作业治疗技术第十章 认知知觉障碍的作业治疗 PPT课件
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休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功 能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身 心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体、心理 和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭 、重返社会的一种康复治疗技术或方法。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第二节 注意障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、作业治疗
❖ 记忆与注意的关系极为密切，必须先注意和理解一件事才有可能 记住它；记忆障碍可能继发于注意障碍，记忆障碍常常合并注意 障碍。因此，改善注意障碍是记忆障碍康复的前提，在治疗记忆 障碍前，应确保患者注意障碍恢复。
❖ 记忆障碍的康复目标是逐步延长刺激与回忆的间隔时间，最终使 患者在相对较长的时间后能准确回忆或再现，提高日常生活活动 能力的独立程度。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆的分级模式
外界信息输入→ 瞬时记忆
注 意
遗忘
信息丢 失
短时记忆
重 复
不重复
遗 忘
长时记忆
可再 能现 遗 忘
永久记忆
终 生 不 忘
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆时程及特点
记忆类别 信息储存时间
脑内可能有的神经机制
举例
瞬时记忆
0.25~2 秒
（一）基本技能训练
1．时间感训练 又称反应时训练，可以改善和提高患者对刺激 的反应速度。
2．注意稳定性训练 （1）视觉注意稳定训练
1）视跟踪 2）猜测游戏 3）删除作业 4）数目顺序 （2）听觉注意稳定训练 （3）静坐放松训练
连线测验A型
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
6/18/2020
连线测验B型
一、评定
❖ 注意障碍的评估主要通过使用神经心理学测验对被试者在注 意的选择性、持久性和灵活性等方面进行评价
（一）视跟踪和辨识测试 （二）辨别注意测试 （三）听跟踪 （四）声辨认
二、作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
❖ 所有注意力评定方法均可用于训练患者的注意力。注意力的 训练包括基本技能训练、信息处理训练和对策性训练。
（一）记忆训练
（二）记忆辅助
记忆辅助是借用辅助物、提示或调动自身因素来改善或补偿 记忆的方法，有外辅助和内辅助两种。
（三）环境调整与适应
❖ 环境调整是通过环境的重建，减轻患者的记忆负荷。适用于 永久性记忆障碍的患者。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
各种电子记忆辅助具
掌中宝/软盘 掌上电脑（PDA） 笔记本电脑 手机
6/18/2020
图象法 (Imagery)
联想法 (Association)
故事法(stories)
关健词法 (key words)
PQRST法: 深层信息分处类理(Categorization)
分段(Chunking) 顺链记忆 (forward chain ) 逆链记忆(backward chain ) 背诵(Rehearsal)
❖。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、作业治疗
❖ 训练解决问题的能力就等于训练了推理、分析、综合、比较 、抽象、概括等多种过程大部分的抽象逻辑思维的能力。可 设计下列作业训练：
❖ 1．指出报纸中的消息 ❖ 2．排列数字 ❖ 3．问题状况的处理 ❖ 4．从一般到特殊地推理 ❖ 5．对比与分类 ❖ 6．作预算 ❖ 7．谚语解释
（一）认知
❖ 认知是人们认识和知晓事物过程的总称，是对作用于人的感 觉器官的外界事物进行信息加工的过程，包括感知、识别、 记忆、概念形成、思维、推理及表象等一系列过程。
❖ 认知是大脑为解决问题而摄取、存储、重整和处理信息的基 本功能。正常认知依赖大脑皮层的正常功能，任何引起大脑 皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）知觉障碍
❖ 知觉障碍是指在感觉传导系统正常的情况下大脑皮层特定区 域对感觉刺激的认识和整合异常。
