3-1消化系统解剖生理

消化系统 解剖生理
预测题 某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续， 疑发生急性胰腺炎，最有价值的检查是 A．血常规检查
B．血钙测定
C．血糖测定 D．血淀粉酶测定 E． 血氨测定
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预测题 A． 胃液中胃酸含量低 B． 胰液中脂肪酶含量低 C． 胰液中淀粉酶含量低
D． 胆汁分泌较少
E． 唾液中淀粉酶含量低 3 个月以下小儿不宜喂淀粉类食物的主要原因是 婴儿对脂肪的消化、吸收功能较差的主要原因是
消化系统 解剖生理
预测题 婴儿常出现生理性流涎的主要原因是 A． 唾液腺发达、口底浅 B． 唾液腺发达、口底深
C． 口底深
D． 口底浅 E． 唾液腺发达
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婴儿易发生肠套叠、肠扭转的主要原因是 A． 肠肌层发育差 B． 肠壁通透性较高 C． 肠系膜柔软而长，活动度大 D． 直肠相对较长，黏膜及黏膜下层固定差 E． 植物神经调节功能不成熟
C．胆道疾病
D．流行性腮腺炎 E．高钙血症
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预测题 42岁，男性，酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小 时来诊。体检：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，腹穿抽出 淡粉红色液，血淀粉酶256U(温氏)。诊为急性胰腺炎。 因为胆源性胰腺炎居多，所以在诊断该病时还应知道 A．两个器官的血供相互有关 B．两个器官同属迷走支配 C．副肝管的存在 D．主胰管和胆总管共同通道及开口 E．奥迪括约肌的存在
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胃是贮存和消化食物的重要脏器，具有运动和分泌两大 功能。混合性食物从进食至胃完全排空约需 4～6 小时。
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小肠 小肠包括十二指肠、空肠和回肠，十二指肠位于幽门和 空肠之间，呈“C”形，长约 25cm，分为球部、降部、 横部和升部四部分。 小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有 多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠内分解和吸收。
C． 阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状
D． 阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支 E． 阑尾管壁淋巴组织丰富
消化系统 解剖生理
预测题 临床上区分直肠和肛管的解剖标志是 A． 肛瓣 B． 齿状线
C． 直肠柱
D． 肛柱 E． 肛管直肠环
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预测题 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为 A．大量饮酒和暴饮暴食 B．手术创伤
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直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约 12～15cm。以腹 膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠，下段直肠 位于腹膜外。直肠外层为纵肌，其下端与肛提肌和内外 括约肌相连。内层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管 内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排 便的功能，无括约肛门的功能。肛管外括约肌属随意肌， 分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌 的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛 管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引 起肛门失禁。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要 的临床意义。肛管长约 3cm，上自齿状线，下至肛门缘。 直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡 萄糖和部分药物，还能分泌黏液以利排便。
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食管 食管上连咽部，约起于第 6 颈椎平面，下端在膈下与贲 门相连接，长约 25cm，门齿距食管起点约 15cm。 食 管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉 处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹 三部， 胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。 食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕 食管的入口；另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支 气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈的 裂孔处。这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、 憩室、肿瘤等病变的好发区域。
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婴儿发生溢乳的原因是 A． 胃排空快 B． 胃容量小 C． 胃较垂直
D． 幽门括约肌发育好，贲门肌发育差
E． 幽门括约肌发育差，贲门肌发育好
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大肠 结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直 肠。在末端回肠进入盲肠处，有黏膜和环形肌折叠成的回盲瓣， 能阻止大肠内容物反流入小肠，并控制食物残渣进入大肠的速 度。结肠的静脉分别经肠系膜上下静脉汇入门静脉。 结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收 部分电解质和葡萄糖。 阑尾起于盲肠根部，外形呈蚯蚓状，其体表投影约在脐与右髂 前上棘连线中外 1／3 交界处，称为麦氏点。阑尾动脉是肠系 膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血 运障碍时易致阑尾坏死。
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胃 胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状器官，上连食管，入 口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁从外向内 分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。黏膜层有丰富 的腺体，由功能不同的细胞组成：
①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；
