3.微生物学(药学专业)-细菌的致病性与感染

粘附素
❖ 粘附素：是位于细菌表面的特殊蛋白质或类似荚 膜物质。
❖ 常见有：如链球菌的微荚膜、M-蛋白质；沙门 菌的Vi抗原和大肠菌的K抗原等。
❖ 作用：能阻止吞噬，抵抗抗体和补体的作用。 ❖ 其他粘附因子：如革兰氏阴性菌的菌毛，革兰氏
阳性菌的膜磷壁酸。
荚膜
❖ 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的作用。 ❖ 肺炎球菌、A族和C族乙型链球菌、炭疽杆菌、
临床表现
微循环障碍、休克、DIC等
抗原性
强，刺激机体产生抗毒 弱，刺激机体产生的中和抗体
素；甲醛液处理脱毒形 作用弱；甲醛处理不形成类毒
成类毒素
素
外毒素
机体产生抗毒素
体内或体外
类毒素 外毒素、类毒素、抗毒素的关系
外毒素
❖ 外毒素的组成与结构： A亚单位+B亚单位
A亚单位：毒素的活性部分即毒性中心、 B亚单位：与宿主细胞特殊受体结合的部位
表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染 需要的最小细菌数或毒素量。
（二）构成毒力的因素
▪ 1.侵袭力
荚膜 粘附素 侵袭性酶
▪ 2.毒素
外毒素 内毒素
1.侵袭力
❖ 侵袭力：是指细菌突破机体的防御机能， 在体内定居、繁殖及扩散、蔓延的能力。
❖ 构成侵袭力的主要物质有：细菌的侵袭酶、 荚膜及粘附素。
❖ 意义：通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力， 在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑 脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。
显性感染
❖ 概念：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒
力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内 生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作 用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势 地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳 定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害， 表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般 所谓传染病。
诊断 病原学确诊 病原体定位、定量、定性分析
治疗 合理使用抗菌药物 调整菌群，用药敏实验指导用药
预防 疫苗等特异性免疫
非特异性免疫调理
医院内感染
▪ 概念：是指住院病人、陪护者或医院工作人员在医院期
间发生的显性感染。
▪ 根据传染来源分类：
➢ 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。
显性感染
❖ 分期：显性感染的过程可分为潜伏期、发病期及恢 复期。
❖ 分类： 显性感染临床上按病情缓急分为： 急性感染和慢性感染。 按感染的部位分为： 局部感染和全身感染。
❖ 外毒素的分类：
神经毒素 细胞毒素 肠毒素
内毒素的检测
❖ 应用：1.患者是否发生内毒素血症？
2.注射用品是否有内毒素污染？
❖ 方法：鲎试验。
❖ 鲎试剂：鲎变形细胞溶解物。
❖ 原理： 凝固酶原
内毒凝素固酶
凝固蛋白原
凝固蛋白 （凝胶状态）
二、细菌的侵入数量
❖ 侵入数量：
1. 病原菌毒力极强，极少量的侵入即可引 起机体发病。 2.大多数病原菌需要一定的数量才能引起感 染，少量侵入易被机体防御机能所清除。
外毒素与内毒素的主要区别
区别要点
外毒素
来源
革兰阳性菌与部分革兰 阴性菌
内毒素 革兰阴性菌
存在部分
从活菌分泌出，少数菌 崩解后释放
细胞壁组分，菌裂解后释放
化学成分
蛋白质
脂多糖
稳定性
60-80 ℃，30min被破 坏
160 ℃，2-4h才被破坏
强，对组织器官有选择 较弱，各菌的毒性效应大致相
毒性作用 性毒害效应，引起特殊 同，引起发热、白细胞增多、
第三节 细菌的致病性
➢ 致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 ➢ 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 ➢ 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，
但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。
➢ 致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 ➢ 细菌的感染或传染：细菌侵入宿主机体后，进行生长
➢ 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引 起的感染。
➢ 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械 等消毒不严而造成的感染。
(二).感染的类型
❖ 隐性感染 ❖ 显性感染 ❖ 带菌状态
急性感染 慢性感染 局部感染
全身感染
毒血症
内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症
隐性感染
❖ 概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数 量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不 出现明显的临床症状，称隐性感染。
繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细 菌的感染或传染。
细菌的致病机制
荚膜
侵袭力 粘附素
❖ 细菌的毒力物质
毒素
侵袭性酶 外毒素
❖ 细菌侵入的数量 ❖ 细菌侵入的部位
内毒素
一、细菌的毒力
➢ (一)概念
➢ 毒力：致病菌的致病性强弱程度。 ➢ 毒力常用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)
2.毒素
❖ 细菌毒素按其来源、性质和作用的不同可两大类： ❖ (1) 外毒素：有些细菌在生长过程中，产生的，并
从菌体扩散到环境中的细菌毒素。 ❖ (2) 内毒素：内毒素存在于菌体内，是菌体的结构
成份。细菌在生活状态时不释放出来，只有当菌体 自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放，故称内毒 素。大多数革兰氏阴性都有内毒素。
❖
三.细菌的侵入门户与感染途径
❖ 侵入门户：即病原菌的侵入部位。多数病原
菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位 定居繁殖，才能造成感染。
感染途径
➢ 呼吸道感染 ➢ 消化道感染 ➢ 接触感染 ➢ 创伤感染 ➢ 节肢动物叮咬感染 ➢ 多途径感染
四.细菌感染的来源与类型
❖ (一).感染的来源 ❖ (二).感染的类型
鼠疫杆菌、肺炎杆菌及流行性感冒杆菌的荚膜 是很重要的毒力因素。
侵袭性酶
❖ 细菌的侵袭性酶本身无毒性，但在细菌感染的过程 中有一定作用。
❖ 常见的有： （1）血浆凝固酶
（2）链激酶 （3）透明质酶酶 （4）胶原酶 （5）神经氨酸酶 （6）脱氧核糖核酸酶
细菌的侵袭过程
❖ (1)粘附与穿入 ❖ (2)繁殖与扩散 ❖ (3)对吞噬细胞的抵抗和杀伤作用
感染 来源
(一). 感染的来源
外源性感染: 感染来源于宿主体外
内源性感染： 感染来源于自身体内或体表
病人 带菌者 病畜和带菌动物
外源性感染与内源性感染的区别
特征 外源性感染
内源性感染
来源
外界
自身
病原体 多为病原微生物
多为条件致病菌
Fra Baidu bibliotek
免疫力 正常
低下
临床表现 多有特殊表现 常无特殊表现与感染部位有关