1．失认症 指脑损害时患者并没有感官功能不全、智力衰退、 意识障碍、注意力不集中的情况下，不能通过某一种感觉辨 认身体部位和以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行 认识的临床症状。
永久记忆
终生
脑内新突触形成或突触结构不可逆的 改变
本人姓名、年龄、生日等
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆的种类
❖ 形象记忆：事物形象。 ❖ 情景记忆：经历的事件。 ❖ 语义记忆：语词概括知识。 ❖ 情绪记忆：体验过情绪、情感。 ❖ 动作记忆：运动状态或动作技能。
6/18/2020
视觉，文字，扩展引伸
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
由于脑损伤患者很难自发地使用记忆障碍的训练方法，因此 ，在临床实践中，让患者学会并应用这些方法并非易事。在 训练时，应注意以下几个方面：
❖ 1．在决定采用何种对策和训练方法前，应对患者的记忆障 碍原因有充分的了解，依据患者的不同类型，采用相应的训 练方法。
❖ 2．家属必须了解所采用的方法，在日常生活中尽力帮助患 者应用这些方法，并帮助患者建立恒定的每日活动常规，分 清重点，先记住最必须记的事，不去记忆一些无关的琐事。
❖ 3．每次训练时间要短，从简单到复杂进行，将整个训练分 解为若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合 。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
建议、提供信息或改变活动，必要时，要求患者复述治疗师 的讲话。指令和暗示应尽可能的简化。 ❖ 5．治疗需循序渐进，应根据患者注意功能的改善情况，逐 步增加治疗时间和任务的难度。 ❖ 6．在进行注意障碍训练的同时，应兼顾其他认知障碍的康 复，如记忆力、定向力、判断力的训练。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
学习内容
❖ 第一节 概述 ❖ 第二节 注意障碍的作业治疗 ❖ 第三节 记忆障碍的作业治疗 ❖ 第四节 问题解决障碍的作业治疗 ❖ 第五节 失认症的作业治疗 ❖ 第六节 失用症的作业治疗
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第一节 概述
一、认知与认知障碍
视时问患者问题等，也可组织患者开展听写活动。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）信息处理训练
❖ 1．兴趣法 ❖ 2．示范法 ❖ 3．奖励法 ❖ 4．电话交谈
（三）对策训练
❖ 对策训练并非强调训练某种特定的注意技能或品质，而是重 点训练对策的应用。这些对策是可以帮助患者掌握某种能调 动患者自身因素以自己控制注意障碍的策略，对策训练是帮 助患者养成运用这些对策的习惯。
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
神经传呼机 (NeuroPage)
6/18/2020
❖ 由一位美国年青脑 外伤患者的父亲发 明;
❖ 这位工程师父亲与 神经心理学家利用 公共传呼电信系统 ，一起开发成功;
❖ 帮助记忆障碍者完 成日常生活活动。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
个人日程安排表
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
❖ 1．训练方法多样，但并非一天得把某训练中的所有步骤都 完成，一般在一个步骤连续2～3天完成得都正确后再进入下 一步。
❖ 2．问题解决障碍的训练常采用小组训练的形式进行，小组 训练可以提供相互交流、相互影响和相互促进的机会。
❖ 3．训练无需特殊用品，同样适于出院后在家中进行，因此 家属也应进行训练，以让他们在家帮助患者训练。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
3．注意的选择性训练 提高注意的选择性主要通过增加各种干 扰来进行。
❖ （1）视觉注意选择训练 ❖ （2）听觉注意选择训练 4．注意的转移性训练 也称交替性注意训练 5．注意的分配性训练 在患者穿衣服时同患者谈论事情、看电
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
❖ 1．训练前，必须首先对患者的注意功能进行全面的了解， 并详细记录。
❖ 2．尽可能与患者及其家人一起制定目标和实施训练方案。 ❖ 3．训练初期需在整齐、安静、有组织的环境中进行，以免
干扰，再逐步转移到接近正常或正常环境中进行训练。 ❖ 4．训练开始前，应在确信患者已经注意后，才给与口令、