②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子（内因子）； ③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐 蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞 组成，而胃窦只含黏液细胞； ④胃窦部有G细胞分泌促胃液素； ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
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2013年专业实务 109．正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作 用下首先激活的是 A．糜蛋白酶原
B．激肽释放酶原
C．前磷脂酶 D．前弹力蛋白酶 E．胰蛋白酶原
消化系统 解剖生理
预测题 急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是 A． 阑尾管腔狭小，排空欠佳 B． 阑尾系膜短易扭曲
消化系统 解剖生理
消化系统 解剖生理
大肠的运动形式： 1.袋状往返运动： 空腹时最常见。作用是使结肠袋中的内容物向两个相反的方向 作短距离的往返移动，有利于研磨及混合肠内容物，使其与肠 粘膜充分持久接触，促进水和电解质的吸收。 2.分节推进运动和多袋推进运动： 分节推进运动是将一个结肠袋的内容物推移到邻近肠段，功能 是结肠在挤捏和搓揉粪便的同时缓慢地把粪便推向远端。 如果在一段结肠同时发生多个结肠袋协同收缩，并使其内全部 或一部分内容物向更远处推移，这种运动则称为多袋推进运动。 3.蠕动： 收缩波远端的平滑肌舒张，近段的平滑肌则保持收缩状态，从 而使该肠段排空并闭合。快速、推进较远的蠕动，称为集团蠕 动，也称集团运动。可将部分肠内容物快速推送到乙状结肠和 直肠。
消化系统 解剖生理
2011年专业实务 30．空腹时大肠最常见的运动形式是 A．集团蠕动 B．分节运动
C．紧张性收缩
D．袋状往返运动 E．多袋推进运动
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2013年专业实务 24．结肠的主要功能是 A．吸收水分和盐类 B．吸收胆盐和维生素B12
C．吸收脂肪的水解产物
D．分泌消化液 E．产生排便反射
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食管 胃
小肠
大肠
肝
胆 输送 胆汁
胰 消化酶 胰岛素
通道 消化 消化 吸收
回吸收水、 物质转化 电解质 分泌胆汁
源自文库 消化系统 解剖生理
食管 胃
小肠
大肠
肝
胆 输送 胆汁
胰 消化酶 胰岛素
通道 消化 消化 吸收
回吸收水、 物质转化 电解质 分泌胆汁
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儿童消化系统解剖生理
消化系统 解剖生理
胰腺 胰腺位于上腹部第 1～2 腰椎前方。正常成人胰腺长约 15～20cm， 分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方，胰尾部近脾门。 胰管是胰腺的输出管道。主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头， 这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。 胰腺具有外分泌和内分泌功能。 胰腺外分泌产生胰液，每日分泌量约 750～1500ml，主要成分为水、 碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶 原和糜蛋白酶原。前两种酶具有活性，胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽 糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。 后两种酶原均不具活性。当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液 中的肠激酶成为具有活性的胰蛋白酶。此外，酸和胰蛋白酶也能使胰 蛋白酶原活化。糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。胰蛋白酶和 糜蛋白酶都能分解蛋白质为和胨，二者共同作用时，可使蛋白质分解 为小分子的多肽和氨基酸。糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。 胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中，B 细胞分泌胰岛素； A 细胞分泌胰高血糖素；D 细胞分泌生长抑素；还有少数胰岛细胞分 泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。
消化系统 解剖生理
消化系统 解剖生理
1.肝细胞 2.门静脉 肝动脉 肝静脉 3.胆管
消化系统 解剖生理
胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及肝胰壶腹括约肌（Oddi 括约肌）。胆道可分为肝内和肝外两大系统。肝内胆管起始于 肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左 右肝管。肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管 和胆总管。 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。
（一）口腔 新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不 发达，口腔黏膜干燥，易受损伤和发生局部感染。3 个月以下小儿 唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不能及时 吞咽所分泌的唾液，常出现生理性流涎。 （二）胃 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发 育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐。 （三）肠 小儿肠系膜相对较长且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转。 （四）肝 肝细胞发育尚不完善，肝功能亦不成熟，解毒能力较差。婴儿期胆 汁分泌较少，对脂肪的消化、吸收功能较差。 （五）肠道细菌 幼儿肠道正常菌群脆弱，易受内外界因素影响而 致菌群失调，引起消化功能紊乱。
消化系统 解剖生理
2013年专业务实 24．结肠的主要功能是 A．吸收水分和盐类 B．吸收胆盐和维生素B12
C．吸收脂肪的水解产物
D．分泌消化液 E．产生排便反射
排便反射是一种内脏反射动 作，粪便下降到直肠，刺激 直肠壁，通过反射作用使降 结肠、乙状结肠和直肠等发 生一系列的蠕动运动，同时 又使肛管内、外括约肌放松 以及隔阂腹壁肌收缩，遂将 粪便排出。 其低级中枢在脊髓腰骶部， 但其活动受高级中枢的控制。 中枢或传入、传出神经的功 能损坏，则排便功能受到障 碍，引起粪潴留或大便失禁 现象。
消化系统 解剖生理
2010年基础知识 80．成人门齿距食管起点的长度平均约 A．10cm B．15cm
C．18cm
D．20dm E．25 cm
消化系统 解剖生理
当导管插至咽喉部（14～16cm处），嘱病人做吞咽动 作，可顺利将导管插入，直至所标记处。 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提 高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去 枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将 病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部 通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。