研课题数。
3.获得国家、省级科研基金额度。
三、住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用表1：住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照下发的评审标准中相关章节*2 周与 1 月内再住院例数指那些出院后 2 周与 1 月内以相同诊断再次住院的患者（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用表2：住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（三）麻醉质量监测指标表3：麻醉质量监测指标统计表（四）手术后并发症与患者安全指标表3：手术后并发症与患者安全监测指标四、单病种（特定病种）质量指标表4：单病种（特定病种）质量指标统计表五、重症医学（ICU）质量监测指标表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表*危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APACHEⅡ评分系统进行划分，15—25分为危重，25分以上为极危重。
医院质量与安全控制指标体系
医院质量与安全控制指标体系医院质量与安全控制指标体系是为了评估和监控医院的服务质量和安全管理水平而建立的。
它涵盖了医院的各个方面，包括医疗技术水平、医疗服务流程、医院治理体系以及医患安全等。
建立完善的医院质量与安全控制指标体系对于提高医院服务质量和医患安全水平具有重要的意义。
1.医疗技术水平：医院应当建立完善的医疗技术评估与监控机制，包括医疗技术设备的完好率、医疗技术人员的专业水平、科研实力等指标。
2.医疗服务流程：医院应当建立规范的医疗服务流程，包括就诊流程、诊疗流程、手术流程等。
评估指标可以包括就诊时间、诊疗合理与否、手术成功率等。
3.医院治理体系：医院应当建立健全的治理体系，包括领导班子、管理层、服务团队以及各项管理规章制度。
评估指标可以包括领导班子的医疗背景与管理经验、管理层的能力与素质、医院规章制度的完善度等。
4.医患安全：医院应当建立安全管理制度，包括医疗质量管理、医疗事故预防与处理、药品安全管理等。
评估指标可以包括医疗质量安全检查合格率、医疗事故处理的及时性与公正性、药品合理使用率等。
5.患者满意度与反馈：医院应当关注患者对服务质量的满意度，并主动收集患者的意见与建议。
评估指标可以包括患者满意度调查结果、患者投诉处理的及时性与结果等。
建立医院质量与安全控制指标体系，有助于医院提高服务质量，确保患者的安全和满意度。
具体实施过程中，需要以下几点注意：1.制定指标体系时要注重科学性和实用性，确保指标能够准确反映医院的实际情况，并且易于衡量和监控。
2.指标体系的建立和使用需要跟进国家、地区以及行业的相关法规和政策，确保合规性和正确性。
3.指标体系的评估应当定期进行，以便及时发现问题并采取相应的纠正措施。
4.医院应当积极参与同行评估与对比，借鉴其他医院的成功经验，并加以借鉴和适应以提高自身的服务质量和安全管理水平。
5.指标体系的实施过程中需要充分保护患者的权益和隐私，遵守相关的法律法规。
医院质量与安全控制指标体系是医院质量管理的重要工具，它的建立和实施能够提高医院的服务质量和医患安全水平，为患者提供更好的医疗服务。
医院日常运行质量与安全监测指标
医院日常运行质量与安全监测指标随着社会发展和人民生活水平的提高，人民对医疗质量的要求也越来越高。
为了保障医疗质量和患者的安全，医院需要建立一套完善的监测指标体系，对医院运行质量和患者安全进行监测和评估。
在本文中，我们将介绍医院日常运行质量与安全监测指标的相关内容。
监测指标的分类医院日常运行质量与安全监测指标可以分为以下几个方面：一、医疗质量1.门急诊患者满意度评估：通过问卷、电话等方式对门急诊患者的就医体验、医生服务质量等方面进行评估。
2.住院患者满意度评估：通过问卷、电话等方式对住院患者的就医体验、护理服务质量等方面进行评估。
3.疾病诊疗规范执行情况：对医院临床部门的疾病诊疗规范执行情况进行监测，如抗生素使用管理、手术并发症等。
4.医疗错误事件报告次数：对医疗错误事件进行监测和报告，以便及时改进管理措施。
二、医疗安全1.医疗器械使用和管理情况：对医疗器械的购买、使用、维修等方面进行监测，以保证器械的安全性和有效性。
2.医院手卫生合格率：对医院手卫生合格率进行监测，防止医院感染的发生。
3.医院环境卫生情况：对医院环境卫生情况进行监测，保证医疗环境的清洁和卫生。
三、其他方面1.医疗资源利用率：对医疗资源利用率进行监测，如医疗设备利用率、手术室利用率等。
2.医院科研创新成果产出情况：对医院科研创新成果产出情况进行监测和评估。
监测指标的评价方法监测指标的评价方法可以分为以下几个方面：一、定量评价定量评价是指通过定量化的指标来评估医院运行质量和患者安全。
例如，通过门急诊患者满意度调查的结果，以满意度得分作为评估指标，划分五个等级，0-60为不满意，60-80为一般，80-90为比较满意，90-100为非常满意。
通过对患者满意度的定量评估，可以反映医院在患者服务方面的质量。