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、知觉与知觉障碍
（一）知觉
❖ 知觉是客观事物的各种属性在人脑中经过综合、并借助于以 往经验形成的一种完整印象。知觉以感觉为基础，感觉的材 料越丰富，知觉也就越完整、越正确，但知觉又不是感觉的 简单相加，是对各种感觉刺激分析和综合的结果，反应客观 事物的外部表现及其相互之间的表面联系，是大脑皮层的高 级活动。
2．失用症 指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、 肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍的情况下，不 能在全身动作的配合下正确地使用一部分肢体功能去完成那 些本来已经形成习惯的动作。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第二节 注意障碍的作业治疗
作业治疗的基本概念： 是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和
6/18/2020
时间 早上 8:00 早上 8:30 早上 9:15 中午 12:00 下午 2:00 下午 ４:00 下午 ６:00 晚上 ７:00 晚上 9:15
晚上 12:00
活动 起床 洗脸 刷牙
在家吃早餐 做治疗训练
午餐 做治疗训练
看报纸 洗澡 晚饭
看电视
睡觉
完成 ✓ ✓
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）认知障碍
认知障碍是指与感知、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工 过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍。认知功能障碍有 多方面表现，病变部位不同症状有异，临床常见的有注意障碍、 记忆障碍、问题解决障碍等类型。
1．注意障碍 2．记忆障碍 3．问题解决障碍
当大面积脑损伤后，将出现高水平的推理、判断问题为主的思维障 碍，表现为分析和综合信息困难，抽象思维推理能力下降，判断 力差，解决问题能力差。解决问题方面的功能障碍包括：①不能 认识存在的问题；②不能计划和实施所选择的方法；③不能检验 解决问题的办法是否令人满意。
感觉信息传入大脑，在皮层感觉区传 在查 找 字 典 上 某 个 词 时 ，
递的时程
对其他词一闪而过
短时记忆
数分钟以内
特定的神经信息在有关神经通路中ຫໍສະໝຸດ Baidu 返传递一短时间，其化学机制可能是 关键大分子的可逆性构象变化，如磷 酸化与脱磷酸化
查到一个新电话号码，拨 完电话就忘了
长时记忆
数分钟 至若干年
蛋白质合成增加，突触功能增强及突 触结构修饰等，神经信息影响 mRNA 经历中的重要事件 或影响基因表达。
第四节 问题解决障碍的作业治疗
一、评定
（一）回答问题 ❖ 通过让患者回答实际问题来观察患者对日常问题表征的方式（
问题在患者头脑中是如何呈现、怎样表现出来的）、采取的解 决策略、解决的过程和解决的效果等。被试的问题分为四类： （二）谚语解释 ❖ 用于检测患者抽象概括能力，考察患者理解口头隐喻的能力。 （三）相似与差异 ❖ 用于检测患者分析和运用知识的能力。 （四）推理测验 ❖ 要求患者通过推理去寻找规律并验证这种规律。
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第十章 认知知觉障碍 的作业治疗
重庆三峡医药高等专科学校 张建忠
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
学习目标
❖ 1．掌握认知、知觉障碍的常见类型及作业治 疗方法。
❖ 2．熟悉认知、知觉障碍的临床表现和评定方 法。
❖ 3．了解认知、知觉障碍的神经生理学机制。
6/18/2020
日记
日常生活记忆表
日期/时间
发生的事情和经过
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
内在记忆辅助工具 （Internal memory aid）
电脑辅助记忆训练 课程特点: ▪ 无错性学习原则 ▪ 模拟丰富环境 ▪ 中国文化背景
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
助记技术
第三节 记忆障碍的作业治疗
一、评定
❖ 心理医生以及神经心理学专家多采用韦氏记忆量表、临床记忆量 表等评价记忆