二、比较评价比较评价是指通过对医院内部或与外部医院进行对比分析来评估医院运行质量和患者安全。
例如，通过对同一地区其他医院的门急诊患者满意度评估结果进行比较，可以评估出医院的竞争力，以及存在的优势和不足之处。
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医院质量与安全控制指标体系
为了便于各科室对内蒙古自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将 各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，作为科室自 我评价与改进参考之用。
将指标分为以下九类：
医院运行评价指标
医院运行基本监测指标
住院重点疾病总例数、 死亡例数、 2 周与 1 月内再 住院例数、平均住院日、平均住院费用 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手 术例数、平均住院日与平均住院费用
重症医学（ ICU ）质量监测指标
急诊质量监测指标
合理使用抗菌药物质量监测指标
医院感染控制质量监测指标
血液透析室质量监测指标
住院患者医疗质量与安全监测指标
指 标 分 类
麻醉质量监测指标
手术后并发症与患者安全指标
单病种（特定病种）质量指标
、医院运行评价指标
注：*为医院运行基本评价指标、医院运行基本监测指标
（一）资源配置
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）
3.医院医用建筑面积。
（二）工作负荷
1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
（三）治疗质量
1.手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。
2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。
3.患者放弃治疗自动出院率。
4.住院手术例数、死亡例数。
5.住院危重抢救例数、死亡例数。
6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
7.新生儿患者住院死亡率。
（四）工作效率
1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率。
4.床位周转次数。
（五）患者负担
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（六）资产运营
1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/ 百元固定资产。
3.业务支出/ 百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
（七）科研成果（评审前五年）。
1. 国内论文数ISSN 、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数
2. 承担与完成国家、省级科研课题数。
3.获得国家、省级科研基金额度。
三、住院患者医疗质量与安全监测指标
一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用
表1 ：住院重点疾病总例数、死亡例数、
2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用
这18 种重点疾病的具体ICD-10 编码请参照下发的评审标准中相关章节
*2 周与1 月内再住院例数指那些出院后2 周与1 月内以相同诊断再次住院的患者
二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用
表2 ：住院重点手术总例数、死亡例数、
术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用
三）麻醉质量监测指标
表3 ：麻醉质量监测指标统计表
四）手术后并发症与患者安全指标
表：手术后并发症与患者安全监测指标
四、单病种（特定病种）质量指标
表4 ：单病种（特定病种）质量指标统计表
五、重症医学( ICU)质量监测指标
表5：ICU 监测指标统计表
表5：ICU 监测指标统计表
5：ICU 监测指标统计表
表
表5：ICU 监测指标统计表
表：监测指标统计表
*危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU质控中心，采用APACHⅡE评分系统进行划分，—25 分为
危重，25 分以上为极危重。
15
六、急诊质量监测指标
表6 ：急诊质量管理指标统计表
表：急诊质量管理指标统计表
表6 ：急诊质量管理指标统计表
表6 ：急诊质量管理指标统计表
表6 ：急诊质量管理指标统计表
表：急诊质量管理指标统计表
七、合理使用抗菌药物质量监测指标
表7：合理使用抗菌药物质量管理指标统计表
八、医院感染控制质量监测指标
表：医院感染监控指标统计表
表：医院感染监控指标统计表
表8 ：医院感染监控指标统计表
表8：医院感染指标统计表
九、血液透析室质量监测指标
：血液透析室质量监测指标统计表
表。