❖ RBMT（Rivermead行为记忆能力测验）是一种实用的标准化的评 价手段。RBMT是以预测何种脑损伤患者易在日常生活中发生记 忆障碍为目的开发的，侧重于日常记忆能力的测验，采用标准化 方法进行，通过评分的方法对患者进行测验。是检测日常生活中 记忆障碍行之有效的方法，信度高，能反复进行评价。既能测定 出记忆障碍的严重程度，也能在治疗过程中及时观察记忆障碍的 改善情况。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第二节 注意障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、作业治疗
❖ 记忆与注意的关系极为密切，必须先注意和理解一件事才有可能 记住它；记忆障碍可能继发于注意障碍，记忆障碍常常合并注意 障碍。因此，改善注意障碍是记忆障碍康复的前提，在治疗记忆 障碍前，应确保患者注意障碍恢复。
❖ 记忆障碍的康复目标是逐步延长刺激与回忆的间隔时间，最终使 患者在相对较长的时间后能准确回忆或再现，提高日常生活活动 能力的独立程度。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆的分级模式
外界信息输入→ 瞬时记忆
注 意
遗忘
信息丢 失
短时记忆
重 复
不重复
遗 忘
长时记忆
可再 能现 遗 忘
永久记忆
终 生 不 忘
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆时程及特点
记忆类别 信息储存时间
脑内可能有的神经机制
举例
瞬时记忆
0.25~2 秒
（一）基本技能训练
1．时间感训练 又称反应时训练，可以改善和提高患者对刺激 的反应速度。
2．注意稳定性训练 （1）视觉注意稳定训练
1）视跟踪 2）猜测游戏 3）删除作业 4）数目顺序 （2）听觉注意稳定训练 （3）静坐放松训练
连线测验A型
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
6/18/2020
连线测验B型
一、评定
❖ 注意障碍的评估主要通过使用神经心理学测验对被试者在注 意的选择性、持久性和灵活性等方面进行评价
（一）视跟踪和辨识测试 （二）辨别注意测试 （三）听跟踪 （四）声辨认
二、作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
❖ 所有注意力评定方法均可用于训练患者的注意力。注意力的 训练包括基本技能训练、信息处理训练和对策性训练。
（一）记忆训练
（二）记忆辅助
记忆辅助是借用辅助物、提示或调动自身因素来改善或补偿 记忆的方法，有外辅助和内辅助两种。
（三）环境调整与适应
❖ 环境调整是通过环境的重建，减轻患者的记忆负荷。适用于 永久性记忆障碍的患者。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
各种电子记忆辅助具
掌中宝/软盘 掌上电脑（PDA） 笔记本电脑 手机
6/18/2020
图象法 (Imagery)
联想法 (Association)
故事法(stories)
关健词法 (key words)
PQRST法: 深层信息分处类理(Categorization)
分段(Chunking) 顺链记忆 (forward chain ) 逆链记忆(backward chain ) 背诵(Rehearsal)
❖。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、作业治疗
❖ 训练解决问题的能力就等于训练了推理、分析、综合、比较 、抽象、概括等多种过程大部分的抽象逻辑思维的能力。可 设计下列作业训练：
❖ 1．指出报纸中的消息 ❖ 2．排列数字 ❖ 3．问题状况的处理 ❖ 4．从一般到特殊地推理 ❖ 5．对比与分类 ❖ 6．作预算 ❖ 7．谚语解释
（一）认知
❖ 认知是人们认识和知晓事物过程的总称，是对作用于人的感 觉器官的外界事物进行信息加工的过程，包括感知、识别、 记忆、概念形成、思维、推理及表象等一系列过程。
❖ 认知是大脑为解决问题而摄取、存储、重整和处理信息的基 本功能。正常认知依赖大脑皮层的正常功能，任何引起大脑 皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）知觉障碍
❖ 知觉障碍是指在感觉传导系统正常的情况下大脑皮层特定区 域对感觉刺激的认识和整合异常。
1．失认症 指脑损害时患者并没有感官功能不全、智力衰退、 意识障碍、注意力不集中的情况下，不能通过某一种感觉辨 认身体部位和以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行 认识的临床症状。
永久记忆
终生
脑内新突触形成或突触结构不可逆的 改变
本人姓名、年龄、生日等
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第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
记忆的种类
❖ 形象记忆：事物形象。 ❖ 情景记忆：经历的事件。 ❖ 语义记忆：语词概括知识。 ❖ 情绪记忆：体验过情绪、情感。 ❖ 动作记忆：运动状态或动作技能。
6/18/2020
视觉，文字，扩展引伸
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
由于脑损伤患者很难自发地使用记忆障碍的训练方法，因此 ，在临床实践中，让患者学会并应用这些方法并非易事。在 训练时，应注意以下几个方面：
❖ 1．在决定采用何种对策和训练方法前，应对患者的记忆障 碍原因有充分的了解，依据患者的不同类型，采用相应的训 练方法。
❖ 2．家属必须了解所采用的方法，在日常生活中尽力帮助患 者应用这些方法，并帮助患者建立恒定的每日活动常规，分 清重点，先记住最必须记的事，不去记忆一些无关的琐事。
❖ 3．每次训练时间要短，从简单到复杂进行，将整个训练分 解为若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合 。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
建议、提供信息或改变活动，必要时，要求患者复述治疗师 的讲话。指令和暗示应尽可能的简化。 ❖ 5．治疗需循序渐进，应根据患者注意功能的改善情况，逐 步增加治疗时间和任务的难度。 ❖ 6．在进行注意障碍训练的同时，应兼顾其他认知障碍的康 复，如记忆力、定向力、判断力的训练。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
学习内容
❖ 第一节 概述 ❖ 第二节 注意障碍的作业治疗 ❖ 第三节 记忆障碍的作业治疗 ❖ 第四节 问题解决障碍的作业治疗 ❖ 第五节 失认症的作业治疗 ❖ 第六节 失用症的作业治疗
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第一节 概述
一、认知与认知障碍
视时问患者问题等，也可组织患者开展听写活动。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）信息处理训练
❖ 1．兴趣法 ❖ 2．示范法 ❖ 3．奖励法 ❖ 4．电话交谈
（三）对策训练
❖ 对策训练并非强调训练某种特定的注意技能或品质，而是重 点训练对策的应用。这些对策是可以帮助患者掌握某种能调 动患者自身因素以自己控制注意障碍的策略，对策训练是帮 助患者养成运用这些对策的习惯。
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
神经传呼机 (NeuroPage)
6/18/2020
❖ 由一位美国年青脑 外伤患者的父亲发 明;
❖ 这位工程师父亲与 神经心理学家利用 公共传呼电信系统 ，一起开发成功;
❖ 帮助记忆障碍者完 成日常生活活动。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
个人日程安排表
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
❖ 1．训练方法多样，但并非一天得把某训练中的所有步骤都 完成，一般在一个步骤连续2～3天完成得都正确后再进入下 一步。
❖ 2．问题解决障碍的训练常采用小组训练的形式进行，小组 训练可以提供相互交流、相互影响和相互促进的机会。
❖ 3．训练无需特殊用品，同样适于出院后在家中进行，因此 家属也应进行训练，以让他们在家帮助患者训练。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
3．注意的选择性训练 提高注意的选择性主要通过增加各种干 扰来进行。
❖ （1）视觉注意选择训练 ❖ （2）听觉注意选择训练 4．注意的转移性训练 也称交替性注意训练 5．注意的分配性训练 在患者穿衣服时同患者谈论事情、看电
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
三、注意事项
❖ 1．训练前，必须首先对患者的注意功能进行全面的了解， 并详细记录。
❖ 2．尽可能与患者及其家人一起制定目标和实施训练方案。 ❖ 3．训练初期需在整齐、安静、有组织的环境中进行，以免
干扰，再逐步转移到接近正常或正常环境中进行训练。 ❖ 4．训练开始前，应在确信患者已经注意后，才给与口令、
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
二、知觉与知觉障碍
（一）知觉
❖ 知觉是客观事物的各种属性在人脑中经过综合、并借助于以 往经验形成的一种完整印象。知觉以感觉为基础，感觉的材 料越丰富，知觉也就越完整、越正确，但知觉又不是感觉的 简单相加，是对各种感觉刺激分析和综合的结果，反应客观 事物的外部表现及其相互之间的表面联系，是大脑皮层的高 级活动。
2．失用症 指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、 肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍的情况下，不 能在全身动作的配合下正确地使用一部分肢体功能去完成那 些本来已经形成习惯的动作。
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第二节 注意障碍的作业治疗
作业治疗的基本概念： 是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和
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时间 早上 8:00 早上 8:30 早上 9:15 中午 12:00 下午 2:00 下午 ４:00 下午 ６:00 晚上 ７:00 晚上 9:15
晚上 12:00
活动 起床 洗脸 刷牙
在家吃早餐 做治疗训练
午餐 做治疗训练
看报纸 洗澡 晚饭
看电视
睡觉
完成 ✓ ✓
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
（二）认知障碍
认知障碍是指与感知、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工 过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍。认知功能障碍有 多方面表现，病变部位不同症状有异，临床常见的有注意障碍、 记忆障碍、问题解决障碍等类型。
1．注意障碍 2．记忆障碍 3．问题解决障碍
当大面积脑损伤后，将出现高水平的推理、判断问题为主的思维障 碍，表现为分析和综合信息困难，抽象思维推理能力下降，判断 力差，解决问题能力差。解决问题方面的功能障碍包括：①不能 认识存在的问题；②不能计划和实施所选择的方法；③不能检验 解决问题的办法是否令人满意。
感觉信息传入大脑，在皮层感觉区传 在查 找 字 典 上 某 个 词 时 ，
递的时程
对其他词一闪而过
短时记忆
数分钟以内
特定的神经信息在有关神经通路中ຫໍສະໝຸດ Baidu 返传递一短时间，其化学机制可能是 关键大分子的可逆性构象变化，如磷 酸化与脱磷酸化
查到一个新电话号码，拨 完电话就忘了
长时记忆
数分钟 至若干年
蛋白质合成增加，突触功能增强及突 触结构修饰等，神经信息影响 mRNA 经历中的重要事件 或影响基因表达。
第四节 问题解决障碍的作业治疗
一、评定
（一）回答问题 ❖ 通过让患者回答实际问题来观察患者对日常问题表征的方式（
问题在患者头脑中是如何呈现、怎样表现出来的）、采取的解 决策略、解决的过程和解决的效果等。被试的问题分为四类： （二）谚语解释 ❖ 用于检测患者抽象概括能力，考察患者理解口头隐喻的能力。 （三）相似与差异 ❖ 用于检测患者分析和运用知识的能力。 （四）推理测验 ❖ 要求患者通过推理去寻找规律并验证这种规律。
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第十章 认知知觉障碍 的作业治疗
重庆三峡医药高等专科学校 张建忠
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
学习目标
❖ 1．掌握认知、知觉障碍的常见类型及作业治 疗方法。
❖ 2．熟悉认知、知觉障碍的临床表现和评定方 法。
❖ 3．了解认知、知觉障碍的神经生理学机制。
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日记
日常生活记忆表
日期/时间
发生的事情和经过
6/18/2020
第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
内在记忆辅助工具 （Internal memory aid）
电脑辅助记忆训练 课程特点: ▪ 无错性学习原则 ▪ 模拟丰富环境 ▪ 中国文化背景
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第十章 认知与知觉障碍的作业治疗
助记技术
第三节 记忆障碍的作业治疗
一、评定
❖ 心理医生以及神经心理学专家多采用韦氏记忆量表、临床记忆量 表等评价记忆
❖ RBMT（Rivermead行为记忆能力测验）是一种实用的标准化的评 价手段。RBMT是以预测何种脑损伤患者易在日常生活中发生记 忆障碍为目的开发的，侧重于日常记忆能力的测验，采用标准化 方法进行，通过评分的方法对患者进行测验。是检测日常生活中 记忆障碍行之有效的方法，信度高，能反复进行评价。既能测定 出记忆障碍的严重程度，也能在治疗过程中及时观察记忆障碍的 改善情况。